肛周疾病的诊断与鉴别

高位复杂性肛瘘治疗中几个值得注意的问题

高位复杂性肛瘘是肛肠外科临床较难处理的疾病之一,本文拟就其治疗的几个关键问题讨论如下.

作者：任东林 刊期： 2002年第03期

直肠全切除后乙状结肠或降结肠贮袋术的前瞻性随机临床对比研究

作者： 刊期： 2002年第03期

PPH治疗严重脱垂性内痔及直肠部分脱垂

1975年Thomson首次提出内痔实际上为肛管部位正常的解剖,即肛垫学说.1994年Loder等人进一步研究否定了内痔发生的静脉曲张学说和炎性学说,提出肛垫下移学说.

作者：宫红彦；邱延松；万勇 刊期： 2002年第03期

一期手术治疗肛门直肠周围脓肿体会

1998年7月至2000年12月,我科收治肛门直肠周围脓肿63例,对大多数患者采用一期手术替代传统的单纯切开引流术,使患者伤口愈合后一般不形成肛瘘,治疗效果好,现将手术体会报告如下.

作者：孙军席；郭澎；张维平；颜廷忠；房志明 刊期： 2002年第03期

急性嵌顿痔的Ⅰ期手术处理

目的:探讨Ⅰ期手术处理急性嵌顿痔的可行性及效果.方法:68例急性嵌顿痔分为Ⅰ组(手术治疗组)和Ⅱ组(保守治疗组),对治疗效果进行性比较分析.结果:Ⅰ期手术治疗组病例术后恢复良好,未出现严重并发症,在疼痛缓解时间、住院时间及恢复工作时间方面有明显优势.保守治疗组病例中有3例因疼痛难以忍受而中转手术.结论:急性嵌顿痔的Ⅰ期手术处理安全、可行,相对于保守治疗Ⅱ期手术有明显优势.

作者：邱宁；任东林 刊期： 2002年第03期

痔注射疗法及胶圈套扎疗法所致严重并发症

注射疗法和胶圈套扎疗法是目前非手术治疗内痔的重要方法,因操作简便、安全,很少致严重并发症,但近年文献报道因治疗不当而引起23例严重并发症甚至致死的病例,值得注意.

作者：潘东艳；喻德洪 刊期： 2002年第03期

肛周疾病的诊断与鉴别

肛周外阴出现疼痛、糜烂,可见于多种疾病,其鉴别有一定困难,给疾病及时有效的治疗带来影响,现总结2000年10月至2002年2月,我科诊治23例外阴、肛周疾病的误诊病例资料,分析如下.

作者：张洁；张胜本 刊期： 2002年第03期

直肠癌行双吻合器保肛术后并发症的预防和治疗

目的:探讨低位直肠癌行双吻合器保肛术后并发症的预防和治疗措施.方法:1996年6月至2001年9月对141例低位直肠癌用双吻合器法行保肛手术.结果:吻合口瘘的发生率是2.13%(3/141).其中1996年至1999年底吻合口瘘的发生率是6.06%(2/33),2000～2001年是0.93%(1/108).仅有3例吻合口狭窄.结论:积极的预防是减少并发症发生的简单有效的方法.并发症预防的主要措施;充分的肠道准备,良好的肠管血运,熟练运用双吻合器与正确放置引流管.

作者：庄競；姬社青；黄长山；许玉成 刊期： 2002年第03期

将老酒灌注到新瓶中

作者： 刊期： 2002年第03期

结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的:探讨结直肠癌致急性肠梗阻的外科处理方法.方法:回顾性分析1991年1月至2001年6月手术探查的急性肠梗阻病例中73例结直肠癌性梗阻的外科处理.结果:行Ⅰ期切除术61例,占83.6%(61/73),同时Ⅰ期吻合49例,占80.3%(49/61),其中左半结肠及直肠肿瘤占44.9%(22/49).72例痊愈出院.术后死亡1例,吻合口瘘1例.结论:即便为术中确诊的结直肠癌性急性肠梗阻,也应积极争取手术,只要适应证掌握恰当,Ⅰ期切除和吻合术是安全可靠的.

作者：李振洪；梁荣中；邓晓军；甘雨；黄一成；张涌泉 刊期： 2002年第03期

痔术后出血的诊治体会

痔手术后大出血是肛肠科手术后的严重并发症,其发生率约1%左右.正确分析引起痔术后出血的原因,在发生术后出血时能及时作出诊断、治疗是肛肠科医生所必须具备的能力,笔者结合自己多年的临床体会简述如下

作者：李华山；李国栋 刊期： 2002年第03期

2种术式治疗肛瘘的临床观察

我院1990～2002年,对250例肛瘘采用两种不同方法进行治疗,现将疗效报告如下.

作者：龚小军；韩睿 刊期： 2002年第03期

一期切开高位挂线治疗后马蹄形脓肿

采用后位一期切开高位挂线两侧坐骨直肠间隙开窗对口引流治疗后马蹄形脓肿30例,全部一次治愈,疗程20～32 d,平均23.6 d.术后随访1～4年无遗留肛瘘、肛门狭窄、肛门失禁及肛门畸形.

