李晓莹
目的：：探索强迫症患者家庭环境特点以及父母教育方式差异。方法：选择40例临床确诊为强迫症患者为研究组；同时选取40例健康志愿者为对照组。采用家庭环境量表中文版(FES-CV)评价和父母教育方式问卷(EMBU)对两组研究对象进行评价，并比较。结果：研究组患者的FES-CV亲密度、情感表达、独立性、成功性、娱乐性、知识性、组织性、控制性、道德观各分量表评分均明显低于对照组( P<0.05)，而矛盾性量表评分明显高于对照组(P<0.05)；EMBU评分父亲惩罚严厉、过分干涉、过度保护及拒绝否认各量表评分均明显高于对照组(P<0.05)；而母亲拒绝否认、惩罚严厉各量表评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论：不良家庭环境和父母不当教育方式在强迫症患者的发生和发展中发挥极重要作用。
作者：王世伟 刊期： 2016年第13期
目的：：探讨去甲肾上腺素联合艾司洛尔对脓毒症休克患者治疗的效果。方法：回顾性分析脓毒症休克患者112例,分为对照组和观察组,每组各56例。对照组患者单用去甲肾上腺素治疗；观察组患者联合应用去甲肾上腺素与艾司洛尔治疗。比较两组患者的肌钙蛋白I,心输出量( CO)、心率( HR)、B型利钠肽( BNP)、乳酸浓度、平均动脉压( MAP)、外周血管阻力( SVR)、每搏输出量( SV)等指标。结果：本组资料中,共有5例患者死亡,其中1例患者由于突发急性广泛前壁心肌梗塞死亡,1例患者由于肺部感染加重死亡,3例患者由于并发急性肾功能衰竭家属放弃行肾替代治疗死亡,其他患者均痊愈出院。治疗前,两组患者的肌钙蛋白I、CO、HR、BNP、乳酸浓度、MAP、SVR、SV水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者的肌钙蛋白I、HR、BNP、乳酸浓度、SV水平明显优于对照组(P<0.05)；治疗后,两组患者的CO、MAP、SVR水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论：应用去甲肾上腺素联合艾司洛尔治疗脓毒症休克患者,能有效升高患者的血压,降低其心率,并有效降低心脏的损害。
作者：姜凯丽 刊期： 2016年第13期
目的：：探讨阿托伐他汀联合替罗非班在老年急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗中的应用。方法：回顾性分析60例老年急性心肌梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组各30例。两组患者均实施经皮冠状动脉介入治疗，同时静脉滴注替罗非班，观察组患者加服阿托伐他汀。评估两组患者冠脉血流TIMI分级情况以及主要不良心脏事件和出血并发症的发生率情况。结果：观察组患者术后梗死相关血管血流TIMI 3级所占比例为100.0%，明显高于对照组(P<0.05)；主要不良心脏事件发生率为10.0%，出血并发症发生率为16.7%，均明显低于对照组的43.3%、33.3%(P<0.05)。结论：阿托伐他汀联合替罗非班在老年急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗中的临床效果显著，预后不良反应减少，具有一定的临床推广意义。
作者：郑涛；鞠闫宏 刊期： 2016年第13期
目的：：探讨结核分枝杆菌DNA检测在临床诊断及治疗中的指导意义。方法：选取肺部疾病患者1000例，收集患者胸膜炎的胸水标本与咳痰标本，根据患者临床症状及涂片检测等结果将1000例患者分为初治涂阳肺结核组(271例)，初治涂阴肺结核组(265例)，肺外结核组(266例)和肺部其他疾病组(198例)。另随机抽取医院80例医护人员的健康血样标本设为正常对照组。所有研究对象均采取双盲法诊断PCR扩增与ABI-7500仪器荧光检测结核分枝杆菌DNA定量。结果：271例初治涂阳肺结核组患者阳性检出率为85.98%，特异性96.25%，检测敏感性85.98%，阳性预测值98.73%，阴性预测值66.96%；265例初治涂阴肺结核组患者结核杆菌DNA阳性检出率为41.89%，特异性96.25%，检测敏感性41.89%，阳性预测值97.37%，阴性预测值33.33%；266例肺外结核组患者结核杆菌 DNA 阳性检出率为33.83%，特异性96.25%，检测敏感性33.83%，阳性预测值96.77%，阴性预测值30.43%。结论：采用结核分枝杆菌DNA检测具有极高的特异性与敏感度，提高了结核病患者的诊断准确率，为临床防治结核病提供重要依据。
作者：胡波；蔡四忠；常元程；赵海 刊期： 2016年第13期
目的：：对奥美拉唑胶囊治疗消化道出血新生患儿的疗效进行分析探讨。方法：将63例消化道出血患儿随机分为对照组和观察组。对照组患儿31例，给予法莫替丁治疗；观察组患儿32例，给予奥美拉唑治疗。对比两组患儿的治疗效果。结果：观察组患儿的输血量少于对照组，住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组患儿的治疗有效率为93.75%，明显高于对照组的80.65%(P<0.05)。结论：奥美拉唑胶囊治疗新生消化道出血患儿可快速止血，促进患儿康复，值得临床推广应用。
