刘伟武
目的 探讨改良三孔法腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性和优越性.方法 回顾性分析680例胆囊结石患者均行剑突下腹白线三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 678例在剑突下腹白线三孔法腹腔镜下成功完成手术,2例无法完成而行中转开腹,中转开腹率为0.29%.全组病例均无大出血、胆漏及胆道损伤等严重并发症发生;同时,取胆囊结石便捷,无剑突的戳口血肿;所有患者均痊愈出院.结论 剑突下腹白线三孔法腹腔镜胆囊切除术安全可行,且更有利于取胆囊结石,缩短手术时间.
作者：赵华平；汪建华；程红 刊期： 2013年第04期
目的 总结急性会厌炎的临床表现和治疗方法.方法 回顾性分析126例急性会厌炎患者的临床资料及其治疗方法.结果 126例经过抗生素联合糖皮质激素、雾化吸入、手术等治疗均治愈.其中经过抗生素联合糖皮质激素、雾化吸入治愈的患者117例,行气管切开术9例,其中会厌脓肿切开引流6例.住院时间为5~10(7±2.8)d.结论 对该病应早发现、早诊断,密切观察重症病情,必要时行气管切开,以挽救患者生命.
作者：尹学金；王选胜 刊期： 2013年第04期
肺栓塞为常见病,病死率高,确诊需肺动脉影像学检查,条件不足时难以诊断.研究发现动脉血气分析、血浆D-二聚体、血清心肌酶测定、心电图、胸片、心脏超声多普勒、肢体血管超声及肺栓塞系统评估对肺栓塞有直接诊断或提示诊断作用.该文就近年来非特异性PE诊断技术应用展开综述.
作者：陈桂荣 刊期： 2013年第04期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的血管内皮功能受损情况.方法 选取2009-07~2013-02于我院就诊的184例患者,常规记录患者一般资料,行多导睡眠监测和冠状动脉造影.冠状动脉造影前采集空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆血栓调节蛋白(TM).结果 根据多导睡眠图和冠状动脉造影结果,184例患者分为对照组、冠心病组、OSAHS组及OSAHS并冠心病组.各组在年龄、性别构成及体重指数(BMI)方面差异无统计学意义(P均>0.05).对照组、冠心病组、OSAHS组、OSAHS并冠心病组血清TM水平(OD值)分别为(2.91±1.81)、(20.45±35.57)、(21.93±44.32)、(42.13±59.82)(P均<0.05);对照组低于其他三组,OSAHS并冠心病组高于其他三组(P均<0.05),但冠心病组与OSAHS组差异无统计学意义.结论 OSAHS并冠心病患者存在更为广泛、更为严重的内皮功能受损,OSAHS是冠心病的危险因素之一.
作者：袁军；蒋丽君；林英忠；刘建红；周薇雅；黄丽芬；雷志坚；梁碧芳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨多层螺旋CT多平面重组(MPR)技术在前颅底沟通瘤诊断中的临床价值.方法 回顾性分析21例前颅底沟通瘤患者的临床和CT影像学资料,21例均行64层螺旋CT平扫和增强扫描,并采用MPR处理.结果 64层CT横断位图像结合MPR图像,根据沟通途径诊断颅-鼻沟通16例,颅-鼻-眶沟通4例,颅-鼻-眶-口腔沟通1例.结论 64层螺旋CT具有各项同性的优势,该机扫描对前颅底沟通瘤有明确的定位、定性价值,并能提供良好的解剖结构,利于临床选择佳手术路径.
作者：刘光俊；邱维加；周智鹏；杨新官；赵成；邓小云；莫万彬 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肾小球滤过率(GFR)与老年患者冠脉病变程度的关系.方法 选取老年患者240例为研究对象,根据冠脉造影结果 计算冠脉病变范围积分和冠脉狭窄程度积分.采用适合中国的改良简化MDRD公式估算GFR(eGFR)将研究对象分为肾功能正常组、肾功能轻度减低组和肾功能中重度减低组,分析eGFR与老年患者冠脉范围积分、冠脉狭窄积分的关系.结果 轻度减低组和中重度减低组的年龄明显大于正常组(P<0.05),表明随着年龄的增长,肾小球滤过率呈下降趋势.中重度减退组患者的男性比例比肾功能正常组大(P=0.002),但肾功能正常组与轻度减低组、轻度减低组与中重度减低组比较差异无统计学意义(P均>0.05).肾功能中重度下降组冠脉病变范围积分、冠脉狭窄程度积分明显高于肾功能正常组(P<0.05).eGFR与冠脉病变范围积分和冠脉狭窄程度积分均呈负相关(r=-0.149,P=0.021和r=-0.166,P=0.01).结论 在老年患者中,eGFR与冠脉病变程度呈负相关关系.
