谢新荣；赵弋于；马春苏；赵妮；赵巧玲
目的:探讨在我院未行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)后直肠癌局部复发的模式.方法:搜集我院2002年1月至2011年4月,93例直肠癌术后病人的资料(包括CT/MRI旧片),由两名有经验的放疗科医生对其影像所显示的局部复发部位重新独立审阅,并结合临床资料进行分析.结果:随访率为95.7％.1,2,3年总生存率分别为54.8％、23.7％、10.8％.单因素统计分析结果表明原发肿瘤位置、浸润深度、转移淋巴结数、初治术后分期、远处转移、复发时间与预后相关.其中远处转移及复发时间是影响未行TME术后局部复发直肠癌患者预后的独立因素.局部复发模式中,主要的复发盆腔亚区为:直肠系膜区(46例,49.4％),前盆腔区(30例,32.2％),后盆腔区(24例,25.8％),侧位盆腔区(15例,16.1％),低位盆腔区(11例,11.8％)；主要的淋巴引流复发区域:髂内血管旁(15例,16.1％),髂外血管旁(6例,6.4％),髂总血管旁(6例,6.4％).结论:直肠系膜区、前盆腔区、后盆腔区是未行TME术式后盆腔内主要的复发高危区域；而髂内血管旁则是常见的区域淋巴结复发部位.
作者：华丽；梁世雄；朱小东 刊期： 2011年第05期
目的:观察健脾化瘀药膳对单纯性肥胖大鼠模型血清胰岛素、瘦素的影响.方法:60只SD大鼠纳入实验,随机分为正常对照组,预防干预组,低剂量健脾化瘀药膳组,中剂量健脾化瘀药膳组,高剂量健脾化瘀药膳组,肥胖模型对照组.对各组进行相应的灌胃给药治疗,实验3个月后,自尾静脉取血,放免法检测血清胰岛素、瘦素.结果:预防干预组、高剂量和中剂量健脾化瘀药膳组的血清胰岛素和瘦素水平比肥胖模型对照组低(P＜0.05),但低剂量健脾化瘀药膳组与肥胖模型对照组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:健脾化瘀药膳的预防干预和高、中剂量健脾化瘀药膳的使用均可降低大鼠血清胰岛素和瘦素水平.
作者：曾高峰；张志勇；宗少晖；熊春翔 刊期： 2011年第05期
目的:探讨闭合复位经皮空心钛螺钉内固定治疗老年新鲜股骨颈骨折的疗效.方法:对我院2002年7月至2009年12月采用闭合复位经皮空心钛螺钉内固定治疗老年新鲜股骨颈骨折56例患者进行回顾性分析.结果:按Garden分型,Ⅰ型5例、Ⅱ型11例、Ⅲ型33例、Ⅳ型7例.随访1年至7年8个月,平均4年6个月.51例骨折愈合,骨折愈合率91.1％.8例发生股骨头缺血性坏死,坏死率14.3％.1例螺钉切割头颈,3例螺钉松动骨折再移位.髋关节功能评价,优17例,良33例,差6例,优良率89.3％.结论:闭合复位经皮空心钛螺钉内固定治疗老年新鲜股骨颈骨折操作简便,创伤小,骨折愈合率高,术后患者可早期坐起及活动肢体,有效防止骨折合并症发生.良好的复位及适当有序的功能锻炼是获得优良疗效的关键.
作者：劳晨登；黄宗贵；戴海；庞俊峰；秦志 刊期： 2011年第05期
目的:探讨X-连锁无丙种球蛋白血症(XLA)合并关节炎的临床特点和治疗转归.方法:分析3例XLA合并关节炎患儿的临床表现、治疗经过及转归,并进行文献复习.结果:3例患儿1岁后开始反复呼吸道感染,4岁后出现关节炎,2例以关节炎为首发症状；主要累及膝、腕、髋、骶髂关节等大关节.免疫球蛋白均显著降低,CD19＜2％.1例关节腔穿刺提示为化脓性炎症,1例穿刺液检查正常,1例行膝关节镜检查显示为化脓性滑膜炎.关节X线检查可见关节肿胀,1例关节MRI显示滑膜增厚并关节积液.3例患儿基因诊断均存在Bruton'S酪氨酸激酶基因突变.3例患儿子静脉丙种球蛋白(IVIG)联合布洛芬治疗,1例规则治疗后患儿关节功能恢复,2例不规则治疗,1例关节未发生进一步损害,1例关节屈曲畸形.结论:XLA合并关节炎的发生率较高,关节炎可能与感染有关；早期、规则IVIG治疗可有效控制临床症状,不规则治疗可能影响预后.
