李春田；房修椢；阎英
目的 探讨结直肠占位性病变的CT表现及CT在术前、术后病情评估中的应用价值.方法 回顾性分析本院2015年1月至2016年3月80例结肠癌及结肠息肉患者CT影像学资料,观察CT表现,并以病理结果为金标准,分析CT对结肠癌及结肠息肉诊断检出率、对结肠癌术前分期诊断、术后复发评估的准确率.结果 病理证实结肠癌64例,结肠息肉16例,CT对结肠癌、结肠息肉检出率分别为95.31％、87.50％.CT表现:仿真内窥镜(CTVE)上结肠息肉呈现多发乳头状突起、表面光滑特点;CT上结肠癌呈现腔内形态不规则、管腔狭窄、表面不平整特点.CT诊断结肠癌术前分期准确率89.23％; CT诊断结肠癌术后复发诊断率82.61％.CT复查显示结肠息肉复发2例,病理证实,经再次手术或保守治疗后好转.结论 CT对结直肠占位性病变检出率高,且CT对结肠癌术前分期、术后复发诊断准确率较高.
作者：刘春岭 刊期： 2016年第03期
目的 探讨局部麻醉下直肠阴道瘘手术中应用右美托咪啶的临床镇静效果.方法 选取2012年1月至2016年2月期间在我院接受直肠阴道瘘手术治疗的患者30例,随机分为对照组和研究组,各15例,研究组在局部麻醉下给予0.5μg／kg右美托咪啶,之后0.3 μg/kg/min维持至手术结束;对照组患者在局部麻醉下给予等量生理盐水作为安慰剂处理.比较两组麻醉效果.结果 对照组术中30 min和缝合时患者HR显著高于给药后10 min(P＜0.05),研究组术中30 min和缝合时患者HR显著低于对照组(P＜0.05).研究组各时间点MAP比较差异不显著;对照组术中30 min和缝合时MAP均显著高于研究组(P＜0.05).两组患者术中不同时间点SpO2未发生明显改变(P＞0.05).研究组抗高血压药物使用率显著低于对照组(P＜0.05).研究组Ramsay镇静评分、患者配合度以及VAS镇痛评分均优于对照组(P＜0.05).结论 局麻下直肠阴道瘘手术中应用右美托咪啶能够维持患者术中血流动力学稳定,减轻术后疼痛,镇静效果良好且无呼吸抑制作用,是一种安全有效的辅助镇静药物.
作者：曹波；林宇龙；李才顺；李明强；吴树宁；周立文；叶习红 刊期： 2016年第03期
目的 探讨肥大性肛乳头结扎术在肛乳头肥大患者临床治疗中的应用价值.方法 选取我院2012年3月～2015年3月期间收治肛乳头肥大患者82例为例,分为两组(各41例).对照组采取切除术,观察组采用结扎术,比较两组住院时间、术后2d与1周时的疼痛情况、并发症发生率及随访1年的复发率与新生率.结果 观察组术后第2d与术后1周的疼痛评分为(52.4±11.1)分、(66.4±5.8)分,均高于对照组;住院时间为(7.4±1.3)d、短于对照组,上述两指标两组间差异具有统计学意义P＜0.05.观察组并发症总发生率为2.4％,低于对照组14.6％,比较差异具有统计学意义P＜0.05.观察组复发率、新生率分别为5.0％、2.5％,与对照组2.5％、5.0％相比差异均有统计学意义(P＞0.05).结论 肥大性肛乳头结扎术术后疼痛轻、并发症少,与传统切除术相比可缩短住院时间,具有较高的临床应用价值.
