阮仁伟；陈梅俐；刘晓玲；饶群
儿童股骨头缺血性坏死(Legg-Calvé-Perthes disease,简称LCPD或Perthes病),是一种发生在儿童期的自限性、自愈性、非炎症性病变.在2岁至骨骼发育成熟阶段发病,主要集中在4～8周岁,男女比例约为4∶1,90％双侧受累[1-3].尽管自发现以来已有100多年历史,但该病病因及病理机制尚未明确,临床治疗方案多样.目前常根据发病年龄、外侧柱分型等选择合适的治疗方法,其中包容治疗包括非手术治疗和手术包容治疗,均有一定的疗效.然而,Herring等[4]指出,外侧柱分型C型的患儿易出现严重股骨头畸形和头臼不匹配,无论年龄大小、施行何种包容治疗方案均无明显效果.此类Perthes病患儿的治疗仍面临巨大挑战.近年来研究显示,外侧柱分型C型Perthes病患儿经积极治疗后其预后得到改善[5-7].因此,针对上述治疗观点的不一致,本文就外侧柱分型C型Perthes病的治疗现状作一综述.
作者：张金璐；赵劲民；吴剑平；廖世杰；丁晓飞 刊期： 2019年第01期
目的:研究硫酸软骨素蛋白多糖4(CSPG4)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)组织中的表达及其临床意义.方法:应用荧光定量PCR及免疫组织化学技术检测42例OSCC组织及相应的癌旁正常组织(＞2 cm)中CSPG4 mRNA及其蛋白的表达,并分析其与患者临床特征之间的关系.结果:CSPG4 mRNA及其蛋白在OSCC组织中的表达均较癌旁组织显著上调(均P＜0.05),CSPG4 mRNA及其蛋白的表达与患者年龄、民族、OSCC分化程度无关(P＞0.05),与性别、淋巴结转移及临床分期相关,男性患者中的表达较女性患者高,转移组高于非转移组,Ⅲ～Ⅳ期高于Ⅰ～Ⅱ期(均P＜0.05).结论:CSPG4与OSCC的发生、发展及转移有着密切的联系.
作者：刘俊君；覃浩；李翠萍；粟小平；穆婷；冯浩然；黄旋平；麦华明 刊期： 2019年第01期
目的:探讨甘精胰岛素与门冬胰岛素30对2型糖尿病(T2DM)患者血糖水平和胰岛β细胞功能的影响.方法:选取2016年1-12月本院内分泌科收治的120例因血糖控制不佳初次应用胰岛素治疗的T2DM患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.两组患者均给予降糖药物口服治疗,对照组同时于皮下注射预混胰岛素(门冬胰岛素30),1次/d;观察组同时于皮下注射甘精胰岛素,1次/d,持续治疗8周.比较两组患者治疗前、后血糖控制情况、β-胰岛细胞功能及不良反应发生率.结果:两组患者治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR)低于治疗前,而C肽分泌总量(AUCcp180)和早相C肽分泌功能(△CP30/△G30)高于治疗前(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者日均平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差(SD)、低血糖曲线下面积(AUC)、胰岛素应用量及低血糖发生率均低于对照组(均P＜0.05).结论:甘精胰岛素与门冬胰岛素30均能有效控制血糖控制不佳T2DM患者血糖水平,改善患者β-胰岛细胞功能,但甘精胰岛素治疗T2DM时血糖波动更小,低血糖发生率更低.
作者：陆锦昆；潘琼华；潘海林；杨丽 刊期： 2019年第01期
目的:了解广西柳州市城中区学龄前孤独症儿童口腔健康状况及相关影响因素,为孤独症儿童口腔预防保健工作提供依据.方法:采用WHO口腔健康状况调查的方法,对广西柳州市城中区学龄前孤独症儿童(观察组)及健康儿童(对照组)进行口腔健康检查和对家长进行问卷调查,通过单因素和多因素Logistic回归进行统计分析.结果:观察组男女比例2.71:1,性别比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组乳牙息龋率、龋均、可视菌斑≥2检出率均高于对照组,充填率低于对照组(P＜0.05).两组口腔健康行为、就医行为、家长口腔健康知识和态度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组口腔卫生状况差的患龋风险是口腔卫生状况良好的3.137倍;观察组晚上睡觉前经常吃甜点或喝甜饮料的患龋风险是晚上睡觉前从不吃甜点或喝甜饮料的9.497倍.结论:孤独症儿童口腔患龋率高,充填率低;口腔卫生状况差和不良行为习惯是孤独症儿童患龋高风险因子.
