王金换；巩京慧；胡勇；犹念；黄绍虎
1 案例资料1.1 案情简介及病历材料高某,男,43 岁.某年 9 月 26 日被他人打伤,同年 9 月 28 日其因双小腿皮下组织感染住院治疗,次年 1 月 3 日,高某因重度肺炎病危,转医院经抢救无效死亡.1.2 病史摘要某年 9 月 28 日至 11 月 7 日住院病历记载.入院时情况:患者主因双小腿双足肿胀疼痛 4 个月,左胸疼痛 3 天.收入院查体:T:36.7℃、P:72 次/ 分、Bp:120/80mmHg,贫血貌,双侧睑结膜苍白,胸左季肋部轻压痛,挤压痛(+),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,双小腿双足肿胀明显,双小腿胫前皮肤发红,双小腿胫前触痛.入院诊断:双小腿双足肿胀原因待查;双小腿双足淋巴管炎;左胸壁软组织挫伤,左侧肋骨骨折?贫血、脾肿大待查.血液专家会诊考虑贫血原因不明,骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化可能性大.出院诊断:双小腿双足淋巴管炎,左第 5、6、7、8 肋骨骨折,腰 2 左侧横突骨折,左胸壁软组织挫伤,左肾结石,贫血原因待查,脾肿大原因待查,脾脏低密度影原因待查,双肺小结节及右肺门增大右肺门角消失原因待查.
作者：王海东；管玮唯；李映映；张阿众 刊期： 2018年第z1期
1 案例1.1 简要案情张某,男,1953 年出生.2016 年 6 月 2 日因进行性吞咽困难入 ×× 医院就诊,诊断食管癌, 2016 年 6 月 14 日行左开胸食道下段癌切除术, 2016 年 7 月 15 日死亡.1.2 病史摘要1.2.1 ×× 医院病历资料.张某因进行性吞咽困难 1 月余入院.辅助检查:上消化道造影示食管狭窄,胃镜示食管下段癌.于 2016 年 6 月 14 日行左侧开胸食道下段癌切除,胃食管弓下吻合术,术后第 13 天,已进流食,突然出现体温升高,高可达 38.7℃;血常规白细胞计数 29.43×10^9/L ↑;中性粒细胞比率 90.90％ ↑;给予行上消化道造影检查:考虑吻合口瘘,胸腔感染;于 2016 年 7 月13 夜间患者突发呕血,呕出大量暗红色血块,后呕出为鲜血.
作者：李旭辉；闫晓宝；杨保丰 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料案例 1 吴某,男,42 岁.2015 年 10 月 3 日因门前地界纠纷被人用硬物击伤头面部.伤后于当地卫生院清创缝合,住院 1 天出院后以眼部损伤到其他医院专科治疗 1 天再返原卫生院住院治疗.于伤后 6 天伤情检验见:右额顶部(发际处)有长 8cm纵行缝合创口,前 1/3 段创口,创缘不整齐,创周肿胀明显,有片状血痂覆盖,缝合线打结在创口左侧;后 2/3 段创口,略成角,创缘平滑,对合整齐,肿胀不明显,血痂仅存在于创口处,缝合线打结在创口右侧,前 1/3 段创周新长出头发较后 2/3 段创周新长出头发略长;左眉弓、左眼睑、右上唇均见不规则缝合创口,有血痂覆盖;伤后 16 天再次检验见:右额顶部有长 8cm 纵行疤痕,前 1/3 段疤痕粗大,宽 0.3cm,边缘不整齐,创角钝;后 2/3 段疤痕细小,宽 0.05cm,边缘光滑整齐,创角锐,前 1/3 段与后2/3 段疤痕行向存在夹角.除卫生院病历记录右额部、左眼部、面部多处挫裂伤口(没有具体描述)外,其他医院无法提供资料.
作者：陈楚边；许琪海；叶晓文；王亮；张凯 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料某女,36 岁.被人用热水壶打伤头部并烫伤头面部.某市公安局出具的鉴定意见认为,其鼓膜穿孔及多处烫伤构成轻伤二级.案件审理阶段,法院委托本所对其鼓膜穿孔是否构成轻伤进行重新鉴定.
