马勇；贺建军；赵晓冬；王霞；陆林
目的：：内科保守治疗与早期微孔手术对基底节中小量出血患者脑水肿治疗效果的探究和分析。方法：选取基底节中小量出血患者80例，按照患者的就诊次序将其分为研究组和对照组，每组各40例。对照组患者实行内科保守治疗；研究组患者采用早期微孔手术治疗；比较治疗后，两组患者的脑水肿、血肿及ADL(日常生活能力量表)评分情况。结果：术后第3天及第14天，两组患者的水肿、血肿体积均明显下降，但研究组患者的水肿、血肿体积均要明显小于对照组，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者日常生活能力优良率(87.5%)显著高于对照组(65.0%)，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在高血压患者中基底节小量出血患者的临床治疗中，实施早期微孔手术能够有效缩小血肿体积、减轻脑水肿、阻止患者病情恶化，对改善患者的预后结局有着重要意义。
作者：刘志罡 刊期： 2016年第18期
系统性红斑狼疮( SLE)是一种多系统多脏器受累的自身免疫性疾病，常常合并认知障碍，给患者带来更加不利的影响，使其疾病负担加重。然而SLE合并认知障碍患者的诊断并不简单，需要多学科共同诊治。本文主要综述了目前SLE并发认知障碍患者的临床特点、疾病负担、诊断困境及相应神经精神评估方面的认知和研究现状，旨在提升SLE合并认知障碍患者的临床诊治和研究工作。
作者：顾卫强；孟彬；李艳 刊期： 2016年第18期
目的：：观察超声波溶栓治疗对急性脑梗死患者的康复效果。方法：选择急性脑梗死患者100例,分为对照组和观察组,每组各50例。两组患者均行常规治疗和综合护理干预；观察组患者在常规治疗基础上由专业护理人员予以超声波溶栓治疗,2次/d,30 min/次。两组患者的治疗周期均为2周。治疗前后,观察和分析两组患者NIHSS评分和Barthel评分。结果：治疗前后14 d,两组患者的神经功能缺损程度,超声溶栓治疗的NIHSS评分明显下降,Barthel评分明显增高,观察组患者的疗效优于对照组(P<0.05)。结论：早期应用超声波溶栓治疗急性脑梗死患者,可改善其脑缺血状态,促进其功能康复,提高其生活质量,降低致残率,是一种有效的康复治疗方法。
作者：杨清泉；周婷婷；林乔 刊期： 2016年第18期
目的：：探讨乳腺钼靶X线摄影在临床触诊阴性乳腺疾病患者诊断中的效果。方法：回顾分析69例临床触诊阴性的乳腺疾病患者的临床资料，总结乳腺钼靶X线摄影和乳腺微小钙化灶在临床触诊阴性乳腺疾病患者诊断中的作用。结果：69例触诊阴性乳腺疾病患者中，良性钙化患者中有肿块影11例，无肿块影37例，以无肿块影居多；恶性钙化患者中有肿块影16例，无肿块影5例，以有肿块影居多；良性肿瘤患者微小钙化灶定位活检结果以乳腺增生为常见，恶性肿瘤患者微小钙化灶定位活检结果以浸润性导管癌为常见；良性乳腺疾病患者簇状钙化数、钙化点数目以及簇状钙化中钙化颗粒数均较少，钙化灶直径小，簇状钙化密度较低，钙化颗粒大小均匀；恶性乳腺疾病患者则刚好相反，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：钼靶X线摄影对钙化灶敏感性高，对乳腺疾病患者的诊断准确率大，再加上费用低，操作简单，可提高乳腺癌患者的早期诊断率，实用性强，值得临床推广。
作者：刘勇 刊期： 2016年第18期
目的：：强化特殊级抗菌药物的使用管理，促进临床合理使用抗菌药物。方法：组建课题组，确定研究课题；培训研究人员，学习与掌握相关法规知识；调查分析特殊级抗菌药物临床使用情况，制定与完善合理使用特殊级抗菌药物评价标准15项60余款，达到85分为用药合理；应用与实施。结果：抗菌药物使用率降低18.43%、使用强度降低9.87%、标本送检率提高16.53%；抗菌药物占药品总费用的比例降低12.72%；特殊级抗菌药物使用率降低0.14%、使用强度降低0.11%、标本送检率提高20.89%；特殊级抗菌药物使用有效性提高20.3%、安全性提高16.3%、合理性提高42.7%；该院通过国家三乙等级评审。结论：《合理使用特殊级抗菌药物评价标准》具有全面性、可行性，可在二、三级医院推广应用，对促进特殊级抗菌药物合理使用能够发挥很好作用。
作者：马勇；贺建军；赵晓冬；王霞；陆林 刊期： 2016年第18期
目的：：对某旅行团发生的副溶血性弧菌食物中毒事故进行调查，查明事故原因，及时采取有效干预措施，为今后防控类似疫情发生提供科学依据。方法：制定病例定义，开展主动搜索，应用描述流行病学方法初步确定暴露模式及可疑中毒餐次。开展回顾性队列研究，分析暴露因素与发病的关联。采集相关样品开展实验室可疑致病菌检测。结果：共搜索到40例病例。回顾性队列研究显示午餐凉拌白菜海蜇皮是危险食品，在2例患者腹泻物和1份食品中检出副溶血性弧菌。结论：本次暴发是由于食用了被副溶血性弧菌污染的海蜇皮所致。
作者：孙妍妍；崔晓曼；齐齐；徐广军 刊期： 2016年第18期
