狄胜利
外伤后流产在法医检案中碰到较少,一但碰到往往比较难鉴定.本文作者收集2009 ～ 2013年16例外伤后流产的伤情鉴定资料,详细分析其损伤方式、损伤程度以及外伤与流产之间的关系.1案例资料本组案例,伤者年龄小17岁,大35岁.其中17～ 20岁2例,21-30岁10例,31～35岁4例.其中伤前有一次流产史6例,有习惯性流产史3例.
作者：卢从顺；束长宝；刘长武；吴泽 刊期： 2013年第z1期
1案例资料卫某,男,45岁.2013年3月9日凌晨2时许,被他人殴打致伤入住医院诊治.X线检查示左侧第2～8肋骨连续性中断,骨折断端错位;其中第4～7肋骨为双骨折;右侧第2肋骨连续性中断,骨折断端错位;左侧肋膈角变钝.两肺纹理增粗.诊断:(1)胸部多发肋骨骨折;(2)左侧少量胸腔积液.入院第三天出现呼吸困难,转入上级医院诊治.
作者：郑建兵；王晓宇 刊期： 2013年第z1期
胸腰椎爆裂性骨折在交通事故中常见,约占胸腰椎骨折的64％ ～81％.现就我所鉴定的32例胸腰椎骨折伤残评定中所存在的问题进行剖析,对《道路交通事故伤残评定》标准予以探讨.1案例资料2009～2012年受理交通事故所致单纯胸腰椎骨折伤残评定32例,男24例,女8例,年龄15～78岁,平均42.6岁.单节段骨折27例(T91例、T112例、T126例、L19例、L25例、L32例、L41例、L51例);双节段骨折5例(T11～T121例、T12～L13例、L1～L41例).
作者：王宏兴 刊期： 2013年第z1期
司法鉴定投诉,作为一种社会监督形式,为司法鉴定执业活动及司法鉴定机构体系管理提供重要的反馈信息.正确分析和处理投诉,是提高司法鉴定机构管理水平、保证鉴定质量的重要环节.现就本院87例司法鉴定投诉案件进行分析.1 司法鉴定投诉案件数据统计1.1按鉴定类别统计2008～2011年度司法鉴定投诉案件87例(表1～3),从鉴定类别的数据统计看出,司法鉴定投诉量呈逐渐上升趋势.
作者：鄂晓霏 刊期： 2013年第z1期
在法医临床鉴定中,伪盲一直是鉴定中的难点.视觉电生理技术是法医临床学鉴定中一项常用的视觉客观检查技术,对伪盲的鉴别能够起到一定的帮助.本文就鉴别伪盲所涉及的视觉电生理检查技术做简要说明,并提出一种联合应用多种检查技术共同鉴别伪盲的方法.
作者：穆达文；王涛 刊期： 2013年第z1期
患儿,男,4岁.不能站立,智力严重低下.家属认为医院在4年前对其母(时年35岁)引产过程中存在严重过错导致患儿活产,要求法院就医院当时的诊疗过程中是否存在过错进行法医学鉴定.1案例资料据病历记载,徐某因“停经31“周、发现胎儿畸形1天”于2009年10月21日人住某医院妇产科要求引产.院前B超提示单活胎、头位、羊水偏多.入院诊断为晚孕31+4周、左枕位.次日羊膜腔内注射利凡诺100mg引产,10月23日1时30分出现宫缩,2时50分胎膜自破,3时自然娩出一男婴.
作者：裴军昌；郑建兵；殷永红 刊期： 2013年第z1期
1案例资料1.1简要案情丁某,男,25岁.2013年2月5日,在本市区内被轿车撞伤,后被送至医院就诊.病历记载:神志清,P 90次/min,R 22次/min,BP 14.7/10.7kPa(110/80mmHg),右肩部肿胀,触痛,可及骨擦感,右肩关节活动受限,双小腿中下段肿胀,畸形,压痛明显,局部可及骨擦感,有反常活动,左眉弓处可见约1.5cm皮肤裂伤,左手腕桡侧可见长约3cm皮肤裂伤,腰背部可见2处皮擦伤,右胸锁关节处肿胀,触痛明显.颅脑、胸部CT:未见明显异常.X线片:右胫骨中段粉碎性骨折,左胫骨粉碎性骨折,右肱骨外科颈骨折.2月6日7时被家人发现神志不清,呼之不应,查体双侧瞳孔4mm,光敏,血压18.3/12.7kPa(137/95mmHg),体温38.5℃,心率不稳,高210次/min,呼吸较平稳,约25次/min,考虑是否有迟发性颅脑血肿及脂肪栓塞可能,复查颅脑及胸部CT.
