张思奋；赵江宁；罗湛滨
痔血胶囊是由四川维奥制药有限公司与成都中医药大学联合开发的国家三类中药.2003年12月至2004年5月间我们采用痔血胶囊治疗了87例一期内痔和二期内痔,并进行了观察,现总结报告如下.
作者：史仁杰；杨关根 刊期： 2004年第03期
目的:探讨利用草木犀流浸液治疗痔病的疗效机制.方法:首先进行动物实验,采用大鼠尾部电刺激法,评价草木犀流浸液的镇痛作用;采用微循环显微分析系统,观察肠系膜局部滴加肾上腺素后,对照组和治疗组局部微循环血流速度及微循环恢复正常的时间,评价草木犀流浸液改善微循环的作用.然后对83例痔病患者进行临床疗效的观察,通过比较治疗前后症状改善情况,评价草木犀流浸液对痔病的治疗效果.结果:实验研究结果显示电刺激引起的痛阈值治疗组较阴性对照组有显著的提高,而肠系膜局部滴加肾上腺素后,治疗组微循环血流恢复到正常状态的时间较对照组的时间明显缩短;临床观察显示用药后2 d症状积分出现下降,7 d后则下降更为显著.结论:草木犀流浸液可以有效地改善局部微循环状态,增加血液流量,并具有明显的镇痛和抗炎作用;临床上可以有效地缓解痔病患者的局部症状,且服药越长,疗效越显著.
作者：刘宗荣；程权永；朱易凡 刊期： 2004年第03期
目的:探讨提高原发性阑尾肿瘤(Primary Neoplasm of Appendix,PNA)的诊治水平.方法:回顾性分析了16年来22例PNA.结果:22例术前无1例确诊,12例术中确诊,10例术后病理确诊.临床表现为急性阑尾炎、肠梗阻和右下腹包块.类癌是常见肿瘤.4例黏液囊肿行单纯阑尾切除术,6例腺癌中,1例非浸润癌行单纯阑尾切除术,1例浸润性结肠型腺癌行回盲部切除术,3例再次手术行右半结肠根治性切除术,2例广泛浸润转移行肿物切除术.11例类癌中5例单纯阑尾切除术,5例回盲部切除术,1例右半结肠切除术.7例阑尾腺癌,余予以化疗.随访:2例腺癌因广泛浸润转移而术后2个月和7个月死亡,3例腺癌分别存活13个月、19个月、3年,2例超过5年.11例类癌,6个月死亡1例,30个月死亡1例,其余9例超过5年,其中6例超过10年.4例黏液囊肿均生存至今超过5年.结论:PNA无临床特异症状,腹部B超和CT对术前诊断有重要辅助意义.PNA的手术方式,要根据肿瘤类型、有无浸润及深度、淋巴结转移、远隔脏器转移情况及病人全身状态来决定.关腹前标本检查及术后病理学检查有重要意义.腺癌预后较差,类癌相对较好.
作者：杨廉泽；李学应 刊期： 2004年第03期
目的:观察痔切闭术治疗重度痔的临床效果.方法:分析痔切闭术治疗的34例Ⅲ～Ⅳ度痔的临床资料.结果:平均手术时间12 min平均住院时间5.21 d,平均住院费用约3500元左右.术后无大出血、排便障碍等,随访1～5个月,无肛门狭窄、失禁,无复发等.结论:切闭术是一种简单易行、安全系数高、费用低廉、痛苦轻、恢复快、近期疗效满意的新术式,远期疗效有待进一步观察.
作者：柯玮；李春生；刘世信 刊期： 2004年第03期
肛裂(anal fissure)是肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡.其方向与肛管纵轴平行,长约0.5～1.0 cm,呈梭形或椭圆形.可以发生于任何年龄,但多见于青壮年,且男女发病无差别.肛裂绝大多数位于肛管的后正中线上,也可位于前正中线上.肛前裂多见于女性,但不超过10%,而男性肛裂中仅1%属于肛前裂.肛裂位于肛管侧方时要注意有无Crohn病、溃疡性结肠炎、结核等的可能.
