提高大肠癌早期诊断的水平

结肠直肠肛管动力学改变及其临床意义

近年来已认识到排便,自制以及多种肛肠疾病的发生,发展都与结肠、直肠、肛管及盆底的运动和力学状态有关,因此,了解这些方面的知识对于专科医师进行全面的临床诊断和决定适宜的治疗十分重要.

作者：李实忠 刊期： 2002年第02期

153例Miles手术会阴部切口一期缝合临床分析

Miles手术是治疗某些低位直肠癌必需的手术,以往多采用会阴部切口敞开,术后长期换药,不仅恢复期长,也给患者带来痛苦.

作者：赵浩翔 刊期： 2002年第02期

老年人急性梗阻性大肠癌的诊治体会(附62例临床报告)

目的:探讨老年患者急性梗阻性大肠癌的治疗方法.方法:回顾性分析了1991年1月至2000年12月收治的62例60岁以上大肠癌并急性梗阻病例的治疗情况.62例患者除了具有大肠癌并急性梗阻的临床表现外,均有不同程度的合并症.行右半结肠Ⅰ期切除吻合术24例,左半结肠肿瘤Ⅰ期切除吻合,近端造瘘18例,乙状结肠或直肠上段肿瘤Ⅰ期切除双筒造痿11例,Hartmanns手术4例,梗阻近端造瘘Ⅱ期切除吻合1例,乙状结肠永久性造痿2例,捷径手术2例.结果:手术切除率93.5%(58/62),切口感染9例,脑出血1例,死亡1例,全组无吻合口瘘.结论:右半结肠Ⅰ期切除吻合术,左半结肠Ⅰ期切除吻合,近端造瘘术在老年人急性梗阻性大肠癌的治疗中是合理安全的,加强围手术期的处理,同样是手术成功的关键.

作者：卢俊民 刊期： 2002年第02期

正常妇女肛管括约肌的特点

作者： 刊期： 2002年第02期

nm23基因表达与常见恶性肿瘤淋巴结转移的关系

目的:探讨nm23基因与胃癌、大肠癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌淋巴结转移的关系.方法:应用免疫组化方法检测胃癌、大肠癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌组织中nm23基因表达情况.结果:通过对78例胃癌、52例大肠癌、24例肺癌、63例乳腺癌、27例甲状腺癌标本的淋巴结转移组和非淋巴结转移组的nm23基因表达的检测,有非常显著差异性(P＜0.01).结论:nm23基因的高表达显示了恶性肿瘤淋巴结转移率较低,预后较好.

作者：叶彪 刊期： 2002年第02期

内镜在左半结肠急性梗阻围手术期的应用

目的:探讨内镜技术在左半结肠急性梗阻围手术期应用,以减少一期切除吻合术并发症的可行性.方法:对1998年1月至2001年12月左半结肠急性梗阻在围手术期应用内镜技术治疗的20例病人资料进行回顾性总结.结果:20例病人成功18例(90%).其中13例肠道肿瘤行经内镜放置减压导管、球囊扩张肿瘤狭窄部.7例急性乙状结肠扭转行内镜减压复位.无肠穿孔和出血等并发症发生.成功的18例择期行一期切除吻合术,无吻合口漏发生.结论:左半结肠急性梗阻围手术期应用内镜技术安全可行,且能降低一期切除吻合术的风险.

作者：何军民；朱新建；陈福坤 刊期： 2002年第02期

直肠癌系膜切除术后吻合口瘘者的肛管直肠远期功能评价

作者： 刊期： 2002年第02期

大肠癌患者的围手术期营养支持

1大肠癌患者手术期的营养问题营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症之一,发生率约为30%～80%,其中胃癌、胰腺癌患者的营养不良发生率约为70%～80%,大肠癌患者的营养不良发生率约为30%～50%[1].

作者：江志伟；李宁；黎介寿 刊期： 2002年第02期

选择性动脉化疗灌注联合微量泵输注治疗大肠癌

目的:对选择性动脉化疗灌注联合微量泵输注治疗大肠癌的价值进行探讨.方法:用Seldinger技术对31例大肠癌病例行选择性动脉灌注化疗药物(Mitomycin、Cisplatin).保留导管,联合微量泵连续输注药物(Cisplatin Floxuridine).结果:治疗后,患者临床症状改善明显,完全缓解1例,部分缓解23例,无变化6例,恶化1例.有效率77.4%.1,2,3年生存率分别为74.2%,54.8%与35.5%,其中9例于治疗2次后行根治性切除.结论:选择性动脉化疗灌注联合微量泵输注治疗大肠癌是一种安全有效的治疗方法.

作者：肖金成；黎海亮；许玉成；郭晨阳 刊期： 2002年第02期

分段切口挂线引流术治疗高位复杂性肛瘘

我们采用分段多切口挂线引流术配合中药消炎洗散熏洗坐浴治疗高位复杂性肛瘘73例,取得了满意疗效,现将治疗情况报告如下.

