秦科；孙煦勇；陈伯成；钟军；赖彦华；董建辉；李壮江；周洁惠
目的:探讨X-连锁无丙种球蛋白血症(XLA)合并关节炎的临床特点和治疗转归.方法:分析3例XLA合并关节炎患儿的临床表现、治疗经过及转归,并进行文献复习.结果:3例患儿1岁后开始反复呼吸道感染,4岁后出现关节炎,2例以关节炎为首发症状；主要累及膝、腕、髋、骶髂关节等大关节.免疫球蛋白均显著降低,CD19＜2％.1例关节腔穿刺提示为化脓性炎症,1例穿刺液检查正常,1例行膝关节镜检查显示为化脓性滑膜炎.关节X线检查可见关节肿胀,1例关节MRI显示滑膜增厚并关节积液.3例患儿基因诊断均存在Bruton'S酪氨酸激酶基因突变.3例患儿子静脉丙种球蛋白(IVIG)联合布洛芬治疗,1例规则治疗后患儿关节功能恢复,2例不规则治疗,1例关节未发生进一步损害,1例关节屈曲畸形.结论:XLA合并关节炎的发生率较高,关节炎可能与感染有关；早期、规则IVIG治疗可有效控制临床症状,不规则治疗可能影响预后.
作者：蒋敏；农光民；杨晓旭 刊期： 2011年第05期
目的:了解1～3岁婴幼儿各种不良进食行为发生率和奶瓶的使用情况及相关因素,探讨目前进食行为中存在的问题以及相关的干预措施.方法:采用自制表格调查1～3岁婴幼儿进食技能训练以及各种进食行为的发生率、奶瓶的使用情况及相关因素.结果:婴幼儿中常见的不良进食行为排前5位的是:挑食、拒绝接受新食物的占48.4％(257/531),进餐位置不固定的占47.1％(250/531),不愿咀嚼的占46.5％(247/531),不按时进餐的占25.8％(137/531),无餐前准备的占19.0％(101/531);1～3岁婴幼儿使用奶瓶相当普遍占55.2 ％(293/531),进食技能并没有在适当的年龄得到训练.结论:进食问题在1～3岁婴幼儿中普遍存在,婴幼儿缺乏足够多的机会学习,应在适当的年龄训练婴幼儿的进食技能,并提高家长认知水平,有助于减少各种不良进食行为的发生.
作者：梁友芳；黄春英 刊期： 2011年第05期
目的:探讨连续性血液净化(CBP)在ICU多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效及影响预后的相关因素.方法:回顾性分析2004年1月至2010年1月我院ICU中行CBP治疗的MODS患者的一般资料、血液生化检查、疾病危重度评分等,对比分析CBP治疗前后临床参数的变化及与预后的关系.结果:①共收集进行CBP治疗的MODS患者401例,患者ICU期间行CBP治疗的主要指征为:氮质血症(62.3％)、少尿或无尿(51.4％)、急性肺水肿(27.9％)；②通过CBP治疗患者心率、呼吸频率、中心静脉压、血肌酐、APACHEⅡ评分降低,氧合指数(PO2/FIO2)升高；③死亡组患者年龄大、衰竭器官数多、A-PACHEⅡ评分高,病情更为危重；④多因素回归分析显示:患者CBP治疗前衰竭器官数、APACHEⅡ评分为临床死亡的独立危险因素.结论:CBP能改善ICU中MODS患者的预后；有条件应及时转入ICU进行病情监测和CBP等多脏器支持治疗.
作者：伍民生；赵晓琴；周红卫 刊期： 2011年第05期
目的:观察厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙对高血压病患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的影响.方法:将65例轻度原发性高血压患者,随机分为单用厄贝沙坦组33例(降压组)和厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙组32例(降压降脂组),治疗6个月,于治疗前后以超声诊断仪测量预动脉IMT.结果:两组高血压病患者的血压控制良好,降压降脂组的TC和LDL较降压组的明显下降,降压降脂组的颈动脉IMT治疗后为(0.83±0.09)mm,明显低于治疗前的(0.98±0.12)mm(P＜0.01),也低于降压组治疗后的(0.93士0.10)mm( P＜0.05)；而降压组治疗前后的颈动脉IMT比较无明显差异(P＞0.05).结论:厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙能有效逆转高血压患者颈动脉的血管重塑.