作者：刘健 刊期： 2016年第03期
目的 探讨桥式修补联合手术对阴道后壁膨出患者肛功能及复发的改善作用.方法 选取2013年4月至2014年6月我院收治的阴道后壁膨出患者66例为研究对象,随机分为观察组和对照组各33例,对照组采取传统阴道后壁膨出修补术,观察组采取阴道旁修补术联合自体组织桥式修补术,比较两组围术期指标、肛功能,并采用尿失禁生活质量问卷表(I-QOL)分析预后情况,记录并发症与复发率.结果 两组手术时间、住院时间、术中出血量比较无显著差异(P＞0.05);治疗后观察组直肠力排压(15.27±1.56) mmHg、肛管松弛率(5.79±2.08)％低于对照组(P＜0.05),观察组肛管力排剩余压(55.46±1.32) mmHg、I-QOL评分(89.47±2.54)分较对照组高(P＜0.05);观察组1年内复发率6.1％低于对照组18.2％ (P＜0.05),两组并发症发生率3.0％、6.1％比较无显著差异(P＞0.05).结论 桥式修补联合手术可有效改善阴道后壁膨出患者肛功能、生活质量,复发率低,值得在临床推广应用.
作者：冯群燕；李睿；师晓艳 刊期： 2016年第03期
目的 研究直肠癌术后致炎因子表达分析及心理护理的干预作用.方法 选择我院2012年至2014年收治的118例直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组59例.对照组患者接受常规护理,观察组患者在此基础上增加心理护理,主要措施包括术前心理干预、环境护理与术后心理疏导.采用ELISA法检测两组手术前1d、术后1d、3d肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)的蛋白含量,应用症状自评量表(SCL-90)评估两组患者的术后心理状况并比较两组住院时间、并发症发生率及肠蠕动恢复时间.结果 与术前相比,术后两组TNF-α、IL-6、CRP的含量均明显上升(P＜0.05),但观察组术后1d、3d各致炎因子水平均显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后躯体、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敏感、恐怖、偏执、精神病性症状的评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组住院时间、术后并发症发生率及肠蠕动恢复时间分别为(8.37±2.27)d、3.39％、(2.90士0.69)d,均显著低于对照组(10.46±4.51)d、15.25％、(3.58±1.34)d(P＜0.05).结论 对直肠癌患者实施围手术期心理护理,可以通过改善患者心理状态降低其致炎因子表达水平,相应减少机体应激损伤,提升患者术后康复效果,是一种有价值的临床干预手段.
作者：顾玉霞 刊期： 2016年第03期
目的 研究微生态制剂辅助治疗对小儿轮状病毒肠炎病程及肠道菌群的影响.方法 选择2014年5月至2015年5月收治的80例轮状病毒肠炎患儿作为研究对象,随机分为两组,每组40例.观察组行微生态制剂辅助常规治疗,对照组单纯性常规治疗,观察两组治疗后对患儿病程和肠道菌群的影响.结果 观察组总有效率为95％,显著高于对照组的80％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组呕吐停止时间、退热时间、止泻及住院时间分别为(2.45±0.56)d、(26.31±2.25)h、(4.63±0.71)d、及(5.84±0.38)d,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后双歧杆菌和乳酸杆菌肠道菌群水平显著高于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微生态制剂辅助治疗轮状病毒性肠炎患儿疗效显著,有利于改善肠道正常菌群,显著缩短康复和住院时间,缩短病程.
作者：鱼建飞；白艳艳 刊期： 2016年第03期
目的 分析26例直肠神经内分泌肿瘤患者内镜超声(EUS)征象并探讨其临床诊断价值.方法 回顾性分析2014年3月至2016年2月我院消化内科收治的26例直肠神经内分泌肿瘤患者及同期来我院就诊的25例直肠其它黏膜病变患者的临床资料,其中26例直肠神经内分泌肿瘤患者为观察组,25例直肠其它黏膜下病变患者为对照组,分析观察组患者临床表现、两组EUS诊断结果及EUS特征比较.结果 直肠神经内分泌肿瘤患者经EUS检查发现临床表现主要有:便秘,排便次数增加,黏液脓血便,下腹部隐痛等;部分患者无明显症状.内镜超声诊断直肠神经内分泌肿瘤的敏感性为96.15％ (25/26),特异性80.00％(20/25),阳性预测值83.33％(25/30),阴性预测值95.24％(20/21),准确度为89.98％,约登指数为0.75.患者EUS特征比较发现直肠神经内分泌肿瘤病灶区灰度值较直肠其它黏膜病变病灶区显著大(P＜0.05).结论 通过EUS对直肠神经内分泌肿瘤与直肠其它黏膜病变的诊断,两者病理结构差异较大,EUS对直肠神经内分泌肿瘤的诊断具有较显著的临床价值.