作者：屈金伟 刊期： 2016年第13期
民政部2004年5月决定在全国开展一项大规模的民心工程，命名为“残疾孤儿手术康复明天计划”，为城乡福利机构内和家庭分散供养0至18岁具有手术适应症的残疾孤儿免费进行手术矫治与康复治疗[1]。新疆该项目于2004年9月正式启动，十年来，在新疆民政厅党组和新疆“明天计划”领导小组的亲自指导下，各定点医院充分发挥专家组的审核、指导、协调的作用，认真执行“严格管理、扎实工作、安全第一、分批手术和三个满意”的指导原则[2]，将一流的专家、一流的技术、一流的服务都奉献给了残疾孤儿。截止到2015年底，已完成各类孤残儿手术7116例，总有效率达98.21%，满意率达98.5%，收到了良好的社会效益。本研究旨在探讨本项目的科学管理办法，为今后科学管理提供依据。
作者：莫红；凌成勇 刊期： 2016年第13期
目的：：研究手术室环节质量管理性护理对腹壁切口手术患者的作用效果。方法：选择96例行腹壁切口手术的患者临床资料，根据是否开展了手术室环节质量管理性护理将患者分为对照组(44例)和观察组(52例)。其中对照组患者给予常规的手术室护理；观察组患者则给予手术室环节质量管理性护理。比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者手术过程中差错事件的发生率为5.77%，显著低于对照组的25.00%；观察组患者术后感染率为3.85%，明显低于对照组的15.91%；观察组患者伤口愈合时间以及住院时间均短于对照组；观察组患者对护理的满意度为98.08%，明显高于对照组的86.36%(P<0.05)。结论：手术室环节质量管理性护理对于腹壁切口手术患者的应用效果更好，能有效降低患者手术中差错事件以及术后感染的发生率，患者恢复快，提高患者的护理满意度，值得推荐。
作者：芦晶 刊期： 2016年第13期
目的：：探讨超声检查对脐尿管病变患者的诊断价值。方法：回顾性分析脐尿管病变患者临床资料62例,所有患者采用GE公司的彩色多普勒超声检查仪,探头频率3.5~5.0 MHz及10.0 MHz,将高频探头置于脐孔部及脐下方周围腹壁,自脐部向下至膀胱顶部观察位于腹壁深处的脐尿管全程,超声检查记录病灶后与病理资料对照。结果：本组62例患者中,脐茸炎或脐窦13例,脐尿管良恶性肿瘤6例,脐尿管瘘28例,脐尿管囊肿15例,超声检查准确率为95.2%(59/62),误诊率4.8%(3/62),其中脐茸炎或脐窦准确率为100.0%,脐尿管良恶性肿瘤准确率为100.0%,脐尿管瘘误诊1例,脐尿管囊肿误诊2例。结论：超声简便易行,对脐尿管病变患者具有较高的诊断率,能准确显示病灶范围、特征及与周围组织关系,为临床诊断提供依据。
作者：李晓莹 刊期： 2016年第13期
慢性肾脏病尿毒症期患者治疗方案是换肾或肾脏替代治疗，包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析需腹腔置入腹透管后才能实施，在置入腹透管后早期并发症可影响腹膜透析的治疗疗效[1]。
作者：周早阳；周登燕 刊期： 2016年第13期
目的：：评价脑卒中患者应用神经内科护理中康复护理的临床效果。方法：选取神经内科诊治脑卒中90例患者临床资料进行回顾性分析，根据护理时不同方案分为对照组和观察组。对照组患者38例，给予神经内科常规护理；观察组患者52例，在对照组护理基础上给予康复护理。比较两组患者的神经功能、肢体运动功能与心理状态、并发症情况。结果：护理后，两组组患者的CSS、Fugl-Meyer与SDS、SAS评分均有所改善，但观察组患者的改善幅度更显著(P<0.05)。结论：对脑卒中患者应用神经内科护理中康复护理效果显著，能够促进患者神经功能与肢体运动功能恢复，并改善其负性心理以及减少并发症发生。
作者：肖爱华 刊期： 2016年第13期
目的：：分析针对老年肱骨近端骨折患者采用近端锁定钢板治疗的临床效果。方法：选取92例老年肱骨近端骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组各46例。观察组患者给予使用肱骨近端锁定钢板治疗；对照组患者给予使用传统钢板治疗。观察比较两组患者术中出血量、骨折愈合时间、Neer 肩关节功能评分和并发症的发生情况。结果：观察组患者术中出血量较对照组少,骨折愈合时间较对照组短, Neer 肩关节功能评分优良率(82.61%),明显高于对照组(69.57%),差异均有统计学意义(P<0.05)；在术后3个月和术后6个月时,观察组患者的疼痛评分及活动度评分均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后无螺钉松动及钢板断裂发生,3例出现肩关节活动受限,并发症发生率为6.52%(3/46)；对照组患者术后2例发生螺钉松动,3例发生肩关节活动受限,并发症发生率为10.87%(5/46)；两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：锁定钢板治疗对老年肱骨近端骨折患者固定稳定可靠,可早期进行功能锻炼,且具有防止复位丢失和骨折愈合快的特点,能够提高患者的生活质量。