作者：肖亦芳；王小杰；黄华；张汝斌；唐婷婷；韦安媚；陈玲 刊期： 2019年第01期
目的:探讨康复新液保留灌肠对慢性放射性肠炎(CRE)患者的免疫功能和营养水平的影响.方法:选取2013年12月至2016年12月中国人民解放军第九五医院康复新液保留灌肠治疗的CRE患者100例,分别于治疗前、后检测血浆T淋巴细胞(CD4+、CD8+、NK+)及血清二胺氧化酶(DAO)、甘露醇(L)/乳果糖(M)水平,并采用Pearson相关分析法分析免疫功能与营养水平的关系.结果:患者治疗后血清DAO水平及L/M比值明显低于治疗前,血浆CD4 +/CD8+比值和NK+水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P ＜0.05);Pearson相关性分析法结果显示:CD4+/CD8+、NK+分别与DAO、L/M呈负相关关系(P＜0.05).结论:康复新液保留灌肠治疗可有效改善CRE患者的营养水平,促进患者免疫功能的恢复.
作者：蔡沣；郑建军；刘开渊 刊期： 2019年第01期
目的:探讨金刚藤胶囊联合克林霉素磷酸酯治疗慢性盆腔炎的临床疗效及对血清炎症因子水平和血液流变学的影响.方法:选取2016年1月至2018年1月四川省崇州市妇幼保健院收治的120例慢性盆腔炎患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例.对照组采用克林霉素磷酸酯治疗,研究组采用克林霉素磷酸酯联合金刚藤胶囊治疗.比较两组临床疗效,以及治疗前、后的临床症状评分、白细胞介素(IL)-8、IL-10、IL-1β、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤维蛋白原(FIB)水平和全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率(ESR).结果:研究组治疗总有效率为93.33％,明显高于对照组的73.33％(P＜0.05).治疗后,两组患者临床症状评分、炎症因子(IL-8、IL-1β、MCP-1、TGF-β1)水平及全血黏度、血浆黏度、ESR和FIB水平均明显降低,IL-10水平显著升高,且研究组低/高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组均无明显不良反应发生.结论:金刚藤胶囊联合克林霉素磷酸酯治疗慢性盆腔炎的临床疗效显著,可明显减轻患者临床症状,改善炎症因子和血液流变学指标水平,且安全性好.
作者：乐丽莎 刊期： 2019年第01期
目的:探讨青年人群高尿酸血症(HUA)的相关危险因素.方法:选取2016年7月至2017年6月在上海市普陀区人民医院体检的3 638名青年.记录其年龄、性别,测量体重、身高、血压等,并测定常规生化指标及空腹胰岛素(Fins)、尿微量白蛋白(MAU).根据是否患HUA分为正常尿酸(NUA)组(3 071例)和HUA组(567例),比较两组临床特征.分析血尿酸(SUA)水平与性别、体重指数、甘油三酯(TG)、Fins、血肌酐(Scr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MAU水平及胰岛素抵抗指数(HOMRA-IR)的关系.结果:男性与女性HUA患病率分别为19.15％(350/1828)、11.99％(217/1 810),差异有统计学意义(P =0.002).HUA组hs-CRP、体重指数、HOMA-IR均高于NUA组(均P＜0.01).低体重、正常体重、超重、肥胖者HUA患病率分别为0.0％、13.5％、22.8％、26.1％,组间比较差异有统计学意义(P=0.003).校正性别、体重指数、TG、HDL-C后,SUA仍与hs-CRP、Fins、HOMA-IR、Scr、MAU呈正相关关系(均P＜0.05).二分类Logistic回归分析结果显示,SUA与体重指数、HOMA-IR、hs-CRP水平呈独立正相关关系(均P＜0.01).结论:青年HUA通常有较高的体重指数,可能存在着胰岛素抵抗和慢性炎症状态.
