陆世锋
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者大动脉僵硬度改变及其影响因素.方法:对128例OS-AHS患者进行心踝血管指数(CAVI)检测,将患者分为大动脉硬化组即观察组(CAVI＞9.0,96例)和对照组(CAVI≤9.0,32例).采集并比较患者性别、年龄、收缩压、舒张压、体重指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均脉搏血氧饱和度(MSpO2)、血氧饱和度低于90％的时间(OLT90％)等指标.将CAVI值与AHI、MSpO2、OLT90％进行Spearman相关分析.结果:观察组收缩压、舒张压、体重指数、中、重度OSAHS患者比例、AHI、MSpO2、OLT90％均明显高于对照组(P＜0.05).CAVI值与AHI、OLT90％呈正相关(r=0.528、r=0.625,均P＜0.01),与MSpO2呈负相关(r=-0.418,P＜0.01).结论:中、重度OSAHS患者大动脉僵硬度增加与呼吸暂停、低通气及低氧血症的严重程度有关.
作者：黄伟强；曾志羽；文宏；苏红；钟华 刊期： 2014年第06期
目的:探讨糖尿病患者发生医院感染的危险因素,为采取有效的控制措施提供依据.方法:采用回顾性调查的方法,分析糖尿病患者医院感染发生率、部位、病原菌及其相关危险因素.结果:632例糖尿病患者发生医院感染110例,感染率为17.41％,高于同期平均医院感染率4.62％(P＜0.01);感染部位以下呼吸道为首,依次为泌尿系统、胃肠道、皮肤软组织、口腔和血液系统;病原菌以G-杆菌(53.85％)和G+球菌(41.02％)为主;医院感染主要与高龄、病程、住院时间、院前滥用抗菌药物、糖尿病代谢控制不佳、并发症及侵入性操作有关.结论:积极治疗原发病,有效控制血糖,缩短住院时间,尽量避免或减少侵入性诊疗操作和注意提高患者免疫力等,是防治糖尿病患者发生医院感染的有效措施.
作者：廖小平；谭庆；梁谷；周小梅；杨峰 刊期： 2014年第06期
1 临床资料患者,女,8岁.因“反复头痛、左侧肢体抽搐3年余”入院.患儿于2010年1月首次无明显诱因出现头痛不适,随后出现左侧肢体抽搐,伴左侧肢体乏力,当时神志清醒,无发热,无恶心、呕吐.以上症状反复发作,3～5次/月,每次持续5～10 min,能自行缓解.于2013年2月9日再次出现抽搐频繁发作,不能自行缓解,家属视病情危重遂送我院住院诊疗.患儿为足月顺产,无产后缺氧病史,身体、智力发育正常.入院查体:生命征正常,心肺腹未见异常,嗜睡状态,唤醒能对答,智力正常,右侧眉弓处见大小约4 cm×4 cm,大片红葡萄酒色扁平血管痣样病变,压之不褪色,检查颅神经未见明显异常,肢体肌力Ⅴ级,病理征(-),脑膜刺激征(-).
作者：陈志俊；李荻玲；庞刚 刊期： 2014年第06期
目的:分析闭合性跟骨骨折术后切口感染的原因,探讨减少和避免切口感染的对策.方法:回顾性总结2010年4月至2013年4月收治23例闭合性跟骨骨折患者,其中6例并发了不同程度术后切口感染,分析切口感染原因,并予防治治疗,观察其疗效.结果:本组随访时间3个月至1年,平均7个月.23例中术后切口愈合良好17例,6例出现不同程度切口感染,5例经拆除部分缝线,同时加强换药、抗感染、消肿后延期拆线愈合,1例切口边缘皮肤组织并发坏死,拆除缝线清创,1个月后切口仍反复渗液,无新鲜肉芽组织生长,钢板外露,分泌物培养仍有细菌,予切开取出钢板内固定装置,术后继续换药、抗感染,1周后切口培养无细菌生长,再次行切口缝合,术后予换药,16d后予全部拆线,愈合好.结论:查找并明确并发感染的原因,采取有效预防措施,可减少或避免并发切口感染,减轻了术后切口感染给患者带来的痛苦.