作者：蒋敏；农光民；杨晓旭 刊期： 2011年第05期
目的:探讨新生儿头颅低剂量CT扫描佳参数在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的应用价值.方法:前瞻性选取临床拟诊HIE 120例,随机等分为4组.扫描参数:管电压120 kV,层厚、层间距7 mm,管电流常规剂量组200 mAs、低剂量组分别为100,75,50 mAs行颅脑扫描.对比4种剂量扫描产生的CT剂量加权指数(CTDIw),用模拟儿童头颅的水模扫描,进行图像噪声比较,计算并比较各剂量下的CT值均数与标准差；盲氏评判图像质量,以优、良、及格的图像为“可诊断图像”.结果:随着扫描剂量的降低,CTDIw值随之下降,75 mAs组、50 mAs组分别为200 mAs组的37.5％和25％；图像质量也随扫描剂量下降而下降.200,100 mAs组以优、良为主,可诊断图像均为100％,75,50 mAs组可诊断图像分别为96.67％及93.33％,水模测试低剂量组中75、50 mAs噪声较200 mAs组大,差异有统计学意义(均P＜0.05),并随剂量的下降,噪声随之增大,呈负相关关系(r=-0.909,P＜0.05).结论:75 mAs低剂量图像以良为主,虽较常规剂量组稍差,但比50 mAs的好,不影响HIE诊断,降低了辐射剂量,有效地保护新生儿,符合医用辐射防护优化的原则.
作者：李伟频 刊期： 2011年第05期
目的:评价静脉血栓栓塞症患者抗凝治疗的疗程.方法:系统检索PubMed数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、维普数据库、万方数据库,检索时间为建库至2011年3月,并查阅纳入研究中的参考文献来补充.纳入所有研究为静脉血栓栓塞症患者长期抗凝治疗的随机对照试验.评价纳入研究的方法学质量.应用RevMan 5.0软件进行异质性检验,并应用固定效应模型或随机效应模型,计算比值比(OR)及其95％CI.结果:共纳入6个随机对照试验.Meta分析结果显示,患者接受6个月或更长时间抗凝组与3个月抗凝组的栓塞复发率比较差异无统计学意义(P=0.30),两组出血发生率比较差异无统计学意义(P=0.07).亚组分析,特发性静脉血栓栓塞症患者接受12个月或更长时间抗凝组与抗凝3个月组的复发率比较差异无统计学意义(P=0.39),但更长时间抗凝组出血发生率高于短期治疗组(P=0.02).结论:延长抗凝时间与抗凝3个月相比,未能显著减低静脉血栓栓塞症患者的栓塞复发率,可能3个月抗凝治疗足够；延长抗凝时间可能增加出血风险.
作者：陈俊健；邹小英；孔晋亮；王可；简丽娟；吴海英；陈一强 刊期： 2011年第05期
目的:探讨腹腔镜“乳头插入法”输尿管膀胱再植术用于输尿管下端梗阻的手术技巧和临床效果.方法:应用腹腔镜“乳头插入法”输尿管膀胱再植术治疗8例输尿管下段梗阻患者.全麻,经腹腔建立工作通道,游离输尿管,于梗阻上方切断,自同侧10 mm trocar切口拉出腹壁,将输尿管开口外翻做一乳头,插入双J管并固定.膀胱半充盈状态下于膀胱侧后顶壁将输尿管与膀胱壁行再植.结果:本组8例均获成功.术中出血量10～70 mL,平均35 mL.手术时间105～190min,平均115 min.术后盆腔引流时间2～3 d,留置尿管6～7 d.术后住院时间7～8 d.术后1个月拔除双J管.术中、术后无严重并发症发生.随访8～32个月,肾积水消失或明显减轻,无输尿管反流.结论:腹腔镜“乳头插入法”输尿管膀胱再植术治疗输尿管下段梗阻简便易行,疗效确切,宜在临床选用.