作者：潘晖；孔素丽；刘振山 刊期： 2018年第z1期
目的 研究我市2014年-2016年的117例司法精神医学鉴定案例的特点和一般规律.方法 采用自编调查表,对117例司法精神医学鉴定案例资料进行回顾性研究.结果 被鉴定人以男性、青壮年、低文化程度的无业人员及农民为主,案件类型涉及24类,以故意伤害26例(22.22％),故意杀人21例(17.95％),强奸15例(12.82％),盗窃10例(8.55％)案例居多;鉴定诊断结果排序前五位依次为精神分裂症39例(33.33％),精神发育迟滞22例(18.80％),无精神病18例(15.38％),脑外伤所致精神障碍8例(6.78％),双相障碍6例(5.13％),在刑事责任能力鉴定中,判定无责任能力、部分责任能力和完全责任能力,分别占被鉴定人数的26.44％、34.48％、39,08％.民事行为能力鉴定中以离婚案例和财产继承的案例较多.结论 宝鸡市司法精神医学鉴定疾病诊断排序前三位的是精神分裂症、精神发育迟滞、无精神病.司法精神病学鉴定的服务对象逐渐多样化,服务范围由从刑事法律服务向兼顾民事扩展.
作者：张建芳；高斌；苗壮；翟歆明 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料王某,男,60 岁.2016 年 12 月 8 日因纠纷被人用菜刀砍击左面部,入院检查见左耳前有约 3cm伤口,深达肌肉层,颞浅动脉断裂伴活动性出血,电刀凝血并清创缝合.伤后约 1 周患者出现左眼睑下垂、睁眼无力并伴有左额部麻木感,2017 年 1 月5 日肌电图检查示:左面神经(额支)损害.2017年 3 月 10 日于我中心伤情鉴定,法医检验见左耳屏前上方可见一 2.3cm 长竖形浅淡瘢痕,左侧额纹消失,左额部感觉减退,左眉向下移位,抬眉不能,左上眼睑皮肤松弛下垂,左眼睑开闭正常,右眼正常,复查肌电图示:(1)MCV:左面神经额支未测出,余面神经各段 MCV、波幅正常;(2)BR:双眶上神经刺激,同侧 R1、R2 潜伏期正常,对侧 R2 潜伏期正常.
作者：季金荣；王长保 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 简要案情及临床资料朱某,女,2016 年 8 月 13 日晚因纠纷被他人致伤.入院情况:左侧颜面部肿胀,左侧眼眶周青紫,左侧耳廓约下 1/4 完全离断,伤口渗血,左侧颈部有一长约 8cm 伤口,伤口斜形向下,深约 3cm,部分小血管断裂、喷血,颈动脉搏动好.后行左耳廓部分离断清创缝合术 + 左颈部皮肤裂伤清创缝合术.
作者：顾亚峰 刊期： 2018年第z1期
1 案例简介2016 年 5 月,在外省某县大道教体局北侧,发生一起交通肇事逃逸案.造成一人死亡,一人受伤,现场遗留一不锈钢水杯.经当地 DNA 实验室多次检验,未获得 STR 分型结果.当地公安机关于 2016年 6 月送检至我市物证鉴定所,本文综合运用了分段多处取材、多次平行扩增、混合谱图拆分等手段,有效获得了 STR 分型,为破案提供线索.
作者：张浩；秦海燕；杨敏；韩海军 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 简要案情2016 年 11 月 7 日 8 时许,刘某某被发现死于工地宿舍内.经查,6 日晚刘某某与工友饮酒时打赌,赌输后在 1min 内喝完一瓶老白干(500mL),后因琐事发生厮打.次日凌晨刘某某被发现已死亡.
作者：宋维贤；李春荣；李晓林 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 简要案情2016 年 3 月某日,河北省玉田县某乡镇某村张某(男,41 岁)失踪,3 日后其尸体在本村李某住宅西墙外玉米秸秆下被发现.1.2 现场情况尸体头北脚南俯卧位,右腿伸直,左腿弯曲.尸体上方散放有一层玉米秸杆,尸体被完全遮盖.尸体鼻腔沾附少量血迹,鼻部下方对应处地面可见少量血迹.现场未见其他明显异常及有价值痕迹物证.
