陈艺飞
目的 探讨影响急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)预后的危险因素.方法 选取确诊的244例ASTEMI患者为研究对象,根据患者住院期间有无不良心血管事件发生将患者分为观察组和对照组,发生不良心血管事件者共97例(观察组),不发生不良心血管事件者共147例(对照组),对比分析两组患者的性别、年龄、吸烟史、冠心病、高血压、糖尿病病史,以及收缩压、舒张压及心率、血红蛋白、心肌酶、空腹血糖、左心室射血分数(LVEF)等差异,对有差异的因素及指标进行Logistic回归分析,探讨影响ASTEMI患者预后的危险因素.结果 发生主要不良心血管事件的观察组患者与不发生主要不良心血管事件的对照组患者比较,两组在性别、吸烟、糖尿病史、Killip分级、前壁梗死、年龄、心率、收缩压、舒张压、肌酐、心肌酶、LVEF等方面的差异具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,糖尿病病史和Killip2～4级为STEMI患者不良预后危险因素,二者的OR分别为3.115、2.548(P ＜0.05).结论 有糖尿病病史、心功能较差的ASTEMI患者预后较差,发生不良心血管事件的风险较大.
作者：柳双桂；熊菊；方汉刚；方云兰 刊期： 2015年第05期
目的 探讨培哚普利降压治疗对老年轻中度高血压患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)、肾功能以及心脏结构与功能的影响.方法 选取50例老年原发性轻中度高血压患者,经培哚普利(4～8 mg)治疗血压达标后,维持剂量治疗,随访0.5～1年.检测分析患者IMT、肾功能以及心脏结构和功能的变化情况.结果 原发性轻中度高血压患者服用培哚普利半年后,收缩压显著下降(P＜0.05);而治疗1年后,收缩压、舒张压均显著下降(P＜0.05);脉压治疗前后比较差异无统计学意义(P ＞0.05);24 h动态血压(包括收缩压及舒张压)在治疗半年及一年后显著下降(P＜0.01).治疗半年、1年后,患者IMT明显降低(P均＜0.05);尿β2-微球蛋白(β2-M)、微量白蛋白(mALB)、血肌酐显著下降(P均＜0.01).室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、二尖瓣大舒张期血流测定E峰速度(PEV)、左心室重量指数(LVMI)和左室射血分数(EF)的均值治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗半年、1年后,患者二尖瓣大舒张期血流测定A峰速度(PAV)明显低于治疗前(P ＜0.05);E/A比值显著升高(P均＜0.01).结论 培哚普利治疗对原发性轻中度高血压患者的颈动脉IMT、肾功能以及心脏的舒张功能有明显改善作用.
作者：吴隐雄；王小燕；张琴；赵毅兰；邓金龙；吴东峰；刘杰；廖钦晨；王舟 刊期： 2015年第05期
监狱医院护理工作具有护理对象特殊、护理工作复杂、护士角色多样、工作环境危险性高以及收治疾病种类多样等特点,所以对护理人员的综合知识、技能、体能、素质及应变能力要求极高.男护士与女护士比较,威信与震慑力、处理突发事件能力等具有一定优势.因此,在监狱医院护理工作中使用男护士十分必要.本文从生理、应急、服务等方面分析了监狱医院中男护士的工作特点,探讨了监狱医院男护士的工作优势及管理对策.
作者：邓显群 刊期： 2015年第05期
目的 探讨采用高剂量方案治疗复治菌阳肺结核患者的临床效果,为临床抗结核药物的科学使用提供依据.方法 将复治菌阳肺结核患者91例随机分为两组,即高剂量组(4HL2+ LfX+ EZ/4HL2E)和常规量组(2HRZES/6HRE).治疗8个月后对两组患者痰菌阴转率、痰菌培养阳性率、病灶有效吸收率、空洞闭合率等进行比较分析.结果 高剂量组患者菌阴转率、痰菌培养阳性率、病灶有效吸收率和空洞闭合率分别为95.6％、4.4％、84.4％、74.4％,明显优于常规量组患者的65.2％、21.7％、50.0％、52.5％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 使用高剂量方案治疗复治菌阳肺结核,临床效果好,安全性高,是可行的治疗方案.
