马海兰；杨钦彬；许尹丽
目的:探讨情志护理对结直肠癌手术患者围手术期应对方式及心境状态的影响.方法:选取2014年5月至2015年5月广东省中医医院胃肠外科收治的84例直肠癌行根治手术治疗的患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组42例,对照组实施常规性护理,观察组实施情志护理,干预前、后应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(H AMD)、心理困惑管理量表(DM)及Jalowies应对方式量表对两组患者负性情绪、心理困扰及应对方式进行评价.结果:观察组经过情志护理干预后的HAMD评分、HAMA评分和心理困扰评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).而对照组经常规护理干预后姑息、逃避、宿命、依靠自我等评分均高于观察组,乐观、面对、寻求支持、情感宣泄评分则低于观察组(P＜0.05).结论:情志护理能有效改善直肠癌患者术后负性情绪及心理困扰,提高患者积极应对疾病的能力,有利于提高患者生活质量.
作者：冯南南；姚建玲；蔡飞燕；姚青清；江嘉敏 刊期： 2016年第03期
目的:采用彩色多普勒超声(CDFI)观察中枢性性早熟女童子宫和卵巢的形态、大小的改变,提高该病诊断正确率.方法:采用CDFI测量中枢性性早熟女童子宫、卵巢大小和大卵泡大小,以及一个切面的大卵泡数,并与正常同龄女童的各项测值比较.结果:中枢性性早熟女童子宫各测值大于正常同龄女童(P＜0.05):子宫和卵巢的容积、大卵泡直径增大明显;一个切面的卵泡数增多,一侧或双侧卵巢内见5～7个卵泡,平均直径(6.6±2.96) mm,大达13 mm;宫颈与宫体长度之比达1:1.5～2.结论:CDFI检查无创、无痛、快捷、可靠,应用于中枢性性早熟女童的诊断及鉴别诊断具有较大价值.
作者：谭杰琳 刊期： 2016年第03期
目的:观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和InterTan系统治疗老年股骨粗隆间骨折(IFF)的临床效果.方法:采用随机对照的方法对172例老年IFF患者进行研究,患者被简单随机化分为PFNA组和InterTan组,每组86例,观察两组的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、并发症发生率、术后负重时间、骨性愈合时间、术后并发症及术后6个月的Harris评分.结果:PFNA组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量均低于InterTan组(均P＜0.01),两组术后负重时间和骨性愈合时间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).PFNA组和InterTan组Harris评分分别为(84.24±6.18)分和(85.00±8.65)分,两组比较差异无统计学意义(t=0.704,P=0.485).PFNA组并发症发生率高于InterTan组(P＜0.01).结论:PFNA和InterTan系统治疗老年IFF均可取得良好效果,二者各有优缺点,可根据患者病情选择合适的治疗方法.
作者：高志华；沈惠良；刘利民；周萌 刊期： 2016年第03期
目的:比较经皮穿刺引流联合腹膜透析与常规内科治疗治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法:回顾性分析2005年5月至2015年5月收治的SAP患者39例.根据治疗方法的不同分为经皮穿刺引流联合腹膜透析治疗组(A组,n=21)和常规治疗组(B组,n =18).比较两种治疗方法患者的腹痛、腹胀缓解时间,住院时间,第1天、第3天血浆中肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)浓度变化,转手术率,治愈率,器宫衰竭等并发症,出院3个月Ranson评分、CT严重程度指数(CTSI)值和出院后2年随访腹痛发生率和胰腺炎复发率,平均12个月随访.结果:与B组比较,A组腹痛、腹胀缓解快,住院时间短,血浆中TNF、IL-8、IL 6下降明显,治愈率高,而转手术率、并发症发生率和2年随访腹痛或复发发生率低,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论:经皮穿刺引流联合腹膜透析治疗SAP,临床疗效优于常规内科治疗,值得临床推广使用.