作者：冯宝成 刊期： 2018年第z1期
目的 分析151例两轮摩托车山区道路交通事故死亡案例,探讨摩托车道路交通事故损伤及死亡的特点,为摩托车道路交通事故预防及损伤检验鉴定提供参考数据.方法 收集贵州省遵义市151例摩托车交通事故死亡的案例资料,按照死者年龄、性别、死者交通行为方式、死亡原因、救治情况以及有无驾照等数据,进行统计学分析.结果 死者性别差异显著;死者年龄多以青壮年为主;死者的主要交通行为方式为摩托车驾驶员;摩托车驾驶员中无证、无照驾驶占总数的57.8％;主要死亡原因为颅脑损伤死亡.结论 1.摩托车道路交通事故颅脑损伤具有对冲性损伤较重的减速伤,受伤部位多集中在颞部、面枕部以及现场多遗留有摩托车等特点,能与其他案件中的钝器损伤相鉴别;2.摩托车交通事故具有一定的流行病学特点,深入研究事故发生的原因及问题关键,为预防山区道路交通事故的发生提供依据.
作者：王金换；巩京慧；胡勇；犹念；黄绍虎 刊期： 2018年第z1期
目的 寻找命案的基本特征,为命案的法医学鉴定及侦破工作提供帮助.方法 对2011-2016年锦州市区内发生的86例他杀案件中死者的性别、年龄、抵抗伤、案发时间与地点、致命伤部位、致伤物类型及损伤数量等因素进行归纳、总结,并采用卡方检验分析各因素间的相互关系.结果 1.死者以男性居多,年龄集中于31-65岁之间;性别差异及因年龄因素所导致的抵抗能力的强、弱与抵抗伤发生频率无统计学差异(P=0.82,0.819).2.冬季发案量及室内案件比例较大、夏季室外案件数量较多;近三年来(2014-2016年)室外命案发生率增多(P<0.001).3.致伤物类型、损伤数量和致命伤部位三者关系密切,一处损伤多由锐器所致,多发损伤常见于钝器及混合器(钝器及锐器)(P=0.016);锐器所导致的致命伤多发生于胸腹部,钝器及混合器则常发生于头面部(P<0.001);一处致命损伤多位于胸腹部,多处损伤其致命伤的发生部位常由致伤物的种类决定.结论 锦州地区命案多发于冬季且随气候的改变呈现出夏季室外案件多发、冬季室内案件多发的特点;在因机械暴力致死的人群中其一处致命伤多由锐器所致且以胸腹部居多,因钝器打击致死者其致命伤多位于头面部并常伴有多处损伤,另外,是否出现抵抗伤与死者生前抵抗能力强弱无关.
作者：李晓洁；王宇；赵晓杰 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料简要案情 李某 , 女,28 岁.某日早上,被丈夫发现扑倒在租房外厕所内地面上,颈部压在地上一只塑料桶上,神志不清,送至医院已死亡.现场勘查 厕所临街,距租房 5.9m,长 163cm、宽 162cm、屋顶为斜面,高 128cm-200cm.厕所内蹲坑头侧有一只空塑料桶,质地较硬,桶高 18.0cm,上沿直径 22.5cm,上沿局部向内凹陷,长 9.5cm、宽1.9cm,内有两条折痕,间距 0.5cm.该塑料桶旁墙角另叠有两只垃圾桶,其中上方一个桶内有带有粪便的纸巾等物品.蹲坑两侧各有一只女性拖鞋.
作者：马祥涛；毛文栋；吴毅；沈丛达 刊期： 2018年第z1期
闭合性腹部损伤致脾破裂案例中,体表损伤多畸轻.其成因主要与人体皮肤软组织富于弹性、腹腔的解剖结构决定了腹腔前壁皮肤软组织所受外力到达腹腔后壁客观上需要较长作用时间,以及脾脏本身质地因素有关.本文通过探讨与分析结果,希望给法医工作检案及庭审提供经验参考.
