黄侣新；蒋进广
快速康复外科(fast track surgery)是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速患者术后康复,使患者术后数周的机体功能下降过程缩短为数天,很快就可康复出院.
作者：韦建宝 刊期： 2009年第06期
结直肠癌是常见的人类消化道恶性肿瘤,在西方发达国家及我国部分地区,其发病率居恶性肿瘤第二位.它的发生、发展是一个涉及多基因、多步骤、多阶段参与的复杂过程,包括癌基因的激活,抑癌基因的缺失或失活,错配修复基因的突变及危险修饰基因改变等.
作者：龙陈艳；唐卫中 刊期： 2009年第06期
目的 观察韩式穴位神经刺激仪(HANS)辅助硬膜外麻醉对结肠手术患者术中效果的影响.方法结肠择期手术患者40例,随机分成HANS+硬膜外麻醉组(A组)和单纯硬膜外组(B组)两组,每组20例.A组HANS刺激30 min后硬膜外麻醉常规2%利多卡因足量,HANS持续刺激至手术结束;B组仅硬膜外麻醉给予足量2%利多卡因.记录两组患者围术期的MAP、HR、RR、SPO2及术中出现的牵拉反应例数及需处理例数.结果 A组患者术中MAP、HR、RR等变化明显较B组为少,同时A组患者术中出现牵拉反应的例数及需要处理的例数也明显少于B组(P<0.01).结论 韩式穴位神经刺激仪辅助硬膜外麻醉应用于结肠手术可明显减少牵拉反应的发生,增加了术中患者的安全性.
作者：覃军；熊国强；黄仁健；邹传惠；杨军良 刊期： 2009年第06期
目的 探讨采用直肠前突闭合式修补术治疗直肠前突的临床疗效.方法对58例诊断明确、保守治疗无效的直肠前突患者,采用直肠前突闭合式修补术治疗,观察疗效. 结果治愈53例,好转5例,治愈率91.4%,有效率100%.结果 表明,直肠前突闭合式修补术治疗操作简单,对直肠损伤较小,术后恢复快,疗效显著.
作者：谭迅；郑绍鹏 刊期： 2009年第06期
目的 探讨结直肠癌致急性梗阻的外科急诊处理方法.方法回顾性分析我院2000年8月至2008年12月收治的43例结直肠癌致急性梗阻患者的手术治疗方式及结果.结果 Ⅰ期切除吻合25例,分期手术15例,3例仅做单纯造口及探查活检.结论 要根据患者一般状态和梗阻的具体情况,结合结肠癌侵犯程度选择手术方式.在条件允许的情况下积极争取行急诊Ⅰ期切除吻合术是安全有效的.
作者：黄侣新；蒋进广 刊期： 2009年第06期
我科2003～2008年共诊治因吃瓜子引起粪嵌顿患者11人,疗效较好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 大便嵌顿患者11例,男6例,女3例,5岁和7岁小孩各1例,20～45岁9例.
作者：张树志；郑双；刘翠连；王与胜 刊期： 2009年第06期
目的 探讨PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效.方法回顾性分析我科对120例环状混合痔行PPH术,同时对部分痔核行外剥内扎手术治疗的临床资料.结果 全部病例术后肛门形态恢复良好,术后肛门平整,无水肿、无肛门失禁、无肛门狭窄、无术后大出血、无感染等并发症.结论 PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔是一种安全有效方法,可减少术后并发症,提高手术疗效.
作者：林友彬；李昭仪；杨中权 刊期： 2009年第06期
目的 观察肛周脓肿切开挂线治疗与单纯切开引流临床效果比较.方法选择123例肛周脓肿患者,男患者76例,女患者47例,66例采用切开挂线治疗,57例采用单纯切开引流,对比两种方法治疗效果.结果 切开挂线治疗患者治愈62例,好转形成瘘2例,术后脓肿复发2例,治愈率93.9%.单纯切开引流患者治愈25例,好转形成瘘15例,术后脓肿复发17例,治愈率43.9%.结论 肛周脓肿切开挂线治疗较单纯切开引流临床效果好,值得临床推广.