作者：王会丰；冯义朝；马莹 刊期： 2016年第03期
目的 总结4％甲醛溶液用于治疗宫颈癌患者伴放射性直肠炎的临床体会.方法 选取2015年3月1日至2016年1月1日来我院接受治疗的官颈癌伴发放射性直肠炎的患者130例.随机将其分为甲醛治疗组和对症治疗组,每组各为65例患者.所有患者均接受同种治疗方案治疗宫颈癌.甲醛治疗组在放射性直肠炎病变区域,用浸有4％甲醛溶液的纱布覆盖5 min后取出,再用生理盐水冲洗肠道周围,每半月1次,共使用2月.对照治疗组则采取传统局部灌肠治疗放射性直肠炎的方法,1次/d,共1周.记录患者的下腹痛、肛门坠胀感等临床表现是否有好转,检测隐血试验,在结肠镜下观察直肠黏膜病变情况,并对治疗效果进行评估,并记录治疗过程中患者的不良反应情况.结果 治疗后,甲醛治疗组痊愈占44.62％、显效43.08％、好转6.15％,总体有效率高达93.85％,高于对照治疗组的总体有效率,比较差异有统计学意义(P＜0.05).对比分析不良反应情况,甲醛治疗组发生肛周不适、肛周疼痛、阴道瘘及肛管深部溃疡各占15.38％、7.69％、3.08％及1.54％,总体发生率为27.69％,对照组患者的总体不良反应发生率为29.24％,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于宫颈癌伴发放射性直肠炎的患者,于基础控制宫颈癌发展的同时,使用4％甲醛溶液辅助治疗,可改善临床症状以及有效提高生活质量,且具有良好的安全性,可推荐广泛使用.
作者：师晓艳；雷侠；冯艳 刊期： 2016年第03期
目的 研究白术黄芪汤治疗溃疡性结肠炎的疗效及治疗前后炎症因子的动态变化.方法 纳入我院76例缓解期溃疡性结肠炎患者为研究对象,随机分为观察组(n=38)与对照组(n=38),两组均接受美沙拉嗪维持治疗,观察组另给予白术黄芪汤治疗,比较两组治疗后综合疗效及黏膜改善情况,比较两组治疗前、治疗1疗程、治疗2疗程三个时点C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)及白介素-8(IL-8)水平,同时监测两组治疗期间不良反应发生率.结果 观察组综合疗效显著优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后黏膜检查结果正常率为47.4％,与对照组(23.7％)比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组TNF-α、IL-8、CRP较前一时点均降低,差异显著(P＜0.05),对照组TNF-α、CRP组内各时点较前一时点显著降低(P＜0.05),IL-8呈降低趋势,不同时点差异无统计学意义(P＞0.05).组间比较观察组TNF-α、IL-8、CRP治疗1、2疗程后炎性因子表达均显著低于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较无统计学意义(P＞0.05).结论 白术黄芪汤辅助治疗溃疡性结肠炎有增效作用,可增强炎性因子的调控,未见严重药物不良反应发生,具有疗效确切、安全性高的优势.
