王宏兴；周亚东；王克军；杜丙寅；李书田；李琳
外伤性硬膜下积液是颅脑损伤后出现的较为特殊的一种类型,它可发生在颅脑外伤的当时,也可发生在颅脑外伤之后的迁延恢复期,发生率占颅脑外伤的1.16％～10％[1],但是在道路交通事故致颅脑损伤中,外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hema toma,CSDH)较为少见,现将鉴定中所见一例报道如下.
作者：刘青青；余家树；胡祖平；程刚 刊期： 2013年第z1期
司法鉴定投诉,作为一种社会监督形式,为司法鉴定执业活动及司法鉴定机构体系管理提供重要的反馈信息.正确分析和处理投诉,是提高司法鉴定机构管理水平、保证鉴定质量的重要环节.现就本院87例司法鉴定投诉案件进行分析.1 司法鉴定投诉案件数据统计1.1按鉴定类别统计2008～2011年度司法鉴定投诉案件87例(表1～3),从鉴定类别的数据统计看出,司法鉴定投诉量呈逐渐上升趋势.
作者：鄂晓霏 刊期： 2013年第z1期
胸腰椎爆裂性骨折在交通事故中常见,约占胸腰椎骨折的64％ ～81％.现就我所鉴定的32例胸腰椎骨折伤残评定中所存在的问题进行剖析,对《道路交通事故伤残评定》标准予以探讨.1案例资料2009～2012年受理交通事故所致单纯胸腰椎骨折伤残评定32例,男24例,女8例,年龄15～78岁,平均42.6岁.单节段骨折27例(T91例、T112例、T126例、L19例、L25例、L32例、L41例、L51例);双节段骨折5例(T11～T121例、T12～L13例、L1～L41例).
作者：王宏兴 刊期： 2013年第z1期
近年来,随着人身伤害案件和经济纠纷的增多,鉴定在案件处理中的作用越来越重要.2005年10月1日施行的《全国人大常委会关于司法鉴定管理问题的决定》第十八条规定:“各鉴定机构之间没有隶属关系;鉴定机构接受委托从事司法鉴定业务,不受地域范围的限制”.由于司法鉴定无属地管辖,无层级限制,各鉴定机构无隶属关系,当事人可以任意委托鉴定机构进行鉴定,还可以委托多家鉴定机构进行鉴定,挑选对自己有利的鉴定意见用于诉讼.面对“多头鉴定”、“重复鉴定”,法官由于缺乏必要的专门知识,难以对鉴定意见是否正确作出判断.而通过鉴定人出庭作证,就鉴定意见的客观性、关联性、合法性进行阐述,接受控辩双方就鉴定意见的制作是否合法、鉴定的过程是否科学、鉴定意见是否可靠等进行的质证,利于查明案情、认定事实和排除合理怀疑.
作者：王斌；张阿众 刊期： 2013年第z1期
颅脑损伤包括头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤.不论是开放性或闭合性颅脑损伤,或是因锐器、钝器的暴力打击伤,乃至徒手的打击、气体的爆炸,均能使外耳、中耳或内耳受损,影响听觉功能.1 颅脑损伤所致耳聋的分类1.1传导性聋主要由外耳及中耳受损引起.外耳损伤常见为耳部的撕裂与离断,耳道的裂伤,一般因积血引起听力下降,除去积血可恢复正常.如发生感染形成狭窄或闭锁将影响声波的传导,出现轻度传导性耳聋.中耳损伤分为两种.
作者：于海军 刊期： 2013年第z1期
1概述妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称为流产.流产发生于妊娠12周以前者为早期流产;发生在12周至不足28周者为晚期流产¨].按流产的原因不同,流产又分为自然流产和人工流产两大类.由于母体疾病或胎儿发育不良等因素致妊娠终止者为自然流产.自然流产占全部妊娠的10％～15％,其中80％以上为早期流产[2].常见原因为胚胎染色体异常,占早期流产的50％～60％.机械或药物等人为因素终止妊娠者为人工流产.将以实施计划生育或为妇女保健、疾病治疗为目的,在法律许可的范围内由医疗单位有经验的医务工作者实施的流产成为合法的人工流产.报有某种特殊目的(敲诈、勒索等)或由于害怕暴露真相,由非医务人员或妇产科专业人员,甚至妊娠者本人自己秘密进行的流产为非法的人工流产.