作者：应晓江 刊期： 2002年第03期

低切高挂半缝合半开放引流术治疗高位肛瘘

目的:探讨治疗高位肛瘘的手术方式.方法:50例高位肛瘘分为2组,试验组直肠环以上瘘管挂线;直肠环以下瘘管切除,肛门外切口间断全层缝合,肛门内切口开放引流.对照组直肠环以上瘘管挂线;直肠环以下瘘管切开.结果:(1)治愈率:试验组100%(25/25),对照组96%(24/25).(2)伤口愈合时间:试验组(9.04±1.93)d,对照组(24.6±4.22)d(P＜0.01).(3)肛管弹性:试验组术前优18例、良6例、差1例;术后优16例、良7例、差2例.对照组术前优20例、良3例、差2例;术后优11例、良9例、差5例.(4)肛门平滑度:试验组术后正常24例,对照组术后正常3例.(5)伤口水肿:试验组23例(92%),对照组无.(6)伤口疼痛:试验组重度21例、中度3例、轻度1例.对照组重度2例、中度20例、轻度3例.(7)伤口感染:试验组2例、对照组1例.结论:瘘管切除半缝合半开放引流术在保持肛门的功能、外形及缩短治疗时间上优于瘘管切开全开放引流术.

作者：李小林 刊期： 2002年第03期

肛周脓肿的术式探讨

目的:通过临床对比总结出肛周脓肿的佳手术方法,既能达到治疗彻底,又有保持肛门的正常功能和美观完整形态.方法:对于脓肿超过肛周1/3圈183例患者行脓肿切开并内口切除术,对口引流术,术后7 d移动皮瓣一期缝合合并引流口.结果:183例一次性治愈181例,治愈率98.9%,术后4个月复发2例,占1.1%(2例均为结核性脓肿),再次手术,术后5个月痊愈.随访1～4年无复发,无肛门狭窄、大便失禁等,肛门功能正常,形态完整美观.结论:与脓肿切开并内口切除术,对口引流术比较,有手术简单,术后痛苦少,恢复正常生活早,复发率低,并发症少的特点.

作者：杨珍宝；董顺芳 刊期： 2002年第03期

痔的外科治疗

痔是人类常见病.痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块[1].严重时常伴有出血、脱出,嵌顿时可出现疼痛.

作者：陈利生；高枫 刊期： 2002年第03期

狗闭孔内肌替代盆底肌功能的实验研究

作者： 刊期： 2002年第03期

肛瘘复发的原因与对策

肛瘘是常见的肛门直肠慢性炎性病变.肛腺感染后形成肛周软组织炎,通常在肛门直肠周围相关间隙形成脓肿,早期手术切开引流可及时减轻全身中毒症状并防止间隙内脓肿蔓延到其他间隙而导致病情复杂化,无论手术切开或脓肿自行破溃,约半数以上的病人形成肛瘘,实际上这种非特异性的肛门直肠周围脓肿和肛瘘是同一疾病的急性症期和慢性炎性阶段.

作者：艾中立；钱群 刊期： 2002年第03期

慢通过型便秘诊治进展

慢通过型便秘(Slow transit constipation)亦称特发性慢通过型便秘(Idiopathic slow transit consti-pation),1986年由Preton和Lennard-Joners提出,临床以结肠通过时间延长和对纤维素、缓泻剂治疗反应差为特征[1].

作者：王玉明；王邦茂 刊期： 2002年第03期

肛门直肠周围脓肿一期根治术的临床疗效观察

目的:观察和评估一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿的临床疗效.方法:将126例急性肛门直肠周围脓肿病例分成一期根治性切开术组(PCID组),和单纯切开引流组(TID组),观察一期根治性手术治疗肛门直肠周围脓肿的临床疗效.观察2组病例术后感染控制情况,创面愈合时间,随访术后2年内的脓肿复发情况和肛瘘发生情况.结果:PCID组病例术后感染控制时间(5±3 d)较TID组病例(7±4 d)明显缩短,2者存在显著差异(P＜0.05);2组病例创面愈合时间无显著差异(P＞0.05);PCID组病例术后脓肿复发需再次手术的病例为2例(发生率3.13%),TID组病例术后脓肿复发需再次手术的病例为12例(发生率18.75%),2组病例存在非常显著差异(P＜0.01);PCID组病例术后后遗肛瘘的病例为2例(发生率3.13%),TID组病例术后后遗肛瘘的病例为29例(发生率46.77%),2组病例存在非常显著差异(P＜0.01).结论:一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿较单纯切开引流手术存在明显的优越性,能明显地缩短术后感染控制时间,降低术后脓肿的复发率和肛瘘的发生率,缩短了病程,降低了再次手术的机率,减轻了病人的痛苦.

作者：杜卫东；郑卫平；陆琪；刘军；杨俭英 刊期： 2002年第03期