作者：李世嘉；林瑞彬；韦良宏；林海永 刊期： 2016年第03期
外科手术后的疼痛、呕吐等症状对于患者术后恢复是不利的.地塞米松具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗休克等作用,临床上主要用于激素的替代治疗、重症感染时的辅助治疗、自身免疫性疾病和变态反应性疾病的综合治疗及抗休克治疗等.同时,在围手术期,地塞米松也常被用于减少术后恶心、呕吐、疼痛等不良症状的出现,但其在围术期应用的机制和剂量尚未达成共识.本文就地塞米松在围手术期中的应用进展综述如下.
作者：龚拯 刊期： 2016年第03期
目的:研究视神经脊髓炎(NMO)小鼠脊髓体外模型中谷氨酸(Glu)浓度及N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR,NR) NR1及NR2B亚单位表达量是否发生改变,探讨NMDA受体介导的Glu兴奋毒性作用参与NMO致病机制的可能性.方法:①提取NMO患者血浆中水通道蛋白4(AQP4)自身抗体(NMO-IgG);②用提纯后的NMO-IgG干预C57BL/6乳鼠脊髓片(脊髓薄片300 μm),培养制成NMO组,通过检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、AQP4评估NMO模型建立是否成功,并进行缺损评分,同时设置不加NMO-IgG和补体的对照组.③比色法检测各组培养液Glu浓度,用免疫组织荧光检测脊髓NR1及NR2B亚单位表达.结果:①NR1、NR2B在NMO组表达量显著高于对照组(P＜0.05);②NMO组与对照组Glu浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:NMO-IgG促进小鼠脊髓NMDAR亚单位NR1、NR2B表达;NMDAR可能参与NMO致病.
作者：孙淑君；蒙晓珍；龚靖；李一锋；唐玉兰；韦云飞 刊期： 2016年第03期
目的:探讨乳酸、D-二聚体及C-反应蛋白水平检测对重症肺炎的临床意义及预后价值.方法:将150例重症肺炎患者按预后的不同分为存活组(61例)和未愈组(89例),检测入院时、入院24 h时及转院或死亡前患者乳酸、D-二二聚体及C-反应蛋白水平,并计算24 h乳酸清除率;根据24 h乳酸清除率将纳入研究的患者分为低乳酸清除率组(＜10％)和高乳酸清除率组(≥10％),对比两组患者初始乳酸水平及病死率差异是否具有存在统计学意义.结果:存活组及未愈组患者入院时初始乳酸水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),而存活组24 h乳酸清除率显著高于未愈组(P＜0.05);低乳酸清除率组病死率为70.21％,显著高于高乳酸清除率组的26.79％,差异具有统计学意义(P＜0.05);入院24 h后存活组患者D-二二聚体及C-反应蛋白水平逐渐下降,而未愈组逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乳酸、D-二二聚体及C-反应蛋白水平的检测对重症肺炎病情评估具有重要临床意义,对患者预后判定具有一定的价值.
作者：王安桥 刊期： 2016年第03期
目的:探讨正电子发射型计算机断层显像(PET/CT)联合CEA、CA125、CYFRA21-1检测在鉴别诊断晚期肺癌的应用价值.方法:选择2014年1月至2015年5月在江苏省徐州医学院附属医院核医学科PET/CT中心接受检查的肺部病变患者为研究对象,经病理活检确诊为恶性肿瘤62例,良性病变16例,进行PET/CT检查并测定SUVmax,采集血清并测定CEA、CA125、CYFRA21-1的含量.结果:PET/CT联合肿瘤标志物检测诊断肺癌的敏感性、准确性均显著高于PET/CT、肿瘤标志物单独检测(x 2=8.324～12.365,P＜0.05),特异性与PET/CT、肿瘤标志物单独检测差异无统计学意义(P＞0.05);PET/CT阳性患者血清中CEA、CA125、CYFRA21 1的含量显著高于PET/CT阴性患者(t=10.800～27.934,P＜0.01).结论:PET/CT联合CEA、CA125、CYFRA21-1检测有助于提高晚期肺癌的诊断率,且PET/CT能够准确评估肿瘤的恶性程度.
