程龙龙；熊妍荷；贾富全；罗方亮；刘技辉
1 案例案例 1 袁某,女,5 岁,脑萎缩患儿.某日下午其父母在外出前用一根尼龙绳将她绑在一张电脑椅上,并将其双脚放在沙发上,当晚其父亲回到家后,发现电脑椅的方位发生了变化,袁某已从电脑椅上滑落,双脚着地,下颌部挂在尼龙绳上,此时袁某已无生命体征.死后 25 天尸检所见:双手十指甲床重度紫绀;口腔粘膜未见破损;颈部皮肤及皮下浅、深肌群未见损伤、出血;右足背见两处擦伤,大小均为 0.2cm×0.2cm;右冠状动脉开口位置异常,位于左冠窦内,右冠状动脉开口呈扁椭圆形,探查见右冠状动脉起始部走行于主动脉与肺动脉之间;余体表及内脏器官未见机械性损伤改变.组织病理学检验所见:脑蛛网膜下腔血管畸形;脑干周边脑膜纤维组织增生伴单核、淋巴细胞浸润;走行于主动脉与肺动脉之间的右冠状动脉起始部管腔呈线性狭窄;全身大部分组织器官血管淤血;余脏器未见明显异常组织病理学改变.法医病理诊断:右冠状动脉起源异常,右冠状动脉起始部走行于主动脉和肺动脉之间,管腔呈线性狭窄;脑蛛网膜下腔血管畸形;陈旧性脑干脑膜炎.
作者：曾达；胡小领 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料何某,女,28 岁.某年 6 月 19 日停经 39+1 周,于晚 10 时被人撞击腹部后出现见红伴不规律下腹痛,无阴道流液及阴道出血.伤后 4 小时查:脉搏80 次 / 分,呼吸:18 次 / 分,血压:118/77mmHg,腹软,无压痛及反跳痛.专科情况:胎心 140 次 / 分,未触及明显宫缩,局部无压痛,胎头浅入.胎膜未破.胎心监护 NST 反应型.辅助检查:唐氏筛查低危;空腹血糖、肝肾功及凝血四项均正常;OGTT 检查结果(4.2-7.1-5.8)mmol/L ;心电图正常;超声:宫内晚期妊娠,单活胎,头位,羊水适量,胎盘Ⅱ级.
作者：白洁；陈庆；刘敏；李彩霞 刊期： 2018年第z1期
在经济较发达的城市中,技术开锁入室盗窃案件时有发生,通过各类媒体的不当宣传,窃贼的反侦察能力在不断的增强,此类案件在现场能得到的破案线索越来越少.作者在实际检案中,根据具体的物证,结合案情,利用 QIAamp DNA Mini Kit 处理此类检材取得了非常好的效果.现将提取、检验残留在锡纸上的微量 DNA 的方法和办理此类案件的经验体会介绍如下,供广大技术人员参考.
作者：兴宏 刊期： 2018年第z1期
1 案例1.1 简要案情某日 22 时许死者张某某因琐事被他人用脚踢伤头部 , 自行开车回家,于次日清晨 5 时许出现意识障碍,急症入院手术治疗,14 天后死亡.2014 年曾在我省血友病诊疗中心确诊患有血友病 A,缺乏凝血因子 FVIII;凝血因子水平:5.2％(正常值 20-150％).既往因关节疼痛、皮肤软组织出血在当地医院不规律输入冷沉淀治疗.
作者：夏秀利；邓立群；接存正 刊期： 2018年第z1期
尸体冰冻后颅骨骨折的现象较为少见,易与生前损伤相混淆,笔者对已报道的9例尸体冰冻导致颅骨骨折的案例从一般情况、骨折机制、骨折形态、骨折部位、法医学鉴别方面进行分析,帮助法医工作者对此类现象进行甄别.
作者：沈肖 刊期： 2018年第z1期
目的 回顾性分析2014年1月1日至2017年5月1日120例面部条状创的特征及鉴定要点.方法 对面部创,面部瘢痕,面部神经损伤鉴定结果进行分析.结果 重伤一级0例,重伤二级19例,轻伤一级37例,轻伤二级43例,轻微伤21例.结论 面部条状创的法医学鉴定应结合外伤史,致伤方式,体质,面部功能情况综合评定.