作者：李庆刚 刊期： 2013年第z1期
道路交通事故损伤中,受伤人员可以是驾驶员、乘员,也可以是行人,其成伤的原因和方式复杂而多变.笔者结合一起交通事故中疑似驾驶员损伤的成因进行探析.1案例资料2011年10月2日,犯罪嫌疑人成某驾驶的小客车在S4高速公路莘庄道口与被害人宣某(女,46岁)驾驶的小客车发生碰撞,双方车辆行驶至S4高速公路颛桥向阳路收费口处后,再次发生碰撞,随即双方驾驶员引发口角,后成某采用掌掴、脚踹的方式对被害人宣某进行殴打,致使宣某受伤.
作者：徐跃灵君；于红卫；江东华 刊期： 2013年第z1期
1案例资料案例1 喻某,2011年某日在某看守所,因冠心病急性发作猝死.相关就医资料记录:喻某有高血压病史,且在押期间一直服用珍菊降压片.法医学尸体解剖:冠状动脉内膜见粥样硬化斑块,管腔狭窄达Ⅳ级.案例2 丁某,2012年某日在某监狱,因急性出血坏死性胰腺炎猝死.监狱门诊病历资料记录:丁某2012年某日凌晨3点自觉上腹部胀痛不适伴恶心,因疼痛加重,4小时后到监狱卫生所治疗.10点28分送到某市医院门诊部继续治疗,40分钟后心跳、呼吸停止,抢救无效死亡.法医学尸体解剖:胰腺肿大、淤血明显,切面呈暗灰棕红色,与周围组织粘连;组织病理学检验见胰腺广泛出血、坏死,细胞结构不清,周围灶性炎细胞浸润,伴脂肪坏死.
作者：袁银娣；吕宏光；陈敏 刊期： 2013年第z1期
迟发性硬膜下血肿(Delayed Subdural Hematoma DSDH),是指头部受伤后3周以上才出现颅内血肿症状者.因其前期多无明显症状,CT扫描出现等密度,临床上往往易被忽视.DSDH的发生并不鲜见,占迟发性颅内血肿12.9％ ～ 34.5％;多为钝器致伤,血肿部位以额部颞部多见;典型血肿的CT表现多呈梭形,低密度.但对其全面的了解认知,进而在鉴定中做出正确的结论,避免争议的发生却是法医临床学中的难点之一.
作者：宋光涛；刘亚利；裴永学；谷舞 刊期： 2013年第z1期
近年来,随着经济实力快速增长,人们法律维权意识逐渐提高,从而对医疗技术及服务水平提出更高要求.目前我国的医疗损害司法鉴定仍处在摸索阶段,鉴定过程中各类问题凸显,众多学者都在积极探寻解决的方法.通过分析当前医疗损害司法鉴定的现状,笔者认为,运用自上而下的行政管理方法,尽快建立一套完善且符合中国国情的医疗损害赔偿鉴定程序是十分必要的.
作者：黄京璐；罗斌；高迪；郝博；汤大为；孔小平；汪冠三；石河；肖柳珍 刊期： 2013年第z1期
交通事故致头面部损伤的伤者,其嗅觉障碍在适用《交通事故及人身损害标准》评残时,暂不予以评定.这表明外伤性嗅觉障碍患者的合法权益未得到合理的维护,侵害了当事人的合法权益,有损司法鉴定宗旨.本文为了维护当事人合法权益,试从以下几个方面浅探外伤性嗅觉障碍在司法鉴定评残活动中的适用.
作者：周伟赋；骆啸；郑银兵 刊期： 2013年第z1期
1案例资料1.1简要案情朱某,男,46岁.2013年1月30日因邻里纠纷与施某夫妇二人发生肢体冲突,双方均受伤.1月31日朱某被送拘留所行政拘留五天.入所前朱某自述左肩部疼痛,拘留时朱某左肩部进行拍片(图1),未检见明显骨折现象.2013年2月6日,朱某至我法医门诊反映情况称其左肩胛骨骨折,并出具了当日在市中医院拍摄的X线片(图2)和CT片(图3),同时称该骨折系被施某夫妇二人殴打所致,但据拘留所管教证实,朱某在拘留室内,左肩关节活动并无太大障碍,可自行脱去毛衣.朱某伤后7天方查出肩胛骨骨折,骨折与损伤时间间隔较长,为明晰案件责任,进行损伤机制及损伤程度鉴定.
作者：刘迎春；吴国民；彭银辉 刊期： 2013年第z1期
1案例资料1.1 简要案情及病历资料张某,男,17岁,学生.2010年6月8日在学校被他人打伤左上肢,随即送往A医院住院治疗.检查:X线片见左肱骨髁间粉碎性骨折,远端向后移位.入院后行手术内固定治疗,术中见肱骨髁间劈裂有碎骨块,部分缺损,旋转移位,取右髂骨3cm×3cm×1cm修整骨折,放置于骨折端.术后石膏托屈肘90°位固定.诊断为左肱骨髁间粉碎性骨折.一年后左前臂旋转功能受限,遂至B医院住院治疗,X线片示左肱骨髁间陈旧性骨折,关节对位关系好,左尺骨冠突周围有大量骨质增生.诊断为左肘关节强直;左肘关节骨化性肌炎.人院后行左肘关节术后松解术治疗.
