李森全；蒋晓三；徐海涛
1案例1．1简要案情王某，男，66岁，某年5月6日因鼻息肉、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎就诊于某市医院，在鼻内镜下行双侧鼻腔息肉摘除术+双侧上颌窦、筛窦开放术，术后出现右眼睑肿胀、淤血，右眼视力下降，右眼球转动受限等临床表现，经相关治疗后未见明显改善。王某认为某市医院在其诊疗过程中存在医疗过错，为进一步审理案件，法院委托对王某在治疗期间的医疗行为是否存在过错以及因果关系进行法医学鉴定。
作者：郭殊嘉；胡志强；寇兴华 刊期： 2015年第04期
1案例1．1简要案情及病史摘要耿某，女，26岁，孕妇，孕37+6周，某日8：00许因与他人纠纷后扭打在一起倒地，被旁人拉起后，耿某称腹部疼痛，遂被送往医院。经B超检查提示胎盘早剥，立即行剖宫产术，术中见胎盘约1/4面与宫壁剥离，有少量积血，于10：30产下一男婴，体质量3 kg，身长48 cm，Apgar评分10分（正常），11：00送病房交家属护理，期间护士每小时检查婴儿健康状况一次。当日20：50，耿某发现婴儿颜面发绀，呼吸、心搏均测不出，遂呼叫医生处置，经救治无效婴儿死亡。
作者：李森全；蒋晓三；徐海涛 刊期： 2015年第04期
7月30日，《法医学杂志》第九届编委会暨创刊30周年纪念会议在沪召开。中国医科大学法医学院院长官大威教授、四川大学华西基础医学与法医学院院长侯一平教授等40余位编委参会。
作者： 刊期： 2015年第04期
本研究应用GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统26Y试剂盒［基点认知技术（北京）有限公司］荧光标记复合扩增系统，对湖南地区120名苗族无关个体进行基因分型，获取了26个Y－STR基因座在湖南地区的相关群体遗传学数据，为该地区苗族人群的法医学鉴定提供基础数据，现报道如下。
作者：刘文海；李行；杨俊 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
2013年1月1日起施行的《刑事诉讼法》、《民事诉讼法》对专家辅助人做了明确规定，使专家辅助人制度在我国得以正式确立。尤其是2014年8月福建念斌投毒案辩方邀请外籍专家辅助人出庭，2014年10月上海复旦大学林森浩投毒案二审辩方邀请法医专家辅助人出庭，使法医专家辅助人得以为业界了解。法医专家辅助人制度是一项非常好的制度，是两大法系走向融合的大背景下诞生的适合中国国情的制度，但是，如果没有一套行之有效、行之有序的出庭质证规则，这项制度也未必能发挥其应有的作用。
作者：王思思；胡德义；刘鑫 刊期： 2015年第04期
1案例1．1简要案情赵某，男，32岁，某化工有限公司职工，某日夜班时人工将碳酸钡加入给料皮带，由于风机堵塞，且赵某未戴防护口罩工作约5 h。次日上午7：00下夜班后，在家中感身体不适，四肢无力，送往当地医院治疗无效死亡。当日医院病历记载：吸入碳酸钡10余小时，恶心、腹泻4 h。查体：T 36．7℃，P 60次/min，R 19次/min， BP 16．0/10．7 kPa（120/80 mmHg）。成年男性，神志清，精神差，皮肤黏膜苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径2 mm，耳鼻无异常分泌物，口唇发绀，心率60次/min，心音低钝，律不齐，早搏3次/min，四肢肌张力低，肌力0级，双侧肱二头肌、肱三头肌反射减弱，皮肤痛温觉消失，双侧巴宾斯基征（－）。入院后即刻给予硫代硫酸钠、硫酸镁、钾盐、呼吸兴奋剂等，并保护重要器官功能等处理，但病情进行性加重，多次查血气分析示血钾<2．0 mmol/L，pH<7．1。由于患者出现顽固性低钾血症、代谢性酸中毒、弥漫性血管内凝血（disseminat-ed intravascular coagulation，DIC）、多器官功能衰竭、室性停搏，终经抢救无效死亡。出院诊断：急性碳酸钡中毒（重度），低钾血症，呼吸肌麻痹，代谢性酸中毒，呼吸循环衰竭。