作者：裴洁；银春莲 刊期： 2015年第05期
目的 探讨不同降压方案治疗原发性高血压的临床效果.方法 将180例原发性高血压患者随机分为三组,A组患者采用钙离子拮抗剂(CCB)+血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)治疗;B组患者采用CCB+β受体阻滞剂治疗;C组患者采用ACEI+利尿剂治疗,观察比较三组患者的血压控制效果.结果 治疗8周后,三组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者的SBP、DBP比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组患者心率低于B组、C组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者的血压、心率均在目标控制范围内;治疗总有效率分别为98.3％、95.0％和93.3％,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三种治疗方案治疗原发性高血压均能取得较好的临床治疗效果;采取联合用药方式进行治疗,血压控制效果好,不良反应少,值得临床上推广应用.
作者：孙静；冯彦林；赵巧红；陈萍玲；胡小怀；黄文清；邓君可；劳秋婵；彭宁 刊期： 2015年第05期
目的 探讨奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流(GERD)的临床疗效.方法 选取哮喘合并胃食管反流患者72例,随机分为观察组和对照组,每组36例.观察组患者给予奥美拉唑联合多潘立酮治疗,对照组患者仅给予奥美拉唑治疗.比较两组患者哮喘、胃食管反流症状改善情况;两组患者治疗前后胃食管反流症状评分和肺功能状况.结果 观察组患者哮喘症状治疗总有效率(97.22％)显著高于对照组患者(80.56％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者哮喘症状的改善显著优于对照组患者(P＜0.05).两组患者治疗后胃食管反流症状均显著改善(P＜0.05);观察组患者的胃食管反流症状改善优于对照组患者(P＜0.05).两组患者治疗后GERD评分、FEV1、PEF、PEF均显著改善(P＜0.05),观察组患者GERD症状评分和肺功能(FEV1、PEF)均优于对照组患者(P＜0.05).结论 奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流患者可显著改善哮喘临床症状以及胃食管反流症状,改善患者肺功能,安全可靠,值得推广应用.
作者：毛勤生 刊期： 2015年第05期
目的 通过动态监测医院重点科室住院患者产ESBLs大肠埃希菌及耐药特征,指导临床各科室合理应用抗菌药物.方法 对2013～2014年医院重点科室住院患者产ESBLs大肠埃希菌及耐药率进行连续监测,采用WHO细菌耐药性监测网提供的WHONET5软件进行数据分析.结果 2013年在4个细菌监测重点科室的住院患者中,共检出产ESBLs大肠埃希菌296株,占检出大肠埃希菌的51.8％;2014年共检出产ESBLs大肠埃希菌640株,占检出大肠埃希菌的54.7％;产ESBLs大肠埃希菌检出率从高到低的科室依次为ICU、神经外科、血液科及呼吸科;产ESBLs大肠埃希菌检出率呈上升趋势.各重点科室住院患者中检出的产ESBLs大肠埃希菌对各种抗生素的耐药率呈上升趋势,神经外科、ICU和血液科住院患者产ESBLs大肠埃希菌耐药率较高,对大部分抗生素的耐药率均大于50％,而呼吸科住院患者产ESBLs大肠埃希菌对各抗生素的耐药率与其他科室比较相对较低.在各重点科室使用的抗生素中,耐药率＜10％的有哌拉西林/他唑巴唑、亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星;耐药率在10％～ 40％范围的有头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素.结论 医院不同科室住院患者产ESBLs大肠埃希菌的检出率及耐药性不同;对于不同科室感染产ESBLs大肠埃希菌的住院患者,在经验性选用抗菌药物治疗的同时,应进行病原菌检测及细菌耐药性试验,根据医院动态病原菌监测结果合理使用抗生素.