目的：：探讨住院精神分裂症患者在治疗期内复发的危险因素。方法：回顾性分析789例于陪护病房住院精神分裂症患者的临床资料,将患者分为复发组和对照组。复发组患者114例(排除不服药因子,实际为107例),为住院治疗期间出现复发者；对照组患者675例,为以1：3比例按照随机抽样法选取无复发者321例。分析引起住院精神分裂症患者复发的相关危险因素。结果：在789例患者中,住院期间出现复发107例,复发率为13.56%,复发时距离入院的时间为(13.42±2.55) d,以1、4、12月份较为多见。单因素分析结果显示：住院精神分裂症患者治疗期内复发与女性、年龄<20岁、急性起病、有自杀风险、合并电休克治疗、使用非典型抗精神病药等因素明显相关(P<0.01)。经非条件logistic回归分析,年龄<20岁、病前存在自杀风险、合并电休克治疗、使用非典型抗精神病药是引起患者在治疗期内复发的主要危险因素(P<0.01)。结论：住院精神分裂症患者治疗期内复发与自身因素和治疗因素有关,除了针对相关危险因素进行干预和预防外,建议患者的住院时间不宜少于20 d。
作者：罗维肖；李华斌；孙志国；李逸鸿 刊期： 2016年第18期
目的：：探讨单纯药物治疗与高压氧联合治疗突发性耳聋( SHL)患者的疗效。方法：选取耳鼻喉科治疗SHL患者165例,随机分为高压氧联合组、银杏达莫组和鼓室内治疗组,每组各55例。高压氧联合组患者在高压氧舱连续治疗20 d,同时联合银杏达莫静脉治疗1周。银杏达莫组患者给予银杏达莫注射液25 ml连续治疗1周。鼓室内注射组患者给予甲强龙40 mg和1 ml利多卡因注入骨膜的后下象限内,每3天1次,共3次。比较3组患者的疗效。结果：3组患者间的耳聋分级无明显差异(P>0.05),具有可比性。治疗后,高压氧联合组患者的总有效率明显高于银杏达莫组和鼓室内注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。银杏达莫组患者的总有效率与鼓室内注射组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：高压氧联合银杏达莫治疗SHL患者的临床疗效显著,使听觉功能得到恢复,值得临床推广。
作者：邹悦 刊期： 2016年第18期
目的：：研究带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植对足跟后区组织缺损患者的修复效果。方法：选择接受治疗的足跟后区组织缺损患者118例，以数字法随机分为观察组和对照组，每组各59例。观察组患者采用带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植治疗；对照组患者采用常规足背皮瓣移植治疗。对比两组患者治疗效果以及皮瓣情况，并评定治疗的焦虑、抑郁评分。结果：观察组患者治疗的显效率、总有效率为44.07%(26/59)、89.83%(53/59)，均显著高于对照组的20.34%(12/59)、74.58%(44/59)。观察组患者皮瓣淤血、皮瓣肿胀的比例显著低于对照组，而观察组患者皮瓣成活率为91.53%(54/59)，显著高于对照组的77.97%(46/59)。治疗后，观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组。结论：采用带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植对足跟后区组织缺损患者的修复效果显著，对患者的不良心理影响更小，具有较高的应用价值。
作者：吕荼 刊期： 2016年第18期
目的：：比较高强度聚焦超声( HIFU)与HIFU联合甲氨蝶呤( MXT)治疗剖宫产后瘢痕妊娠( CSP)患者的临床疗效。方法：选取瘢痕妊娠患者46例，随机分为HIFU组和联合组，每组各23例。 HIFU组患者给予HIFU治疗；联合组患者给予HIFU和MXT治疗。比较两组患者术后血绒毛膜促性腺激素( HCG)恢复时间、平均住院时间、平均费用和清宫术中出血量的多少。结果：两组患者的疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者的血HCG恢复时间、平均住院时间、平均费用明显高于HIFU组，差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的术中出血量<100 ml、100~200 ml的发生率显著高于HIFU组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：HIFU联合MXT治疗CSP患者的临床效果明显优于单纯HIFU治疗。
作者：刘阳 刊期： 2016年第18期