作者：张秋芬；朱泽磊 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 简要案情及病历资料王某,男,37 岁.某年 6 月 30 日,被他人多次拳击头面部.伤后即入院保守治疗,经县、市两级医院检查诊断为:双侧眶内壁骨折.东港市中心医院王某门诊病历:视力 R4.4, L4.4,矫 R5.0,L5.0,双眼睑淤血,左眼球外转欠佳,右眼球结膜下出血,角膜透明,前房清,瞳孔3×3mm,对光反应良,眼压 Tn,眼眶 CT 示双眶内侧壁骨折.诊断:双眼挫伤,双眶内侧壁骨折.
作者：赵丹；孙芳 刊期： 2018年第z1期
目的 回顾性分析2014年1月1日至2017年5月1日120例面部条状创的特征及鉴定要点.方法 对面部创,面部瘢痕,面部神经损伤鉴定结果进行分析.结果 重伤一级0例,重伤二级19例,轻伤一级37例,轻伤二级43例,轻微伤21例.结论 面部条状创的法医学鉴定应结合外伤史,致伤方式,体质,面部功能情况综合评定.
作者：吉胜朴 刊期： 2018年第z1期
本文对江苏淮安地区汉族人群424名无关个体进行24个STR基因座遗传多态性调查.结果在24个STR基因座共检出305种等位基因,1129种基因型,累积个体识别能力达到1-2.40×10-30,累积非父排除概率达到1-2.03×10-11.
作者：孟岩；蔡云龙；卢磊 刊期： 2018年第z1期
1 案例资料1.1 简要案情2017 年 8 月 23 日 15 时许,高某发现邻居曹某坐在自家灶屋门口地上不动,查看曹某昏迷不醒、流涎,随后又见曹某妻子向某也躺在床上昏迷不醒,遂拨打 120 将二人送往医院抢救,向某经洗胃等抢救措施后脱离生命危险,曹某于次日凌晨 3 时死亡.经调查,曹某,男,67 岁.曹某与向某的女儿曹某某多年来患有精神分裂症,需常年服用氯氮平控制病情;8 月 23 日,曹某某将氯氮平投入曹某和向某的稀饭中,导致曹某死亡.
作者：熊进成；魏平 刊期： 2018年第z1期
1 案例案例 1 袁某,女,5 岁,脑萎缩患儿.某日下午其父母在外出前用一根尼龙绳将她绑在一张电脑椅上,并将其双脚放在沙发上,当晚其父亲回到家后,发现电脑椅的方位发生了变化,袁某已从电脑椅上滑落,双脚着地,下颌部挂在尼龙绳上,此时袁某已无生命体征.死后 25 天尸检所见:双手十指甲床重度紫绀;口腔粘膜未见破损;颈部皮肤及皮下浅、深肌群未见损伤、出血;右足背见两处擦伤,大小均为 0.2cm×0.2cm;右冠状动脉开口位置异常,位于左冠窦内,右冠状动脉开口呈扁椭圆形,探查见右冠状动脉起始部走行于主动脉与肺动脉之间;余体表及内脏器官未见机械性损伤改变.组织病理学检验所见:脑蛛网膜下腔血管畸形;脑干周边脑膜纤维组织增生伴单核、淋巴细胞浸润;走行于主动脉与肺动脉之间的右冠状动脉起始部管腔呈线性狭窄;全身大部分组织器官血管淤血;余脏器未见明显异常组织病理学改变.法医病理诊断:右冠状动脉起源异常,右冠状动脉起始部走行于主动脉和肺动脉之间,管腔呈线性狭窄;脑蛛网膜下腔血管畸形;陈旧性脑干脑膜炎.
作者：曾达；胡小领 刊期： 2018年第z1期
划伤是法医学检验中常见的一类机械性损伤,有一定的形态特征,对致伤物、案件性质推断等具有重要作用.目前划伤尚无统一的概念和定义,笔者从划伤的称谓、范畴、致伤物、致伤方式、形态特征等方面进行探讨,尝试给出划伤的定义,供大家参考.
作者：魏海朋 刊期： 2018年第z1期
中国法医学杂志
主管:中华人民共和国公安部
主办：中国法医学会 公安部物证鉴定中心
