胡光宇；徐跃灵君
1 案 例1.1 简要案情杨某,男,73岁,某年10月13日13时因邻里纠纷被人殴打致伤,后送至某县人民医院治疗,当日21时许死亡. 因家属认为医院在救治杨某过程中存在医疗过错,申请进行医疗损害司法鉴定.1.2 病史摘要10月13日14:00入院.现病史:患者约2 h前被人踢伤下腹部,即感伤处剧烈疼痛,伴恶心不适,无呕吐、呕血,休息无缓解,腹痛持续,急来我院. 查体:T 36.5℃,R 19 次/min,P 96 次/min,BP 16.0/12.0 kPa (120/90 mmHg);腹肌稍紧张,肝、脾肋下未及,全腹压痛,下腹部明显,无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音5~6次/min.腹穿抽出少许淡血性液体,化验发现红细胞(++++),白细胞(+). 腹部B超示:腹腔积液,肝、脾、肾未见异常,睾丸、附睾未见异常. 腹部X线片:未见膈下游离气体. 初步诊断:腹部闭合伤,肠穿孔?给予补液观察治疗.
作者：柳鸿麒；张建华 刊期： 2017年第03期
目的 了解北京地区目前尸食性蝇类数目及常见尸食性蝇类的季节分布.方法 采用动物尸体或组织诱捕和饲养的方法采集尸食性蝇类标本,对其进行分类保存后进行观察和统计.结果 北京地区尸食性蝇类为4科9亚科21属46种,其中有12种是北京新记录种.尸食性蝇类具有区域性分布和季节性分布的特性.结论 北京地区尸食性蝇类及常见的尸食性蝇类季节分布数据,可为相关研究提供参考依据.
作者：陈禄仕；朱光辉 刊期： 2017年第03期
1 案 例董某,男,47岁,2014年9月14日上午,与他人发生纠纷,被人用拳头多次击打胸部.当时感觉胸闷、胸前区压痛,无明显呼吸困难,伤后4h至某镇医院就诊.9月14日某镇医院查体:前胸多处压痛,心肺无异常;胸部正斜位片示心肺膈及肋骨未见明显异常.9月15日,患者自诉胸痛加剧.9月17日,在某市医院行CT检查示:胸部软组织有肿胀改变,胸骨中段骨折,断端稍错位,提示损伤较新鲜,余无特殊(图1A).诊断:胸骨骨折. 其后多次复查CT均提示胸骨骨折,伴骨痂生长(图1B).2015年2月15日,双侧X线骨密度测试显示骨密度良好.
作者：胡光宇；徐跃灵君 刊期： 2017年第03期
1 案 例1.1 简要案情某日在一荒山上悬挂经幡处发现一未知名男子死亡. 死者颈部有经幡缠绕但未打结,双腕部被经幡捆绑并打死结,双小腿被经幡捆绑并打活结,其死亡原因为砖石类打击头枕部致颅脑损伤.法医从现场提取死者心血、阴茎拭子、指甲拭子,捆绑死者颈部、双腕部和双小腿的经幡,可疑石块等检材,以及大排查中可疑人员的血样进行DNA检验.
作者：蒋艳伟；李永强；吴江涛；宋若冰 刊期： 2017年第03期
STR基因座及毛细管电泳检测技术是目前法医遗传学中常用的遗传标记及技术检测手段[1]. 目前市场上用于法医学个体识别及亲权鉴定的试剂盒主要纳入的STR基因座为CODIS基因座及欧洲标准化建设数据库(European Standard Set,ESS)核心 STR基因座. 本研究采用的GoldeneyeTM DNA 身份鉴定系统22NC共包含20个非CODIS基因座(D19S253、D6S477、D22-GATA198B05、D15S659、D8S1132、D3S3045、D14S608、D17S1290、D3S1744、D2S441、D18S535、D13S325、D7S1517、D10S1435、D11S2368、D4S2366、D1S1656、D7S3048、D10S1248、D5S2500 )、1 个 CODIS 基因座 D3S1358 和性别基因座 Amelo-genin.其中,CODIS基因座D3S1358包含于日常检案工作常用的STR检测试剂盒中,该基因座的存在可以便于试剂盒之间结果的交叉验证,其余 20 个非CODIS基因座在突变及疑难案件中可以起到补充检测的作用[2].