作者：孟凡平 刊期： 2015年第04期
1案例1．1简要案情某男，23岁，因“右侧颜面部红肿、发热伴皮肤改变及畸形20余年，加重4年余”入院治疗，诊断为右侧颞面部动静脉畸形，入院后第二天在全身麻醉下行“双侧颈动脉－双侧颈外动脉造影+右侧周围动脉栓塞”治疗。术中患者突然血压下降，终经抢救无效死亡。
作者：百茹峰；张海东；于天水；刘冉；鄂晓霏 刊期： 2015年第04期
目的：调查GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统22NC试剂盒中所包含的21个常染色体STR基因座在汉族人群中的遗传学数据，并考察该试剂盒的法医学应用价值。方法应用GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统22NC试剂盒对华东地区500名汉族健康无关个体进行常染色体STR基因座分型检测，统计分析21个常染色体STR基因座的频率数据、群体遗传学参数及连锁不平衡状况。结果21个常染色体STR基因座在华东汉族人群中均符合Hardy－Weinberg平衡，各基因座之间相互独立。 DP值均大于0．85，在群体中的CDP值为1－3．6165×10－26，二联体累积非父排除率为1－2．78681×10－6，三联体累积非父排除率为1－8．54582×10－10。结论 GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统22NC试剂盒中所包含的21个常染色体STR基因座在华东汉族人群中具有良好的多态性，联合GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统20A可以满足双亲皆无的全同胞鉴定要求，为该类案件的解决提供便利的工具。
作者：林源；阙庭志；赵珍敏；张素华 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
1案例1．1简要案情某女，17岁，2012年1月7日因“坐过山车发生颈部疼痛、左上肢麻木无力7h”入院。查体：颈4、5棘突压痛，活动受限，左上肢颈3~胸1神经支配区触痛觉减退，左上肢三角肌、肱二头肌、肱三头肌肌力2级，握力2级，肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射正常，右侧感觉、肌力、反射正常，双下肢感觉、运动正常，生理反射正常，病理征未引出。 MRI示：颈椎序列不稳，生理曲度变直，颈1~2平面椎管狭窄，颈髓内见片状长T1、长T2异常信号，提示颈髓损伤。入院后予颈椎制动、神经营养、脱水对症治疗，于1月18日在全身麻醉下行颈1、2后路椎弓根螺钉植骨融合内固定术。出院诊断：颈脊髓损伤，齿状突游离小骨。
作者：吕铭；赵越；张运阁；李春晓 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
1案例1．1简要案情李某，男，59岁，无业。某年10月9日下午，其妻进门见李某颈部缠绕背包带俯卧于地面，头面部及地面上有血迹，急唤其子，将李某颈部的背包带解开，并急呼“120”急救中心，经检查李某已死亡。据了解李某生前因欠债无力偿还，又与家人产生矛盾，情绪低落，有轻生念头。
作者：廖斌雄；向爱和；谭万彪 刊期： 2015年第04期