作者：马健 刊期： 2016年第13期
目的：：讨转移相关因子-1(MTA-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在人宫颈癌组织中的表达情况,及其与发生淋巴结转移的关系。方法：收集53例人宫颈癌组织设为观察组和40例人正常宫颈组织设为对照组。采用免疫组织化学法检测两组人宫颈组织中MTA-1和MMP-9的表达,并分析与淋巴结转移的关系。结果：观察组人宫颈癌组织中MTA-1和MMP-9的阳性率均显著高于对照组(P<0.05)；MTA-1与MMP-9在人宫颈癌组织中的表达呈正相关(r=0.749,P<0.01)；MTA-1和MMP-9均与人宫颈癌淋巴结转移呈正相关(P<0.05)。结论：MTA-1和MMP-9在人宫颈癌组织中异常高表达,这可能与人宫颈癌发生淋巴转移有关。
作者：李艳玲 刊期： 2016年第13期
目的：：评价米索前列醇联合宫腔填塞治疗剖宫产产妇产后出血的临床效果。方法：按照随机数字表法将66例剖宫产产妇产后出血者分为观察组和对照组，每组各33例。两组产妇均给予按摩子宫以及注射催产素常规治疗；观察组产妇在此基础上舌下含化米索前列醇，同时给予宫腔填塞纱条治疗。治疗后，观察两组产妇48 h内的出血量以及血红蛋白水平变化情况，评价止血效果。结果：观察组产妇产后2 h、24 h以及48 h的出血量均少于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇术后血红蛋白水平高于对照组，血红蛋白下降率低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇止血有效率为90.9%，明显高于对照组的72.7%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：米索前列醇联合宫腔填塞治疗剖宫产产妇产后出血的临床疗效较好，应在临床进一步推广使用。
作者：王晓丽；李彩霞 刊期： 2016年第13期
目的：：探讨持续性心房颤动患者射频消融术后复发的相关危险因素。方法：选取行射频消融术治疗的持续性房颤患者65例，收集患者临床和电生理资料，并随访患者术后房颤复发情况，应用Cox比例风险回归模型分析持续性心房颤动患者消融术后复发的危险因素。结果：65例患者术后30例(46.2%)复发。 Cox比例风险回归模型分析显示：左心房直径>40 mm、消融术中未直接转为窦性心律、血浆BNP浓度>300 pg/ml是持续性房颤患者消融术后复发的独立危险因素。结论：左心房直径>40 mm、消融术中未直接转为窦性心律、血浆BNP浓度>300 pg/ml是持续性房颤患者消融术后复发的独立危险因素。
作者：吴迪 刊期： 2016年第13期
目的：：探讨慢性阻塞型肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气佳治疗时机。方法：选取98例慢性阻塞型肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,治疗前均给予 pH值检测。根据pH值,将患者分为A组、B组和C组。 A组患者34例,pH值在7.25以下；B组患者32例,pH值在7.25~7.35；C组患者32例,pH值在7.35以上。3组患者均给予无创通气治疗；比较3组患者治疗后血气分析数据、住院时间及并发症的发生情况。结果：治疗后,B组患者的pH值、PaO2及PaCO2与A组、C组比较,差异明显(P<0.01)；B组患者的住院时间与其他两组比较也有显著差异(P<0.01)；治疗后,A组患者的并发症的发生率为32.4%,B组为3.1%,C组为34.4%,B组患者与其他两组比较有显著差异(P<0.05)。结论：无创通气治疗慢性阻塞型肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者时应选择佳治疗时机,pH值在7.25~7.35时治疗效果佳。
作者：沈震宇 刊期： 2016年第13期
目的：：探讨多巴胺与硝普钠联合应用于治疗老年中重度心力衰竭患者的临床疗效。方法：选取62例心力衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各31例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者采用5%葡萄糖液50 ml+硝普钠25~50 mg,微注泵以初量6.25μg/(kg·min)持续泵入治疗；观察组患者在对照组基础上联合多巴胺20 mg以初量2μg/(kg·min)持续微注泵泵入治疗。治疗过程中,监测两组患者的血压,并根据变动调整用量,持续泵入24~72 h。判断两组患者的治疗疗效及心动图变化情况。结果：治疗后,两组患者的有效率对比,观察组患者的总有效率为93.5%(29/31),明显优于对照组的77.4%(24/31),差异显著,具有统计学意义(P<0.05)；两组患者的LVEF、LVFS、LVD均有所改善,但观察组患者改善后数据明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论：多巴胺联合硝普钠治疗老年中重度心力衰竭患者,能有效改善其心功能,疗效确切,值得临床推广。