作者：原扬；梁春波 刊期： 2016年第03期
目的 探讨鸦胆子油乳注射液联合复方苦参注射液对结肠癌根治术患者预后的影响.方法 选取2010年1月至2012年1月医院结直肠癌根治术患者83例作为研究对象,术后均给予常规化疗,随机分为两组,观察组40例给予鸦胆子油乳注射液联合复方苦参注射液治疗,对照组43例给予复方苦参注射液治疗,行功能状态评分(KPS)评分、欧洲癌症研究与治疗组织E-ORTC制定的肿瘤患者生存质量量表EORTC QLQ LC 43评分;门诊或电话随访3年,记录两组术后1年、2年、3年疾病复发转移率;对比两组T淋巴细胞水平和化疗毒副反应.结果 观察组改善率为80.00％,高于对照组(58.14％)(P＜0.05);观察组2年复发转移率为5.00％,低于对照组(20.93％)(P＜0.05);观察组Β～Ⅳ级白细胞下降、恶心呕吐发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后EORTC QLQ LC 43评分亚型躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能、健康经济相关、症状因子、结直肠癌特异性模块评分低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组(P＜0.05).结论 鸦胆子油乳注射液联合复方苦参注射液能够减轻结直肠癌根治术后化疗毒副反应,改善免疫功能,且有利于改善个体功能状态和生活质量.
作者：原扬 刊期： 2016年第03期
目的 观察坦索罗辛联合抗生素干预用于肛门手术后早期尿潴留及下尿路感染的临床疗效.方法 选取2014年8月至2015年9月于我院进行肛门手术的患者80例,随机将患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40).两组患者在手术前及手术后均给予肛门术后常规处理,观察组于术后3h开始服用盐酸坦索罗辛胶囊.观察并记录患者术后出现尿潴留的情况.对于术后尿潴留的患者,行导尿管插入,且观察组继续服用盐酸坦索罗辛,两组患者均于3d后拔出导尿管,观察拔出后自行排尿成功率.对于插入导尿管后存在下尿路感染的患者,采用抗生素干预,并测定干预前后其尿白细胞水平和尿菌培养计数的变化.结果 观察组患者的尿潴留发生率(30.0％)明显低于对照组患者(62.5％)(P＜0.05).拔出导尿管后,观察组患者自行排尿的成功率(91.67％)明显高于对照组患者(52.00％)(P,＜0.05).存在下尿路感染的患者在抗生素干预后其尿白细胞水平(0.96±0.38、30.59±14.91个／μL)和尿菌培养计数(3257.9±878.4/μL)较干预前(2.49±0.51,111.03±22.32个/μL,10962.5±2653.1/μL)均有明显降低(P＜0.05).结论 对于肛门术后患者采用坦索罗辛联合抗生素处理,能够有效降低术后尿潴留的发生率,缓解插入导尿管而导致的下尿路感染,对防止术后并发症的发生、改善手术预后具有重要意义,值得在临床上推广.
作者：李波；宋永胜；张超；司青乐 刊期： 2016年第03期
目的 探讨不同年龄直肠癌根治术患者行丙泊酚麻醉的临床差异.方法 选取行直肠癌根治术的69例患者为研究对象,按年龄分为中青年组28例和老年组41例,静脉持续输注丙泊酚20 mg/Kg-1·h-1至患者意识消失时停药,观察、记录并比较两组患者丙泊酚用量、意识消失时麻醉趋势指数(NI)、意识消失时间及用药前后血流动力学指标包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血氧饱和度值(SpO2).结果 中青年组丙泊酚用量(1.76±0.23)mg/Kg-1显著比老年组高,意识消失时间(317.70±46.30)s显著比老年组长,NI(53.48±10.94)显著低于老年组(P＜0.05);中青年组在T1-0、T2-1△SBP分别为(13.73±10.88) mmHg和(15.46±9.73) mmHg、△DBP分别为(9.01±5.00) mmHg和(9.36±6.22) mmHg、△HR分别为(8.63±1.34)次/分和(9.04±2.17)次/分显著比老年组低(P＜0.05),中年组T1-0、T2-1△SpO2比老年组略低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麻醉诱导意识消失时不同年龄患者丙泊酚用量、意识消失时间及意识消失时NI不同,青壮年患者丙泊酚用量、NI均高于老年患者,且血流动力学各指标变化幅度比老年患者小,因此建议临床直肠癌根治术期间对不同年龄患者可进行不同的辅助治疗及护理干预.