作者：李炳想；韦文龙；梁永寅 刊期： 2014年第06期
目的:观察烟草烟雾暴露致肺气肿大鼠肺血管超微结构改变特点及使用红霉素(EM)干预的影响.方法:24只健康雄性Wistar大鼠随机分成对照组(A组)、烟草烟雾暴露组(B组)、EM预防组(C组),红霉素治疗组(D组),每组6只.A组予伪烟草烟雾暴露,B,C,D组于第1和第14天予气道内注入脂多糖(LPS),烟草烟雾暴露2 h/d,持续8周制备模型;除第1天和第14天,C组每日EM灌胃,持续8周;D组烟草烟雾暴露4周后开始每日EM灌胃,持续4周;A、B组每日予等量的生理盐水灌胃,持续8周.对各组大鼠肺组织病理进行肺气肿和肺血管及其超微结构评估.结果:电镜下B组毛细血管内皮细胞线粒体减少、水肿,饮泡增多,与基底膜连接处增厚,肺小动脉内弹力膜菲薄,断裂,管壁大量胶原纤维增生.C组预防性干预超微结构上肺小动脉及毛细血管可见正常线粒体,内皮细胞无明显脱落,管壁平滑肌增殖但胶原纤维增生明显减少.D组毛细血管内皮细胞部分线粒体肿胀,基底膜连接处增厚,管壁可见增生的胶原纤维.结论:烟草烟雾暴露及LPS可引起大鼠肺血管内皮细胞损伤、血管壁平滑肌及胶原纤维增殖而致血管重构,早期使用EM干预可改善肺血管重构.
作者：周广；梁毅；钟小宁；梁莹；曾晶晶 刊期： 2014年第06期
目的:探讨阿托伐他汀联合缓释烟酸对高血压并脑梗死患者血脂、颈总动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)及斑块面积(Smax)的影响.方法:将本院2012年5月至2013年5月收治的高血压并脑梗死患者94例随机分为两组,分别予以阿托伐他汀治疗和阿托伐他汀+缓释烟酸治疗.结果:两组患者治疗不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,两组患者的血脂各项指标和IMT以及Smax比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,两组患者的血脂各项指标和IMT以及Smax较之治疗前均显著改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).较之对照组,观察组的改善幅度更明显,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论:阿托伐他汀联合缓释烟酸治疗高血压并脑梗死患者可以达到良好的调脂效果,有效延缓颈动脉粥样硬化,并缩小斑块面积.
作者：郑建华；吴均超 刊期： 2014年第06期
肺功能损伤是体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)后常见的并发症,绝大多数患者术后均有不同程度的肺功能减退,轻者仅表现亚临床症状的功能改变,重者则表现为急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征[1].CPB相关性肺损伤的机制非常复杂,多数学者认为,其中起主要作用的是全身炎症反应综合征和肺缺血—再灌注损伤[2].大量研究发现,在CPB过程中采取一些措施有助于减轻术后肺功能损伤[3-4].因此,本文就CPB相关性肺损伤的机制及肺保护的进展作一综述.
作者：涂杰 刊期： 2014年第06期
目的:探讨大黄联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果.方法:87例急性胰腺炎患者随机分为治疗组46例和对照组41例,观察两组治疗后的临床疗效、临床症状、体征、住院时间及血、尿淀粉酶水平,以及治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的水平,并进行统计学分析.结果:治疗组总有效率为93.4％,对照组为82.9％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者临床症状、腹部体征消失、血、尿淀粉酶恢复正常时间以及平均住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平较治疗前明显降低(P＜0.05),治疗组治疗后下降水平明显大于对照组(P＜0.05).结论:大黄联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床效果确切,值得临床推广应用.