作者：张晓琳；王静 刊期： 2016年第13期
目的：：探讨环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性膜性肾病患者的效果。方法：选取96例经肾活检确诊的特发性膜性肾病患者，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组各48例。对照组患者给予泼尼松治疗；观察组患者给予环磷酰胺联合泼尼松治疗。比较治疗前后，两组患者的血清白蛋白、尿蛋白定量变化及治疗疗效。结果：治疗前，两组患者的血清白蛋白、尿蛋白定量水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月，两组患者的血清白蛋白水平均明显提高，且观察组患者高于对照组(P<0.05)；两组患者的24 h尿蛋白定量均低于治疗前，且观察组患者低于对照组(P<0.05)。观察组患者的总有效率为87.05%，明显高于对照组的68.75%，两组患者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性膜性肾病患者，安全性高，有效治疗效果提高。
作者：于大川 刊期： 2016年第13期
目的：：观察康复性技能训练对残留型精神分裂症住院患者的疗效。方法：选取住院5年以上的残留型精神分裂症患者共160例,分为研究组和对照组,每组各80例。研究组患者定期参加康复性技能训练；对照组患者未参加任何训练。采用阳性和阴性症状量表( PANSS)和个体和社会功能量表中文版( PSP)对两组患者进行精神病性症状和个体和社会功能的评估,并比较。结果：研究组患者的PANSS总分及各因子分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且两组患者的阴性症状分均高于阳性症状分；两组患者均无社会功能低下；研究组患者的PSP总分为(80.78±7.81)分,高于对照组的(71.70±7.81)分,差异有统计学意义(t=7.35,P<0.05),且研究组患者的a、b、c、d 4个维度方面的受损程度均低于对照组(Z值分别为-4.89,-4.64,-5.46,-2.73；P<0.05)；研究组患者的PANSS总分、阳性总分、阴性总分、一般精神病理总分与PSP总分呈负相关(r分别为-0.76,-0.32,-0.62,-0.52；P<0.05)；对照组患者的PANSS总分、阴性总分、一般精神病理总分与PSP总分呈负相关(r分别为-0.69,-0.65,-0.44；P<0.05)；阳性总分与PSP总分无相关性(r=-0.14；P=0.22)。结论：康复性技能训练可以减轻残留型精神分裂症住院患者精神症状的同时有利于改善其个体和社会功能。
作者：田文聪 刊期： 2016年第13期
分娩痛仅次于烧灼痛而位居疼痛指数第二，也是在中国剖宫产率增加的主要原因。分娩镇痛分药物性和非药物性镇痛两类，药物性镇痛，需要麻醉师的操作、产妇的配合、相应的监护和抢救设备，而且对产妇和新生儿都有不同程度的影响。世界卫生组织提倡使用非药物镇痛分娩方法，大限度减少分娩疼痛，除非有医学指征不建议使用麻醉药和镇痛药。非药物镇痛方法很多，如拉玛泽呼吸法、导乐陪伴分娩、导乐镇痛仪、音乐减痛法、姿势变换、穴位按摩和腰骶部热敷等，可联合应用于分娩全过程，操作简单，费用低廉，无创伤性，对母婴无任何不良影响，能降低剖宫产率，分娩镇痛效果更好，产妇满意，更容易接受。本文介绍非药物镇痛方法在产妇自然分娩中的应用。
作者：方静 刊期： 2016年第13期
目的：：观察系统护理对乳腺癌患者围手术期癌因性疲乏的效果。方法：回顾性分析乳腺癌患者68例，将患者分为对照组和研究组，每组各34例。对照组患者给予常规护理；研究组患者给予系统护理。观察比较护理前后，两组患者的心理状态、癌因性疲乏程度及生活质量情况。结果：护理后，两组患者的心理状态评分均较护理前降低，且研究组患者降低幅度大于对照组(P<0.05)；研究组患者的癌因性疲乏严重程度比对照组低(P<0.05)，生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论：给予乳腺癌患者围术期实施系统护理，可有效缓解其心理状态，并改善其癌因性疲乏度及生活质量。
作者：张凤 刊期： 2016年第13期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