作者：梁君林 刊期： 2004年第03期
自Miles手术问世(1908年)近百年来,尽管直肠癌外科治疗的技术不断提高,手术的术式不断改进,5年生存率始终徘徊在35%～55%之间,没有明显改善.
作者：刘宝善 刊期： 2004年第03期
目的:探讨直肠下端黏膜环行切除(PPH)治疗Ⅲ期环行脱垂性内痔的疗效.方法:回顾性分析100例Ⅲ期环行脱垂性内痔接受PPH手术患者的临床资料.结果:全组PPH手术治愈率高达98.9%,痔块回缩率为100%,术后5 d各种并发症发生率均不超过3%.89例患者随访3个月,除1例诉大便次数略多外,无其它并发症出现.结论:研究表明通过选择理想的适用对象及手术技术改进,能充分发挥PPH手术的优点,达到简化手术操作、手术效果好、术后并发症少的目的.
作者：刘全芳 刊期： 2004年第03期
我院2001年度收治大肠癌患者230例,其中直肠癌133例(占57.82%),现总结报告如下.
作者：郭礼镒；罗军；谢显慈；张海涛；代安邦；端木尽忠；李太原 刊期： 2004年第03期
据统计我国结肠造口患者每年约有10万人,所以人工肛门的质量显得尤其重要.我院1995年1至2003年12月对直肠癌腹会阴联合切除手术后,行左下腹乳头状腹膜外乙状结肠造口115例,避免了腹内疝及人工肛门狭窄等并发症,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：李相阳；张彤；孙永信；李元龙；吴凌云 刊期： 2004年第03期
作者：张连阳 刊期： 2004年第03期
目的:探讨排粪造影(defecography)对直肠、肛管周围脓肿及瘘管的诊断价值.方法:对两组共93例疑有肛管直肠周围脓肿和瘘管或仅因便秘就诊的患者进行排粪造影或选择性排粪造影检查.结果:其中56例直肠肛管周围脓肿、瘘管显影,两组选择性排粪造影显示率分别为90.9%(20/22)和42.6%(26/61).结论:用稀钡悬液做选择性排粪造影为诊断肛直肠周围脓肿、瘘管提供了一个功能与形态相结合的新方法.
作者：卢任华；李树平；李实忠；陈葵；俞宝典；张正平 刊期： 2004年第03期
家族性腺瘤性息肉病(FAP)1、在治疗前先就本病的性质、病史、肠外表现以及需要服从治疗和监测进行咨询.
作者：邵万金 刊期： 2004年第03期
目的:探讨小针刀钩切法治疗耻骨直肠肌综合征(PRS)的临床应用价值.方法:对11例诊断明确的PRS患者局麻闭合状态下采用小针刀钩切耻骨直肠肌(PRM)约1.5～2.0 cm.结果:11例PRS患者中便秘明显改善10例,好转1例,无1例有严重并发症.结论:相对于开放性耻骨直肠肌部分切除法治疗PRS,小针刀疗法具有微创、易行、并发症及后遗症少等优点,值得临床上进一步研究.
作者：江小青；章礼和；葛大胜；姜保华 刊期： 2004年第03期
后位蹄铁型肛瘘(脓肿),尤其后深间隙脓肿演变的高位环肛瘘,治疗中的切开引流与肛尾韧带保留之间的矛盾[1],一直是困扰临床治疗的难题.
作者：胡志海 刊期： 2004年第03期
目的:探讨大肠间质瘤的诊断及治疗.方法:回顾性分析13例大肠间质瘤的病历资料,男9例,女4例,结肠2例,直肠8例,肛管3例.良性1例,潜在恶性2例,恶性10例.结肠间质瘤表现为腹块、腹痛、肠梗阻等,直肠肛管间质瘤表现为便秘、便血、肛门部疼痛或不适等.免疫组化:CDll7、CD34、 Vimentin多为弥漫阳性,S-100、HHF35多为阴性.经肛局部切除术3例,经骶尾局部扩大切除术1例,Hartmann术3例,Mises术3例,部分结肠切除3例,活检1例.结果:术后复发5例,3例为经肛局部切除,2例为姑息性Hartmann术.1、3、5年生存率分别为91.7％(11／12)、37.5％(3／8)、28.6％ (2／7).结论:大肠间质瘤术前不易确诊,多发于直肠、肛管,完整的外科手术切除是有效的治疗方法.