作者：陈焕珍；童平；李果 刊期： 2019年第01期
目的:系统评价胸腺肽联合奥沙利铂胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液(MPE)的安全性与疗效.方法:计算机检索中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WANGFANG)、Springer Link、PubMed,同时辅以手工检索,收集自建库至2018年5月胸腺肽联合奥沙利铂胸腔灌注化疗(试验组)与奥沙利铂单药胸腔灌注(对照组)治疗肺癌合并MPE的随机对照研究(RCT).使用Cochrane系统评价指导手册5.0评价纳入的RCT质量,采用RevMan5.3软件进行Meta分析,结局指标为胸腔积液控制有效率、临床获益率、血清免疫指标、胸腔积液炎症指标及不良反应发生率.结果:本研究共纳入8项RCT,共328例患者.Meta分析结果显示,试验组的胸腔积液控制有效率优于对照组(RR=1.36,95％CI:1.24～1.48,P＜0.000 01),临床获益率优于对照组(RR=1.34,95％CI:1.17～1.53,P＜0.000 1);试验组血清免疫指标较对照组升高,胸腔积液炎症指标较对照组降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);试验组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:胸腺肽联合奥沙利铂胸腔灌注治疗肺癌合并MPE在控制胸腔积液、提高机体免疫力、减少局部炎症反应及不良反应方面均优于单独应用奥沙利铂.
作者：路欢欢；赵宝生；刘玉珍 刊期： 2019年第01期
目的:探讨上颌前牙倾斜角度锥形束计算机断层扫描(CBCT)测量对种植治疗的指导及效果预测作用.方法:选取2015年1月至2016年6月本院收治的需行上颌前牙种植治疗的患者148例,随机分为CBCT组与常规组,每组74例.CBCT组在采用CBCT测量的基础上进行种植治疗,常规组未进行CBCT测量.比较CBCT组患者CBCT测量牙槽骨厚度及牙齿倾斜角度值与术中实际测量值,并对比两组种植成功率、不良事件发生率及患者满意度.结果:CBCT组患者术前经CBCT测量的牙槽骨厚度及牙齿倾斜度与术中实际测量值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).CBCT组种植成功率和患者总满意率均明显高于常规组(均P＜0.05),总不良事件发生率明显低于常规组(P＜0.05).结论:上颌前牙倾斜角度CBCT测量可指导临床工作者合理选择种植治疗时机及植入体种植位置,并可提高种植成功率及患者满意度,减少不良事件发生.
作者：许从平；丁晓燕；王小平 刊期： 2019年第01期
目的:研究黄芪注射液对人鼻咽癌CNE-1细胞增殖、凋亡及细胞周期的影响.方法:将人鼻咽癌CNE-1细胞分为不同浓度黄芪注射液组(50 g/L组、100 g/L组、200 g/L组、400g/L组、800 g/L组)和对照组(不加药物),采用CCK-8法检测不同浓度黄芪注射液作用24 h、48h、72 h后细胞增殖抑制率,流式细胞仪检测不同浓度黄芪注射液作用72 h后细胞周期及细胞凋亡率,同时采用western blotting法检测凋亡相关蛋白Caspase-3的表达.结果:与对照组比较,黄芪注射液组细胞增殖抑制率显著升高(P＜0.05),且随着药物浓度的升高和作用时间的延长而升高,呈现浓度 时间依赖性.与对照组比较,不同浓度黄芪注射液组细胞凋亡率及Caspase-3蛋白表达量显著升高(P＜0.05或P＜0.01),且呈浓度依赖性.黄芪注射液作用72 h后,进入S期的细胞比例下降,而相应的G0/G1期细胞比例提高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:黄芪注射液可抑制人鼻咽癌CNE-1细胞增殖,使细胞周期停滞在G0/G1期,并促进细胞凋亡,其机制可能与下调Caspase-3蛋白表达有关.