作者：毛红 刊期： 2002年第02期

术前介入化疗结合手术治疗进展期直肠癌

目的:观察进展期直肠癌术前介入化疗后对癌细胞生长的影响,瘤体的变化,为临床化疗提供理论依据,提高手术切除率.方法:应用Seldinger法经皮经股动脉穿刺插管,选择供应肿瘤的动脉一次性灌注化疗药物,丝裂霉素C 15 mg/m2,阿霉素35 mg/m2,然后进行碘油栓塞,5氟脲嘧啶(5-FU)600 mg/m2与碘油10 ml混合,后进行肿瘤供应动脉的栓塞.分别于24 h、48 h和7 d取肿瘤组织活检,应用末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的原位标记法检测凋亡细胞,结果进行统计学分析.结果:经过介入化疗后24,48 h和7 d细胞凋亡指数分别为(20.14士3.4)‰、(12.66±3.12)‰、(11.56±3.6)‰,明显高于化疗前的(7.12±1.78)‰.结论:对于进展期直肠癌术前的介入化疗可使瘤体生长缓慢或缩小,提高手术切除肿瘤的机会,其机理主要是可能通过诱导癌细胞的凋亡以及肿瘤供应血管的栓塞,上述二者的结合使化疗效果维持较长时间.

作者：孙伟；李红 刊期： 2002年第02期

经肛门串联重叠手术治疗直肠前突的临床研究

目的:探讨直肠前突病例的手术术式和治疗结果.方法:48例中,重度直肠前突采用经肛门直肠前壁切开将肌肉串联黏膜重叠缝合修补术,同时常规将内括约肌挑出切断术,包括耻骨直肠肌部分切除术和肠疝经腹切除冗长肠段,作对端缝合,疗效观察.结果:全部病例经6个月至2年的随诊、复查,排便通畅,临床症状消失,效果优者35例,良好11例,术后症状轻度改善2例,症状改善总有效率95.8%.结论:选择性直肠前突施行经肛门直肠前壁黏膜切开、肌肉串联、黏膜重叠缝合术效果满意.黏膜的分离、串联重叠缝合程度是手术成功的关键.

作者：杨珍宝；董顺芳 刊期： 2002年第02期

罕见成人慢性肠套叠头部自肛门脱出1例

成人慢性回、结肠套叠临床并不多见,而套叠的头部自肛门脱出,更为罕见.现将我院2001年7月22日收治的此例病案报告如下.

作者：宁奇侠；张成忠 刊期： 2002年第02期

三种不同口服结肠清肠法的临床观察

目的:分析总结3种不同口服结肠清肠法的清肠效果、不良反应和适用范围.方法:使用3种不同清肠法对144例结肠手术患者进行术前肠道准备.结果:3种方法的肠道清洁率无显著性差异,但甘露醇结肠清肠法的不良反应率明显高于另外2种方法.结论:提示使用口服洗肠液清肠法进行术前肠道准备,除肠腔完全或接近完全梗阻者外,均适用于各类患者,且患者易于接受,清肠效果确切,不良反应率低,是一种安全、经济的口服清肠法.

作者：李霖 刊期： 2002年第02期

著名肛肠外科专家喻德洪教授

作者： 刊期： 2002年第02期

溃疡性结肠炎肠镜检查致穿孔1例教训分析

患者男,46岁,工人,因腹痛3年伴血便半年,加重1周入院.患者每日排黏液血便8～10次.查体:T37℃,P94次/min,R23次/min,BP125/75mmHg,痛苦面容,精神较差,腹平软,左下腹深压痛,无反跳痛,全腹未扪及包块,肠鸣音正常.

作者：钟守昌 刊期： 2002年第02期

肛周原始神经外胚层肿瘤1例报告

原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermaltumor,PNET)是起源于原始神经管胚基细胞的未分化的高度恶性肿瘤,较为少见.近年来随着对其认识的提高,国内外相继有了报道,但发生在肛周的PNET,国内外文献鲜见.我们遇到1例,结合文献讨论报告如下.

作者：王护国；罗杰；刘质泽 刊期： 2002年第02期

会阴部Pagets的诊断与治疗(附11例报告)

肛周及阴囊Pagets病又称肛周或阴囊湿疹样癌.临床较少见.笔者1992年10月至2000年2月收治肛周及阴囊Pagets病共11例,现报告如下.

作者：章健 刊期： 2002年第02期

回肠代直肠在肛管直肠下段癌根治术中的应用

目的:探讨小肠段代直肠的可行性.方法:取带血管蒂回肠一段,一端回结肠端侧吻合,一端肛管吻合或外置,重建肛门括约肌术15例.结果:15例无吻合口瘘、肠坏死,无手术死亡.13例括约肌成形功能良好.结论:回肠血供丰富,系膜松解后,长度可满足重建直肠、内括约肌成形,技术可行,不增加手术难度,可保证吻合口血运,提高肿瘤根治率,减少术后并发症和局部复发,是理想的自体替代材料.

作者：丁仕章 刊期： 2002年第02期

仿parks术式在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨仿parks术式在低位直肠癌保肛术中的应用价值.方法:对1991年至2001年间28例患者的治疗过程及结果进行回顾性分析.结果:全组无手术死亡,吻合口瘘发生率为7.1%,肛周粪渍性湿疹占28.5%,术后6个月肛门功能恢复满意.结论:仿Parks术式简单实用,值得在临床上进一步研究和推广.

作者：孙卫红；陈占峰；曾思务；惠希增 刊期： 2002年第02期