目的：探讨钝性外力作用致四肢长骨干骨折的法医临床学鉴定要点，为此类损伤的检验及鉴定实践提供参考。方法对福建省古田县2006年1月至2013年12月发生的99例成年人四肢长骨干骨折的实际案例，按骨折位置、致伤方式、骨折类型等方面进行归纳总结。结果99例中棍棒打击、足踢、摔跌等致伤36例，车辆碰撞63例，前者致伤以尺骨多，后者致伤以胫腓骨多。骨折类型包括横形、短斜形、长斜形和螺旋形骨折，分布于长骨干中1/2段的骨折多为横形骨折。结论不同类型的四肢长骨干骨折，不仅与引起骨折的受力负荷有关，还与四肢长骨干各段的结构差异有关。
作者：余延和；杨春治；魏其琛；张玲芬；汪仁典 刊期： 2015年第04期
法医在刑事案件办理中发挥着极其重要的作用，是公安队伍不可或缺的重要组成部分。然而，受各种主观、客观因素的影响，当前法医队伍特别是基层法医队伍仍是公安队伍建设中的薄弱环节，存在诸多亟待解决的突出问题，需要引起高度关注[1]。
作者：王红健 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：观察电击死大鼠心脏超微结构及热休克蛋白70（heat shock protein 70，HSP70）、低氧诱导因子－1α（hypoxia inducible factor－1α，HIF－1α）的表达变化，探讨其是否能作为电击死法医学鉴定的依据。方法将72只SD大鼠随机分为电击死组、死后电击组和对照组。通过透射电镜观察电击死大鼠心肌超微结构的改变，并采用免疫组织化学技术观测心肌HSP70和HIF－1α的表达变化。结果电击大鼠心肌细胞肌原纤维断裂，线粒体嵴和膜溶解消失，Z线、M线排列紊乱。 HSP70和HIF－1α在电击死组呈强阳性表达，与死后电击组、对照组比较差异有统计学意义（P<0．05）。结论 HSP70和HIF－1α在电击死组表达明显上调，有望作为电击死的诊断参考指标。
作者：张国忠；李瑞利；冯国伟；毕海涛；王松军；丛斌；左敏 刊期： 2015年第04期
近年来，尸体化学在法医病理学的常规检查中发挥着愈发重要的作用并取得了重大的进展，对于玻璃体液、血液、尿液、脑脊液的生化分析可为确定死因或者阐明法医案件提供重要的信息，尤其是当利用形态学的方法无法发现死亡过程中的病理生理改变时（糖尿病、乙醇性酮症酸中毒、电解质紊乱），尸体化学对于法医鉴定实践中的心肌缺血、败血症、炎症、感染、过敏以及激素紊乱也有着较高的应用价值。本文对相关研究成果进行阐述，包括糖代谢、肝功能、肾功能、心功能、败血症、炎症、感染、过敏以及激素等方面的研究和应用。
作者：韩顺琪；秦志强；邓恺飞；张建华；刘宁国；邹冬华；李正东；邵煜；黄平；陈忆九 刊期： 2015年第04期
1新旧骨折的总体影像学特点人体骨骼，按照骨质的形态，可分为长骨、短骨、扁骨、不规则骨（又叫异形骨）[1]。按照骨质自身的结构特点，又分为骨膜、骨密质（皮质）、骨松质、骨髓腔。因人体各部位骨质构造不同，愈合时间长短不一（甚至有的部位骨折长期不愈）以及因人体骨骼正常变异或先天畸形等因素的存在，判断人体不同部位是否存在骨折，是否为新鲜骨折有时存在一定的难度。笔者根据多年的法医临床鉴定工作经验，总结新旧骨折总体影像学特点如下。
作者：高海彬 刊期： 2015年第04期
目的：对GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统25A试剂盒的技术性能进行测试及评估。方法依据规定的方法对该试剂盒的准确性、灵敏度、一致性、均衡性、稳定性和混合样本等方面进行检验，并应用于部分人员血样和常见案件检材的检验。结果各等位基因间均衡性≥42%，阳性DNA样本分型准确，0．125 ng的阳性对照样本可检出完整分型。结论 GoldeneyeTM DNA身份鉴定系统25A试剂盒可以用于法庭科学的DNA数据库和部分案件的DNA检验。
作者：孙耀东；曹利平 刊期： 2015年第04期
法医学杂志
主管:中华人民共和国司法部
主办：司法部司法鉴定科学技术研究所