作者：吴显儒；陈斌；朱付华；刘卫强 刊期： 2011年第05期
目的:探讨在我院未行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)后直肠癌局部复发的模式.方法:搜集我院2002年1月至2011年4月,93例直肠癌术后病人的资料(包括CT/MRI旧片),由两名有经验的放疗科医生对其影像所显示的局部复发部位重新独立审阅,并结合临床资料进行分析.结果:随访率为95.7％.1,2,3年总生存率分别为54.8％、23.7％、10.8％.单因素统计分析结果表明原发肿瘤位置、浸润深度、转移淋巴结数、初治术后分期、远处转移、复发时间与预后相关.其中远处转移及复发时间是影响未行TME术后局部复发直肠癌患者预后的独立因素.局部复发模式中,主要的复发盆腔亚区为:直肠系膜区(46例,49.4％),前盆腔区(30例,32.2％),后盆腔区(24例,25.8％),侧位盆腔区(15例,16.1％),低位盆腔区(11例,11.8％)；主要的淋巴引流复发区域:髂内血管旁(15例,16.1％),髂外血管旁(6例,6.4％),髂总血管旁(6例,6.4％).结论:直肠系膜区、前盆腔区、后盆腔区是未行TME术式后盆腔内主要的复发高危区域；而髂内血管旁则是常见的区域淋巴结复发部位.
作者：华丽；梁世雄；朱小东 刊期： 2011年第05期
目的:观察断指再植术中静注肝素对预防微血管栓塞、提高断指存活率的作用及其对其它并发症的影响.方法:按前瞻性随机对照方法将60例断指再植病例随机分为两组,A组在松血管夹进行血管吻合之前10 min静脉推注50 IU/kg肝素,B组术中不静注肝素.比较两组患者的一般资料、预后及并发症.结果:因失访、需要其它治疗等原因11例被排除,其余49例病人中A组24例42指,B组25例35指.两组的一般资料、术前时间、手术时间、住院天数、并发症和预后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:断肢再植术中注射50 IU/kg肝素对预防微血管栓塞无明显优势,但同时也没有增加血肿等并发症的风险,断指再植的存活率与术中注射肝素无关.
作者：舒涛；李书振；苗子强 刊期： 2011年第05期
目的:探讨甲状腺相关眼病( thyroid-associated ophthalmopathy,TA())误诊原因及预防措施.方法:对误诊的12例TAO临床资料进行回顾性分析.结果:12例被误诊为眶尖肿瘤的TA()的患者均缺乏典型的甲亢临床表现；甲状腺功能检查除2例TSH稍偏低外,其余各项甲状腺功能检查均在正常范围内；且所有患者均有眼睑征,水平位CT在眶尖均发现一疑似肿瘤.结论:详细的眼部检查及常规CT水平位和冠状位结合扫描可有效避免TAO误诊.
作者：杨文娟；班胜刚；何剑峰 刊期： 2011年第05期
目的:总结环脐皱褶小切口下行幽门环状肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄(Congenital Hypertrophic Pyloric Stenosis,CHPS)的技术要点和成功经验.方法:回顾性分析2006年12月至2008年12月,笔者在非洲尼日尔津德尔国家医院采用环脐皱褶小切口下行幽门环状肌切开术治疗35例小儿先天性肥厚性幽门狭窄患者的治疗效果.结果:手术时间平均约15 min,术后6h拔胃管,开始喂水、喂奶,全部病例均痊愈出院,术后回访3个月以上,生长发育均恢复正常.结论:环脐皱褶小切口下行幽门环状肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄手术,损伤小,出血少,术后并发症少,手术时间短,恢复快,而且不需特殊器械,操作简单,疗效满意,值得在条件较差的基层医院推广应用.