作者：付永；刘浩 刊期： 2017年第03期
1 案 例1.1 简要案情案例1:2016年2月某日零时许,杨某驾车在某地与赵某发生交通事故,抽取杨某静脉血,对乙醇含量进行检测.案例2:2016年2月某日7时许,某村发现一具男性尸体,提取死者心血进行乙醇含量检测.两个案例中血液均保存于抗凝管中,无血凝块,未腐败.
作者：文迪；于峰；董玫；秦晓欣；向平；马春玲 刊期： 2017年第03期
1 案 例1.1 案例11.1.1 简要案情某女,32岁,某日下午在单位与老板发生口角,被拳击、掌掴头部后晕倒在地,送医院抢救6d 后死亡. 医院死亡诊断:自发性蛛网膜下腔出血,心搏、呼吸骤停,多器官功能衰竭.1.1.2 尸体检验尸表检查:尸长154.0 cm,双瞳孔散大,左眼睑、球结膜苍白,未见出血点,颞侧球结膜水肿,右眼球结膜水肿,见出血斑,左下颌角前侧有4.5 cm×3.5 cm皮下出血,呈黄绿色.
作者：纪平；徐伟杰 刊期： 2017年第03期
1 案 例1.1 简要案情肖某,男,51岁,工厂工人. 某年3月21日7时许,其妻金某报警称肖某于卧室内被杀.后据调查,肖某平素体健,末次进餐时间为3月20日20时.1.2 现场勘验死者俯卧于地面,颈部缠绕双股滑动索套. 身下大滩尿渍.尸体周围无悬吊点.当日11:53,于现场测量直肠温度为32.9℃.
作者：武婷婷；韩鹏；李晖 刊期： 2017年第03期
目的 探讨运用职工工伤伤残鉴定标准进行伤残评定实践中腰椎峡部崩裂案例创伤、疾病与损害后果之间的因果关系和鉴定意义.方法 收集并回顾性分析32例腰椎峡部崩裂工伤案例的一般资料、致伤方式、临床治疗经过以及影像学检查,根据创伤与损害后果的参与程度,作出因果关系的鉴别和认定,并进行伤残等级评定.结果 32例中,创伤对损害后果没有作用7例,轻微作用5例,次要作用13例,同等作用4例,完全作用3例.存在因果关系的案例,参照职工工伤致残鉴定标准相应条款评定为七级3例、八级5例、九级6例、十级11例.结论 腰椎峡部崩裂的形成与年龄、解剖、职业、致伤方式等因素有关,伤残等级应分析损伤和疾病与损害后果的因果关系后综合评定.
作者：涂丽芳；陈倚平；张四平 刊期： 2017年第03期
目的 分析华东地区汉族人群Y染色体上66个二等位基因遗传标记的多态性,并评价其法医学应用价值.方法 采用多重PCR联合基质辅助激光解吸/电离-飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)技术对华东地区205名汉族男性无关个体Y染色体上66个二等位基因遗传标记进行分型研究,使用直接计数法统计待测位点的等位基因频率,用公式计算基因多样性和单倍型多样性,用Arlequin v3.5.2.2软件检测该体系的单倍型并且进行群体遗传学比较.结果 其中60个二等位基因遗传标记在华东地区汉族男性人群中呈多态性分布,基因多样性为0.0385~0.5019,共检测到85种单倍型,单倍型多样性为0.9703.部分SNP位点的等位基因分布在华东地区汉族人群和新疆汉族人群、广东汉族人群差异具有统计学意义.结论 60个二等位基因遗传标记及其检测体系在亲权鉴定和个体识别中可补充提供遗传信息,MALDI-TOF-MS技术可以进行二等位基因遗传标记的分型检测.
作者：宋雨桐；李莉；张立男；朱如心；柳燕；林源 刊期： 2017年第03期
1 案 例1.1 简要案情及病史摘要赖某,男,17岁,身高176 cm,体质量62 kg. 某年5 月20 日被人踢伤胸背部,致左侧胸壁疼痛、胸闷1 d,可放射至背部,深呼吸时加重,伴有气促及干咳等表现,活动时加重. DR片示:左侧气胸,左肺压缩约90%(图1).体格检查:胸廓左侧饱满,左侧肋间隙增宽,左肺呼吸活动度减弱,左胸部触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,左肺呼吸音低. 急诊在胸腔镜下行左肺病损切除+胸腔闭式引流术,术中见左上肺有多个泡状组织,大约0.5 cm×0.5 cm,呈带状分布,其中一个有破口漏气. 术后诊断:左侧肺大泡破裂并气胸.