作者：袁莺；李金彪；王洁；周兴根 刊期： 2016年第03期
目的 比较开腹、腹腔镜次全结肠切除术分别联合改良Duhamel术治疗重度功能性便秘临床疗效.方法 随机抽取我院2011年2月至2014年8月行开腹次全结肠切除术+改良Duhamel术(标记为开腹组)、腹腔镜次全结肠切除术+改良Duhamel术(标记为腹腔镜组)重度功能性便秘患者各30例,比较两组手术效果、术后并发症及手术前后便秘症状总评分.结果 两组平均手术时间[(284.1±26.2)VS(227.3±20.6)]min、术中出血量[(141.4±65.5)VS(340.5±100.7)]ml、术后排气时间[(4.0±0.8)VS(5.5±0.7)]d、术后1个月便秘症状总评分[(3.0±0.7)VS(5.6±1.2)]分比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 开腹、腹腔镜次全结肠切除术及其联合改良Duhamel术均能明显改善重症功能性便秘症状,开腹手术时间明显更短,而手助腹腔镜手术具有微创、术后恢复快、住院时间短优点.
作者：王玉宏；赵飞；岳峰；董永杰；李玉梅；张贵堂；冯运章 刊期： 2016年第03期
目的 观察不同CO2气腹压力对裸鼠腹腔恶性肿瘤细胞生长和种植转移的影响.方法 术前2h将5×105个结肠癌HT-29细胞注入裸鼠腹腔内.模拟不同CO2气腹压力的腹腔镜手术环境,持续1h.将60只裸鼠随机分为4组,每组15只,分别为0 mmHg组、5 mmHg组、10 mmHg组和15 mmHg组,每组CO2作用3小时.30 d开腹检查肿瘤种植转移情况,并测量腹腔种植的肿瘤平均质量,了解不同CO2气腹压力对肿瘤生长和种植转移的影响.结果 4腹腔肿瘤平均质量分别为(566.8±50.4) mg、(616.3±61.2) mg、(777.5±70.5)mg、(960.2±56.7) mg.随气腹压力升高,腹腔内种植的肿瘤质量增加,腹腔内肿瘤种植部位增多,15 mmHg气腹组腹腔内种植的肿瘤质量及肿瘤种植部位均大于其他组(P＜0.01).结论 CO2气腹压强的增高,会增加结肠癌细胞的侵袭和种植的风险,在临床上应引起重视.
作者：徐艳松；赵波；张猛；梁思远；唐卫中 刊期： 2016年第03期
目的 研究右美托咪定辅助用对结直肠癌腹腔镜手术患者应激、抗炎及镇痛效果的影响.方法 选择2014年5月至2015年5月我院80例结直肠癌腹腔镜手术患者作为研究对象,随机分为两组,每组40例.观察组常规诱导麻醉后,给予右美托咪定持续泵入,对照组给予常规静吸复合麻醉.观察两组患者麻醉诱导时(T1)、建立气腹时(T2)、建立气腹后30 min (T3)及手术结束时(T4)应激反应、抗炎及镇痛效果.结果 观察组在术中T1、T2、T3及T4时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血糖及皮质醇等应激反应指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组在术中T2、T3及T4时HR、MAP、血糖及皮质醇各指标显著高于T1和观察组各时间点水平,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术中T1、T2、T3及T4时白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)各炎症指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术中T2、T3及T4时IL-6、TNF-α、CRP及WBC显著高于T1及观察组各时间点,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术中T1、T2、T3及T4时视觉疼痛评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定辅助用于结直肠癌患者腹腔镜手术麻醉,能协助减轻患者应激反应,获得良好的抗炎镇痛效果,临床应用价值较高.