作者：黄乾萍；吴隐雄；邓金龙；刘杰；廖钦晨；王舟；卢锋 刊期： 2013年第04期
急性冠状动脉综合征(ACS)是常见的冠状动脉粥样硬化性心脏病的急症,炎症在动脉粥样硬化过程中起重要作用.3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂他汀类药物现已广泛应用于冠心病的一级、二级预防,越来越多的证据显示他汀类药物具有显著抗炎作用.该文对他汀类药物在ACS中的抗炎作用作一简要的综述.
作者：娄唯鸣 刊期： 2013年第04期
目的 探讨微小鸡胚颅面部组织定位包埋方法,以利于颅面部冠状面切.方法 在常规石蜡包埋技术的基础上,经透明、浸蜡后将标本在包埋框注入石蜡时用显微镊将微小鸡胚颅面部组织夹持起后,按照所需包埋方向迅速放入L形包埋模,在包埋模内石蜡稍凝结时抽出显微镊,待包埋组织的石蜡基本凝固时将包埋框注满石蜡,至蜡块完全凝固后取出.结果 采用此法包埋的微小鸡胚颅面部组织包埋方向好且能够较好地定位,完全显示颅面部的各个突起,左右对称,透明度好.结论 经此法包埋的微小鸡胚颅面部组织具有较好地定位性,经组织切片染色后能清晰地观察鸡胚颅面部的组织形态,为以微小鸡胚颅面部作为动物模型进行鸡胚颅面部形态发育的研究奠定了组织学技术基础.
作者：王舒婷；曹阳；孙晋虎；李丽楚 刊期： 2013年第04期
砷是自然界中广泛存在的一种有毒类金属,砷过量会危害人类的健康甚至致癌.选择适当、简便、可靠的测定方法 是现代痕量分析技术取得重大发展的必要条件.该文综述了近年来痕量砷的测定方法,主要包括砷斑法、分光光度法、催化极谱法、原子吸收法、电感偶合等离子体质谱法等,并展望了联用技术在砷形态的分离和测定的应用前景.
作者：覃利梅 刊期： 2013年第04期
变应性鼻炎舌下特异性免疫治疗(SLIT)可能出现不良反应,提高护理水平对增加SLIT的安全性显得非常重要.该文就影响SLIT安全性的因素如治疗环境、护理人员素质、患者因素、随访制度、用药指导等进行综述,并提出相应的对策,以提高SLIT的安全性.
作者：李凤提；张月敏 刊期： 2013年第04期
目的 检测转化生长因子-β1(TGF-β1)在人和小鼠正常口腔黏膜、异常增生及鳞癌组织中的表达情况,探讨其在口腔癌发生与发展中的意义.方法 采用免疫组织化学技术,分别检测人和小鼠正常口腔黏膜、中重度异常增生、高分化鳞癌组织各12例中TGF-β1的表达情况,并对人和小鼠各型组织中TGF-β1的表达进行分析.结果 正常口腔黏膜组中人和小鼠TGF-β1表达率分别为33.3%(4/12)和41.7%(5/12);口腔异常增生组中人和小鼠TGF-β1表达率分别为50.0%(6/12)和58.3%(7/12);口腔鳞癌组中人和小鼠TGF-β1表达率均为75.0%(9/12).结论 随着组织恶性程度的升高,人和小鼠各型组织中TGF-β1的阳性表达率逐渐增加,表达部位与强度具有相似性,表明TGF-β1是参与肿瘤发生与发展过程中的一个重要因子,并且人与小鼠口腔癌的发展过程具有相似性.
作者：韦堡升；于大海；黎明武；闭似嫦 刊期： 2013年第04期
目的 探讨米索前列醇直肠给药预防剖宫产产后出血的临床疗效.方法 选择2011-01～2011-12有发生产后出血高危因素的剖宫产产妇220例,随机分为实验组和对照组各110例.两组均于剖宫产胎儿娩出后产妇常规宫体肌层注射缩宫素20 U,同时静脉滴注缩宫素20 U,而实验组则在术毕清除阴道积血后肛塞米索前列醇400 μg,深度达4~5 cm.观察两组术后2 h、24 h阴道出血量以及用药后血压、心率、药物不良反应.结果 实验组术后2 h及24 h出血量显著少于对照组(P<0.01).两组产妇用药前后血压、心率、呼吸及药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 应用米索前列醇直肠给药预防剖宫产产后出血效果明显,值得临床推广应用.
作者：刘伟武 刊期： 2013年第04期
肛裂是肛肠外科常见、多发疾病,严重影响患者的生活质量.内括约肌切断术是临床上常用的手术方法,但是此手术方式多样,各有利弊,该文简述近年来内括约肌切断术治疗肛裂的研究进展.
作者：莫树权 刊期： 2013年第04期
目的 探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查中幽闭恐惧症患者的心理干预措施,并评价其效果.方法 将该院2009-10～2012-10行磁共振检查中出现幽闭恐惧症的70例患者随机分为对照组和干预组,每组各35例.对照组采用常规心理干预,干预组在常规心理干预的基础上给予音乐疗法、放松训练等综合治疗.分析两组干预后的总有效率.结果 干预组总有效率为94.3%,33例患者顺利完成磁共振检查并取得了良好的图像效果,2例出现严重恐惧症状而放弃磁共振检查;对照组总有效率为28.6%,明显低于干预组(P<0.01).结论 采用科学适当的心理干预措施,能够有效缓解患者恐惧症状,帮助患者顺利完成MRI检查.