目的：：观察中药结合穴位埋线疗法治疗功能性消化不良伴焦虑、抑郁状态患者的疗效。方法：选择功能性消化不良伴焦虑抑郁状态患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组患者给予穴位埋线加中药治疗；对照组患者给予单纯中药治疗。两组患者均经过4周的治疗。治疗前后,采用焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)量表和医生报告结局量表( Clinician-deported outcomes,CRO)对两组患者进行评定,并进行比较。结果：治疗后,治疗组患者的总有效率96.67%；对照组总有效率90%,组间差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的SAS、SDS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：中药结合穴位埋线治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁状态患者的疗效优于单纯中药治疗。
作者：刘宸睿；刘凤斌 刊期： 2016年第18期
目的：：观察喜炎平注射液治疗儿童手足口病患儿的临床效果。方法：选取106例手足口病患儿，按照治疗方法分为对照组(56例)和研究组(50例)。对照组患儿给予利巴韦林治疗；研究组患儿给予喜炎平注射液治疗。比较两组患儿的临床症状、体征恢复情况、治疗前后实验室指标变化及不良反应情况。结果：研究组患儿的疱疹消退、退热时间、咽部红肿消退时间及总病程均较对照组短(P<0.05)；治疗后，研究组患儿的PLT、AST、WBC指标水平均显均显著低于治疗前(P<0.05)。结论：喜炎平治疗手足口病患儿疗效优于利巴韦林。
作者：陈国金 刊期： 2016年第18期
目的：：探讨分析妊娠期血脂水平变化对妊娠高血压综合征孕妇的影响。方法：选取122例孕妇作为观察对象，分为对照组(60例)和观察组(62例)。对照组孕妇为身体健康者；观察组孕妇为妊娠高血压综合征者。分别检测两组孕妇妊娠期的血脂水平，并进行比较。结果：观察组孕妇的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B (APOB)、脂蛋白(a)[LP(a)]均显著高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)以及载脂蛋白AI( APOAI)水平显著低于对照组；重度妊娠高血压综合征孕妇的变化程度显著高于轻度妊娠高血压综合征孕妇，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：妊娠期孕妇需重视其血脂水平的变化情况，尤其是APOAI、HDL-C以及LP( a)等指标的水平，对妊娠高血压综合征做到早预防，早治疗。
作者：张丽丽 刊期： 2016年第18期
目的：：观察失眠对老年慢性心力衰竭患者心脏功能的影响。方法：选取老年慢性心力衰竭( NYHA Ⅰ~Ⅱ级)患者125例,分为失眠组(65例)和对照组(60例)。失眠组患者为失眠伴老年慢性心力衰竭者；对照组患者为同期慢性心力衰竭者。观察随访6个月,比较两组患者的血浆钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和血清超敏-C 反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平,及心脏超声参数左心房内径( LAD)、左室舒张末期内径( LVEDd)、左心室后壁厚度、射血分数及E/A比值变化差异。结果：观察前,两组患者的年龄、性别、病程、体重指数、血糖、血压、血脂等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察后,失眠组患者的血浆BNP水平明显较对照组升高,心脏超声指数LAD增加,E/A比值减少,差异均有统计学意义(P<0.05)；左室后壁厚度差异无统计学意义(P>0.05)。结论：失眠对老年慢性心衰患者心脏舒张功能损害尤为显著。
作者：郝英霞；贾秀珍 刊期： 2016年第18期
目的：：探讨心理护理在慢性精神分裂症患者康复中的作用。方法：将慢性精神分裂症患者180例分成观察组和对照组，每组各90例。对照组患者给予药物治疗和常规护理；观察组患者在对照组基础上开展心理护理。护理前后，比较两组患者的PANSS总分以及护理前和护理后第4周、第8周、第12周，两组患者的NOSIE总分。结果：护理后第12周末，观察组患者的PANSS量表减分率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；护理后第8周和护理后第12周，观察组患者的NOSIE评分总分明显优于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)。结论：心理护理在慢性精神分裂症患者的康复过程中起着至关重要的作用，可促进其精神症状的有效缓解，有助于恢复其社会功能。
作者：李彦；廖波；熊梨花；卢迪冰 刊期： 2016年第18期