作者：罗伟；缑元斌；王兵；刘勇；范钧 刊期： 2013年第z1期
1案例资料某日深夜,某大道发现一男性尸体.现场为一南北走向的单向四车道大道,尸体位于第四车道外侧,左侧卧位,头朝南,足朝北,双手伸向前,双下肢屈曲.尸体鼻部、枕后、腹部前侧地上见少量血迹.北侧距尸体8m处的人行道上见右足胶鞋,距尸足1m处见左足胶鞋,尸体北侧20m范围见汽车脱落带漆碎片,地面无明显轮胎痕,现场周围见数根棍棒.
作者：赵汝行 刊期： 2013年第z1期
鼻部及双侧颌面部作为人体暴露、突出部位,经常成为暴力侵害的部位,很容易在受到重击时发生骨折.本文报道3例鼻骨骨折的法医学鉴定案件,供同仁参考.1案例资料例1 王某,男,20岁.2012年12月7日,被拳击中鼻部后,X线侧位片示鼻骨骨折但未见明显错位,鼻骨CT扫描见右侧鼻骨粉碎性骨折.损伤程度评定为轻伤.例2李某,男,29岁.2013年1月7日,被人打伤头面部后,鼻部疼痛及出血,鼻腔内可见血痂,未见活动性出血;X线侧位片示鼻骨骨折并明显移位.损伤程度评定为轻伤.
作者：邓德锐 刊期： 2013年第z1期
本文通过对2004年至2012年间的118例眶壁骨折的法医学损伤鉴定资料进行分析,旨在阐述外伤性眶壁骨折的法医学损伤鉴定的观点.1案例资料118例眶壁骨折伤者,男性86例、女性32例;年龄12～68岁.所有伤者均为钝性外力致伤,其中拳脚致伤64例(54.2％),棍棒类致伤46例(39.0％),摔倒致伤3例(2.6％),车辆撞击1例(0.9％),致伤过程不明4例(3.4％).全部行眶壁CT检查,发现单纯性眶壁骨折89例(75.4％),其中眶内壁骨折58例(49.1％),眶下壁骨折22例(18.7％),眶上壁骨折8例(6.8％),眶外壁骨折1例(0.9％);复合型骨折29例(24.6％),其中内壁+下壁骨折15例(12.7％),上壁+内壁骨折5例(4.2％),外壁+上壁骨折2例(1.7％),内壁+上壁+下壁骨折3例(2.6％),外壁+上壁+内壁骨折3例(2.6％),各壁均有骨折1例(0.9％).88例伴有眼周软组织淤血肿胀、眼结膜充血、眉弓部挫裂创、眼球损伤,30例邻近组织器官未见明显损伤.鉴定意见:轻伤108例,重伤6例,未评定4例.
作者：王印冬；刘焕君 刊期： 2013年第z1期
由于鼻骨相邻于上颌骨额突、眼眶内侧壁,且鼻部突出于面部,骨质薄弱,易形成骨折.单纯性骨折伤影像学诊断与伤情程度判断是法医学实践中的难点.本文对211例鼻部单纯性骨折法医学鉴定资料进行分析,旨在探讨其诊断依据、鉴定方法和原则.1 资料与方法1.1资料来源河南唯实司法鉴定中心2006年1月～2013年3月法医临床损伤程度鉴定档案中鼻部单纯性骨折(包括鼻骨骨折、上颌骨额突骨折、眼眶内侧壁骨折)案,排除伤者既往鼻部有陈旧性损伤案件,共211例.
作者：窦乃迪；张孝刚 刊期： 2013年第z1期
1案例资料1.1简要案情彭某,女,44岁.2011年10月28日15时许被人用竹竿戳中腹部,感腹部疼痛不适,遂因“停经56天、外伤致下腹部疼痛1小时余”至某医院住院治疗.彭某孕1产1,平日月经规则,末次月经2011年9月2日.查体:面部多处挫伤痕,腹软,下腹痛.阴道畅,分泌物少许,色黄,未见血迹,子宫大小如孕50天,双附件无殊.当日16时40分B超检查示宫腔内可见大小约30mm×11 mm的孕囊回声,可见卵黄囊,未见胚芽及明显心管搏动,孕囊周边可见范围约12mm×8mm的液性暗区.2011年10月29日TRUST及TPPA检查为阳性,乙肝三系检查均阳性.于2011年10月30日行终止妊娠术.诊断为稽留流产、隐性梅毒.
