张玮；胡艳玲；王琪；杨幸子；阳志军；李力
目的:探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者与正常人血浆纤维蛋白原(Fg)含量的表达差异及Fg与急性STEMI发生、发展的关系.方法:选取我院确诊为急性STEMI的患者血浆32例为急性STEMI组,同期行急性心肌梗死(AMI)筛查无异常的正常人血浆32例为对照组.应用蛋白质免疫印迹技术(Western Blot)及酶联免疫吸附法(ELISA)验证Fg表达差异.结果:Western Blot法测定急性STEMI组血浆Fg灰度值为(0.933 3±0.256 8),对照组为(0.786 0±0.203 6),两组比较差异有统计学意义(t=3.354,P<0.01).ELISA 法测定急性STEMI组Fg含量为[(14.202 1±3.913 0)g/L],对照组为[(3.315 0±0.891 5)g/L],两组比较差异有统计学意义(t=4.525,P<0.01).结论:急性STEMI组患者的Fg水平明显高于对照组,提示Fg可能对急性STEMI的发生、发展起到促进作用.
作者：郑慧蕾；韦恒；李浪；伍伟锋；黄伟强；黄凯；秦雪；谢丽；李若林；曾志羽 刊期： 2011年第02期
目的:调查正颌手术病人的职业分布情况,分析不同职业牙颌面畸形患者的社会心理特点,探讨面对不同职业患者时正颌外科医生的应对策略,以寻求患者更好的合作,达到满意的治疗效果.方法:对在广西医科大学附属口腔医院就诊的105例正颌病人的职业情况进行调查,就不同职业正颌病人心理特点进行分析讨论.结果:105例病人中学生占58.1%,无业者占21.9%,干部、工人各占4.8%,其他职业占10.4%.不同职业患者具有不同的心理特点.结论:在正颌手术病人中,学生占大多数,其次为无业者,正颌外科医生在接诊过程中应该充分注意不同职业患者的心理特点.
作者：张钰芳；周诺；黄旋平；宋少华；蒙宁；韦山良；麦华明；梁飞新 刊期： 2011年第02期
目的:探讨应用超声多普勒联合测量胎儿大脑中动脉(MCA)和肝内脐静脉(IHUV)血流速度预测胎儿α地中海贫血(简称地贫)的价值.方法:对127例具有α地贫风险的胎儿和正常对照组44例胎儿行二维及多普勒超声检查,测量胎儿MCA收缩期峰值血流速度(PSV)和IHUV大速度(Vmax),并行羊膜腔穿刺或脐血穿刺术进行α地贫基因诊断.MCA-PSV和IHUV-Vmax均用中位数的倍数(MOM)表示.结果:重型α地贫胎儿MCA-PSV、IHUV-Vmax明显高于中间型α地贫、轻型α地贫和正常胎儿,差异有统计学意义(均P<0.05).MCA-PSV和IHUV-Vmax预测胎儿重型α地贫的佳临界点分别为1.29,1.27 MOM.MCA-PSV>1.29 MOM、IHUV-Vmax>1.27 MOM预测胎儿重型α地贫的灵敏度分别为80.00%、63.33%,特异度分别为93.62%、75.18%.MCA-PSV和IHUV-Vmax相结合预测胎儿重型α地贫的灵敏度、特异度分别为96.67%、98.42%.结论:超声多普勒测量胎儿MCA-PSV、IHUV-Vmax可作为预测胎儿重型α地贫的一种非侵入性方法.MCA-PSV是预测胎儿重型α地贫的可靠参数,优于IHUV-Vmax.MCA-PSV和IHUV-Vmax相结合,可以提高预测胎儿重型α地贫的灵敏度、特异度,降低重型α地贫漏诊率.