作者：曾光；凌志安 刊期： 2011年第05期
目的:探讨经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(TUPKVP)治疗前列腺增生(BPH)疗效.方法:采用TUPKVP治疗BPH 180例.结果:本组手术均成功,术中无前列腺包膜穿孔,无电切综合征发生,无永久性尿失禁.术后随访170例,并发附睾炎4例,尿道外口狭窄3例,患者国际前列腺症状评分(IPSS)(8.0±2.0)分,术前为(23.0±2.8)分；生活质量(QOL)评分(1.0±0.8)分,术前为(5.0±0.6)分；残余尿(20士12)mL,术前为(120±85)mL.术后与术前相比,均有明显改善(P＜0.01).结论:TUPKVP是治疗BPH的主要方法之一,具有安全、有效、并发症少等优点.
作者：陈奎；刘仁滨；黄海波；李世良 刊期： 2011年第05期
目的:探讨儿童幽门螺杆菌(HP)感染对胃黏膜中核因子-κB( NF-κB)表达的影响.方法:应用免疫组织化学方法(SP)检测NF-κB p65在HP阳性及阴性儿童胃黏膜中的表达情况.结果:HP阴性胃黏膜中主要在细胞质发现p65蛋白阳性染色；而HP阳性胃黏膜中细胞质、细胞核均有阳性染色,HP感染者胃黏膜NF-κB p65蛋白表达显着高于非HP感染者(P＜0.01).结论:HP感染导致胃黏膜NF-κB p65表达增加,提示NF-κB参与了HP相关性胃炎的病理生理过程.
作者：江毅；龙泽民 刊期： 2011年第05期
目的:评价广西不同产地无柄果钩藤药材质量和确定药材佳采收期.方法:应用HPLC测定15批不同产地和3个产地不同时期无柄果钩藤钩藤碱的含量.色谱柱:Gemini C18柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相:甲醇-水(含0.002 mol/L三乙胺,冰乙酸调pH至7.5)(64∶36),流速:1.0 mL/min,检测波长:254 nm.结果:广西不同产地无柄果钩藤药材中钩藤碱含量有一定差异；不同时期无柄果钩藤中钩藤碱的动态积累差异不大.结论:广西不同产地无柄果钩藤药材大部分质量较好,但质量仍参差不齐；无柄果钩藤药材一年四季均可采收可能是合理的.
作者：黄瑞松；黄必奎；张鹏；覃冬杰；陶窕平；刘婧 刊期： 2011年第05期
目的:研究康复训练对大鼠脑梗死灶周围基质细胞衍生因子(SDF-1)表达的影响.方法:采用线栓法制作大鼠左侧大脑中动脉栓塞(MCAO)再灌注模型.将48只造模成功成年SD大鼠随机分成造模对照组(n=24)及康复训练组(n=24).另取24只大鼠作为假手术组.康复训练组于术后48 h每天予以转棒、平衡木、滚筒等训练1h；造模对照组和假手术组则置于普通笼内饲养,不予以任何针对性训练.每组随机分为第3天、第7天、第14天、第21天4个时间点,每个时间点各取6只大鼠,分别于相应时间点进行神经行为学和运动功能评分后取脑,采用免疫组织化学方法观察各个时间点脑梗死灶周围SDF-1的表达.结果:造模术后第7天,康复训练组神经行为学评分及运动功能评分均低于造模对照组(P＜0.05),神经功能明显改善；免疫组织化学染色检测,康复训练组与造模对照组大鼠脑梗死灶周围SDF-1阳性细胞于造模术后第3天增加,第7天达到高峰,并维持到第14天,第21天下降,且康复训练组在各个时间点较造模对照组增多,与第7天差异明显(P＜0.05).结论:康复训练可促进大鼠梗死灶周围SDF-1表达增加,改善神经功能.
作者：苏丽；赵伟佳；余周伟；廖杨平；孔燕 刊期： 2011年第05期
目的:比较分析锁定钢板(LCP)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效及并发症.方法:将入选的152例老年患者股骨转子间骨折患者随机分为LCP组和DHS组各76例,比较观察两组的临床疗效及并发症发生率.结果:LCP组优良率90.8％,DHS组优良率82.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；DHS组平均手术时间、术中出血量及术中输血量均较LCP组明显缩短或减少(P＜0.001)；LCP组并发症发生率1.3％,DHS组并发症发生率9.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LCP和DHS都是老年患者股骨转子间骨折有效内固定装置,各有优缺点,LCP整体结构稳定,内固定疗效优于DHS,且并发症少；而DHS手术时间短、术中出血量少,较适合EvensⅠ、Ⅱ型的股骨转子间骨折.