作者：马华山；刘金山；李田华；董传珍；陈立勇 刊期： 2016年第03期
目的 探讨联合检测血浆血栓调节蛋白(TM)、血管性假血友病因子(vWF)表达鉴别缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎的临床价值.方法 选取我院2014年1月至2015年10月消化内科收治的98例结肠炎患者为研究对象,依据病理检查结果分为缺血性结肠炎组50例,溃疡性结肠炎组48例,选取同期来我院体检的健康者49例记为对照组,采用酶联免疫吸附测定法、放射免疫吸附法及ELISA法测定并观察三组血浆TM、vWF、内皮素(ET-1)、血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140)表达水平,同时观察相同病变部位缺备性结肠炎患者和溃疡性结肠炎患者血浆TM、vWF表达水平.结果 缺血性结肠炎组和溃疡性结肠炎组患者血浆TM、vWF、ET-1、GMP-140水平较对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05),且缺血性结肠炎组患者血浆TM (49.68±2.29)μg/L、vWF(198.79±8.89)％、GMP-140(22.81±1.69)ng/L水平分别均较溃疡性结肠炎组高,ET-1 (78.13土6.01)pg/mL水平较溃疡性结肠炎组低,具有统计学意义(P＜0.05),两组患者在相同病变部位(全结肠、乙状结肠)时,缺血性结肠炎组血浆TM、vWF表达水平分别均较溃疡性结肠炎组高,具有统计学意义(P＜0.05).结论 缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎患者血浆TM、vWF水平存在显著差异,联合检测血浆TM、vWF水平能够很好鉴别缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎.
作者：马进取 刊期： 2016年第03期
目的 探讨高频超声在小儿便血病因判断中的应用价值.方法 回顾性分析我院2011年5月至2012年5月80例小儿便血患者的临床资料,所有患者均经病理学诊断确诊,采用高频超声检测(我院使用机器为:GEVolusonE8)与病理学诊断结果进行对比,分析高频超声在小儿便血病因判断中的应用价值.结果 高频超声检查诊断出24例息肉患儿,诊断准确率为88.89％;诊断出22例美克尔憩室,诊断准确率为84.62％;诊断出13例肠套叠患儿,诊断准确率为100％;诊断出6例过敏性紫癜病史患儿,诊断准确率为100.00％;诊断出4例肠重复畸形患儿,诊断准确率为80.00％;诊断出4例坏死性小肠结肠炎患儿,诊断准确率为80.00％.高频超声对结肠息肉、肠套叠、肠重复畸形、坏死性小肠结肠炎及过敏性紫癜病史的诊断准确率与病理学诊断的准确率比较差异无统计学意义(P＞005);高频超声对美克尔憩室的诊断准确率低于病理学诊断的准确率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高频超声在结肠息肉、美克尔憩室、肠套叠、过敏性紫癜、坏死性小肠结肠炎及肠重复畸形等疾病引起的小儿便血有重要的诊断价值,尤其是结肠息肉、肠套叠、过敏性紫癜、坏死性小肠结肠炎及肠重复畸形等病因中诊断价值较高,可在临床推广使用.