作者：李兆民；李艾；王春玲 刊期： 2011年第05期
目的:了解桂林市≥15岁城乡居民各类精神疾病的患病水平和分布特征.方法:2007年7～12月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取桂林3个城区和3个县4 410名≥15岁的居民为调查对象进行入户调查.以中国疾病预防控制中心精神卫生中心提供的中文版的复合性国际诊断问卷(CIDI3.0)为筛查工具,以国际疾病及相关健康问题分类第10版(ICD-10)为诊断标准.结果:完成调查3 783人,调查完成率为85.78％.精神疾病总时点患病率和总终生患病率分别为2.54％和2.96％.按终生患病率高低排列,桂林市前三位特定精神疾病是精神分裂症(0.93％)、酒精依赖(0.90％)和重性抑郁(0.66％).总终生患病率,城市(3.03％)高于农村(2.93％),但差异无统计学意义(P=0.867);女性(2.40％)低于男性(3.56％),差异有统计学意义(P=0.037)；壮族(6.15％)高于汉族(2.63％),差异有统计学意义(P=0.000).结论:精神分裂症、酒精依赖和重性抑郁是桂林地区常见的精神疾病,已成为重大的公共卫生问题；农村、男性和壮族人群的精神疾病患病率较高,应针对其开展防治与康复研究工作.
作者：陶领钢；黄峰；周云；李启斌；梁皓明；李广林；韦红日；周丽君；冯启明 刊期： 2011年第05期
目的:评价血HCG值及其动态变化对未破裂型异位妊娠期待治疗结果的预测作用.方法:对符合条件的66例未破裂型异位妊娠患者进行期待治疗.治疗期间动态监测血HCG及B超,至血HCG降至正常,B超监测至宫外孕包块消失.结果:血HCG＜1 000 IU/L组期待治疗成功率比血HCG＞1 000 IU/L组高(P＜0.05).隔日血HCG下降≥50％组期待治疗成功率比隔日血HCG下降＜50％组高(P＜0.05).血HCG＞1 000 IU/L病例中,也发现隔日血HCG下降≥50％组期待治疗成功率比隔日血HCG下降＜50％组高(P＜0.05).结论:期待治疗对部分异位妊娠患者是可行的,血HCG值＜1 000 IU/L者期待治疗成功率高.而隔日血HCG下降≥50％这一标准对血HCG值＞1 000 IU/L的未破裂型异位妊娠患者选择期待治疗有临床指导意义.
作者：周利锴；林韶华；宁丰；蔡君英 刊期： 2011年第05期
目的:了解1～3岁婴幼儿各种不良进食行为发生率和奶瓶的使用情况及相关因素,探讨目前进食行为中存在的问题以及相关的干预措施.方法:采用自制表格调查1～3岁婴幼儿进食技能训练以及各种进食行为的发生率、奶瓶的使用情况及相关因素.结果:婴幼儿中常见的不良进食行为排前5位的是:挑食、拒绝接受新食物的占48.4％(257/531),进餐位置不固定的占47.1％(250/531),不愿咀嚼的占46.5％(247/531),不按时进餐的占25.8％(137/531),无餐前准备的占19.0％(101/531);1～3岁婴幼儿使用奶瓶相当普遍占55.2 ％(293/531),进食技能并没有在适当的年龄得到训练.结论:进食问题在1～3岁婴幼儿中普遍存在,婴幼儿缺乏足够多的机会学习,应在适当的年龄训练婴幼儿的进食技能,并提高家长认知水平,有助于减少各种不良进食行为的发生.
作者：梁友芳；黄春英 刊期： 2011年第05期
噪声是冶金行业常见的职业性有害因素之一,作业人员长期在噪声环境下工作,除了听力损害外,可对人体产生多方面的损害,还可扰乱人体多个系统的正常生理功能.为了探讨噪声对女性生殖系统的影响,我院于2010年12月对广西某炼钢厂接触噪声的女工进行了妇科检查和问卷调查,现将结果报道如下.