作者：王永锋；吴生 刊期： 2009年第06期
目的 探讨多切口切挂结合术治疗肛周蹄铁形脓肿的的临床疗效.方法回顾性分析2002年1月至2009年5月采用多切口切挂结合术治疗的96例肛周蹄铁形脓肿病例.结果 96例均获临床治愈,肛门功能正常,随访3～12个月均无复发,无肛门狭窄、肛门失禁等并发症发生.结论 对肛周蹄铁形脓肿的治疗采用多切口切挂结合术式,组合运用达到高效微创,较好的保护了肛门的功能及形态,具有疗效高、疗程短、复发率低、痛苦小、后遗症、并发症少等优点.是治疗肛周蹄铁形脓肿比较理想的方法.
作者：赵浩翔；吴可；陈博 刊期： 2009年第06期
目的 探讨PPH技术的操作细节及改进.方法通过对临床工作中PPH操作细节进行纪录,并对其结果进行分析总结.结果 PPH操作细节的注意可加强术后疗效及避免术后不必要的并发症.结论 PPH术后疗效与术中的细节注意及操作医师的熟练程度有关.
作者：陈文平；张平 刊期： 2009年第06期
目的 探讨结肠镜单人操作技术的临床应用.方法对2004年11月至2008年12月笔者采用结肠镜单人操作技术施行全结肠检查与治疗的618例患者的资料进行回顾性分析.结果 结肠镜单人操作检查治疗成功609例,成功率98.5%,回盲部到达率96.9%,末端回肠到达率55.5%;到达回盲部时间为5～50min,平均13 min;进镜长度一般为50～80cm,少数为80～100cm,个别在100cm以上;行肠镜下息肉切除(EMR-L)80例,肠镜下行乙状结肠套叠伴扭转复位成功1例,无1例并发症发生.结论 结肠镜单人操作技术安全、简便、成功率高,患者痛苦小,值得临床推广.
作者：方志恒；何宗全 刊期： 2009年第06期
目的 探讨结肠慢传输型便秘合理的手术治疗方式.方法回顾性分析1998年7月至2007年7月实施手术的28例患者临床资料,其中5例行结肠全切除术,12例行选择性1/3结肠切除术,11例行选择性2/3结肠切除术,观察分析3种手术的治疗效果.结果 28例患者手术总有效率82%,结肠全切除术无复发, 选择性1/3结肠切除术复发率明显高于选择性2/3结肠切除术.结论 结肠全切除术、选择性1/3结肠切除术和2/3结肠切除术3种术式对治疗STC均有满意的疗效,但结肠全切除术后患者腹泻发生率高,应根据患者的具体病情选择相应的术式.
作者：文习刚；史海安；罗金波；晏立 刊期： 2009年第06期
目的 探讨肿瘤标志物人工神经网络模型对结直肠癌的诊断价值.方法对7项肿瘤标志物联合检测,利用人工神经网络(ANN)技术建立结直肠肿瘤标志物智能诊断模型.结果 结直肠肿瘤标志物的ANN诊断模型对测试组结直肠癌进行识别的敏感性为0.914,特异性为0.964,准确性为0.939,均显著高于任意单项检验预测结果(P=0.000).结论 与单一肿瘤标志物相比,利用ANN建立的多种血清肿瘤标志物诊断模型能提高诊断大肠癌的敏感性、特异性和准确性,对结直肠癌的早期诊断具有较高价值.
作者：潘爱萍；李铿；曹俊涛 刊期： 2009年第06期
便秘在临床较为常见,但容易被忽视.结肠冗长是导致便秘的重要原因之一,我们收治1例乙状结肠冗长导致的便秘患者,疗效满意,报告如下.