作者：仲坚；周建农；徐立；詹友庆 刊期： 2004年第03期
自1995年以来,我科采用中药保留灌肠治疗慢性结肠炎200例,取得满意的效果,现报告如下.
作者：陈举锋 刊期： 2004年第03期
目的:回肠暂时性造口术在大肠外科手术需要暂时使肠内容物分流的过程中有着重要的作用,但是一旦回肠回纳后,却会造成一个令人遗憾的疤痕.通常严重的创面感染和造口时所使用的技术是导致上述结果的根源.
作者：王振宜；喻德洪 刊期： 2004年第03期
目的:探讨用新的手术方式治疗环状混合痔价值.方法:以保留肛垫分瓣缝吊内注术治疗的病例为试验组,外剥内扎术治疗的病例为对照组.观察两个组的术后肛门解剖生理变化、术后并发症、术后恢复情况等指标.结果:肛门解剖生理变化: 肛门周长试验组术前(8.3±0.3)cm,术后(8.1±0.4)cm,对照组术前(8.4±0.3)cm,术后(7.5±0.3)cm.术后肛管狭窄试验组0,对照组14.29%(4/28).肛管弹性试验组手术前后无明显改变,对照组手术后明显变差.术后并发症:术后疼痛、肛门水肿、大便失禁、肛门坠胀等发生率试验组明显低于对照组.创面愈合时间:试验组(13.61±3.25)d,对照组(20.91±3.82)d.结论:保留肛垫分瓣缝吊内注术治疗环状混合痔能够保持肛门解剖生理结构,明显减少术后并发症,缩短创面愈合时间.
作者：肖庆；张杰；王普杰；余帆；刘炬；王竹君；郭文俊 刊期： 2004年第03期
目的:总结对青年人直肠癌的诊断和外科治疗的体会.方法:回顾性分析1989～1998年49例青年人直肠癌患者的临床资料.结果:术前误诊为肠炎、痢疾、痔疮、息肉等26例,误诊率53％.49例中,病理分期为A、B、C共25例,均可行根治性切除术;D期24例,其中7例经术前放射、化学治疗后可行根治性切除术.49例中行根治性切除术32例,根治率65％,已行根治术患者5年生存率为53％,复发率为 16％,而不能切除肿瘤或放弃治疗者平均存活6.4个月.结论:结果显示,提高医务人员对该病临床特点的认识及重视直肠指检和纤维结肠镜检查,是提高该病早期诊断率的关键.根治性切除术是治疗本病的主要办法,术前行放射、化学治疗可明显提高晚期病例的根治性切除率.
作者：马艾辉 刊期： 2004年第03期
目的:观察和评价切缝结扎引流术治疗肛瘘的临床疗效.方法:将137例肛瘘患者随机分成A、B、C 3组,其中A组46例采用切缝结扎引流术,B组46例采用切缝引流术,C组45例采用切开引流术.观察3组病例术后继发出血情况,术后伤口感染情况,创面愈合时间,术后疤痕大小,肛门功能受损和随访术后1年内的复发情况.结果:A组术后继发出血和术后伤口感染例数较其它两组低,A组和B组术后创面愈合时间较C组明显缩短(P<0.05),且术后疤痕小(P<005).结论:切缝结扎引流术治疗肛瘘能有效地防止术后继发出血、伤口感染和肛门功能受损等并发症,并且创面愈合时间短,术后疤痕小,复发率低,是治疗肛瘘的首选术式.
作者：向锋；赵自星 刊期： 2004年第03期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