作者：朱辉；李智勇 刊期： 2016年第03期
目的:观察和评估瑞舒伐他汀钙治疗冠心病患者的疗效及其对脂联素、丙二醛(MDA)水平的影响.方法:选取100例冠心病患者,按治疗方法的不同分为观察组(n=50)和对照组(n=50),观察组采用瑞舒伐他汀钙治疗,对照组采用阿托伐他汀钙治疗,对比分析两组患者治疗前、后的脂联素、MDA、血脂水平的变化和临床疗效.结果:观察组患者的治疗的总有效率为94.00％,明显高于对照组的80.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显低于治疗前,且观察组患者TC和LDL-C水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);两组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组脂联素水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组MDA水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:瑞舒伐他汀钙对冠心病患者的疗效显著,能有效提高脂联素水平,降低MDA水平,亦能调节血脂异常.
作者：刘光金；齐晓霞；白蓉；刘耀龙 刊期： 2016年第03期
目的:探讨微观健康管理对离退休老年高血压患者居家饮食不良习惯的改善效果.方法:对39例离退休老年高血压患者及其家属应用微观健康管理步骤,以“中国老年人平衡膳食宝塔”指导进行居家善食干预.干预3个月后评价离退休老年高血压患者居家饮食状况、血压、体重指数、腰围和血脂的变化.结果:干预3个月后老年高血压患者对膳食行为得到纠正(蔬菜、水果、奶类及奶制品的摄入量增加,烹调油、食盐和畜肉的摄入量减少),与干预前比较差异有统计学意义(均P ＜0.05);同时血压均值明显下降(收缩压均值下降了1.37 kPa,舒张压均值下降了0.45 kPa,脉压均值下降了0.92 kPa),总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯均下降,且与干预前比较差异有统计学意义(均P ＜0.05).结论:微观健康管理不仅可以持续强化离退休老年高血压患者对不良饮食习惯的认识,同时改善不良饮食行为对疾病的影响,从而使患者居家饮食行为更加科学.
作者：刘红兵；王慧敏；罗群 刊期： 2016年第03期
目的:分析动态增强CT扫描对小肺癌鉴别诊断的临床价值.方法:选取在湖北省宜昌市第二人民医院放射科经CT检查发现肺部孤立性结节病灶的患者74例,后经组织病理学检查确诊为小肺癌的患者50例(小肺癌组),确诊为良性病灶的患者24例(良性组),比较小肺癌组患者和良性组患者的平扫CT值和增强后不同时间的CT平均值的差异,比较小肺癌患者中动态增强CT和平扫CT肿瘤症像显示率的差异,以及动态增强CT和平扫CT诊断小肺癌的ROC曲线分析.结果:小肺癌组中增强后不同时间CT平均值均高于平扫CT值及良性组增强后平均值,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).小肺癌中动态增强CT的分叶征显示率(94.59％)、短毛刺征显示率(74.32％)及细支气管气相显示率(78.38％)均高于平扫CT(77.03％,74.32％和54.05％),差异均具有统计学意义(均P＜0.05);ROC曲线分析结果显示:动态增强CT诊断小肺癌的ROC曲线下面积为87.30％,诊断阈值为47.89,灵敏度为75.93％,特异度为90.0％,约登指数为0.659;平扫CT诊断小肺癌的ROC曲线下面积为36L02％,诊断阈值为22.56,灵敏度为90.74％,特异度为20.0％,约登指数为0.107.结论:动态增强CT扫描对小肺癌的鉴别诊断具有一定的临床价值,值得推广应用.