作者：陆世锋 刊期： 2014年第06期
目的:观察吉西他滨联合奈达铂二线治疗复发上皮性卵巢癌的近期疗效和不良反应.方法:41例复发上皮性卵巢癌病人随机分为两组,吉西他滨联合奈达铂(联合组)19例,吉西他滨单药(单药组)22例,比较两组有效率和不良反应.结果:联合组的有效率为47.4％,明显高于单药组有效率18.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:吉西他滨联合奈达铂二线治疗复发上皮性卵巢癌疗效尚可,毒副反应可耐受.
作者：王娟；黄显实；莫艳芳 刊期： 2014年第06期
目的:分析柳州市融水苗族自治县人民医院ICU住院病人的疾病构成、住院转归、医院感染等综合情况,为各个专业科室建设提供参考.方法:对本院18张床位的综合ICU进行回顾性调查.调查期间的ICU住院病人按专用表格予以登记,全程观察直到病人出院或死亡,对转出ICU的病人继续追踪观察至转出后72 h.结果:共调查ICU病人320例,男女比例为2.17:1.中位年龄58岁,中位住院日数为6d.住院转归以死亡比例大,占39.4％;出院27.8％;转回普通病房32.8％.ICU收治疾病构成前3位是心脑血管疾病(24.3％)、脑血管疾病(21.2％)和肺炎(19.6％).疾病的年龄分布显示意外损伤在10岁前高发,脑血管意外、心血管疾病和肿瘤均以31～60岁年龄组病例多.结论:ICU收治病种复杂,跨学科情况多,病情危重,死亡率高,基层医院ICU需要针对本地危重症患者制定具有地方特点的应对方案,才能提高基层ICU治疗的质量.
作者：严俊 刊期： 2014年第06期
目的:研究经阴道分娩妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者的临床特点、分娩处理及妊娠结局.方法:回顾性分析我院近10年收治的7例经阴道分娩的AFLP患者的发病临床经过、实验室检查和治疗.结果:7例患者在就诊的前3～14 d均有前驱表现,入院时宫颈评分均≥7分,入院至分娩的平均时间(1.76士0.86)h,总产程(3.83±1.15)h,7例患者产时平均出血量(50±25)mL.7例患者均发生产后大出血,纱条宫腔填塞+子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术止血2例,子宫次全切除2例,纱条宫腔填塞+盆腔动脉栓塞术(pelvic arterial embolization,PAE)止血3例.7例患者均并发DIC,子痫前期,并发急性肾功不全4例,肺部感染3例,肝性脑病2例,心功能不全2例,上消化道出血1例.3例病人需行血液透析治疗,2例行人工肝血浆置换治疗.所有患者抢救成功治愈出院,平均住院(14.7±9.0)d.死胎1例为畸形Bart't水肿胎儿,其余新生儿无死亡和窒息.结论:临产的AFLP患者通常病情发展到较重阶段,产程进展快,并发症多,以产后出血为主,早期诊断、有效预防治疗产后出血等各种并发症的发生是改善阴道分娩的AFLP患者母婴结局的关键.
作者：龙禹；唐卉；陈悦；王素梅；吴惠梅；钟琳琳 刊期： 2014年第06期
目的:探讨ACAT-1 rs1044925基因多态性与广西红水河流域长寿人群血脂水平的相关性.方法:在广西红水河流域收集长寿组(年龄≥90岁)505例,以及同一区域内健康老年人(年龄在60～80岁)468例,采用PCR-RFLP方法对ACAT-1rs1044925进行基因分型,结合BMI、血压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等指标,分析rs1044925基因多态性对血脂水平的影响.结果:长寿组和非长寿组的基因型(AA,AC,CC)频率分别是:76.43％,22.38％,1.19％和79.06％,19.66％,1.28％,两组间基因型频率分布差异无统计学意义(x2=1.084,P=0.581).两组等位基因A,C的频率分别是87.62％,12.38％和88.89％,11.11％,两组间等位基因频率分布差异亦无统计学意义(x2=0.749,P=0.387).非长寿组中C等位基因携带者的TG水平低于非携带者(P=0.005).结论:ACAT-1 rs1044925基因多态性与广西红水河流域的长寿无明显的相关性;长寿人群中该基因多态性与血脂水平的关系未发现有相关性.
