黎金兰
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)并发脑梗死患者血清高半胱氨酸(Hcy)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)的水平及临床意义.方法 选取132例脑梗死患者根据是否伴有T2DM分为T2DM组49例,非糖尿病组83例,并与健康人对照组58名比较.分别测定Hcy、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算出non-HDL-C.结果 三组间六项指标差异均有统计学意义(P<0.01),T2DM并发脑梗死组、非糖尿病并发脑梗死组患者血清Hcy、TG水平显著升高,HDL-C显著降低(P<0.01);T2DM组non-HDL-C显著高于健康人对照组(P<0.01).T2DM并发脑梗死患者的血清TC、TG、LDL-C、non-HDL-C水平显著高于非糖尿病组(P<0.05).脑梗死患者的Hcy与血脂无相关性;non-HDL-C与TC、TG和LDL-C呈正相关.结论 T2DM并发脑梗死患者血清Hcy、non-HDL-C水平显著升高,可以作为T2DM并发脑梗死风险预测以及降糖、降脂治疗效果评估的指标.
作者：吕军；吕梅；陈思嘉 刊期： 2013年第04期
目的 探讨Bmi-1在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与临床病理特征关系,并研究其与p16表达的相关性.方法 采用免疫组化法检测NSCLC癌组织及正常肺组织中Bmi-1和p16的表达情况.结果 NSCLC组织中Bmi-1阳性表达率明显高于正常肺组织;Bmi-1与肿瘤癌组织的TNM分期及有无淋巴结转移呈正相关.NSCLC组织中Bmi-1和p16表达呈负相关(r=-0.281,P<0.05).结论 Bmi-1在NSCLC发生发展及转移中发挥着重要作用.
作者：赵钧生；陈晓燕 刊期： 2013年第04期
肛裂是肛肠外科常见、多发疾病,严重影响患者的生活质量.内括约肌切断术是临床上常用的手术方法,但是此手术方式多样,各有利弊,该文简述近年来内括约肌切断术治疗肛裂的研究进展.
作者：莫树权 刊期： 2013年第04期
目的 了解基层医院住院糖尿病患者对饮食治疗的认知情况.方法 采用自设的调查问卷,对249例住院糖尿病患者进行饮食治疗相关知识调查,并对调查结果 进行统计分析.结果 糖尿病患者对饮食治疗的认知程度不够理想,不同性别、文化程度及病程的糖尿病患者对饮食治疗的认知程度差异有统计学意义(P<0.01),且认知水平与患者文化程度、是否受过相关教育、病程长短呈显著相关.结论 基层医院糖尿病患者对饮食治疗的认知情况有待提高,文化程度低、病程短、男性患者是健康教育的重点对象.
作者：简清 刊期： 2013年第04期
肺栓塞为常见病,病死率高,确诊需肺动脉影像学检查,条件不足时难以诊断.研究发现动脉血气分析、血浆D-二聚体、血清心肌酶测定、心电图、胸片、心脏超声多普勒、肢体血管超声及肺栓塞系统评估对肺栓塞有直接诊断或提示诊断作用.该文就近年来非特异性PE诊断技术应用展开综述.
作者：陈桂荣 刊期： 2013年第04期
急性冠状动脉综合征(ACS)是常见的冠状动脉粥样硬化性心脏病的急症,炎症在动脉粥样硬化过程中起重要作用.3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂他汀类药物现已广泛应用于冠心病的一级、二级预防,越来越多的证据显示他汀类药物具有显著抗炎作用.该文对他汀类药物在ACS中的抗炎作用作一简要的综述.
作者：娄唯鸣 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肾小球滤过率(GFR)与老年患者冠脉病变程度的关系.方法 选取老年患者240例为研究对象,根据冠脉造影结果 计算冠脉病变范围积分和冠脉狭窄程度积分.采用适合中国的改良简化MDRD公式估算GFR(eGFR)将研究对象分为肾功能正常组、肾功能轻度减低组和肾功能中重度减低组,分析eGFR与老年患者冠脉范围积分、冠脉狭窄积分的关系.结果 轻度减低组和中重度减低组的年龄明显大于正常组(P<0.05),表明随着年龄的增长,肾小球滤过率呈下降趋势.中重度减退组患者的男性比例比肾功能正常组大(P=0.002),但肾功能正常组与轻度减低组、轻度减低组与中重度减低组比较差异无统计学意义(P均>0.05).肾功能中重度下降组冠脉病变范围积分、冠脉狭窄程度积分明显高于肾功能正常组(P<0.05).eGFR与冠脉病变范围积分和冠脉狭窄程度积分均呈负相关(r=-0.149,P=0.021和r=-0.166,P=0.01).结论 在老年患者中,eGFR与冠脉病变程度呈负相关关系.