作者：马燕；龙凤；余健；李智贤；廖新红；叶桂宏；李敏清；马海英 刊期： 2011年第02期
目的:总结老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的诊断与有效治疗方法.方法:回顾性分析45例60岁以上老年AOSC患者的临床资料.结果:非手术治疗9例,手术治疗36例.3例出现多器官功能障碍综合征(MODS),2例出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS).本组治愈出院,占82.2%(37/45),6例死亡,病死率为13.3%(6/45),自动出院2例,占4.4%(2/45).结论:老年性AOSC临床特点不典型,病情进展快,并存基础疾病多,早期诊断、准确掌握手术时机以及围手术期严格控制感染和预防并纠正休克是提高治愈率、降低病死率的有效措施.
作者：岑立成；甘能中；黄建 刊期： 2011年第02期
目的:观察肝细胞癌合并肝硬化患者行肝叶切除术的围术期血D-乳酸水平和二胺氧化酶(DAO)活性的变化,探讨全麻下肝叶切除术对肝细胞癌合并肝硬化患者围术期肠黏膜屏障的影响.方法:择期全麻下肝右叶切除术患者30例,按有无肝硬化分为肝硬化组(19例)和非肝硬化组(11例).两组病人均常规全麻下行肝右叶切除术.分别于术前、手术结束即刻、术后 24 h、术后48 h抽取静脉血测定血D-乳酸、DAO的浓度.结果:肝硬化组各时点血D-乳酸和DAO均明显高于非肝硬组(P<0.05),但两组组内各时点比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:全麻下行肝叶切除术的肝细胞癌合并肝硬化病人肠道黏膜屏障功能在围术期无明显的变化.
作者：戴伟忻；张光英；林成新 刊期： 2011年第02期
音乐疗法是指通过唱歌、演奏乐器或选择欣赏音乐来达到治病效果的一种治疗方法.它是医学心理学与音乐相互结合交叉渗透的产物.自从1950年美国成立了全美音乐治疗协会后,音乐治疗(music therapy)发展成为一种专门疗法.美国政府将其规定为医学院校学生的必修课程.1958年英国建立了英国音乐治疗协会,此后澳大利亚、德国、法国等45个国家先后成立了音乐治疗机构,150所大学设立音乐治疗教育.1979年以来已多次召开世界范围的音乐治疗学术会议.目前美国从事音乐治疗工作的国家注册医师有4 000多人,欧洲有数千人,日本有50多人.我国于80年代初期始开展音乐治疗,1997年由中央音乐学院高天创办第一家独立的音乐治疗所,并将现代音乐治疗法与电疗及中国传统医学结合,创立了有中国特色的音乐治疗.目前我国音乐治疗工作尚处于起始阶段,无论临床实践还是基础理论都有待探索和发展,尤其音乐疗法对围术期细胞因子的影响国内外相关的文献报道并不多.现对此做一简单综述.
作者：郑丽萍；应燕萍；秦科；谢园园；施莉莉 刊期： 2011年第02期
目的:探讨胰岛素样生长因子1(Insulin-like growth factor 1,IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(Insulin-like growth factor binding protein,IGFBP-3)、C肽(C-peptide)与子宫内膜癌发生的关系.方法:采用酶联免疫吸附法(Enzyme Linked Immunosorbent assay,ELISA)在血清水平上检测36例子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)患者及36例正常妇女血清中IGF-1、IGFBP-3、C肽的表达,并分析其与子宫内膜癌发生的关系.结果:①血清IGF-1的表达量在子宫内膜癌组及正常对照组中差异无统计学意义(P>0.05),但随着子宫内膜癌病理分级升高而升高(P<0.01).②血清IGFBP-3表达量在子宫内膜癌组及正常对照组中差异无统计学意义(P>0.05),IGF-1、IGFBP-3与糖尿病、高血压、绝经情况、子宫内膜癌临床分期、病理分级、肌层浸润及淋巴结转移无关联(P>0.05).③血清C肽在子宫内膜癌中表达量高于正常对照组,差异有统计学意义 (P<0.05);血清C肽表达与糖尿病、高血压、绝经情况、子宫内膜癌临床分期、病理分级、肌层浸润及淋巴结转移无关联(P>0.05).④子宫内膜癌组和正常对照组的Logistic回归方程P=1/[1-e-(-14.808+0.319×C肽+0.177×年龄+0.088×体重)].血清C肽、年龄、体重均是子宫内膜癌发生的危险因素(ORC肽=1.376,OR年龄=1.193,OR体重=1.091,均P<0.10).结论:血清IGF-1、IGFBP-3可能不是子宫内膜癌发生的影响因素,但随着血清IGF-1的增高,子宫内膜癌病理分级越高.血清C肽和年龄、体重是子宫内膜癌发生的危险因素.结合年龄、体重,检测患者血清C肽的水平可用于评估其子宫内膜癌的发病风险.
