李朝宁
临床教学大肠镜检查的方法可以分为2种,一种是双人操作法,另一种是单人操作法.双人操作法需要护士配合送镜,检查过程中带给患者较大痛苦,穿孔等并发症较多.而结肠镜单人操作法不需要双人送镜,节约人力资源,术者能更自如、灵活、协调的操作内镜,能有效减轻患者痛苦及减少穿孔等并发症几率,使术者内镜治疗水平进一步提高,同时随放大内镜、色素内镜等相关技术的进一步发展,因肠镜单人操作法能更加近距离准确地观察病变,其优越性得到普遍认可,成为当今国际结肠镜操作的主流趋势[1].笔者近年来在内镜室带教,成功指导数名医师熟练进行肠镜检查操作,现将结肠镜单人操作法及双人操作法向单人操作法转型的教学经验进行总结,与大家进行交流.
作者：于冰；吕小平；唐星火；韦荣芬 刊期： 2011年第01期
目的 探讨脑心综合征在进展性缺血性脑卒中的发病率、临床特点及预后.方法 对210例急性缺血性脑卒中患者入院后的心电图,心肌酶谱等进行动态观察,并对临床资料进行分析.结果 脑心综合征在急性缺血性脑卒中的发生率为32.86%,其中78.26%的脑心综合征患者呈进展性卒中发病,脑叶梗死明显高于其他部位梗死(P＜0.01),有意识障碍患者100%发病.脑心综合征的心电图主要表现为心律失常、心肌缺血等,心肌酶谱异常率为40.74%.结论 缺血性脑卒中常合并继发性心脏损害,故对临床表现为脑心综合征的急性缺血性卒中患者,要从各个环节尽早针对性干预卒中的进展,为早期康复提供有利条件.
作者：李素梅；王建良；陈帅；范变玲；白玉娟 刊期： 2011年第01期
急性心肌梗死是临床中常见的、危害性大的病种之一,是由于冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重缺血而引起的部分心肌坏死;其发病特点起病突然,病情发展快,死亡率高,预后差;所以配合医生做有效的紧急救治和护理,密切观察病情,是救治成功的关键,现将护理体会介绍如下.
作者：崔学珍 刊期： 2011年第01期
目的 探讨早期康复护理对脑血管意外病人的生活和运动功能的影响.方法 选取脑血管意外病人86例,随机分成早期康复护理组(早期康复组)和恢复期功能锻炼组(对照组),两组均接受神经内科常规治疗,此外,早期康复护理组进行急性期治疗性卧位护理和恢复期功能锻炼,对照组行恢复期功能锻炼,1个月后观察两组肌力和生活活动能力的恢复情况.结果 早期康复组肌力恢复有效率和生活能力Berthel指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑血管意外病人的早期康复护理,可明显提高患者的生活和运动能力.
作者：丁霞 刊期： 2011年第01期
目的 评价内镜下微波加局部化疗治疗晚期食道癌的临床疗效.方法 选择经病理确诊并伴有不同程度吞咽困难晚期食管癌患者42例,随机分为治疗组和对照组各21例.治疗组应用内镜下微波加局部注射化疗药物治疗,对照组给予内镜下局部注射化疗药物治疗.每2周治疗1次,4～5次为1疗程;1疗程后进行疗效评估.结果 治疗组21例中显效11例,有效8例,无效2例,梗阻缓解率为90.5%;对照组21例中显效3例,有效8例,无效10例,梗阻缓解率为52.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下微波加局部注射化疗药物治疗晚期食管癌,疗效较好,可减轻病人痛苦,改善生活质量.
作者：张魄；冯芳 刊期： 2011年第01期
目的 观察经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis,ASC)的临床疗效.方法 对25例临床诊断ASC患者应用ENBD同时施行十二指肠乳头括约肌切开术(EST),观察总结临床疗效.结果 25例患者病情在插管胆道减压引流后都得到迅速缓解.结论 经内镜ENBD治疗ASC疗效确切、安全性高,绝大多数情况下可替代开腹胆道减压引流术,可作为治疗的首选方法.
作者：王大东 刊期： 2011年第01期
目的 观察中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果.方法 按随机数字表法将192例咳嗽变异性哮喘患者分为中西医结合组和西药组,中西医结合组采用氨茶碱+酮替芬+肃肺解痉汤治疗,西药组用氨茶碱+酮替芬治疗,疗程均为1月,治疗后随访1年.结果 与西药组比较,中西医结合组临床控制率高,复发率低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘比单纯西药有优势.