作者：姜昌明；陆俊龙 刊期： 2013年第z1期
法医临床学检验鉴定中,常遇到需鉴别椎间盘突出是外伤性还是病理性的案件.本文笔者结合相关资料,对外伤性椎间盘突出的法医学鉴定探讨如下.1 椎间盘的生理特点及成伤机制1.1椎间盘的解剖特点椎间盘是一个密闭的垫,类似于弹簧垫,由相邻椎体上下面的透明软骨板、周围的纤维环及位于中心部位的髓核组成.其主要功能是维持相邻椎体间隙的高度、对抗压缩,并使椎体的相对活动限制在一定的范围之内.正常的椎间盘具有弹性和韧性,有强大的抗压能力.据相关实验报道,离体的正常椎间盘能够承受452kg的压力而不损伤.由于其血液供应量少,营养差,所以极易发生退行性变性.在日常生活及劳动时,椎间盘除要承受人体躯干及上肢的重量,还要承受人在劳作时外来的负重,易发生劳损.好发部位多在活动度较大的椎体交界处,包括C2～C3、C5～C6、T11～L1、L4～S1等部位.
作者：武庆良；王力 刊期： 2013年第z1期
在交通事故伤残等级鉴定中,有时会遇到椎体压缩性骨折是新鲜骨折还是陈旧性骨折的问题,而能否正确区别二者,将直接影响司法鉴定结论.本文就1例道路交通事故伤残鉴定争议鉴定报道如下.1案例资料1.1简要案情某男,50岁.某日晚骑助动车与一辆小客车相撞受伤.遂因“鼻根、口部、右手指撞伤”至某医院就诊.检查:神清,鼻根肿胀,右侧皮肤裂伤、出血;上唇撕裂约2cm,+1牙冠折断1/3,咬合关系正常;右小指中节局部肿胀,伸屈手指稍受限.人院第二天诉腰背部疼痛,活动障碍.行X线片示第12胸椎椎体轻度楔形变,密度未见异常,第11胸椎椎体左下缘骨刺形成,第11胸椎至第5腰椎前缘骨质增生.印象:第12胸椎椎体陈旧性骨折.伤后第13天颈椎MRI片示:第3-6颈椎椎间盘突出,黄韧带增厚,椎管狭窄,颈椎退变.既往鉴定结论:因交通事故致T12压缩性骨折遗留腰部活动度丧失25％以上,构成九级伤残.车方对此鉴定结论存在异议,申请重新鉴定.
作者：卢巧文；张熙；陈庚云 刊期： 2013年第z1期
1案例资料1.1简要案情某男,59岁,2010年7月因双侧股骨头无菌性坏死行“双侧人工髋关节置换术”.2012年1月在交通事故中受伤,当即送至医院,诊断为左髋臼、髂骨骨折,予以手术治疗.伤者申请伤残等级鉴定.1.2病历资料患者因“左髋部跌伤后肿痛、不能活动2小时余”入院.查体:左髋部压痛,髋关节活动受限.X线片示左人工髋关节置换术后,左髋臼、髂骨骨折,伴有碎骨块游离.伤后18天行“左骨盆及髋臼骨折切开复位内固定+人工髋臼翻修术”.
作者：郑银兵；胡丰涵 刊期： 2013年第z1期
眼是人体重要的暴露感觉器官,也是人体组织精密、脆弱的器官,易遭受直接或间接暴力,导致视功能障碍.本文作者就眼损伤的特点及法医学鉴定进行总结和分析.眼损伤分为机械性损伤(擦伤、挫伤、穿孔、异物等)、非机械性损伤(烧伤、化学、辐射等).外伤后导致眼球解剖学结构被破坏,失去正常视觉功能的案件,具备了视力障碍的病理学基础.通过伤后就诊记录,如入院时眼科检查记录、手术记录,可以得到眼球损伤的客观指征.另外,眼球外伤后结构完整,眼球内部结构损害形成的视力障碍,则需要分析眼损伤与视力障碍的关系.细致的眼科检查是法医鉴定中不可缺少的环节.