作者：梁靓；潘尚领；彭均华；刘承武；庞国防；吕泽平；胡才友；罗桓；周小玲 刊期： 2014年第06期
目的:观察柠檬冰棉签咽部刺激联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效.方法:将120例脑卒中后吞咽功能障碍的患者随机分为柠檬冰棉签咽部刺激组、神经肌肉电刺激组和综合组(柠檬冰棉签咽部刺激联合神经肌肉电刺激)进行治疗,通过洼田饮水试验进行治疗前后疗效评定.结果:3组患者吞咽功能治疗后均有改善,但综合组总有效率(95.0％)明显高于柠檬冰棉签咽部刺激组的总有效率(85.0％)和神经肌肉电刺激组总有效率(87.5％)(均P ＜0.05).结论:柠檬冰棉签咽部刺激联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽功能障碍疗效尚可,可在临床推广应用.
作者：梁盛华；陈双龙；刘强；李婷妤 刊期： 2014年第06期
目的:分析超声漏诊输尿管结石的原因.方法:回顾性分析我院180例经临床手术、输尿管镜检查等证实为输尿管结石的患者的临床资料.该组病例均行螺旋CT和超声检查,以螺旋CT检查提示的输尿管结石位置、大小为参考标准,结合超声声像图表现,比较输尿管检出结石和漏诊结石大小及部位.结果:超声检出输尿管结石160例(其中上段52例,中段15例,下段93例;结石大小为0.4～2.5 cm,平均1.45 cm,其中＜0.5 cm 35例,0.5～1.0 cm 85例,＞1.0 cm 40例),总检出率88.8％(上段检出率32.5％,中段检出率9.4％,下段检出率58.1％);漏诊输尿管结石20例(其中上段8例,中段10例,下段2例;结石大小为0.3～0.7 cm,平均0.5cm,其中＜0.5 cm 15例,0.5～1.0cm5例),总漏诊率11.1％(上段漏诊率40.0％,中段漏诊率50.0％,下段漏诊率10.0％).结论:输尿管结石的大小、部位可能是造成超声漏诊输尿管结石的主要原因.
作者：蒋昌和；苏珊娜 刊期： 2014年第06期
目的:探讨肌内注射维生素B1联合大黄敷脐法解除腹部手术后腹胀的临床效果.方法:将60例患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用维生素B1肌内注射,2次/d,每次100 mg,并联合用自制的大黄贴敷盖脐部,用胶布固定;对照组仅采用维生素B1肌内注射,2次/d,每次100mg,观察两组解除术后腹胀的疗效.结果:观察组术后第一次肛门排气时间(10±6.55)h,排便所需的时间为(20±9.08)h,对照组分别为(21±6.42)h,(38±8.86)h,两组比较,差异均有统计学意义(t=13.45,t=11.36,均P＜0.01);观察组有效率为96.67％,高于对照组的73.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:肌内注射维生素B1联合大黄敷脐法可解除腹部术后腹胀,操作简便,效果显著.
作者：苏海瑕；赵婵；黄效廷 刊期： 2014年第06期
目的:探讨优质护理服务在膀胱癌患者及家属同步健康教育中的应用.方法:观察组采用优质护理模式,对照组采用常规护理模式.两组患者均采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估入院当天和首次化疗后的心理状况,并使用本课题自行设计的《护理工作满意度调查表(试行)》对两组患者及家属行护理工作满意度调查.结果:观察组SDS及SAS评分均明显低于对照组,护理工作满意度明显提高,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:优质护理服务应用于膀胱癌患者及家属同步健康教育中能有效降低患者的焦虑、抑郁症状,提高患者及家属对护理工作的满意度.