作者：李延伟；高福军 刊期： 2011年第01期
由于近年来卫生机构数增幅较大,医疗机构床位数增长较快,有些地区年均增幅达到15%,病床使用率明显提高[1],新型农村合作医疗覆盖面广,接受输血治疗患者数明显增加,不断出现新的输血治疗技术,手术禁区不断被突破,患者生存期延长[2],加上临床输血存在的部分不合理[3]以及城市规模加大等诸多原因,临床用血总量呈逐年上升的变化趋势,年均增幅高达22.2%[4],导致血液总量或血液种类及型别等一时性供应短缺.所以,了解、发展和稳定献血者与献血者队伍,重视献血者队伍建设,使无偿献血能真正持续稳定地增长已成为采供血机构保障临床用血安全、及时、有效[5]所采取的必不可少的重要措施.
作者：李聚林；许建荣 刊期： 2011年第01期
目的 调查某有色企业厂矿接尘工人心肺功能状况及不同接尘工龄尘工人的肺功能状况.方法 对不同接尘工龄的2067名粉尘作业人员的血压、心电图及肺功能进行测定分析.结果 (1)接尘作业工人(观察组)的高血压患病率、心肌缺血的发生率高于无接尘史的行政后勤工作人员(对照组);(2)接尘15年以上工人与对照组比较,肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1.0)、大呼气中段流速(MMEF)、50%肺活量时的大呼气流量与25%肺活量时大呼气流量的比值(V50/V25).差异均有统计学意义(P＜0.05),接尘15年以下工人与对照组比较,仅MMEF、V50/V25的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 接尘工人心血管及肺功能有损伤,其中接触粉尘对肺功能的小气道指标影响更明显.
作者：司祖铭；孙德兴；李磊；张庭翠；边雨田；达春和；马五一 刊期： 2011年第01期
结核病是艾滋病病毒感染者(HIV)和艾滋病病病人(AIDS)常见的可治愈的感染性疾病[1],也是艾滋病病病人的主要死因,据世界卫生组织报道,全世界有1/3的艾滋病病人因结核病死亡[2];近年来,结核病作为一种死灰复燃的古老传染病,在全球范围内重新呈上升趋势.与此同时,艾滋病已席卷全球,疫情上升仍无法得到彻底遏制,感染人数仍急剧上升.艾滋病的广泛流行,致使结核病疫情更加严峻,造成了结核病控制的恶性循环,结核菌/艾滋病病毒(TB/HIV)的双重感染已成为了全球极其紧迫的公共卫生问题[3].
作者：赵亚玲；林新勤；秦绚；张湘云 刊期： 2011年第01期
目的 观察与分析老年人呼吸道感染的病原菌以及治疗措施.方法 选取80例老年呼吸道感染者,同时对所感染病原菌进行统计以及给予相应治疗措施,然后对所得数据进行统计学处理和分析.结果 革兰氏阳性菌感染占33.75%,革兰氏阴性菌占66.25%,且革兰氏阳性菌对万古霉素敏感,革兰氏阴性菌则对亚胺培南、环丙沙星和左氧氟沙星等抗生素敏感.结论 加强对老年人呼吸道感染病原菌的调查以及给予综合性的治疗措施至关重要.
作者：班健 刊期： 2011年第01期
目的 分析艾滋病(AIDS)患者住院期间发生的安全问题,提出护理对策.方法 采用回顾性资料分析方法,对在我院艾滋病发生安全问题的影响因素进行分析.结果 患者脆弱的心理、护理管理、护理人员责任心、病区设施管理方面存在问题是导致上述事件发生的危险因素.结论 应加强AIDS患者心理护理,提高护理人员责任心及完善病区设施的管理,保证艾滋病患者住院期间的安全.
作者：谢彩英；杜丽群 刊期： 2011年第01期
目的 探讨有效的护理干预,提高患者自我护理能力并获得社会支持,改善机体功能.方法 将100例冠心病患者随机分成两组,对照组50例实施传统护理,实验组50例进行护理干预(包括对患者健康教育,康复训练等).将两组患者所得的自我护理能力与社会支持进行问卷调查及比较分析.结果 干预组患者自我护理能力与所获得的社会支持明显高于对照组(P＜0.01).结论 通过护理干预,可明显提高患者自我护理能力及并获得社会支持,改善机体功能,进而提高患者生活质量.
作者：潘承琼；潘唐远；杨小玲 刊期： 2011年第01期
目的 探讨护理干预对脑出血急性期患者便秘的影响.方法 将104例脑出血患者按入院日期单双,分为对照组(单日入院)和干预组(双日入院)两组,对照组执行神经系统一般护理常规,在患者出现便意,但有排便困难时,给予开塞露20 ml纳肛帮助排便;干预组除了执行神经系统护理常规外,在患者入院时即给予心理干预、排便干预、饮食干预、运动干预、人为干预、出院干预等护理干预措施预防便秘.结果 干预组患者便秘发生率明显低于对照组.结论 采取护理干预措施能预防脑出血急性期患者便秘的发生,减轻了患者的痛苦,对减少并发症及促进患者康复有重要的意义.