作者：梁红；朱林平；杨艳云 刊期： 2011年第05期
目的:探讨糖尿病足部自主神经病变与糖尿病视网膜病变的关系.方法:90例确诊2型糖尿病的住院患者,分为糖尿病视网膜病变组(n=49)与非糖尿病视网膜病变组(n=41),比较两组足部欧米诺开始变色时间及完全变色时间等.结果:两组欧米诺开始变色时间分别为(3.2±2.16) min和(1.72士1.08)min(P＜0.01),完全变色时间分别是:(1.72±1.08) min和(13.75士6.77)min( P＜0.01);两组欧米诺检查阳性分别为31例和16例,阳性率分别为63.27％和39.02％,两组欧米诺阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组感觉阈值分别为:(18.56士9.51)V和(12.38±3.76)V( P＜0.01).两组糖化血红蛋白分别为(7.65士1.83)％和(8.98±3.54)％(P＜0.05),而两组空腹血糖、餐后2h血糖及空腹胰岛素及餐后2h胰岛素无明显差异(P＞0.05).结论:糖尿病视网膜病变患者足部自主神经功能及足部神经感觉较糖尿病无视网膜病变患者差,可能是由于糖尿病微血管病变造成视网膜及足部神经供血差所致.
作者：谢新荣；赵弋于；马春苏；赵妮；赵巧玲 刊期： 2011年第05期
目的:研究西乐葆超前镇痛与肩关节周围骨折手术后疼痛评分、镇痛药物的使用、肩关节活动度、不良反应、凝血功能、血流变参数和上肢静脉血栓发生率的关系.方法:将70例肩关节周围骨折病人随机分为观察组和对照组.观察组于术前给予口服西乐葆超前镇痛治疗,对照组术前不给药.对两组病人进行围手术期的疼痛评估、肩关节活动度记录、睡眠满意度调查、术后需要镇痛药物援助情况记录、不良反应观察以及不同时间血流变参数的检测.结果:两组间用药前疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组术后的平均疼痛程度、术后需要镇痛药物援助例数、不良反应例数显著低于对照组(P＜0.01).观察组术后肩关节活动度及睡眠满意度均显著高于对照组(P＜0.01),术后48 h观察组血黏度明显低于对照组(P＜0.01).结论:西乐葆超前镇痛用于肩关节周围骨折手术,能有效缓解术后疼痛,改善肩关节活动范围及睡眠状况,减少术后镇痛药的使用及药物不良反应,改善术后血液流变学指标,可作为减少术后血栓性并发症的有效措施之一.
作者：杨文彬；廖海浪；王成日 刊期： 2011年第05期
目的:观察FUJI支气管堵塞器在胸外科手术单肺通气中应用的效果.方法:选择开胸手术患者80例,随机分为JUJI 支气管堵塞器组(A组)和双腔气管导管组(B组),每组40例,分别应用FUJI支气管堵塞器联合单腔气管导管插管和双腔气管导管插管行单肺通气麻醉.记录两组患者PaO2、PaCO2、PAW的变化和一次插管成功率、插管失败率、插管时间、术野暴露情况、术后声嘶咽痛发生率.结果:单肺通气后30,60 min和单肺通气结束时A组的PaO2显著高于B组(P＜0.01),PaCO2、PAW显著低于B组(P＜0.01)；A组术野暴露优良率、一次插管成功率高于B组(P＜0.05),插管时间、插管失败率、声嘶咽痛发生率少于B组(P＜0.05).结论:FUJI支气管堵塞器在胸外科手术单肺通气中应用,具有插管和定位容易,氧合充分,气.道压力低,术后声嘶咽痛发生率少,术野暴露满意的优势,是一种安全有效的单肺通气技术,尤其适用于困难插管患者.
作者：唐培佳；梁勇升；黄今肇；官英勇；谭冠先 刊期： 2011年第05期
目的:总结原发性输尿管移行细胞癌诊治经验,以提高诊疗水平.方法:回顾分析2000年1月至2010年12月收治的57例原发性输尿管移行细胞癌临床资料.结果:57例病理均确诊为移行细胞癌,术前确诊48例(84.2％),9例为术中确诊,50例行患侧肾、输尿管全长及膀胱袖套切除术,1例因对侧肾功能不全,行患侧输尿管全长及膀胱部分切除,患侧肾造瘘术,3例因术中发现输尿管癌浸润髂血管及下腔静脉未能行肿瘤切除,只行肿瘤活检及患侧重度积水肾切除,3例因高龄且有膀胱多发转移未行手术治疗.结论:术前联合应用B超、CT、IVU、输尿管逆行造影、MRI、尿脱落细胞学检查、膀胱镜、输尿管镜检查等不同检查手段可提高输尿管癌术前诊断符合率,患侧肾、输尿管全长及膀胱袖套切除术是治疗原发性输尿管移行细胞癌主要方法.