作者：吉胜朴 刊期： 2018年第z1期
1 案例1.1 简要案情张某,男,1953 年出生.2016 年 6 月 2 日因进行性吞咽困难入 ×× 医院就诊,诊断食管癌, 2016 年 6 月 14 日行左开胸食道下段癌切除术, 2016 年 7 月 15 日死亡.1.2 病史摘要1.2.1 ×× 医院病历资料.张某因进行性吞咽困难 1 月余入院.辅助检查:上消化道造影示食管狭窄,胃镜示食管下段癌.于 2016 年 6 月 14 日行左侧开胸食道下段癌切除,胃食管弓下吻合术,术后第 13 天,已进流食,突然出现体温升高,高可达 38.7℃;血常规白细胞计数 29.43×10^9/L ↑;中性粒细胞比率 90.90％ ↑;给予行上消化道造影检查:考虑吻合口瘘,胸腔感染;于 2016 年 7 月13 夜间患者突发呕血,呕出大量暗红色血块,后呕出为鲜血.
作者：李旭辉；闫晓宝；杨保丰 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 简要案情吕某,女,33 岁.夜跑未归,2015 年 10 月 14日 21 时,手机被路人捡拾, 20 日 17 时在河堤公园发现其尸体.1.2 现场勘查及调查现场为公园一 20m×20m 的剑麻丛,西侧有一条小路,路边有高空照明灯.剑麻稠密,高度 1.9m,中间空地是吕某尸体,下颌骨、颅骨碎片脱落,周围有大量溅落血迹.运动衣被推至胸部,双手腕被绿色鞋带捆绑,左腕戴手表,紧身长裤及内裤被脱至小腿下段,双足踝被蓝色鞋带捆绑.身旁摆放运动鞋,鞋带缺失.尸体西侧有耳机、钥匙及一根蓝色鞋带,北侧有头绳、数据线及充电宝,东侧有一24cm×16cm×8cm 石块,染有血迹,东南侧有挎包,背带断裂,拉链打开,内装少量现金,东北侧有食物残渣、电线、塑料针管.距现场 300m 河堤灌木丛发现衣物、食物、打成环状的铁丝及两把鞋带.距现场 1500m 视频显示吕某 14 日 20 时 50 分往桥北方向跑步,现场未发现可疑手机信息,调查吕某性格好强,排除仇杀、情杀.
作者：屈建民；郑晓军；田三虎；姚震 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 简要案情及病历资料某年 7 月,王某因琐事与他人发生争执,被他人用尖刀刺伤腹部.该患者于半小时前被他人用刀刺伤腹部,急诊来院.查:左上腹部可见一长约 3.0cm 皮肤裂口,有活动性出血,探查该裂口与腹腔相通,腹肌呈板状强直,未扪及肿块,肝脾肋下未触及,全腹压痛,反跳痛及肌紧张.手术记录:取左侧经腹直肌切口,长约 20cm,逐层切开入腹腔,探查左侧腹部可见少量积血及血块,吸引器吸净之,脾脏可见约 3cm 贯穿伤口,有活动出血,行脾摘除术,小肠可见两个约 1.0cm 裂孔,有活动出血,以及肠内容物流出,行小肠部分切除吻合术.
作者：赵丹 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 法医学尸表检验2016 年 4 月 30 日晚上 , 侯某与他人打斗时倒地死亡.为明确死亡原因,法医在微山县公安局尸检中心对尸体进行了检验.死者老年男性.头面部检验:左眼上下睑青紫,以下睑为主;左眉外段有一 3cm×2.5cm 的片状皮肤擦挫伤;左眼角外眦部有一 2 cm×2cm 的片状皮肤擦挫伤;左颊部有一 4 cm×2cm 的横形点片状擦挫伤;鼻翼左侧有一 1.5cm×0.2cm 的浅表挫裂创;左下唇有一 0.4 cm×0.2cm 的皮肤擦挫伤,对应的唇粘膜可见挫伤淤血.以上损伤均有明显生活反应,鼻腔内有少量血迹,双外耳道未见异常,头部皮肤外表未见损伤.背部及四肢:右外踝有 1 cm×0.5cm 的擦挫伤,右手背在两处片状擦挫伤 1 cm×0.3cm、2 cm×0.7cm.颈部及项部、胸腹部、会阴部及其他部位未见明显损伤.