作者：黄乾萍；吴隐雄；邓金龙；刘杰；廖钦晨；王舟；卢锋 刊期： 2013年第04期
目的 在实验室研究的基础上,找出既能满足临床需要又能避免垂直移动注射泵注出率短时间改变不良影响的泵体安全移动固定方法.方法 对胸心外科60例心脏手术后回到ICU的患者持续使用微量注射泵注入硝普钠,将微量注射泵每次移动(15±5)cm,分2次移动达(30±5)cm的固定高度,移动前和每次移动后持续监测记录患者10 min内的心率、平均动脉压变化并进行比较.结果 移动前与移动2次后患者的平均动脉压波动范围均在82.5～84 mmHg之间,差异不足1.5 mmHg;平均心率均在90.5～92.5次/min间波动,差异在2次/min内,波动范围很小,对患者的动脉压和心率没有造成明显影响.结论 分次垂直移动≤(15±5)cm的高度而到达临床所需固定高度,是对垂直移动注射泵后短时间注出率改变影响小的安全移动高度.
作者：罗侨端；莫志江；姚锦贞；何静；刘松涛；黄建明 刊期： 2013年第04期
目的 通过研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者治疗前后血清sICAM-1水平变化及其与代谢各指标、性激素等的相关性,探讨血清sICAM-1水平在PCOS中的作用.方法 随机选取PCOS患者31例,测定体重指数、腰臀比、血清sICAM-1、性激素、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素等,予达英-35治疗3个月经周期后,重复上述各项指标测定.结果 (1)PCOS患者血清sICAM-1水平通过达英-35治疗后明显下降(P<0.01);(2)达英-35治疗后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)及毛发评分降低(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白A1/B(apoA1/B)、催乳素(PRL)、体重指数(BMI)明显增高(P<0.01);(3)PCOS患者血清sICAM-1水平与BMI、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(apoB)呈正相关(P<0.05),与HDL呈负相关(P<0.05).结论 sICAM-1水平与脂代谢指标密切相关,达英-35能明显改善PCOS患者临床症状,并能降低血清sICAM-1水平.
作者：肖丽；蒋凤艳；覃钰芹；黄卡立 刊期： 2013年第04期
目的 探讨多层螺旋CT多平面重组(MPR)技术在前颅底沟通瘤诊断中的临床价值.方法 回顾性分析21例前颅底沟通瘤患者的临床和CT影像学资料,21例均行64层螺旋CT平扫和增强扫描,并采用MPR处理.结果 64层CT横断位图像结合MPR图像,根据沟通途径诊断颅-鼻沟通16例,颅-鼻-眶沟通4例,颅-鼻-眶-口腔沟通1例.结论 64层螺旋CT具有各项同性的优势,该机扫描对前颅底沟通瘤有明确的定位、定性价值,并能提供良好的解剖结构,利于临床选择佳手术路径.
作者：刘光俊；邱维加；周智鹏；杨新官；赵成；邓小云；莫万彬 刊期： 2013年第04期
目的 探讨对早产儿家长实施延续健康教育的效果.方法 将60例住院治疗的早产儿家长随机分成观察组和对照组各30名,住院时对两组实施同样的健康教育措施,出院后对照组家长给予常规出院指导,对观察组家长在对照组的基础上实施延续健康教育.结果 家长护理知识掌握程度观察组高于对照组,早产儿出生6个月体重观察组优于对照组,出院后早产儿患病率观察组低于对照组(P<0.05).结论 延续健康教育可以提高早产儿家长对护理知识及技能的掌握程度,改善早产儿疾病的预后和降低患病率,提高早产儿出院后的生存质量.
作者：蓝利烨 刊期： 2013年第04期
目的 观察不同剂量川芎嗪对骨细胞凋亡率的影响和对骨组织的保护作用.方法 将实验组48只雄性家兔采用灌胃法,给予烈性普通白酒(含体积分数50%乙醇)8 ml/(kg·d),将实验组随机分成生理盐水对照组和3种不同剂量[8 mg/(kg·d),4 mg/(kg·d),2 mg/(kg·d)]的盐酸川芎嗪干预组.另12只雄性家兔设为正常对照组不做任何处理.以上五组均用药观察至处死为止.于1、2、3、6个月分批处死,用TUNEL法检测各组间骨细胞凋亡情况.结果 第3、6个月时大、中剂量川芎嗪组与生理盐水对照组相比较骨细胞凋亡数量逐渐减少,差异有统计学意义(P<0.05);第6个月时大、中剂量川芎嗪组与正常组相比较骨细胞凋亡数量已较为接近(P>0.05).结论 一定剂量范围、一定疗程的川芎嗪具有抑制骨细胞凋亡的作用.
作者：蔡敏；李宏宇；来文兵；杨勇 刊期： 2013年第04期
目的 总结腹腔镜下脾切除术的临床应用体会.方法 回顾分析2010-01～2011-12该院施行的21例腹腔镜下脾切除术患者的临床资料.结果 手术无中转开腹,手术时间为(178±36)min,术中出血量为(335±68)ml,均未需输血,术后住院时间为(10.2±1.3)d,均无并发症发生.结论 腹腔镜下脾切除术安全可靠,是一种临床治疗效果良好的微创手术方式.术中预防大出血和防止周围临近脏器热传导损伤是手术中必须重视的问题.