作者：陈红红；莫书荣；吴忧 刊期： 2019年第01期
目的:探讨血清性激素结合球蛋白(SHBG)在肺结核合并糖尿病(DM)患者及单纯肺结核患者中的表达水平及其临床意义.方法:选取2017年3-5月广西壮族自治区龙潭医院收治的68例肺结核患者,分为单纯肺结核组(51例)和肺结核合并DM组(17例).同期选取本院34例健康体检者作为正常对照组.检测肺结核患者空洞发生率,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清SHBG浓度.用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SHBG浓度在肺结核合并DM中的诊断价值.结果:肺结核合并DM组空洞发生率为70.59％,高于单纯肺结核组空洞发生率42.00％ (P＜0.05).肺结核合并DM组与单纯肺结核组血清SHBG浓度均高于正常对照组(均P＜0.05),而肺结核合并DM组和单纯肺结核组比较差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析显示:SHBG诊断肺结核合并DM、痰菌涂阴性肺结核及肺结核的ROC曲线下面积分别为0.675(P＜0.05)、0.836(P＜0.001)和0.804(P＜0.001).结论:肺结核合并DM患者血清SHBG水平较高,血清SHBG水平对肺结核合并DM可能具有辅助诊断意义.
作者：温莎；李辉；叶绍燕；黄琪淋；万逢洁；何敏 刊期： 2019年第01期
目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)及肺通气功能指标对哮喘-COPD慢性阻塞性肺疾病(COPD)、重叠综合征(AOCS)患者的诊断价值.方法:选取2016年1月至2017年4月陕西省榆林市第一医院收治的慢性咳嗽、COPD、哮喘及ACOS患者共155例,其中慢性咳嗽组31例,COPD组50例,哮喘组41例,ACOS组33例.比较各组患者第1秒用力呼吸容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1/pred)、FEV1/用力肺活量(FVC)及FeNO值,并分析各组患者FEV1/FVC、FEV1/pred与FeNO的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线判断各项指标单独及联合检测对ACOS的诊断价值.结果:COPD组和ACOS组患者的FEV1/FVC和FEV1/pred均显著低于慢性咳嗽组和哮喘组(均P＜0.05),而COPD组与ACOS组比较差异无统计学意义(P＞0.05);哮喘组和ACOS组患者的FeNO值显著高于慢性咳嗽组和COPD组(均P＜0.05),而哮喘组和ACOS组比较差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关分析结果显示:慢性咳嗽组患者FEV1/pred和FeNO值呈正相关关系(r=0.314,P＜0.05),其他各组患者的FEV1/FVC和FEV1/pred均与FeNO值无显著相关关系(均P＞0.05).FEV1/FVC、FEV1/pred、FeNO单独及3项联合诊断ACOS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.800、0.676及0.919.结论:ACOS患者的FeNO值显著升高,使用FeNO检测能够有效判断ACOS患者的气道炎症水平;FeNO与肺通气功能指标联合检测有助于COPD、哮喘和ACOS的鉴别诊断.
作者：李莉；李军 刊期： 2019年第01期
目的:探讨血清前白蛋白(PA)水平与痛风疾病活动的相关性.方法:选取2013年12月至2017年4月在广西医科大学第一附属医院治疗的72例痛风患者(痛风组),再根据临床表现分为急性期组(n=56)和间歇期组(n=16);同期选取本院57例健康体检者作为对照组.检测各组血清PA、白蛋白(ALB)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)水平及血沉(ESR),并分析其与痛风活动之间的相关性.结果:痛风组血清PA、ALB水平明显低于对照组,而血清hs-CRP、UA水平及hs-CRP/PA比值明显高于对照组(均P＜0.05).相关分析结果显示:痛风组血清PA水平与hs-CRP、ESR呈负相关关系,与血清ALB、UA水平呈正相关关系(P＜0.05).急性期组血清PA水平低于间歇期组,ESR高于间歇期组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).痛风急性期组与间歇期组血清hs-CRP、ALB、UA水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:痛风患者血清PA水平降低,与hs-CRP、ESR呈负相关关系,且急性期低于间歇期,PA可作为痛风疾病活动的辅助诊断指标.