作者：林国成；曹劲松；李齐勇 刊期： 2016年第03期
目的:观察白介素-17A(IL-17A)对恢复期病毒性心肌炎小鼠血清抗线粒体内膜ADP/ATP载体自身抗体(抗ANT抗体)水平的影响.方法:IL-17A敲除型(IL-17A/-)以及野生型(WT) Balb/c小鼠腹腔注射含柯萨奇病毒B3(CVB3)的磷酸盐缓冲溶液(PBS)建立病毒性心肌炎小鼠模型(VMC IL-17A/-组和VMC-WT组),WT Balb/c小鼠腹腔注射PBS作为健康-WT组,注射病毒液或PBS后第42天留取血清,ELISA法测定血清中抗ANT抗体水平;取心肌组织作石蜡切片,HE染色观察心肌组织病理改变.结果:与健康-WT组相比,VMC-WT组小鼠血清中抗ANT抗体水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);而与VMC-WT组相比,VMC-IL-17A-/组小鼠血清中抗ANT抗体水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:IL-17A促进恢复期VMC小鼠血清抗ANT抗体的产生.
作者：刘畅；伍伟锋；孔清；岑治宏 刊期： 2016年第03期
目的:探讨外源性重组人促红细胞生成素(rh EPO)对重型颅脑损伤患者疗效.方法:将78例重型颅脑损伤患者,随机分成对照组和干预组,对照组采用常规治疗,干预组在常规治疗基础上加用外源性rh-EPO,观察和对比治疗后两组患者治疗后10d桡动脉血氧饱和度(SaO2)和脑组织氧饱和度(rScO2),治疗后6个月恢复良好率,随访3个月时死亡率等指标差异.结果:治疗后10 d rScO2两组比较具有统计学意义(P=0.000);治疗后6个月干预组恢复良好率显著高于对照组(P=0.018);治疗后3个月两组患者病死率差异无统计学意义(P=0.821).结论:外源性rh-EPO治疗重型颅脑损伤患者有一定疗效.
作者：郭春雨；姚洁民；陈俭；卢科；朱晟；沈合春 刊期： 2016年第03期
目的:探讨腹腔镜大子宫全切改良术式在巨大子宫肌瘤治疗中的临床应用价值.方法:选取120例巨大子宫肌瘤导致子宫超过12周孕大小患者,根据手术方式的不同分为腹腔镜组和开腹组,每组60例.比较两组患者手术效果(切口长度、手术时间、术中出血量)和术后恢复情况(术后平均体温、平均排气时间、下床活动时间、住院时间和并发症发生率).结果:两组患者均手术成功,腔镜组患者切口长度、手术时间和术中出血量显著低于开腹组(t=8.312,t=2.446,t=13.008,P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01).腹腔镜组患者术后平均体温与开腹组比较差异无统计学意义(t=1.530,P＞0.05).但平均排气时间、下床活动时间、住院时间均显著低于开腹组(t=2.491,t=2.304,t=1.896,P＜0.05).腹腔镜组患者未发生术中、术后并发症,开腹组患者仅1例发生切口感染.结论:腹腔镜大子宫全切改良术式可以在保证手术顺利完成的同时,显著降低术中损伤并促进恢复,具有临床应用价值.
作者：罗伟琴；黄晓涓；陶春梅 刊期： 2016年第03期
目的:探讨乳腺癌细胞骨形态形成蛋白(BMP-2)、骨桥蛋白(OPN)表达与乳腺癌细胞的侵袭性及转移性的关系.方法:用实时PCR法和免疫组化法检测参与骨功能的BMP-2、OPN mRNA及其蛋白在正常乳腺组织、非浸润性和浸润性乳腺癌组织、转移性乳腺癌组织中的表达,观察正常乳腺组织和不同阶段乳腺肿瘤组织之间BMP-2、OPN mRNA及其蛋白表达率的差异.结果:BMP 2、OPN mRNA及其蛋白表达率在转移性乳腺癌中明显高于正常乳腺组织、原发性乳腺癌、原位癌,差异有统计学意义(P ＜0.01);在乳腺癌临床病理分期中Ⅱ期、Ⅲ期明显高于Ⅰ期(P＜0.01);在乳腺癌分子分型中Erbb2过表达型明显高于luminal A型、luminal B型、基底样型(P＜0.01).结论:乳腺癌的侵袭性和肿瘤细胞诱导性骨溶解与乳腺肿瘤分泌的BMP-2和OPN信号通路介导有关,这些蛋白在乳腺癌亲骨性、侵袭性及转移能力中发挥重要作用.