作者：王开来 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 简要案情张某报警称,早上起床发现同床的女朋友肖某(30 岁)病死在自己旁边.民警赶到现场房内发现肖某盖着棉被仰卧于床上,已死亡.1.2 现场勘验该房单家独屋,为一室一卫结构,由正门进入是卧室,卧室南是卫生间,房门朝北.肖某仰卧于床上偏北侧,身上盖有一床粉色棉被,鼻中隔处见点状皮肤擦挫伤,右嘴角有疑似血迹附着,头下枕头东北角处有疑似擦蹭血迹附着.掀开棉被见肖某全身赤裸,双上臂平于肩侧,双前臂垂直于肩呈上举状,右手半握拳状,左手半展.室内各处物品摆放较整齐自然,未见明显搏斗迹象.
作者：黄志平；胡丹；张惟；崔亚杰；邓裕平；陈丙文；刘钊 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料王某,男,60 岁.2016 年 12 月 8 日因纠纷被人用菜刀砍击左面部,入院检查见左耳前有约 3cm伤口,深达肌肉层,颞浅动脉断裂伴活动性出血,电刀凝血并清创缝合.伤后约 1 周患者出现左眼睑下垂、睁眼无力并伴有左额部麻木感,2017 年 1 月5 日肌电图检查示:左面神经(额支)损害.2017年 3 月 10 日于我中心伤情鉴定,法医检验见左耳屏前上方可见一 2.3cm 长竖形浅淡瘢痕,左侧额纹消失,左额部感觉减退,左眉向下移位,抬眉不能,左上眼睑皮肤松弛下垂,左眼睑开闭正常,右眼正常,复查肌电图示:(1)MCV:左面神经额支未测出,余面神经各段 MCV、波幅正常;(2)BR:双眶上神经刺激,同侧 R1、R2 潜伏期正常,对侧 R2 潜伏期正常.
作者：季金荣；王长保 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 简要案情马某某,男,50 岁.2014 年 9 月 30 日被人发现死于本市某镇一出租屋床上,呈仰卧位,衣着整齐.1.2 尸体检验衣着检查 死者上身着白色格子衬衫,白色背心;下身着黑色长裤系黑色皮带,灰色内裤;双脚穿蓝色丝袜.
作者：常建华 刊期： 2018年第z1期
目的 分析151例两轮摩托车山区道路交通事故死亡案例,探讨摩托车道路交通事故损伤及死亡的特点,为摩托车道路交通事故预防及损伤检验鉴定提供参考数据.方法 收集贵州省遵义市151例摩托车交通事故死亡的案例资料,按照死者年龄、性别、死者交通行为方式、死亡原因、救治情况以及有无驾照等数据,进行统计学分析.结果 死者性别差异显著;死者年龄多以青壮年为主;死者的主要交通行为方式为摩托车驾驶员;摩托车驾驶员中无证、无照驾驶占总数的57.8％;主要死亡原因为颅脑损伤死亡.结论 1.摩托车道路交通事故颅脑损伤具有对冲性损伤较重的减速伤,受伤部位多集中在颞部、面枕部以及现场多遗留有摩托车等特点,能与其他案件中的钝器损伤相鉴别;2.摩托车交通事故具有一定的流行病学特点,深入研究事故发生的原因及问题关键,为预防山区道路交通事故的发生提供依据.
作者：王金换；巩京慧；胡勇；犹念；黄绍虎 刊期： 2018年第z1期
1 案例1.1 简要案情吴某,男,27 岁.2016 年 12 月 27 日被他人拳脚致伤,左膝部疼痛,活动受限,随即就医.专科检查:左膝部内侧肿胀,压痛明显,浮髌试验阳性.膝关节屈曲 30°髌骨自动脱位,半月板研磨征疼痛拒查.2017 年 1 月 5 日行膝关节镜探查见关节腔大量血性积液,髌股关节对合欠佳,屈膝 30°髌骨从滑车沟向外侧脱出,髌内侧支持带广泛撕裂、水肿,撤关节镜后行髌股韧带等重建术.