作者：覃柳群；石祥；李文朝；杨峥；莫丽军；罗玉珍；黎小红；苏琪盛；莫武宁 刊期： 2019年第01期
过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)是由感染、疫苗接种、药物、食物、花粉等诱发的全身性系统性小血管炎性病变.根据临床表现可分为单纯型、腹型、肾型、关节型以及混合型,其中腹型HSP约占2/3[1],表现为在典型皮肤紫癜发生同时或之前、之后出现明显的恶心、呕吐、腹痛、消化道出血等消化道症状.病变部位可累及消化道全长,其中以十二指肠降部为主.内镜下表现为黏膜充血、水肿、出血点、糜烂及溃疡等;黏膜组织活检常见黏膜固有层出血,可伴有纤维蛋白沉积、红细胞淤积和核碎片,以及小血管周围中性粒细胞甚至嗜酸性粒细胞渗出等[2].其发病机制尚未完全阐明,近年来研究发现,幽门螺杆菌(helicobacterpylori,HP)等病原体感染及肠道共生菌群失调与腹型HSP发病有关[3-4].研究还发现辅助性T细胞17(Th17)及其他CD4+T细胞亚群比例失调在HSP发病中发挥重要作用,且贯穿HSP整个病理过程,Th17分泌的白细胞介素(IL)-17与HSP的胃肠黏膜屏障损伤密切相关[4-5].因此,深入了解腹型HSP发病过程中Th17及IL-17免疫应答特征、功能及调控与胃肠黏膜损伤的关系,对探讨其发病机制和新的治疗策略具有重要意义.本文就Th17及IL-17在腹型HSP胃肠黏膜损伤中的作用机制研究进展予以综述.
作者：兰连成；杨梅雄；单庆文 刊期： 2019年第01期
目的:观察谐振治疗对脊髓损伤患者下肢痉挛和日常生活活动能力的影响.方法:将60例脊髓损伤截瘫下肢功能障碍合并痉挛的患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予常规肢体康复功能训练,观察组在对照组治疗基础上给予双下肢谐振治疗.比较两组治疗前和治疗8周后内收肌角、直腿抬高角、改良Ashworth量表(MAS)评分及改良Barthel指数(MBI)评分.结果:治疗前,两组内收肌角、直腿抬高角、MAS评分和MBI评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,观察组内收肌角和直腿拾高角均较治疗前及对照组明显增大,MBI评分较治疗前及对照组明显升高,MAS评分较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而两组治疗后MBI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:谐振治疗可有效减轻脊髓损伤截瘫患者下肢痉挛,改善关节活动度,对患者日常生活活动能力的作用不明显.
作者：梁天佳；周开斌；麦威；莫明玉；黄福才；黄林鹏 刊期： 2019年第01期
目的:探讨古典音乐和摇滚音乐对大鼠学习记忆能力及免疫功能的影响.方法:取36只成年SD大鼠,随机分为3组:对照组、古典音乐组和摇滚音乐组,每组12只.每天重复播放古典音乐或摇滚音乐2h,连续30 d.采用Morris水迷宫实验测定3组大鼠逃避潜伏期、目标象限停留时间和目标象限时间百分比.处死大鼠后取血清和脑组织匀浆上清液,采用酶联免疫吸附试验法检测其白介素(IL)-2、干扰素(IFN)-γ和肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,化学比色法检测其超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)和单胺氧化酶(MAO)含量.结果:与对照组比较,古典音乐组和摇滚音乐组大鼠逃避潜伏期显著缩短,目标象限停留时间延长,目标象限时间百分比增加(均P＜0.05),古典音乐组和摇滚音乐组无明显差异(P＞0.05).古典音乐组大鼠脑组织匀浆上清液和血清中的TNF-α、MAO和LPO含量降低,IL-2、IFN-γ和SOD含量升高(均P＜0.05);而摇滚音乐组与对照组各因子含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:古典类型音乐对大鼠学习记忆能力有明显提升作用,可显著增强大鼠免疫功能;而摇滚类型音乐仅对大鼠学习记忆力有明显提升但并无免疫功能方面的影响.
作者：付雯雯；熊殷；李博；曾高峰 刊期： 2019年第01期
目的:探讨雷公藤多苷联合艾拉莫德治疗类风湿性关节炎(RA)合并间质性肺病(ILD)的疗效及对血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、白介素-22(IL-22)水平的影响.方法:156例RA合并ILD患者随机分为对照组、雷公藤组和联合治疗组,每组52例.对照组给予泼尼松联合柳氮磺嘧啶治疗,雷公藤组接受雷公藤多苷治疗,联合治疗组接受雷公藤多苷与艾拉莫德联合治疗.比较3组临床疗效,治疗前、后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及肺总量(TLC),血清类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、HIF 1α、IL-22水平及不良反应发生率.结果:联合治疗组临床有效率明显高于雷公藤组与对照组,FEV1、FVC、TLC及血清HIF-1α水平显著高于雷公藤组和对照组,而CRP、RF及IL-22水平显著低于雷公藤组和对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组不良反应发生率比较无明显差异(P＞0.05).结论:雷公藤多苷联合艾拉莫德治疗RA合并ILD安全、有效,能够有效降低外周血HIF-1α、IL-22表达,减轻机体炎症反应,有利于患者康复.