作者：韦明兰 刊期： 2011年第01期
随着人们生活水平的提高和人口老龄化的加剧,2型糖尿病患病率逐年增加[1],已成为严重威胁人类健康的疾病.大血管病变是其致死的主要原因.近年来,随着一系列大型医学临床试验结果的公布,临床医师开始重视糖尿病与动脉粥样硬化及血脂异常的关系,了解血脂异常是动脉粥样硬化的危险因素,异常的血脂即损害动脉内皮功能,又加速粥样硬化斑块的形成,积极调脂治疗可以延缓动脉粥样硬化的形成和进展,可以稳定斑块,从而减少糖尿病大血管病变的发生与发展.现就2型糖尿病合并血脂异常的防治作一综述.
作者：欧小娟 刊期： 2011年第01期
食管胃底静脉曲张是门脉高压症的主要表现,60%门脉高压症由肝硬化引起,大约70%的肝硬化患者出现门脉高压、食管和/或胃底静脉曲张,其中约1/3会出现静脉破裂出血,而首次静脉出血(FVB)其死亡率高达1/3,约有50%～80%的患者会发生再出血,再出血死亡率更高,可达30%～70%.食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化(LC)患者的严重并发症和主要死亡原因,因此,如何预防肝硬化患者首次静脉曲张破裂出血及降低再出血率,是近年来各国学者研究的一个热点[1],本文就该病症内科治疗进展作一综述.
作者：韦善学 刊期： 2011年第01期
目的 观察沙利度胺(Thd)治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效及安全性.方法 将43例RA患者随机分成两组,治疗组(23例)应用沙利度胺治疗,对照组(20例)应用甲氨喋呤(MTX)治疗,治疗6个月后比较两组关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)等指标情况.结果 治疗组关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);CRP、ESR、RF均下降,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Thd是一种治疗RA的有效药物,能明显缓解临床症状,值得临床推广.
作者：张红；张士奇 刊期： 2011年第01期
目的 探讨早期病毒性乙型肝炎(乙肝)肝纤维化的潜在血清标志物并建立相应的诊断模型.方法 采用表面增强激光解吸/离子化时间飞行质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测20个健康人和31例早期乙肝肝纤维化患者的血清蛋白质谱,用biomarker Wizard软件筛选出早期肝纤维化的差异表达蛋白质谱峰,用Biomarker Pattern软件对差异蛋白峰值进行线性分析并建立诊断模型.结果 在分子量为2000～20000Da的区间内检测出97个峰值,15个为差异蛋白峰,其中早期肝纤维化患者有3个上调,12个下调.用质荷比为M4799和M6125的差异蛋白联合建立的诊断模型优,其特异度为80%(16/20),灵敏度为87%(27/31).结论 SELDI-TOF-MS在筛选早期肝纤维化血清学标志物方面具有较高的灵敏度和特异性,作为肝纤维化早期筛选的方法尚需大宗病例证实及临床后续验证.
作者：李杰；陈茂伟；周怡；邹俊 刊期： 2011年第01期
目的 分析男性不育患者精液检查结果,为男性不育的临床诊断和治疗提供依据.方法 对500例男性不育患者进行精液常规检查并分析.结果 500例男性不育患者中,精液检查指标全部正常121例,占24.2%,精液检查中发现有一项或几项异常379例,占75.8%,其中精子活力降低362例,占72.4%;精子计数异常86例,占 17.2%;精子形态异常79例,占15.8%;精液量异常61例,占12.2%;pH值异常56例,占11.2%;无精子症23例,占4.6%;精液不液化18例,占3.6%.结论 精液异常是男性不育的重要因子,在基层医院应开展精液常规检查.
作者：赵劲松；钟玲玲；高绪锋 刊期： 2011年第01期
艾滋病在全球范围内成为严重危害人类生存与发展的公共卫生和社会问题,并以惊人的速度肆虐蔓延.特别在边境区域,蔓延的速度更势不可挡.我院地处经济活跃的环北部湾地区,是广西沿海且沿边的唯一一家三级甲等综合性医院,与和越南交界的东兴市相邻.因此,艾滋病病毒(HIV)感染者和AIDS患者较为常见.我科为消化内科,很多患者因消化系统症状特别是反复腹泻前来就诊.自2008年6月至2010年9月我科共收治HIV/AIDS患者46例,现将其护理体会介绍如下.
作者：张凤；江玉莲 刊期： 2011年第01期
内科杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