作者：吕旻彦；徐红；况燕；郭明华；何中慧 刊期： 2011年第02期
目的:总结分析嗜铬细胞瘤的临床特点,提高嗜铬细胞瘤的诊治水平.方法:对72例经病理证实为嗜铬细胞瘤患者的病例资料进行回顾性分析.结果:高血压、血、尿去甲肾上腺素升高为其主要特点,均行手术治疗,其中良性嗜铬细胞瘤62例,恶性嗜铬细胞瘤10例.肾上腺原发肿瘤64例,肾上腺外副神经节瘤8例.结论:完善检查手段可提高嗜铬细胞瘤的检出率,确诊需病理检查,手术是根本的治疗方法.
作者：蒋婵；秦映芬 刊期： 2011年第02期
目的:构建MMP-9、Hpa、CL含量联合检测卵巢恶性肿瘤浸润转移诊断模型并对模型进行验证.方法:利用SAS8.0软件包采用Logistic回归方法以250例血清样本基质酶类(MMP-9、Hpa、CL)含量来建立回归模型,168例血清样本基质酶类含量用于验证所得到的模型,并与CA125检测结果进行对比分析.结果:所建诊断模型为:Logit(P)=14.90-43.24×CL-33.12×h1-43.80×mL+71.08×(CL×h1)+ 55.83×(CL×mL),采用该模型进行临床验证时,当模型计算值为211 899时,灵敏度为70.4%,特异度为63.9%,曲线下面积为0.732,标准误为0.038,95%可信区间为(0.656～0.807),P=0.000,灵敏度及特异度均高于其中任一种标志物单一检测.结论:MMP-9、Hpa、CL含量联合诊断模型可预测卵巢恶性肿瘤浸润转移程度,有望在临床上成为判断卵巢恶性肿瘤侵袭、转移的指标之一.
作者：张玮；胡艳玲；王琪；杨幸子；阳志军；李力 刊期： 2011年第02期
目的:探讨颅骨及脊柱软骨肉瘤CT、MRI表现.方法:回顾性分析经手术病理证实的10例软骨肉瘤患者的临床及影像学资料:8例术前行MRI平扫检查,其中4例同时行MRI增强扫描;2例行CT平扫及增强.结果:肿瘤发生于颅骨7例,分别位于蝶骨嵴、筛板、岩斜区、颈静脉孔区、乳突、翼腭窝及额顶部;发生于腰骶部3例.肿瘤体积均较大,CT为等或略低密度、MRI为等或长T1信号的软组织肿块影,其内可见钙化灶;增强扫描多数病变周边强化相对明显,病灶内可见不均匀环状、弓状或隔膜状强化.临床表现与病变发生部位、周边组织结构受压程度相关.结论:颅骨及脊柱软骨肉瘤较少见,CT及MRI检查有一定特征性,表现为体积较大的孤立性肿块,与周边骨组织分界不清,病灶内出现钙化,增强扫描见特征性的环状、弓形强化提示本病.影像学可为本病做出准确定位及给予术前诊断,确诊须靠病理学及免疫组化检查.