作者：刁立江；刘春芳；刘大伟 刊期： 2013年第z1期
螺丝刀在致伤工具中属改锥类锐器,有较为锋利的尖端,但无刃口,故又称为无刃刺器.其导致颅脑损伤死亡的案例在法医检案中并不鲜见.作者收集近10年间18例螺丝刀刺击头部致死的案例资料,进行回顾性分析,旨在探讨螺丝刀所致损伤的形态特征及其在检案中需要注意的问题,以供同行参考.
作者：李新奇；汪隽；张舒；杨威 刊期： 2013年第z1期
1案例资料某女,37岁.因“左肾囊肿”4年、左腰部不适于2010年9月14日到通辽市某医院就诊,人院查体:左上腹可触及15cm×10cm大小肿物,无压痛,肾区无叩痛,双输尿管走行区无压痛,膀胱区无隆起、无压痛.肾脏CT检查见左侧肾区类圆形囊性肿块影,边缘清晰,密度均匀,直径约9.9cm,左肾及周围结构受压移位,右肾未见异常,印象左肾囊肿,诊断左肾囊肿.2010年9月15日IVP见:左肾上组肾盏缺失,左肾内侧可见一独立通道显影,在第一狭窄处并人输尿管,左肾门向内侧移靠,左肾影增大,右肾双侧输尿管显影形态良好.9月16日在全麻下行后腹腔镜左肾囊肿去顶减压术.术中见囊肿呈上大下小葫芦状,刺破囊壁,两者相通,吸出囊内液1000mL,去除顶部囊壁,边缘电凝止血,移出囊壁,置胶管引流.
作者：王硕；黄景芳；苏艳芬 刊期： 2013年第z1期
外伤后流产在法医检案中碰到较少,一但碰到往往比较难鉴定.本文作者收集2009 ～ 2013年16例外伤后流产的伤情鉴定资料,详细分析其损伤方式、损伤程度以及外伤与流产之间的关系.1案例资料本组案例,伤者年龄小17岁,大35岁.其中17～ 20岁2例,21-30岁10例,31～35岁4例.其中伤前有一次流产史6例,有习惯性流产史3例.
作者：卢从顺；束长宝；刘长武；吴泽 刊期： 2013年第z1期
1案例资料1.1简要案情成某,男,21岁.2011年7月26日18时许,因琐事被他人拳击头部.1h后因“外伤后头痛”到医院就诊,查体:左眼外眦部见一约1 cm皮肤裂伤,左眼上睑肿胀.当晚CT检查示:右侧天幕缘见宽弧形高密度影,余脑实质未见异常.次日CT检查示:右侧天幕缘未见高密度影,余脑实质未见异常.诊断为蛛网膜下腔出血,眼部软组织撕裂伤.当地公安以“外伤性蛛网膜下腔出血”鉴定为轻伤.被告方对鉴定结论有异议,提起重新鉴定.
作者：周从禹 刊期： 2013年第z1期
1案例资料案例1 裴某,女,32岁.病历记载:被他人用巴掌打击面部.左耳外耳道畅,左外耳道少许血迹,中耳腔干燥,鼓膜紧张部前下方大穿孔,鼓膜紧张部大穿孔,周边有血痂,右外耳道畅,鼓膜完整.诊断:左耳外伤性鼓膜穿孔,左耳混合性聋.纯音听阈:右耳气导平均听阈18dB,骨导平均听阈15dB;左耳气导平均听阈35dB,骨导平均听阈10dB.鼓室图:右耳A型,左耳漏气.声反射、镫骨肌反射:右耳有,左耳漏气.CT片示:双侧乳突未见异常.法医学检查:右眼外侧见1.5cm×1cm皮下出血,左眼球结膜充血,左颊部见1.5cm ×0.5cm皮下出血.
作者：吴小瑜；程道远 刊期： 2013年第z1期
中国法医学杂志
主管:中华人民共和国公安部
主办：中国法医学会 公安部物证鉴定中心