作者：麻丽珍；陈勇；叶冠东；陈进宏；赖玉琴；李娟；黄荣柏 刊期： 2016年第03期
目的:检测完全性右束支阻滞(CRBBB)、一度房室传导阻滞(Ⅰ°AVB)以及预激综合征患者心率变异性(HRV)变化,探讨自主神经对传导异常的影响.方法:收集2014年4月至2016年2月在广西医科大学第一附属医院心电诊断科行动态心电图(DCG)检查163例患者的临床及DCG检查资料,依照DCG检查结果分为CRBBB组、Ⅰ°AVB组、预激综合征组和对照组.分别将各组HRV时域指标与对照组比较.结果:CRBBB组各HRV时域指标与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ°AVB组的SDNN高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),SDANN、SDNN Index、rMSSD、PNN50、三角指数与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).预激综合征组与对照组相比,SDNN、SDANN、SDNN Index、三角指数均有增高,差异均有统计学意义(P＜0.05),rMSSD及PNN50与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:自主神经对CRBBB无明显影响;Ⅰ°AVB发生以及预激综合征患者心电图预激波的显现可能与自主神经功能变化有关,表现为迷走神经张力相对较高.
作者：李昭蓉；何涛；秦超；孙国位；罗卿泉；刘丹 刊期： 2016年第03期
目的:探讨窝沟封闭术联合氟保护漆在龋齿患儿中的预防效果.方法:回顾性分析30例龋齿患儿的临床资料,按治疗方法的不同将陕西省榆林市第一医院口腔科收治的30例龋齿患儿分为窝沟封闭术治疗组(A组)、含氟保护漆治疗组(B组)和窝沟封闭术联合含氟保护漆治疗组(C组),每组10例,观察并随访比较3组患儿治疗6个月后、治疗12个月后及治疗24个月后龋齿发生率和封闭剂脱落情况.结果:所有患儿治疗6个月后均无龋齿患儿出现,治疗12个月后A组2例患儿发生龋齿,B组3例发生龋齿,C组无龋齿发生,3组比较差异无统计学意义(P＞0L05);治疗24个月后A组、B组均有6例患儿发生龋齿,龋齿发生率均为60.00％,C组只有1例龋齿患儿,龋齿率为10.0％,C组分别与A组、B组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组与B组龋齿发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后,A组患儿封闭剂均保持完整,无脱落情况;B组有1例患儿含氟保护漆发生部分脱落,总脱落率为10.0％;C组患儿封闭剂保持完整,无脱落情况发生,3组患儿封闭剂脱落情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1 2个月后,A组2例患儿封闭剂有部分脱落现象,总脱落率为20.0％;B组7例患儿保持完整,总脱落率为30.0％;C组无一例患儿封闭剂脱落,均保持完整状态,3组儿童封闭剂脱落情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗24个月后,A组、B组均有4例患儿封闭剂保持完整,总脱落率均为60.0％;C组9例保持完整,总脱落率为1o.o％,C组脱落率与A组、B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:窝沟封闭术联合含氟保护漆能够有效预防儿童龋齿,且具有较高安全性,操作简单方便,儿童易于接受,值得临床推广应用.