作者：高杨；曾自三；符丹卉 刊期： 2011年第02期
随着生活水平的提高、医疗技术的发展及社会服务体系的改善,老年人口的增长日益显著,老年麻醉及手术也随之增加.老年人因机体生理变化,各器官功能均不同程度受到影响,如何确保患者手术安全,成为麻醉科医生一项艰巨任务.本院近年将腰硬联合麻醉用于老年全髋关节置换术取得满意的效果,现总结如下.
作者：许文军 刊期： 2011年第02期
目的:探讨遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)家系的临床特征及分子生物学特点.方法:对先证者进行家系调查;对家系成员及30例健康志愿者的ALK-1及ENG基因外显子进行PCR扩增并对PCR产物进行序列分析;对序列分析发现突变者进行限制性酶切实验.结果:①本家系包括5代共62位家系成员,包括先证者在内共19位家系成员反复鼻衄;②序列分析显示反复鼻衄家系成员的ENG基因第2外显子存在G207A突变;③酶切分析显示存在ENG基因第2外显子G207A突变者不能被限制性内切酶GsuI切断,而无G207A突变者可被限制性内切酶GsuI切断.结论:本遗传性出血性毛细血管扩张症家系以反复鼻衄为主要表现,患者ENG基因第2外显子存在G207A突变,这种突变可能是遗传性出血性毛细血管扩张症导致的ENG基因多态性.
作者：周吉成；谭彬宾；章忠明；邓东红；马劼；赖永榕 刊期： 2011年第02期
目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对过氧化氢(H2O2)诱导的支气管上皮细胞分泌白介素-8(IL-8)影响.方法:将6例人支气管上皮细胞培养传代后分为:对照组,H2O2组,NAC+ H2O2组.NAC+ H2O2组中先给予NAC预孵育4 h之后给予H2O2.通过MTT法检测NAC和H2O2对细胞作用合适浓度,通过ELISA法检测人支气管上皮细胞上清中IL-8的含量,并检测细胞中谷胱苷肽(GSH)的含量,通过凝胶迁移率阻滞实验(EMSA)检测核转录因子-κB(NF-κB)、激活蛋白-1(AP-1)的表达.结果:(1)H2O2 组中GSH含量较对照组明显减少,NAC+ H2O2组GSH较H2O2组明显升高(P<0.01).(2)H2O2 组中IL-8含量较对照组明显增加,NAC+ H2O2组较H2O2组明显降低(P<0.01).(3) H2O2 组中转录因子NF-κB、AP-1的活性明显增强,NAC+ H2O2组NF-κB、AP-1的活性较H2O2组明显下调.结论:NAC可增强支气管上皮细胞的抗氧化能力,并通过下调NF-κB、AP-1活性而抑制IL-8的合成.
作者：宾雁飞；张伟；安向红；何志义 刊期： 2011年第02期
目的:探讨广西地区2006～2009年肾移植术后肺部感染的病原学特点,为经验性抗感染治疗提供用药参考.方法:对69例肾移植术后肺部感染病例进行回顾性分析.结果:49例检出病原体,按出现频度高低依次为普通细菌39例次,其次为真菌22例次,肺炎支原体血清学试验阳性8例次;结核杆菌3例次、衣原体血清学试验阳性3例次;巨细胞病毒抗体及基因阳性2例次;卡氏肺囊虫1例.检出病原体病例中,2种以上混合感染34例(69.4%).结论:广西地区肾移植术后肺部感染病原体检出结果较其他类似文献有一定差异.可能与广西独特的地域气候条件以及少数民族聚居区城乡居住环境和生活习惯有关.了解肾移植术后肺部感染的病原学特征,有利于及时有效地控制肺部感染,提高治疗成功率.