作者：汪圣毅；鲁明典；孙立跃；陈军；刘弋 刊期： 2009年第06期
目的 探讨经上腹正中切口制作横结肠袢式扭转造口的临床效果.方法在上腹正中做一纵切口,使之容纳5个手指,将横结肠提出并逆时针扭转90度,使之与切口方向一致,在横结肠下放置支撑棒,支撑棒两端与皮肤缝合固定.结果 该方法可完全转流粪便,无并发症,3～6个月将造口还纳.结论 经上腹正中切口行横结肠袢式造口术可避免腹直肌的损伤,符合微创理念.
作者：黄平；杨小冬；王锋；杨力；徐浩；沈杰 刊期： 2009年第06期
目的 探讨直肠癌Miles术后结肠造口并发症特点、预防和处理. 方法 回顾性分析我院1998年1月至2008年1月收治300例直肠癌Miles术后结肠造口的临床资料,分析结肠造口并发症的特点及防治措施.结果 结肠造口术后并发症发生率18.0%(54/300),其中造口缺血坏死2.66%(8/300),造口旁疝1%(3/300),腹腔内疝2.33%(7/300),造口周围炎4.67%(14/300),造口狭窄3.33%(10/300),造口回缩4%(12/300).年龄超过60岁的患者造口并发症发生率明显提高,造口缺血与腹壁外段造口肠管的长度、造口开放方式有关,造口狭窄与腹壁切口直径、造口开放方式有关,造口旁疝和脱垂与患者体形有关.结论 结肠造口并发症发生率与手术方式、患者年龄和体形有密切关系,根据个体情况,选择合理的造口类型和构造,可减少并发症发生率.术中应避免造口段肠管张力过大,肠系膜离断过多,实行一期黏膜皮肤缝合开放造口.
作者：唐卫；谭春祁；左朝晖；江勃年；陈菊英；王心见；唐自元；陈玉盘；韩卫青 刊期： 2009年第06期
目的 观察和评价自动痔套扎术(RPH)联合手术治疗痔的临床疗效.方法采用RPH联合手术治疗混合痔173例(治疗组),与同期单纯采用外剥内扎法治疗145例(对照组)做比较,随访观察并评价其治疗效果.结果 治疗组与对照组的治愈率分别为98%和86%,治疗组疗效优于对照组,有显著性差异;治疗组在术后有短期轻度肛内坠胀感.结论 RPH联合手术治疗混合痔可以提高传统手术的治愈率.
作者：岑建群 刊期： 2009年第06期
目的 观察和评价减低缝合方法在肛瘘手术治疗中的应用疗效.方法将62例后位高、低位肛瘘患者随机分为治疗组(31例)和对照组组(31例),治疗组肛瘘后侧放射状切口采用减低缝合处理;对照组肛瘘后侧放射状切口不作特殊处理,敞开引流创面.观察两组患者术后疗效、切口愈合时间、并发症、复发率.结果 治疗组术后切口愈合时间明显较对照组缩短.结论 本方法疗效确切,缩短疗程,无明显并发症,值得临床推广.
作者：陈文平；张平 刊期： 2009年第06期
目的 探讨采用多切口浮线引流术治疗复杂性肛瘘的临床疗效.方法对成都中医药大学附属医院及成都肛肠医院2007年1月至2008年10月采用多切口浮线引流术治疗复杂性肛瘘37例病例做回顾性分析.结果 一次性治愈34例(91.9%)复发3例(8.1%),经二次手术治愈.无肛门畸形、肛门狭窄、肛门失禁等并发症,随访1年无复发病例.结论 多切口浮线引流术是治疗复杂性肛瘘较好的方法,值得临床推广应用.
作者：闫海金；牛婧；贺平 刊期： 2009年第06期
目的 探讨骶管内吗啡注射用于混合痔术后镇痛的效果.方法 160例混合痔手术患者,分观察组(80例)与对照组(80例),观察组于术前骶管内注入吗啡1mg,观察术后镇痛效果,并发症及伤口情况.结果 与对照组比较,观察组疼痛在术后各个环节均明显减轻,且并发症发生率低,肛门伤口无明显影响.结论 混合痔术前采用骶管内吗啡注射是一种简单、安全、有效的镇痛方法.
作者：王万民；孙福堂；李丹 刊期： 2009年第06期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