目的：：观察单人操作小切口阑尾切除术的应用效果。方法：选取阑尾炎患者40例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各20例。观察组患者采用单人操作小切口阑尾切除术；对照组患者采用传统双人操作阑尾切除术。观察两组患者预后情况。结果：两组患者均顺利完成手术,手术时间、术中出血量、术后住院时间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后肛门排气与排便时间分别为(87.24±13.98) h和(103.98±18.13) h,明显低于对照组(103.98±18.13) h和(92.76±11.99) h,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中均未见胃肠道脏器损伤、胆漏或大出血等并发症。结论：单人操作小切口患者阑尾切除术应用效果优于传统双人操作。
作者：张翀；田祖豪；张宗明 刊期： 2016年第18期
目的：：观察齐拉西酮对精神分裂症患者疗效及对其代谢的影响。方法：将72例服用其他非典型抗精神病药物后病情稳定且有继发代谢症状的住院患者，随机分为对照组和观察组，每组各36例。观察组患者给予齐拉西酮治疗；对照组患者给予原非典型抗精神病药物治疗，两组患者疗程均为12周。在治疗开始及治疗第2、4、8、12周末，采用阳性与阴性症状量表( PANSS)对两组患者的疗效进行评定，并观察其不良反应。在入组开始到第8、12周末，检测两组患者的体重、血糖、甘油三酯和胆固醇的变化。结果：两组患者在观察各阶段均有较好疗效，无显著性差异(P>0.05)。在治疗第8、12周末，观察组患者的体重、血糖、甘油三酯和胆固醇均低于对照组(P<0.05或0.01)。结论：齐拉西酮对精神分裂症患者有持续疗效，并对其代谢指标有改善作用。
作者：严卫国；卓越 刊期： 2016年第18期
目的：：评价床旁血气分析仪与生化仪在测定患者动静脉血钾浓度时存在的差异。方法：选取156例ICU患者血液标本，根据患者血液不同pH值分为A组(51例)、B组(53例)及C组(52例)。所有患者均予以床旁血气分析仪与生化仪测定动静脉血钾的浓度，对比并分析3组患者的动静脉血钾浓度差异。结果：3组患者动脉全血钾与静脉血清钾组间对比未显示明显差异(P>0.05)；3组患者静脉血清钾值(4.43±0.68) mmol/L、(4.06±0.75) mmol/L、(3.59±0.61) mmol/L均比动脉全血钾值(4.01±0.73) mmol/L、(3.66±0.76) mmol/L、(3.18±0.63) mmol/L高，差异具有统计学意义(P<0.05)；3组患者动静脉血钾差值组间对比未显示明显差异(P>0.05)。结论：Abbott i-STAT测得动脉全血钾无法替代ROCHE DDP检测患者的静脉血清钾；患者血液的血钾浓度易受pH值的影响，但是pH值的变化并未增加两种不同检测手段所测得的钾离子浓度，此结果值得临床借鉴应用。
作者：张志宏 刊期： 2016年第18期
目的：：观察临床护理路径服务对精神分裂症患者临床康复的影响。方法：将120例精神分裂症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。两组患者均予以常规抗精神病药物治疗及护理；观察组患者应用临床护理路径开展健康教育；对照组患者予以常规健康教育。比较两组患者的阳性与阴性症状量表评定临床疗效，生活质量综合评定问卷评定生活质量，自拟健康教育调查表评定患者对疾病相关知识的掌握状况，住院患者满意度调查表调查满意度，统计患者的住院时间。结果：观察组患者出院时阳性与阴性症状量表总分及各因子分显著低于对照组(P<0.01)，生活质量综合评定问卷总分及躯体健康、心理健康、社会功能维度评分病情相关知识掌握率及满意度均显著高于对照组(P<0.01)，住院时间显著短于对照组(P<0.01)。结论：对精神分裂症患者开展临床护理路径服务对其康复的效果优于常规健康教育。
作者：薛敏；程哲 刊期： 2016年第18期
目的：：观察强化阿托伐他汀对冠心病介入治疗患者颈动脉斑块影响。方法：回顾性分析行经皮冠脉介入治疗的98例冠心病患者资料，按治疗方案分为对照组(44例)和观察组(54例)。对照组患者给予行常规阿托伐他汀治疗；观察组患者给予行强化阿托伐他汀治疗。治疗后，比较两组患者的血脂水平、颈动脉指标及心血管不良事件情况。结果：治疗后，观察组患者的总胆固醇( TC)、甘油三酯( TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均较对照组低，高密度脂蛋白(HDL-C)均较对照组高，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的颈动脉中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块面积(PA)值均较对照组小，颈动脉内径(CAD)值大于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的心血管不良事件总发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：强化阿托伐他汀对缩小冠心病介入治疗患者颈动脉斑块的效果优于常规阿托伐他汀。
作者：张丽莉 刊期： 2016年第18期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