作者：杨洁妮；曾海宏 刊期： 2017年第03期
目的 研究30个插入/缺失(insertion/deletion,InDel)位点在内蒙古地区鄂温克族人群中的遗传多态性,并评估其在法医学中的应用价值.方法 采集87名鄂温克族健康无关个体的外周血样,提取基因组DNA,对样本的30个InDel位点进行复合扩增并分型,运用优化的PowerStats v1.2软件对各位点进行Hardy-Weinberg平衡检验及遗传学参数的计算,并采用SNPAnalyzer v2.0软件检验各位点间是否存在连锁不平衡.基于30个InDel位点的等位基因频率进行分子方差分析、主成分分析、系统发育树的构建,探讨鄂温克族与其他群体的关系.结果 30个InDel位点经校正检验后符合Hardy-Weinberg平衡定律.经Bonferroni法校正后,两两配对的InDel位点之间处于连锁平衡状态.群体遗传学研究结果表明,鄂温克族与河南汉族和北京汉族的遗传关系较近,与欧洲和墨西哥地区的族群较远.结论 30个InDel位点在内蒙古鄂温克族人群中具有相对较好的遗传多态性,可作为STR检测体系的有益补充.
作者：靳小业；魏媛媛；贺永锋；郭瑜鑫；梅婷；孟昊天；张玉党；孔婷婷；朱波峰 刊期： 2017年第03期
目的 推动人体身高推断的再研究和人体躯干段体表解剖标志间距推断身高的创新应用.方法建立人体躯干段体表解剖标志间距参数采集规范,采集933例长三角地区成年人群数据,应用多元线性回归方法进行统计分析,建立推断身高的回归方程.结果建立了以性别(x1)、颈臀线(x2)、胸耻线(x3)、肩髂间距(x4)、肩宽(x5)5个变量与身高(y)的多元线性回归方程y=105.406+5.414 x1+0.436 x2+0.286 x3+0.225 x4+0.193 x5.结论该方法适合法医快速、简便且较准确地推断身高.
作者：吴荣奇；王涛；施群；肖碧；马开军；陈新 刊期： 2017年第03期
TAR DNA结合蛋白43(TAR DNA-binding domain protein 43,TDP-43)是一种高度保守、广泛表达的核蛋白.如今发现TDP-43在大多数神经退行性疾病如阿尔茨海默症患者中表达,为神经退行性疾病相关的标记蛋白.本文从目前国内外的研究现状出发,围绕TDP-43的表达与脑损伤的相关性,在对TDP-43生物学特性认识的基础上,着重探讨TDP-43在急、慢性颅脑损伤中的特殊表达与作用,从而探索TDP-43在法医病理学中确定死亡原因、判定致伤致残情况的可行性.
作者：叶瑶；李如波；马诗雨；魏雪婷；徐琪 刊期： 2017年第03期
目的 分析溴鼠灵中毒大鼠尿液的代谢特征,揭示溴鼠灵干预对大鼠毒性作用的分子机制.方法通过构建大鼠溴鼠灵中毒模型,采用高效液相色谱-飞行时间质谱(high performance liquid chromatography-time of flight mass spectrometry,HPLC-TOF-MS)获取大鼠尿液代谢轮廓,并用正交偏小二乘法-判别分析(orthogonal partial least squares-discrimination analysis,OPLS-DA)进行多变量统计分析,找出与溴鼠灵毒性作用密切相关的差异代谢物.结果OPLS-DA得分图显示给药前后不同时间的大鼠尿液样本代谢物轨迹在各时间段内相似度较好,呈现各自聚类现象.比较溴鼠灵给药前后大鼠尿液样本,筛选出22个与溴鼠灵毒性相关的差异代谢物.结论溴鼠灵主要通过干扰大鼠体内的三羧酸循环、糖酵解、鞘脂代谢和色氨酸代谢等代谢通路发挥毒性作用,且溴鼠灵毒性作用具有累积效应.基于尿液HPLC-TOF-MS代谢组学方法可为溴鼠灵毒性作用的分子机制研究提供新思路.