作者：李庆明；吴维珠 刊期： 2013年第04期
目的 调查治疗心血管疾病常用口服药物使用情况及其合理性.方法 抽取该院心血管内科出院病历935份,选取使用治疗心血管疾病常用药物的病历作为调查资料,调查用药总剂量和用药天数,计算药物利用指数(DUI)值.结果 使用治疗心血管疾病药物9类15种,其中氨氯地平、福辛普利钠的DUI值>1,其余13种药物的DUI值≤1.结论 氨氯地平、福辛普利钠2种药物使用剂量偏大,其余13种药物临床使用剂量基本合理.
作者：韦宁；廖艺；覃净；盘红梅 刊期： 2013年第04期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)并发脑梗死患者血清高半胱氨酸(Hcy)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)的水平及临床意义.方法 选取132例脑梗死患者根据是否伴有T2DM分为T2DM组49例,非糖尿病组83例,并与健康人对照组58名比较.分别测定Hcy、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算出non-HDL-C.结果 三组间六项指标差异均有统计学意义(P<0.01),T2DM并发脑梗死组、非糖尿病并发脑梗死组患者血清Hcy、TG水平显著升高,HDL-C显著降低(P<0.01);T2DM组non-HDL-C显著高于健康人对照组(P<0.01).T2DM并发脑梗死患者的血清TC、TG、LDL-C、non-HDL-C水平显著高于非糖尿病组(P<0.05).脑梗死患者的Hcy与血脂无相关性;non-HDL-C与TC、TG和LDL-C呈正相关.结论 T2DM并发脑梗死患者血清Hcy、non-HDL-C水平显著升高,可以作为T2DM并发脑梗死风险预测以及降糖、降脂治疗效果评估的指标.
作者：吕军；吕梅；陈思嘉 刊期： 2013年第04期
目的 探讨Bmi-1在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与临床病理特征关系,并研究其与p16表达的相关性.方法 采用免疫组化法检测NSCLC癌组织及正常肺组织中Bmi-1和p16的表达情况.结果 NSCLC组织中Bmi-1阳性表达率明显高于正常肺组织;Bmi-1与肿瘤癌组织的TNM分期及有无淋巴结转移呈正相关.NSCLC组织中Bmi-1和p16表达呈负相关(r=-0.281,P<0.05).结论 Bmi-1在NSCLC发生发展及转移中发挥着重要作用.
作者：赵钧生；陈晓燕 刊期： 2013年第04期
目的 观察针刺结合运动疗法治疗肩周炎的效果.方法 将60例肩周炎患者分为两组.针刺组30例采用针刺结合运动疗法治疗;对照组30例采用医疗体操治疗.两组均治疗3个疗程(即30次)后比较疗效.结果 针刺组总有效率为93.3%,医疗体操组为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺结合运动疗法治疗肩周炎效果显著,能提高患者生活能力.
作者：刘诗丹 刊期： 2013年第04期
目的 在实验室研究的基础上,找出既能满足临床需要又能避免垂直移动注射泵注出率短时间改变不良影响的泵体安全移动固定方法.方法 对胸心外科60例心脏手术后回到ICU的患者持续使用微量注射泵注入硝普钠,将微量注射泵每次移动(15±5)cm,分2次移动达(30±5)cm的固定高度,移动前和每次移动后持续监测记录患者10 min内的心率、平均动脉压变化并进行比较.结果 移动前与移动2次后患者的平均动脉压波动范围均在82.5～84 mmHg之间,差异不足1.5 mmHg;平均心率均在90.5～92.5次/min间波动,差异在2次/min内,波动范围很小,对患者的动脉压和心率没有造成明显影响.结论 分次垂直移动≤(15±5)cm的高度而到达临床所需固定高度,是对垂直移动注射泵后短时间注出率改变影响小的安全移动高度.
作者：罗侨端；莫志江；姚锦贞；何静；刘松涛；黄建明 刊期： 2013年第04期
目的 探讨静脉注射胺碘酮治疗心力衰竭并快速心房颤动的临床疗效.方法 回顾性分析2009-02~2012-03采用胺碘酮静脉注射治疗的45例心力衰竭并快速心房颤动患者的临床资料.结果 24 h内37例患者恢复窦性心律,转律率为82.22%(37/45),平均心室率明显低于治疗前(P<0.05);其余未转复的8例心室率均控制在100次/min以下,平均心室率也明显低于治疗前(P<0.05);用药期间均无严重不良反应发生.结论 静脉注射胺碘酮可安全、有效控制心力衰竭并快速心房颤动心室率,且能转复部分患者房颤.
作者：陈祥文；牙桂林；韦琳 刊期： 2013年第04期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