作者：宁海波；刘雷；卢海明；李向红；蒋水明 刊期： 2013年第04期
目的 探讨静脉注射胺碘酮治疗心力衰竭并快速心房颤动的临床疗效.方法 回顾性分析2009-02~2012-03采用胺碘酮静脉注射治疗的45例心力衰竭并快速心房颤动患者的临床资料.结果 24 h内37例患者恢复窦性心律,转律率为82.22%(37/45),平均心室率明显低于治疗前(P<0.05);其余未转复的8例心室率均控制在100次/min以下,平均心室率也明显低于治疗前(P<0.05);用药期间均无严重不良反应发生.结论 静脉注射胺碘酮可安全、有效控制心力衰竭并快速心房颤动心室率,且能转复部分患者房颤.
作者：陈祥文；牙桂林；韦琳 刊期： 2013年第04期
目的 了解河南省和云南省HIV-1病毒env基因在脑脊液及血液中的亚型变化.方法 收集6例河南省和5例云南省HIV-1阳性病人的血浆及脑脊液标本并提取RNA,逆转录为模版DNA后,采用巢式PCR法扩增env基因,对扩增产物进行核苷酸序列测定,构建系统进化树并进行离散度分析.结果 云南省各基因亚型与CRF07-BC、CRF08-BC和C亚型相近,河南省各基因亚型与B和B'亚型相近;河南人群脑脊液的测序结果 显示患者1的部分克隆株与患者5的基因亚型一致,云南人群中12号患者和127号患者的血液及脑脊液的病毒亚型来自不同的分支,而其他患者的血液与脑脊液的病毒亚型一致.河南省HIV-1各亚型分离株脑脊液和血液间基因离散度差异有统计学意义(P<0.05).结论 云南省HIV-1基因亚型为C亚型,而河南省为B和B'亚型.脑脊液和血液中的病毒亚型存在变异,中枢神经系统中HIIV病毒的离散度低于血液中HIIV病毒的离散度.
作者：李莉；赵焕英；武彦宁；刘利峰 刊期： 2013年第04期
变应性鼻炎舌下特异性免疫治疗(SLIT)可能出现不良反应,提高护理水平对增加SLIT的安全性显得非常重要.该文就影响SLIT安全性的因素如治疗环境、护理人员素质、患者因素、随访制度、用药指导等进行综述,并提出相应的对策,以提高SLIT的安全性.
作者：李凤提；张月敏 刊期： 2013年第04期
目的 观察针刺结合运动疗法治疗肩周炎的效果.方法 将60例肩周炎患者分为两组.针刺组30例采用针刺结合运动疗法治疗;对照组30例采用医疗体操治疗.两组均治疗3个疗程(即30次)后比较疗效.结果 针刺组总有效率为93.3%,医疗体操组为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺结合运动疗法治疗肩周炎效果显著,能提高患者生活能力.
作者：刘诗丹 刊期： 2013年第04期
目的 观察热毒宁辅助治疗儿童社区获得性肺炎的临床效果.方法 选择200例社区获得性肺炎患儿随机分为治疗组(100例)和对照组(100例).对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加热毒宁注射液辅助治疗,连用5～10 d.结果 治疗组临床显效率、总有效率分别为76.00%、96.00%,对照组分别为57.00%、88.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);两组发热、咳嗽、气促、肺部啰音改善评分情况及消失时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 热毒宁辅助治疗儿童社区获得性肺炎能显著提高疗效,缩短病程,不良反应少,具有较高的临床应用价值.
作者：邓文学 刊期： 2013年第04期
1 病例介绍患者,男,59岁.半个月前低热,于4 d前静滴先锋霉素后出现恶心、呕吐及高热,体温高达40 ℃,伴寒战,尿黄及皮肤黄疸,1 d前入院.查体:体温39.2 ℃,脉搏110次/min,神志清,皮肤、巩膜轻度黄疸,余查体无明显异常.
作者：徐春莉；赵洪奎 刊期： 2013年第04期
目的 了解高压氧(HBO)治疗前不同的麻黄碱滴鼻方法 对HBO治疗患者耐受性的影响.方法 将首次行HBO治疗的患者300例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组150例.两组均采用大型医用空气加压氧舱治疗,第1、2、3天进舱前予麻黄碱滴鼻,观察组采用平卧头后仰侧转45°的体位,对照组采用平卧头后仰体位,在每侧鼻腔滴1%盐酸麻黄碱滴鼻液3滴.出舱后检查鼓膜,询问患者有无耳胀、耳痛,比较两组患者对HBO治疗的耐受性.结果 观察组耳胀、耳痛及鼓膜充血的发生率均低于对照组,对HBO治疗的耐受性高于对照组(93.3% VS 86.0%),P均<0.05.结论 HBO治疗前平卧头后仰侧转45°的体位麻黄碱滴鼻,效果好于平卧头后仰体位滴鼻,可减少和预防HBO时耳部不适反应,明显提高患者对HBO治疗的耐受性.
作者：孔磊；陈世强；许立民；宋献丽；黄剑平；樊秋萍；谢金萍 刊期： 2013年第04期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