作者：韦赤勇；杨有猛 刊期： 2011年第05期
目的:通过工艺优化,制备释放度符合肠溶制剂要求的三七总皂苷肠溶微丸.方法:采用空白丸芯上药法制备三七总皂苷的载药微丸,Lg(3 4)正交实验设计优化包衣工艺参数,以体外释放度评价包农效果.结果:包农锅温度40℃、供液流速6 mL/min、包衣锅转速20 r/min,制得的微丸评价指标(包衣成品是否粘连、表面色泽均匀与否、包农完全与否、表面光洁度)综合打分优良；15％包衣增重的微丸体外释药理想,符合现行版药典对肠溶制剂要求.结论:所制三七总皂苷肠溶微丸胶囊工艺可行,重现性良好,具有良好的体外释药性和耐酸力.
作者：赖玲；刘华钢；文丽；秦艳娥；陆仕华；陈明；刘冠萍 刊期： 2011年第05期
目的:探讨综合疗法治疗脑卒中Pusher综合征的疗效,为临床提供有效的治疗方法.方法:将50例脑卒中Pusher综合征患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组予以常规的康复治疗,治疗组在常规的康复治疗基础上加采用以颈紧张反射和重心控制练习的综合疗法治疗,治疗前后平衡功能障碍评定采用Berg平衡量表,下肢运动功能障碍评定采用Fugl-Meyer评价法,日常生活活动(ADL)能力评定采用Barthel.结果:治疗4周后治疗组的平衡、运动功能和生活活动能力均有明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合疗法对脑卒中Pusher综合征有较好的疗效.
作者：梁文锐；吴小平；张启富 刊期： 2011年第05期
目的:比较儿童和成人系统性红斑狼疮(SLE)临床共性与特性,探讨儿童SLE发生发展的规律,为儿童SLE的早诊断、早治疗提供有实用价值的经验.方法:采取同顾性研究的方法,总结2000～2010年在广西医科大学第一附属医院皮肤科和儿科住院的50例首次诊断儿童SLE患者的年龄、性别、首发症状、实验室检查、免疫学特征等,并与同时期住院的357例首次诊断成人SLE的患者进行比较分析,利用统计学方法得出相关结论.结果:①两组病例均为女性发病率较男性发病率高.②首发症状中儿童组以面部不典型红斑发生率高,且较成人组高.③非首发的症状中,两组关节痛均常见,儿童组相对成人组发生率低.④红细胞、白细胞和淋巴细胞均为儿童组减少程度轻于成人.⑤两组病例ANA、抗ds-DNA、C3、C4降低以及肾脏损害的发生率差异无统计学意义.结论:①儿童SLE多发生在10岁以后,女童发病率高；性别比例与成人相似.②儿童SLE更易发生多系统损害,而且病情较成人严重.③儿童SLE首发症状中面部不典型红斑发生率高.④儿童SLE患者早期的红细胞和白细胞减少轻于成人.⑤儿童SLE和成人SLE在性别、临床表现、内脏损害、常规实验窒检查、免疫学改变等方面具有较高相似性,因此其诊断和治疗均可参考成人SLE.
作者：潘延斌；李建民；刘京平；林有坤 刊期： 2011年第05期
目的:探讨糖尿病足部自主神经病变与糖尿病视网膜病变的关系.方法:90例确诊2型糖尿病的住院患者,分为糖尿病视网膜病变组(n=49)与非糖尿病视网膜病变组(n=41),比较两组足部欧米诺开始变色时间及完全变色时间等.结果:两组欧米诺开始变色时间分别为(3.2±2.16) min和(1.72士1.08)min(P＜0.01),完全变色时间分别是:(1.72±1.08) min和(13.75士6.77)min( P＜0.01);两组欧米诺检查阳性分别为31例和16例,阳性率分别为63.27％和39.02％,两组欧米诺阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组感觉阈值分别为:(18.56士9.51)V和(12.38±3.76)V( P＜0.01).两组糖化血红蛋白分别为(7.65士1.83)％和(8.98±3.54)％(P＜0.05),而两组空腹血糖、餐后2h血糖及空腹胰岛素及餐后2h胰岛素无明显差异(P＞0.05).结论:糖尿病视网膜病变患者足部自主神经功能及足部神经感觉较糖尿病无视网膜病变患者差,可能是由于糖尿病微血管病变造成视网膜及足部神经供血差所致.