作者：聂峰；孙煦勇；秦科；黄莹；马茜华；谭庆；赖彦华；董建辉；李壮江；胡赟 刊期： 2011年第02期
目的:评估广西持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者的生存质量状况,并初步探讨影响其生存质量的因素.方法:运用KDQOL-SFTM1.2和SF-36对广西地区CAPD患者总体生存质量进行评估,并与深圳、广州等地区进行比较.同时分别比较性别、不同年龄(<40岁、40～60岁、>60岁)、不同透析时间(<12个月、12～24个月、>24个月)、透析充分性、残余肾功能对生存质量的影响.结果:广西CAPD患者KTDA总体评分为(56.8±23.1)分,SF-36总体分为(50.6±22.4)分,与我国广东省广州市和深圳市的同类研究结果比较无统计学差异(P>0.05);广西男性与女性CAPD患者在生存质量总体评分上无明显差别(P>0.05);CAPD患者的生存质量与透析时间的长短明显相关,透析时间12～24个月患者生存质量评分明显高于透析12个月内及透析24个月以上的患者.结论:两广地区腹膜透析患者的生存质量差异较小;腹膜透析同样适合男、女性患者,尤其适合于<40岁患者.
作者：黎伟；廖蕴华；黄燕林；黄莉；霍冬梅；李浩宇 刊期： 2011年第02期
目的:探讨激素加环磷酰胺双治疗方案对原发ANCA相关性小血管炎肾损害的干预效果.方法:56例完成使用激素加环磷酰胺双治疗方案的原发ANCA相关性小血管炎肾损害患者,与17例激素单治疗的患者相对照,对比分析两组患者治疗完成1疗程前后的血尿、蛋白尿、血肌酐和尿素氮水平及慢性肾衰发生率.结果:①治疗1疗程后,单用激素组蛋白尿程度(中位数=2.00),激素加环磷酰胺组蛋白尿程度(中位数=0.00),两组相比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后自身配对资料的非参数分析显示,激素加环磷酰胺双治疗组,治疗前与治疗后的血尿(治疗前/后=2.00/0.25)和蛋白质程度(治疗前/后=1.00/0.00)差异均有统计学意义(P<0.05),但血肌酐和尿素氮水平差异无统计学意义(P>0.05);激素单治疗组治疗前后各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);②治疗1疗程后,确诊慢性肾衰发生率激素加环磷酰胺双治疗组(28/56),低于激素单治疗组(12/17),但两组相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:激素联合环磷酰胺双治疗对原发ANCA相关性小血管炎肾损害能有效保护肾脏,其治疗作用优于激素单治疗.
作者：薛超；卜昆鹏；罗佐杰；廖蕴华 刊期： 2011年第02期
目的:拟在体外建立一种分离纯化、培养扩增、标记兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)的方法.方法:密度梯度离心和贴壁培养相结合,台盼蓝染色观察离心后细胞活性,绘制BMSCs生长曲线,流式细胞仪检测BMSCs表面标记.诱导传代细胞向成软骨细胞分化,2周后免疫组化检测Ⅱ型胶原的表达和阿尔新蓝染色检测蛋白多糖的表达.BrdU标记BMSCs,观察佳标记率及标记时间,并予四甲基偶氮唑盐方法测定标记后细胞活性.结果:密度梯度离心结合贴壁法能分离培养出纯度较高的BMSCs,分离后细胞活性均大于99%,BMSCs表面标记CD90、CD45、CD34阳性细胞表达分别为99.24%、0.03%、1.37%,BMSCs的生长曲线呈S形.成软骨诱导2周后Ⅱ型胶原免疫组化阳性,阿尔新蓝染色细胞基质被蓝染.BrdU标记后,MSCs标记率>95%,BrdU细胞标记佳时间为48 h,佳浓度为10 mg/L,标记后细胞活性高.结论:采用密度梯度离心和贴壁培养相结合,可获得纯度较高BMSCs;BrdU是一种简单、有效的标记BMSCs的方法,BrdU对细胞标记率高.