作者：杨君；凌宙贵；刘卫；蒋连强；唐贞明 刊期： 2015年第05期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血小板参数与微血管病变的关系.方法 选取56例T2DM并发微血管病变(T2DMA)患者为观察组,另选取56例T2DM无微血管病变患者为对照组.测定分析两组患者空腹血糖(FPG)及血小板四项指标:血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV),血小板分布宽度(PDW),血小板压积(PCT).结果 观察组患者MPV、PDW均高于对照组,差异具有统计意义(P＜0.05);观察组患者PLT低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者PCT、FPG比较,差异无统计意义(P＞0.05);Logistic回归分析显示MPV与FPG、PDW呈正相关(r=0.12,P＜0.05;r =0.23,P＜0.01).结论 T2DMA患者血小板参数表现异常,MPV、PDW显著升高,检测血小板参数有助于判断T2DMA患者的微血管病变情况,对T2DM及其血管并发症的防治具有重要意义.
作者：聂杰明 刊期： 2015年第05期
目的 探讨超声(US)与计算机断层扫描(CT)两种不同影像学检查方法在诊断脂肪肝(FLD)中的临床应用价值.方法 对117例经肝脏穿刺活检或部分肝切除证实的脂肪肝患者分别进行US、CT检查,并与患者病理检查结果进行对照,对这两种检查方法的诊断准确性进行对比分析.结果 本组117例患者中,CT检查诊断结果准确率为93.16％(109/117),US诊断结果准确率为87.18％(102/117),两组检查方法的诊断结果准确率比较差异无统计学意义(x2=2.36,P＞0.05).结论 脂肪肝的影像学检查方法主要为CT和US,两者对脂肪肝诊断的准确率大致相同,但超声检查具有可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能,操作简便、快捷,价格低廉,对人体无辐射,无放射性损伤等优点,在肝脏疾病筛选检查中仍为首选检查方法.
作者：朱映红；刘建新；江永尧；王浩 刊期： 2015年第05期
目的 探讨酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎的疗效、安全性及对患者肺功能的影响.方法 将慢性喘息型支气管炎患者136例按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组68例.对照组患者在慢性喘息型支气管炎常规治疗的基础上给予孟鲁司特治疗,观察组在同对照组患者治疗的基础上给予酮替芬治疗,两组均连续治疗2个月.检测比较两组患者治疗前后的第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气流速峰值(PEF)、临床疗效和不良反应.结果 治疗后两组患者FEV1、FVC、PEF均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者FEV1、FVC、PEF均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗总有效率(92.65％)显著高于对照组(77.94％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均无明显不良反应发生.结论 酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎疗效优于单用孟鲁司特治疗,能更好地改善患者肺功能,值得临床推广使用.
作者：施卫英 刊期： 2015年第05期
目的 探讨心理护理干预对肝硬化急性上消化道出血患者临床治疗效果的影响.方法 选取2013年10月至2014年10月住院治疗的肝硬化急性上消化道出血患者85例为观察对象,随机分为观察组及对照组.对照组患者42例采用常规护理;观察组患者43例在常规护理基础上进行心理疏导护理干预.观察比较两组患者的临床疗效、SAS、SDS得分以及患者对护理的满意度.结果 观察组患者治疗总有效率为93.03％,对照组为80.95％;观察组患者的临床疗效优于对照组患者(P＜0.05);两组患者干预后SAS、SDS得分均显著下降,与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05);干预后观察组患者的SAS、SDS得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肝硬化急性上消化道出血患者进行心理护理干预,可显著改善其焦虑和抑郁状态,明显提高临床疗效,提高患者对护理的满意度.
作者：李迎春 刊期： 2015年第05期
目的 探讨饮食调节结合强化健康宣教对老年高血压患者疾病认知程度及服药依从性的影响.方法 选择2014年1～12月医院治疗的原发性高血压门诊患者97例作为观察对象,随机分为观察组(n=49)与对照组(n=48).对照组患者进行常规健康宣教及饮食调节,观察组在对照组基础上强化健康宣教,比较两组患者的疾病认知程度与服药依从性.结果 观察组患者干预前后各项认知评分差值均高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者服药依从性改善率为40.8％ (20/49);对照组为20.8％ (10/48);两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 饮食调节结合强化健康宣教可显著提高老年高血压患者对疾病的认知程度与服药依从性,利于控制血压,值得推广应用.