作者：龙贵峰 刊期： 2013年第z1期
全麻手术术后未清醒的患者容易出现吸人性窒息,一旦出现吸人性窒息,抢救不及时可导致患者死亡.1案例资料1.1病历资料李某,男,11岁.因上腹不适,有梗噎感1年,反复发作至某医院就诊.2h前,患儿饭后突然呕吐鲜血及胃内容物4次,约500mL,柏油便1次.查体:重度贫血貌,心率120次/min,血压90/50mmHg,腹部平坦,剑突下压痛(+).胃镜显示“幽门环溃疡达0.3cm ×0.5cm”.诊断:胃溃疡、上消化道出血、失血性休克.于当日在全麻下行胃大部切除术,术中出血不多,胃黏膜广泛出血,幽门硬性结节约2.0cm×2.0cm,有溃疡.术后人ICU,15min后患者未苏醒,突然出现呼吸浅,心率110次/min,节律整,双肺水泡音,呼吸音粗.给予可拉明、洛贝林静推,加压输血.
作者：冀振东；谷舞；刘亚利；裴永学 刊期： 2013年第z1期
1案例资料9例伤者,男性7例,女性2例;年龄20～ 40岁3人,40 ～ 60岁6人;左眼5例,右眼3例,双眼1例;受检时间2～ 30天不等.7例初次CT检查时,报告为眶内侧壁骨折,但经复查CT薄层平扫及三维重建后发现眶内侧壁骨仅向内凹陷,骨质连续,未见明显骨折;2例在初次CT示眶内壁凹陷,骨质连续.9例的损伤评定结果,均未构成轻伤.
作者：李森全；徐海涛；蒋晓三 刊期： 2013年第z1期
《侵权责任法》于2010年7月1日实施,其取消了医疗纠纷中对医方举证责任倒置的规定,除医疗产品责任(适用产品责任)和医疗机构违背基本的道德(适用无过错责任)外,适用“谁主张,谁举证”的举证责任规则.由于医疗机构具备医学专业知识和医疗技术手段,并占有全套病历资料,在证据的掌控上具有明显优势.患方为了弥补医疗专业知识欠缺、有效证据不足的劣势,只有寻求医疗损害鉴定这个途径.因而出现医疗损害司法鉴定的数量陡增.因此,进一步规范医疗损害鉴定,使之更加公平、公正、合理,是服务群众,创建和谐社会的当务之急.
作者：姚恒江 刊期： 2013年第z1期
1案例资料2007年11月24日凌晨,在某路北侧的绿化带内发现一女尸.经现场访问得知,死者为王某.尸体上身着天蓝色棉袄,衣襟敞开,上有血迹,内衣向上翻至乳房上方;下身穿牛仔裤,外裤、内裤均退至双膝关节下方,双脚穿白色休闲旅游鞋,完好.头面部由左额部至右面部、鼻部、口唇、下颌部广泛皮肤挫伤,左侧额颞部至右眉弓内侧有一14cm×5cm之不规则挫裂创口,可见泥土、颅骨碎片及破碎的脑组织,创底颅骨粉碎性骨折.口唇部多处挫裂伤,--21+123-牙齿脱落,牙槽骨骨折.胸腹部大量血迹,右侧乳房及乳晕处上、下均有规则、均匀排列成弧形的小片状表皮剥脱伴皮下出血.乳晕下方的损伤弧度较小,构成弧形的挫伤共5处,其中一处挫伤痕有扭转.小肠由阴道拉出,向上经右侧乳房放于颈右侧.左侧乳头处有类似损伤.
作者：张小让；张彦民 刊期： 2013年第z1期
继新疆“7.5”事件之后,2009年9月7日以前有群众零星报警,称其体表被人用尖状物刺伤,同年9月7日以后,报警人数迅速呈直线上升状态,并局部引起群众恐慌.市政府领导高度重视,果断采取有效措施,多部门合作配合,1个多月以后,终平息了这起事件.
作者：张建钢 刊期： 2013年第z1期
笔者多年从事法医临床鉴定工作,现就损伤分析在法医临床鉴定中的应用与同行探讨.1 损伤形态与鉴定在法医临床鉴定中常见的损伤形态是皮肤的创口形态和骨骼骨折的形态.1.1 皮肤创口形态创是致伤物或外力作用于皮肤组织造成皮肤及以下组织解剖学结构完整性破坏的结果,其表现形式为皮肤全层开裂.在实际鉴定工作中应注意观察创口形态特征,把握两个问题:①钝器创还是锐器创?
作者：兰樟彩；林发生 刊期： 2013年第z1期
中国法医学杂志
主管:中华人民共和国公安部
主办：中国法医学会 公安部物证鉴定中心