作者：蔡兴文 刊期： 2016年第03期
目的 探析腹腔镜根治术在不同年龄层结直肠癌患者中的应用可行性与3年存活率.方法 选择我院2010年1月至2012年12月收治104例结直肠癌患者进行回顾性分析,根据患者年龄分为高龄组(70～80岁,共43例)与低龄组(60～70岁,共61例).两组均结合患者意愿确定手术方式.观察两组手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间)、术后并发症,比较高龄组与低龄组中腹腔镜根治术患者并发症发生率及随访结果(1年、2年及3年存活率).结果 高龄组住院时间为(11.1±1.3)d,长于低龄组(10.2±1.5)d,术后切口感染发生率为18.6％,明显高于低龄组4.9％,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间、术中出血量、排气时间等手术指标及腹腔感染、肺部感染、心力衰竭、吻合口漏等并发症发生率的差异无统计学意义P＞ 0.05.高龄组腹腔镜根治术患者中并发症发生率为26.7％;低龄组为13.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜根治术患者1年、2年、3年存活率分别为80.3％、71.2％、65.2％,开放手术为84.2％、65.8％、60.5％,差异无统计学意义P＞0.05.结论 腹腔镜根治术具有创伤轻、术后恢复快等优点,在不同年龄层患者中均有较大可行性,对高龄患者可弥补则自身不足,与开放手术相比并未增加术后并发症,3年存活率也相当,但部分病例不适用,掌握手术适应症前提下可行性较大.
作者：谢宣刚 刊期： 2016年第03期
目的 观察丙泊酚静脉麻醉对老年直肠癌患者血液流变学的影响.方法 选择2014年1月至2015年1月我院收治的80例ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级的择期行直肠癌根治术患者,将80例患者随机分为A、B两组,两组患者手术时均使用咪达唑仑0.1 mg/Kg,丙泊酚1.5 mg/Kg,瑞芬太尼0.2μ/(Kg·min)和维库溴铵0.03 mg/Kg进行麻醉诱导,术中分别静脉持续泵注丙泊酚4 mg/(Kg·h)、8 mg/(Kg·h).患者在手术前均行颈内静脉穿刺,于麻醉前(T0)、切皮后60 min(T1)、120 min(T2)、进入PACU 30 min(T3)后抽取中心静脉血各10 mL检测T0、T1、T2、T3时间点的全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数,并对结果进行组内、组间分析.结果 A组内比较全血高、中、低切黏度,血浆黏度及红细胞聚集指数,在T1、T2、T3时均比T0有明显下降(P＜0.05);B组内比较全血高、低切黏度,血浆黏度及红细胞聚集指数,在T2、T3时均比T0有明显下降(P＜0.05),而全血中切黏度T3比T0有明显下降(P＜0.05);A组与B组相比,A组患者的全血高、中、低切黏度,血浆黏度,红细胞聚集指数均低于B组(P＜0.05);而全血红细胞变形指数不管组内比较还是组间比较,各时间点均无显著差异(P＞0.05).结论 手术中持续泵入丙泊酚4 mg/(Kg·h)可以有效的降低术中全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数,可以有效降低手术过程中的风险.
作者：王丽娜；唐骏涛 刊期： 2016年第03期
目的 探析术前调强适形放疗对局部晚期直肠癌临床疗效的影响.方法 选择我院2010年1月～2013年10月收治93例局部晚期直肠癌患者进行回顾性分析,根据治疗方式分为新辅助放疗组(52例)与手术组(41例).新辅助放疗组于术前予以调强适形放疗,之后予以手术,手术组直接行根治术.比较两组临床完全缓解率(cCR)、病理完全缓解率(pCR)、2年无病生存率(DFS)、总生存率(0S)、并发症发生率及治疗前后KPS评分.结果 新辅助放疗组cCR、pCR、DFS、OS分别为15.4％(8/52)、9.6％(5/52)、88.5％(46/52)、98.1％(51/52),均高于手术组,差异有统计学意义(P＜0.05),提示近、远期疗效均更佳.新辅助放疗组并发症发生率为11.5％ (6/52),明显低于手术组29.3％(12/41),差异P＜0.05.两组治疗前KPS评分的差异(P＞0.05),治疗后新辅助放疗组KPS评分升高至(88.3±4.3)分,高于手术组(83.7±3.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前调强适形放疗治疗局部晚期直肠癌利于破坏肿瘤氧供、缩小瘤体,可大幅提高病理学缓解率并减少术后并发症,利于远期疗效提高.
作者：陈玉兰；卫绍芳 刊期： 2016年第03期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