作者：廖佳；李秋萍；陆彬；黄佩绿；王翠英；黎雪 刊期： 2014年第06期
目的:探讨关节镜辅助下钛缆结合空心拉力螺钉内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法:2013年1～9月我科采用在关节镜铺助下钛缆结合空心拉力螺钉内固定治疗横形或非严重粉碎性髌骨骨18例,并通过关节镜检查关节面的复位情况,同时治疗髌骨及股骨滑车的软骨损伤,对患者进行随访及疗效评估.结果:随访时间为12～20个月,平均15.4个月,所有骨折均愈合,随访期内未见钛缆松动、螺钉断裂、髌股关节炎等并发症.结论:关节镜辅助下钛缆结合空心拉力螺钉内固定是治疗髌骨骨折的有效方法,可达到满意的疗效.
作者：肖笠；冯江学 刊期： 2014年第06期
目的:探讨经输尿管镜行输尿管结石超声弹道碎石取石治疗输尿管结石的临床疗效.方法:应用瑞士第4代EMS超声弹道碎石取石系统,配合在CT片预定位,行输尿管镜超声弹道碎石取石治疗输尿管结石620例(653侧),对手术用时、结石取净率、手术并发症等临床资料进行总结分析.结果:620例输尿管结石患者中634侧成功行1期取净结石,结石清除率97.09％(634/653).5侧结石部分上移,未能完全一次取净结石;14侧因结石远端狭窄、弯曲、息肉等,未能进镜,改经皮肾穿刺取石.发生并发症14例,发生率2.25％(14/620),无腹腔脏器损伤、大出血等并发症.结论:经输尿管镜行输尿管结石超声弹道碎石取石治疗输尿管结石,手术操作简单,创伤小,并发症少,安全,取石率高,疗效确切,术后恢复快.
作者：甘宏斌；黄志红 刊期： 2014年第06期
目的:评价使用安心颗粒对急诊经皮冠状动脉介入术(PPCI)术后生活质量的影响.方法:将160例接受PPCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为安心颗粒组(术前顿服安心颗粒8.8g,术后安心颗粒4.4 g/次,每日2次)和对照组(仅接受基础药物治疗).所有患者均服用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀.分别在入院时、出院前1d、出院后180 d时,应用心肌梗死多维度量表(MIDAS)、中文版SF-36评价量表对患者生活质量评分.并观察术后30 d以内的出血并发症、血小板减少症发生情况.结果:入院时和出院前1d,两组患者的心肌梗死MIDAS、SF-36量表评分比较无差异(P＞0.05);出院后180 d时,与对照组比较,安心颗粒组MIDAS、SF-36评分明显减低(P＜0.05);组内与入院时比较,两组出院前1d、出院后180 d时,MIDAS、SF-36评分均降低(P＜0.05).两组患者在随访期间均无大量出血、少量出血、重度和极重度血小板减少症发生,安心颗粒组有4例、对照组有7例发生不明显出血(P＞0.05).两组发生轻度血小板减少症的患者数比较无差异(P＞0.05).结论:PPCI使用安心颗粒,能改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的生活质量,且不增加出血风险.
作者：何贵新；谭炜；卢健祺；方显明；陈远平 刊期： 2014年第06期
目的:研究适宜PC12细胞的培养方法及其在神经生长因子(NGF)作用下的分化效果.方法:PC12细胞培养于F12K培养基中,传代时直接将细胞吹打下来,并用注射器吹散成单细胞悬液;PC12细胞接种于6孔培养板中,并用含NGF 50μg/L的无血清培养基进行诱导分化5d,倒置显微镜下观察细胞的形态特征,Image J软件进行图像分析.结果:PC12细胞生长状态良好,且经NGF作用5d后,细胞体积显著增大,突起增多增长,细胞分化率达(72.60±3.61)％.结论:本实验中对PC12细胞培养的方法简单易行,适用于PC12细胞的培养;NGF能够诱导PC12细胞分化成神经元样细胞,可为神经退行性疾病的研究奠定基础.
作者：傅松文；农梦妮；李柯柯；曾高峰 刊期： 2014年第06期
广西医科大学学报杂志
主管:广西医科大学
主办：广西医科大学