作者：陈艳红 刊期： 2015年第05期
目的 探讨不同翻身方法在脑梗死偏瘫患者治疗过程中的应用效果.方法 选取100例脑梗死Brunnstrom Ⅰ～Ⅱ期偏瘫住院患者作为研究对象,按就诊次序的单双号分为对照组和观察组,每组50例.对照组患者采用一人帮助患者翻身法;观察组患者采用Bobath握手和双桥运动翻身法,比较两种翻身法护士操作的节力程度、是否需要另一人协助翻身以及患者恢复独立自主翻身率和患者对翻身操作的满意度.结果 观察组50例患者在住院期间恢复独立自主翻身37例(74％),对照组50例患者恢复独立自主翻身18例(36％),两组患者独自翻身率比较差异具有统计学意义(X2=29.172,P=0.000);观察组患者采用的翻身操作方法较对照组节力(P＜0.01).观察组患者对翻身操作的满意度高于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 采用Bobath握手和双桥运动翻身法为脑梗死BrunnstromⅠ、Ⅱ期患者翻身,简单易学、安全、高效,具有较好的应用效果,能达到护患双赢的目的,具有较高的临床推广应用价值.
作者：顾春惠；陈耀燕；顾家英；罗坚；陆海玲；罗姬 刊期： 2015年第05期
在药物治疗的基础上,如何运用正确的护理管理模式尽快改善脑卒中患者的神经功能及肢体残疾状态,促进患者自理能力恢复,提高生活质量,已成为脑卒中后患者康复护理的主要目标.本文就脑卒中偏瘫患者康复护理模式的种类、临床应用情况以及效果综述如下.
作者：凌彩坚 刊期： 2015年第05期
目的 构建人Tie2基因真核表达载体,并建立稳定过表达Tie2基因的SKOV3细胞系.方法 采用RT-PCR方法从人肝癌细胞BEL-7402细胞系中扩增Tie2基因编码区(cDNA),将产物克隆至pEGFP-N1真核表达载体,构建重组质粒pEGFP-N1-Tie2并测序鉴定.用构建成功的pEGFP-N1-Tie2真核表达载体转染人卵巢癌细胞SKOV3,经G418稳定筛选,分离单克隆,后获得Tie2稳定表达的SKOV3细胞系,并用实时荧光定量PCR、Western Blot方法鉴定构建结果.结果 成功构建pEGFP-N1-Tie2真核表达载体,获得了稳定过表达人Tie2基因的SKOV3细胞株.结论 在SKOV3细胞系中稳定过表达人源Tie2基因,为下一步研究Tie2基因的功能和应用奠定了基础.
作者：陈雅静；许淑茹；付达华；许秀宽；舒伟 刊期： 2015年第05期
目的 观察采用子午流注时辰护理模式,中药穴位贴敷配合腹部按摩治疗中风后便秘的疗效.方法 选择2010年9月到2014年8月在医院脑病科确诊为中风后便秘的住院治疗患者120例作为观察对象,在给予便秘常规护理的基础上,采用子午流注时辰护理模式给予穴位贴敷、腹部按摩.观察分析治疗效果.结果 经过2个疗程(10 d)的治疗护理,120例中风便秘患者治愈36例(30.0％),显效56例(46.7％),有效22例(18.3％),无效6例(5.0％),治疗总有效率为95.0％.结论 采用子午流注时辰护理模式,给予穴位贴敷、腹部按摩治疗中风后便秘患者的临床效果显著,值得推广应用.