作者：赵红波；张慧永；马少民；安占亭；徐宏 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 简要案情2015 年 11 月某日,我县公安局 110 指挥中心接到群众报警称:乡下某公路旁边的房子内发现一具尸体,请求公安机关处理.1.2 现场情况案发现场位于我县乡下某公路旁边的房子内,现场可见一具呈仰卧状的成年男性尸体.经全面仔细的勘查和外围搜查,在现场及尸体上均未发现任何能证明死者身份的线索,整个现场没有任何血迹,也无明显的打斗痕迹.数日后对该无名男尸进行解剖处理.
作者：郑冬律；何加平 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料简要案情 李某 , 女,28 岁.某日早上,被丈夫发现扑倒在租房外厕所内地面上,颈部压在地上一只塑料桶上,神志不清,送至医院已死亡.现场勘查 厕所临街,距租房 5.9m,长 163cm、宽 162cm、屋顶为斜面,高 128cm-200cm.厕所内蹲坑头侧有一只空塑料桶,质地较硬,桶高 18.0cm,上沿直径 22.5cm,上沿局部向内凹陷,长 9.5cm、宽1.9cm,内有两条折痕,间距 0.5cm.该塑料桶旁墙角另叠有两只垃圾桶,其中上方一个桶内有带有粪便的纸巾等物品.蹲坑两侧各有一只女性拖鞋.
作者：马祥涛；毛文栋；吴毅；沈丛达 刊期： 2018年第z1期
在法医学实践中,确定自伤的案件性质常常是难点,容易出现争议.仅凭自伤的特征并不足以做为判断案件性质的充要条件,仍然需要研究损伤之外的其他重要信息,通过血迹、行为、现场痕迹等综合分析,才能科学的判断案件性质.
作者：王治民；皇英 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 简要案情及病历摘要梁某,男,63 岁.上班时被人徒手打伤胸部,疼痛 13h 就诊.查体:胸部挫伤、肿胀、压痛.CT示:左侧第 3、5、6 肋腋段骨皮质破裂,见线状透亮影;诊断:左侧第 3、5、6 肋骨骨折.临床诊断:胸部损伤,左胸 3、5、6 肋骨骨折.次日 X 线示:腰椎生理曲度变直,各腰椎椎体骨质疏松,第 1 ～ 5腰椎椎体前后缘上下角骨质增生、变尖,边缘硬化,每个腰椎椎间隙未见变窄,附件清晰.诊断:腰椎骨质疏松.
作者：胡火梅 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 案情简介及病历材料高某,男,43 岁.某年 9 月 26 日被他人打伤,同年 9 月 28 日其因双小腿皮下组织感染住院治疗,次年 1 月 3 日,高某因重度肺炎病危,转医院经抢救无效死亡.1.2 病史摘要某年 9 月 28 日至 11 月 7 日住院病历记载.入院时情况:患者主因双小腿双足肿胀疼痛 4 个月,左胸疼痛 3 天.收入院查体:T:36.7℃、P:72 次/ 分、Bp:120/80mmHg,贫血貌,双侧睑结膜苍白,胸左季肋部轻压痛,挤压痛(+),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,双小腿双足肿胀明显,双小腿胫前皮肤发红,双小腿胫前触痛.入院诊断:双小腿双足肿胀原因待查;双小腿双足淋巴管炎;左胸壁软组织挫伤,左侧肋骨骨折?贫血、脾肿大待查.血液专家会诊考虑贫血原因不明,骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化可能性大.出院诊断:双小腿双足淋巴管炎,左第 5、6、7、8 肋骨骨折,腰 2 左侧横突骨折,左胸壁软组织挫伤,左肾结石,贫血原因待查,脾肿大原因待查,脾脏低密度影原因待查,双肺小结节及右肺门增大右肺门角消失原因待查.
作者：王海东；管玮唯；李映映；张阿众 刊期： 2018年第z1期
中国法医学杂志
主管:中华人民共和国公安部
主办：中国法医学会 公安部物证鉴定中心