作者：高宇；米磊；刘怀勤；任爱红 刊期： 2016年第03期
目的:探讨动态心电图(Hoher)心率变异性指标(HRV)对急性脑卒中患者心脏自主神经功能的评估价值.方法:选取2014年9月至2015年9月广东省湛江市中心人民医院收治的80例急性脑卒中患者作为观察组,另选取同期在本院住院的80例患非心脑血管疾病的患者作为对照组,采用Holter记录仪对两组患者进行24 h心率动态监测,对比两组患者的监测结果.结果:观察组患者窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min时段窦性RR间期平均值的标准差(SDANN)、窦性R-R间期的平方根(rMSSD)以及相邻RR间期互差＞50 ms的心跳数所占分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50),与对照组比较均明显下降,差异均有统计学意义(t =47.974、49.258、109.855、36.051,均P＜0.001);而观察组患者中脑梗死与脑出血患者的上述指标比较,差异均无统计学意义(t=1.488、0.866、0.118、0.501,均P＞0.05).结论:Hoher HRV作为评估急性脑卒中患者心脏自主神经功能的参考指标,能预测患者的病情变化和发展,有助于预防心脏功能障碍疾病以及及时发现严重心血管疾病并发症,值得在临床上推广应用.
作者：杨法；苏明兰；李小珠；张斌 刊期： 2016年第03期
目的:探讨早产儿及足月儿化脓性脑膜炎在临床表现、实验室检查及并发症等方面的异同.方法:将广西医科大学第六附属医院2012年6月至2014年12月经腰穿确诊的84例新生儿化脓性脑膜炎患儿,根据出生孕周分为早产儿组(25例)及足月儿组(59例),比较两组患儿在临床表现、血白细胞计数(WBC)、血C-反应蛋白(CRP)、脑脊液检查结果及头颅影像学表现上的异同.结果:发热是化脓性脑膜炎的主要的临床表现,占81.0％,但早产儿组(64％)发热的比例远少于足月儿组(88.1％)(x2=6.63,P =0.01),除发热外,早产儿更多表现为反应低下和紫绀,严重合并症发生率高于足月儿组,病死率与足月儿比较差异有统计学意义(P＜0.05),特异性的神经系统表现,如激怒/尖叫、抽搐、肌张力增高及前囟隆起等足月儿组比早产儿组更为典型;两组中血CRP升高均较白细胞明显,早产儿组CRP值水平与足月儿(45.6±39.2) mg/L比较,差异无统计意义(t=0.34,P=0.74);头颅MRI检查影像学的阳性率为42.0％(21/50),两组均以颅内出血及脑室扩张为主,但早产儿组影像学阳性率高于足月儿组(x2 =4.22,P=0.04);头颅B超并发症的总体阳性率为37.8％(17/45).结论:早产儿的化脓性脑膜炎临床表现极不典型,病死率远高于足月儿,头颅MRI是了解并发症较好的检查手段,早期头颅B超检查也可作为临床医师,特别是基层医师判断预后的重要手段.
作者：韦巧珍；林宝利；苏萍；段玉会 刊期： 2016年第03期
目的:探索高压静电喷雾技术制备特定粒径分布范围海藻酸钠微囊的工艺参数.方法:通过正交试验对100～200 μm海藻酸钠微囊粒径的影响因素进行显著性分析,使用高压静电喷雾装置制备海藻酸钠微囊,样品使用激光测粒仪测量微囊的粒径分布,以100～200 μm微囊的百分比作为指标,同时使用光学显微镜自带的测量系统测量微囊的粒径.结果:频率、气压、液距、Tween20含量、电压和温度等6个因素中,Tween20含量对海藻酸钠微囊粒径有显著影响,其余因素影响不显著.海藻酸钠微囊的粒径分布集中于100～200 μm区间段的优化参数为Tween20含量0、电压2 000 V、频率1 500 Hz、气压50 kPa、液距7 cm和温度30℃.结论:通过对参数的优化设定,可获得单分散性好的海藻酸钠微囊.
作者：叶财敏；陈娟娟；梁翠薇；吴修团；李文良；谢柳蓉；廖红兵 刊期： 2016年第03期
广西医科大学学报杂志
主管:广西医科大学
主办：广西医科大学