作者：李琰；王晓牛；孙盈辉；杨春林 刊期： 2015年第05期
目的 探讨影响肝癌患者生活质量的因素,为临床治疗及生活干预提供依据.方法 采用问卷调查表及肝癌患者生活质量评定量表对80例肝癌患者进行调查,采用多元线性回归分析法分析影响肝癌患者生活质量的因素.结果 文化程度、家庭收入越高的患者生活质量评分越好;营养状况较好的患者生活质量较高;已婚以及居住城镇的患者生活质量相对较高;性别、年龄、付费方式等对患者生活质量的影响差异没有统计学意义(P＞0.05).以肝癌患者生活质量得分为因变量,影响因素为自变量进行多元线性回归分析发现,家庭收入、文化程度与肝癌患者生活质量评分呈正相关(P＜0.05),营养状况、年龄以及婚姻等因素与患者生活质量评分呈负相关(P＜0.05).结论 肝癌患者生活质量的影响因素较多,在治疗的过程中,采取切实可行的干预措施,才能有效提高患者生活质量.
作者：魏小燕 刊期： 2015年第05期
目的 探讨消毒供应中心质量可追溯信息管理在器械清洗质量环节管理中的应用效果.方法 随机抽取2011年1～12月未使用质量可追溯信息管理前清洗的器械300件作为对照组;再随机抽取2014年1～12月实行质量可追溯信息管理后清洗的器械300件作为观察组,比较可追溯信息管理实施前后器械清洗质量的合格率.结果 实施可追溯信息管理后,消毒供应中心器械清洗质量合格率显著提高,与实施前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施可追溯信息管理可有效提高消毒供应中心器械清洗质量,降低医院感染风险.
作者：麦小娟；邓永青 刊期： 2015年第05期
目的 探讨血清同型半胱氨酸、蛋白酶原(PG)、叶酸及维生素B12在老年萎缩性胃炎中表达的特点.方法 选择117例老年萎缩性胃炎患者,按照幽门螺杆菌检测阴、阳性结果,将患者分为A组(阳性)和B组(阴性),另外选择同期进行健康体检的人群共52例作为C组.检测比较三组研究对象叶酸、维生素B12、胃蛋白酶原、以及血清同型半胱氨酸水平.结果 A组患者的胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平、与胃蛋白酶原Ⅱ (PGⅡ)的比值(PGR)(PGL/PGH)显著低于B组和C组,差异具有统计学意义(P＜0.05);三组研究对象PGⅡ水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者的血清同型半胱氨酸水平显著高于B组患者,B组患者的血清同型半胱氨酸水平显著高于C组健康人群,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组患者叶酸水平和维生素B12的水平显著低于B组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05),B组患者的叶酸及维生素B12水平与C组健康人群比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年萎缩性胃炎患者血清同型半胱氨酸水平较高,胃蛋白酶原水平较低,叶酸以及维生素B12水平较低,可能和幽门螺杆菌感染有关.
作者：魏军旗 刊期： 2015年第05期
目的 分析肺隐球菌病(PC)患者的临床特点、诊断、治疗及预后,提高诊治水平.方法 回顾分析37例确诊为肺隐球菌病患者的临床资料,主要分析患者的临床表现、实验室检查结果、影像学特点、确诊方法及治疗情况.结果 37例患者中,男20例(54.1％),女17例(45.9％);原发性肺隐球菌病33例(89.2％),继发性4例(10.8％),合并基础疾病10例(27.0％).患者主要症状为咳嗽(17例,45.9％)、胸痛(11例,29.7％)和发热(9例,24.3％).影像学主要表现为肺部单发或多发结节/肿块29例(78.4％),主要分布在肺下叶(15例,51.7％).外科手术组织病理学确诊16例;经皮穿刺肺活检19例,确诊18例(94.7％).其35例患者接受治疗,治愈31例(88.6％),死亡4例(10.8％).结论 PC患者临床症状、体征、实验室检查、影像学表现均无特异性,病情进展较缓和,易误诊.肺部结节/肿块是主要影像学表现.经皮肺穿刺活检术是重要确诊手段,氟康唑治疗效果好,继发性PC及合并隐球菌脑膜炎患者预后差.
作者：黎莉；罗凌；莫小梅 刊期： 2015年第05期
内科杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