作者：谢新荣；赵弋于；马春苏；赵妮；赵巧玲 刊期： 2011年第05期
目的:探讨原位肝移植手术的麻醉方法和围手术麻醉期的管理与调控.方法:60例终末期肝病患者在全麻下行原位肝移植术.分别于术前(T0),无肝前10 min (T1),无肝期30 min (T2),新肝期30 min后(T3),新肝期60 min后(T4)和术毕(T5),通过桡动脉置管和Swan-Ganz导管获得心脏指数(CI)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、全身血管阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR)、氧供(DO)2)、氧耗(VO2)、氧摄取率(ERO2)、动脉血乳酸(ABL)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)和血气与电解质分析；同时亦通过血栓弹力图仪(TEG)监测围术期凝血功能及指导输血与凝血因子输注.术中根据血流动力学变化情况使用多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素,根据检查结果及时适当补充电解质和调整酸碱平衡.结果:与T0比较,T2-5 HR增加,在T2时MAP、CI、CVP、MPAP、PCWP急剧下降,SVR增加(P＜0.05或P＜0.01),T3时CI上升(P＜0.05),SVR下降(P＜0.05),T5时各项指标逐渐恢复至T0水平.T2时DO2、VO2、IO2I、VO2I下降(P＜0.05),ERO2增加(P＜0.05),T3时DO2、VO2、DO2I、VO2l升高(P＜0.05)；ABL在T25增加(P＜0.05).结论:原位肝移植术围术期具有复杂的血流动力学改变、氧代谢变化、内环境紊乱及凝血功能不全,术中应密切监测各项指标以指导术中麻醉管理,同时注意加强心、肺、肾等系统功能的保护.
作者：秦科；孙煦勇；陈伯成；钟军；赖彦华；董建辉；李壮江；周洁惠 刊期： 2011年第05期
目的:考察广西不同采收期喜树果中喜树碱成分的动态积累情况,确定喜树果药材佳采收期.方法:采用高效液相色谱法(HPLC)测定广西部分地区同一植株不同采收期喜树果中喜树碱含量.色谱条件:色谱柱:Dikma Diamonsil(钻石)C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相:甲醇-水(55∶45),流速:0.8 mL/min,柱温:室温,检测波长:254 nm.结果:测得喜树碱在0.112～0.672 μg范围内有良好线性关系,平均回收率为102.16％,RSD=2.91％(n=6).不同采收期喜树果中喜树碱含量在0.065％～0.21％之间.结论:广西不同采收期喜树果中喜树碱成分的动态积累有一定差异,广西产喜树果佳采收期应为每年的8,9月份.
作者：苏青；黄瑞松；周芳礼；叶云锋；刘婧 刊期： 2011年第05期
目的:分析锁骨骨折内固定取出术后再发骨折的原因,为预防再骨折提出防治措施.方法:回顾性分析13例锁骨骨折内植物取出术后再发骨折的病因.结果:手术操作问题、局部骨质疏松骨质强度下降、应力遮挡效应及应力集中、不恰当的内固定取出时机、术后管理问题、患者自身因素过早运动以及不适当功能锻炼是导致再发骨折的主要原因.结论:锁骨骨折内固定取出术后再发骨折是多因素作用的结果,只有熟悉各种原因和预防措施才能有效减少锁骨内固定术后再发骨折发生率.
作者：梁周；林宝举；郭家庆；马开好；惠宁军 刊期： 2011年第05期
广西医科大学学报杂志
主管:广西医科大学
主办：广西医科大学