作者：黄献宏；马勇；李盛宽 刊期： 2011年第05期
腰椎间盘突出症十分常见,少数病例需要手术治疗.后路腰椎间盘摘除术难度不大,但术后疗效不佳的情况时有发生.笔者对我院1999年9月至2009年12月已随访到的15例腰椎间盘突出症术后疗效欠佳的原因进行了分析,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:15例中我院13例,外院转来2例,男13例,女2例,年龄15～60岁,平均40岁,均为第1次手术.10例行开窗髓核摘除术,3例行半椎板切除减压髓核摘除术,2例行全椎板切除减压髓核摘除术.复发短2周,长2年,平均1年.
作者：颜以祚 刊期： 2011年第05期
目的:探讨综合疗法治疗脑卒中Pusher综合征的疗效,为临床提供有效的治疗方法.方法:将50例脑卒中Pusher综合征患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组予以常规的康复治疗,治疗组在常规的康复治疗基础上加采用以颈紧张反射和重心控制练习的综合疗法治疗,治疗前后平衡功能障碍评定采用Berg平衡量表,下肢运动功能障碍评定采用Fugl-Meyer评价法,日常生活活动(ADL)能力评定采用Barthel.结果:治疗4周后治疗组的平衡、运动功能和生活活动能力均有明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合疗法对脑卒中Pusher综合征有较好的疗效.
作者：梁文锐；吴小平；张启富 刊期： 2011年第05期
目的:考察广西不同采收期喜树果中喜树碱成分的动态积累情况,确定喜树果药材佳采收期.方法:采用高效液相色谱法(HPLC)测定广西部分地区同一植株不同采收期喜树果中喜树碱含量.色谱条件:色谱柱:Dikma Diamonsil(钻石)C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相:甲醇-水(55∶45),流速:0.8 mL/min,柱温:室温,检测波长:254 nm.结果:测得喜树碱在0.112～0.672 μg范围内有良好线性关系,平均回收率为102.16％,RSD=2.91％(n=6).不同采收期喜树果中喜树碱含量在0.065％～0.21％之间.结论:广西不同采收期喜树果中喜树碱成分的动态积累有一定差异,广西产喜树果佳采收期应为每年的8,9月份.
作者：苏青；黄瑞松；周芳礼；叶云锋；刘婧 刊期： 2011年第05期
目的:探讨以简便、高效的方法获取血管平滑肌细胞、成纤维细胞,为相关研究提供实验材料.方法:切取兔胸主动脉,组织块法培养平滑肌细胞、成纤维细胞并进行倒置显微镜下观察、HE染色和α-平滑肌肌动蛋白、波形蛋白免疫组化染色.结果:95％的组织块存活,5代的平滑肌细胞、成纤维细胞纯度达98％以上.组织块于接种后6～8 d即有细胞以垂直方向从组织块边缘迁移游出,呈放射状排列.2～4周出现“峰”、“谷”状生长特点,倒置显微镜、HE染色和α-平滑肌肌动蛋白、波形蛋白免疫组化染色均示平滑肌细胞、成纤维细胞.结论:组织块培养方法可简便、高效地培养、扩增并传代胸主动脉壁平滑肌细胞、成纤维细胞.
作者：付建华；赵曼；杜桂英；杨达宽；黄云超 刊期： 2011年第05期
目的:对腰神经后内侧支穿过的骨纤维管进行解剖观察和定位,为治疗腰神经后支卡压引起的腰腿痛提供解剖学依据.方法:在20具成人尸体腰骶部标本上,解剖观察腰神经后支,测量骨纤维管与相应腰椎棘突的位置关系.结果:骨纤维管与正中矢状面的距离,从上至下有逐渐增大的趋势,左右侧比较差异无统计学意义(P＞0.05),男女之间有差别,男性大于女性约2 mm.骨纤维管至相应椎骨棘突高点的距离(深度),左右侧和男女之间比较均差异无统计学意义(P＞0.05).骨纤维管均位于椎骨棘突高点上方,左右比较差异无统计学意义(P＞0.05),男女之间比较L1和L5有差别,其余差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对骨纤维管的研究结果可为临床定位提供重要的参考价值.
作者：蒙世远；蒙新立；谢志安；陈杰华；龚建古；薛昌强；黄绍明 刊期： 2011年第05期
广西医科大学学报杂志
主管:广西医科大学
主办：广西医科大学