作者：韦庆军；陆定贵；赵劲民；韦积华；肖仕辉；李伟岸 刊期： 2011年第02期
原发性无精子症(primary azoospermia)即非梗阻性无精子症,是男性不育中严重、难治的一种疾病.由于睾丸生精障碍引起,病因主要有遗传性疾病、先天性睾丸异常、睾丸本身病变、内分泌疾病、严重全身性疾病和营养不良、放射损伤及药物因素等.现有治疗手段的效果不佳.精原干细胞(spermatogonial stem cells,SSCs)是一群具有高度自我更新能力和多向分化潜能的细胞,它能向子代传递遗传信息,是男性体内唯一可复制的双倍体细胞.属于成体干细胞中的一种,在无精子患者和正常人体内都可以获取,位于生精上皮基底部.SSCs通过有序而又严格调控的细胞增殖和分化,产生精子.本文就近年来SSCs分离纯化和体外培养技术的研究进展,以及SSCs移植技术和卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)在治疗原发性无精子症中的应用前景作一综述.
作者：黄宗轩；张奇峰；左懿；贺铁豪 刊期： 2011年第02期
目的:研究广西地区牙颌面畸形特点及治疗情况.方法:系统回顾1993～2010年在我院接受正畸正颌联合治疗共 186例牙颌面畸形患者的临床病历、石膏模型、面照片及头影测量等资料,分析研究牙颌面畸形特点及治疗状况.结果:患者求治年龄为(23.3±6.3)岁,男女比为1∶1.55,其中壮族21.5%,汉族77.4%.Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ类骨性畸形分别占14.0%,54.8%和31.2%,主要表现为下颌前突、上颌前突、下颌后缩和上颌后缩.Ⅰ、Ⅱ类畸形常伴发上颌垂直发育过度和颏部发育不足,Ⅲ类常伴发下颌偏斜.63.4%的患者需双颌手术矫治.结论:广西牙颌面畸形表现类型较多,多伴发下颌偏斜、上颌垂直发育过度和颏部发育不足,畸形相对严重,多需双颌手术矫治.
作者：宋继传；周诺；黄旋平；蒙宁；韦山良；宋少华；梁飞新；麦华明 刊期： 2011年第02期
目的:探讨生物性肺减容术糜蛋白酶代替胰蛋白酶的合适剂量、国产生物蛋白胶中纤维蛋白原与凝血酶的佳配比、706代血浆替换小牛血清的可行性.方法:9头健康约克幼猪(体重16～22 kg)分别标记1～9号.第一阶段用不同剂量(A,B两种)糜蛋白酶和不同配比(A',B'两种)生物蛋白胶配伍加上小牛血清通过纤维支气管镜给药于1～4号猪.观察术前、术后1周,术后1,3个月肺部影像学改变及测定肺容积,术后3个月时取出动物肺脏,观测形态学及病理改变.第二阶段根据以上结果用佳的糜蛋白酶和生物蛋白胶剂量配伍给药于5～9号猪,但用706代血浆替换小牛血清.结果:①使用糜蛋白酶剂量较小的1,2号猪3个月后靶肺段无显著缩小,质地柔软,病理未见肺组织纤维化改变;3号猪采用文献中生物蛋白胶原配方发现蛋白胶很快凝固且阻塞支气管腔,造成肺脓肿破溃后移至膈肌上引起广泛粘连;术后3个月,4号猪右肺容积/总肺容积于术前56.8%下降至51.6%,且靶区有纤维化表现,病理见纤维结缔组织增生,肺不张和炎症细胞浸润.②使用706代血浆替代小牛血清实验可使实验动物的靶目标肺段容积/总肺容积于术后3个月较术前明显减小和明显纤维化改变.结论:生物肺减容术中糜蛋白酶可以替代胰蛋白酶,706代血浆可以替代小牛血清,糜蛋白酶B+706代血浆+生物蛋白胶B'的配伍用药可使试验动物的靶目标肺段塌陷和肺纤维化且无严重并发症发生,从而达到肺减容的目的,以上肺减容术方法有望在临床应用.
作者：罗美群；黎雨；柳广南；黄斯明；苏红 刊期： 2011年第02期
广西医科大学学报杂志
主管:广西医科大学
主办：广西医科大学