作者：马侗；张哲；王冬梅；王思文 刊期： 2019年第01期
目的:对比不同手术入路途径治疗对胸中段食管癌患者的血清微管解聚蛋白(Stathmin)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)及复发转移的影响.方法:将167例胸中段食管癌患者根据手术入路不同分为两组,其中72例经左胸两切口(左胸—颈部)入路手术为L组,95例经右胸3切口(上腹部—右胸—颈部)入路手术为R组.比较两组围手术期情况、术后并发症、术后复发转移和术后生存情况以及术前、术后1个月血清Stathmin、VEGF-C水平.结果:L组手术时间、术中出血量、术后72 h时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及淋巴结清扫数均明显低于R组(均P＜0.05),两组术后引流时间、总住院时间、术中所见淋巴结转移数、术后并发症率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).R组R0切除率为90.53％,与L组(86.11％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月,两组患者血清Stathmin和VEGF-C水平均较术前显著降低(均P＜0.05),且R组显著低于L组(P＜0.05).R组3年累计复发转移率显著低于L组(34.74％ vs 50.00％),而3年总生存率则显著高于L组(74.74％vs59.72％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与左胸两切口入路比较,经右胸3切口路径较左胸两切口路径具有更好的肿瘤切除完整性和淋巴结清扫彻底性,能够降低血清Stathmin、VEGF-C水平,降低复发转移率并改善术后生存情况.
作者：孙志红；李勇强；陈鑫 刊期： 2019年第01期
目的:探讨乌司他丁联合胸腺肽α1治疗对脓毒症休克患者乳酸清除率及心肌功能的影响.方法:选择2014年3月至2016年5月本院收治的脓毒症休克患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组采用脓毒症休克常规治疗,观察组在对照组的基础上加用乌司他丁联合胸腺肽α1进行治疗.比较两组临床疗效、乳酸清除率、肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)水平.比较两组急性生理学与既往健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率.结果:观察组治疗总有效率为95.56％,显著高于对照组的75.56％ (P＜0.05).治疗后24 h及72 h,观察组乳酸清除率明显高于对照组,APACHEⅡ评分、机械通气时间、住院时间及cTnI、BNP、CK-MB和LDH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组MODS发生率和病死率均显著低于对照组(均P＜0.05).结论:乌司他丁联合胸腺肽α1治疗脓毒症休克,可有效清除乳酸,保护患者心肌功能,缩短住院时间,降低MODS发生率及病死率,值得推广应用.
作者：许伟伟；崔广清 刊期： 2019年第01期
目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺造瘘术(PTGCD)序贯非气腹腹腔镜胆囊切除术(GLLC)治疗高龄重症结石性胆囊炎的疗效.方法:回顾性分析132例高龄重症结石性胆囊炎患者的临床资料,按手术方法不同分为PTGCD序贯GLLC治疗组(P组,n=68)和常规气腹腹腔镜胆囊切除术组(L组,n=64).比较两组手术相关指标、术后并发症以及手术前、后应激指标和免疫指标变化.结果:P组胆囊切除手术时间、术中出血量、术后体温复常时间、白细胞(WBC)恢复时间、凝血功能恢复时间及总住院时间均较L组显著缩短(均P＜0.05).P组术后并发症总发生率显著低于L组(P＜0.05).P组治疗总有效率(98.53％)与L组(95.08％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1d、3d、7d,P组血清白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、皮质醇(Cor)及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平显著低于L组(P＜0.05).术后7d,P组T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于L组(均P＜0.05).结论:PTGCD序贯GLLC治疗高龄重症结石性胆囊炎安全有效,能够减轻机体应激反应,对免疫功能的影响较小,促进术后康复,减少术后并发症发生.
作者：王新团；李博；李栋；何耀鹏 刊期： 2019年第01期
广西医科大学学报杂志
主管:广西医科大学
主办：广西医科大学