作者：严慧；卓先义；沈保华；向平；沈敏 刊期： 2017年第03期
1 案 例1.1 简要案情某男,47岁,某日与他人发生矛盾,被人用砖头打伤头部,伴有流血,伤后无昏迷,伴有头痛、头晕、心慌,恶心未吐,无肢体抽搐,无大小便失禁. 就诊于当地某医院,急诊行头颅 CT 未见颅内出血及颅骨骨折,给予缝合头皮裂伤、肌注破伤风抗毒素、补液等对症治疗,患者头痛、头晕症状仍明显.入院完善相关检查,给予消肿、改善脑循环等对症治疗,患者头部伤口对合良好.伤后第5天诉头痛、头晕及伤处疼痛好转,出院. 伤后第7天开始出现全身乏力及四肢麻木,以右上肢为明显.伤后第11天就诊另一家医院,查体见右侧肢体活动不灵,上肢肌力2级,下肢肌力3级;双侧巴彬斯基征(-),颈软无抵抗,脑膜刺激征(-). 肌电图显示左腓总神经F波未引出,右腓总神经F波出现率低、潜伏期延长等.
作者：于天水；百茹峰；张海东；李明；鄂晓霏；刘冉；梁德明；殷辰吉 刊期： 2017年第03期
DNA甲基化是表观遗传标记的重要组成部分,参与基因表达的调控,在生物发育、衰老以及肿瘤学等领域受到广泛关注.由于具有相对稳定性、可遗传、含量丰富、随龄变化等特点,在法医学领域,DNA甲基化可以作为DNA序列相关经典遗传标记的有效补充,用于年龄推断、组织体液来源检测、同卵双生子的鉴定等.DNA甲基化的检测方法主要有基于甲基化敏感限制性内切酶、重亚硫酸盐转化以及甲基化CpG结合蛋白等原理而建立的一系列方法,近年研究表明,第三代测序技术也可用于DNA甲基化检测.本文就DNA甲基化检测方法及在法医学领域的应用研究进行回顾与综述,以期为法医学实践提供参考.
作者：聂燕钗；俞丽娟；管桦；赵颖；荣海博；姜伯玮；张涛 刊期： 2017年第03期
目的 通过分段分析头发中的氯硝西泮,对药物辅助犯罪案件中受害人的摄药频度及摄药史进行推断.方法 采用液氮冷冻研磨技术联合超声浴技术,以液相色谱-串联质谱法,对6名不同案件中受害人的头发分段分析,并测定各头发段中的氯硝西泮及7-氨基氯硝西泮的含量.结果 6名受害人的部分头发段中均检出氯硝西泮及其代谢物7-氨基氯硝西泮,且头发中药物峰值浓度的出现时间与受害人自述摄药时间相一致.结论 头发分段分析可提供摄药频度与摄药时间信息,在药物辅助犯罪案件中具有独特的证据价值.
作者：陈航；向平；沈敏 刊期： 2017年第03期
目的 研究不同视敏度水平的事件相关电位(event-related potential,ERP)成分特征,以期为视敏度的客观评定提供理论依据.方法 选取16名被试进行单眼刺激.要求被试眼平视前方屏幕,注意屏幕中央的视觉刺激并对朝向不同的刺激进行计数.屏幕的中央会显示3种不同视敏度水平所对应的视标刺激图片,分别记录其ERP结果.结果 (1)阈上视敏度水平一致刺激的P1振幅高于阈值、阈下视敏度水平一致刺激的P1振幅,阈值和阈下视敏度水平一致刺激的P1振幅差异无统计学意义,冲突刺激与一致刺激在3种视敏度水平的趋势类似.(2)阈上和阈值视敏度水平都出现了潜伏期在340~500 ms内的P300成分;阈下视敏度水平在相应的时间窗内无P 300成分.3种视敏度水平的P 300振幅差异有统计学意义,振幅由大到小分别为阈上、阈值、阈下视敏度水平.结论 ERP技术可以成为法医学客观评定视敏度的新手段.
作者：罗斌；季萌萌；孟欢欢；陈溪萍；陶陆阳 刊期： 2017年第03期
1 案 例1.1 简要案情梁某,女,40岁,不明原因失踪约半个月后被发现死于自家床上,尸体已高度腐败.1.2 尸体检验尸表检查:尸体高度腐败,呈巨人观.尸体解剖:双耳垂及右前额见小片状表皮剥脱,中央区域凹陷,触之质硬,沿前额发际下、双侧耳廓及下颌切割面部皮肤并剥除,口唇及鼻部周围未见出血.颈部肌肉分层解剖未见出血. 剖开胸腹腔,全身各重要器官(脑、心、肺、脾、肝、双肾)不同程度腐败.
作者：童昉；张健；梁悦；李文鹤；杨怡；张琳；周亦武 刊期： 2017年第03期
法医学杂志
主管:中华人民共和国司法部
主办：司法部司法鉴定科学技术研究所
