城区哮喘儿童规范化治疗及管理教育初探

吴曙粤；潘革；王淑萍；陈惠文；苏惠娴

关键词：城区哮喘儿童, 规范化治疗, 管理教育, 变态反应性炎症, 慢性肺部疾病, 哮喘患儿, 世界各国, 身心健康, 个体差异, 反复发作, 儿童时期, 儿科, 对象, 病理基础, 南宁市, 重度, 症状, 诊治, 诊断, 气道

摘要：哮喘是儿童时期常见的慢性肺部疾病,其病理基础是气道慢性变态反应性炎症,其病因复杂,个体差异甚大,喘息症状反复发作,迁延,严重影响患儿身心健康.哮喘的规范化治疗和管理教育引起世界各国的关注.我院儿科自1997年2月起在广西南宁市江南区对部分哮喘患儿进行规范化治疗及管理教育,现介绍如下.1 对象和方法1.1 对象:本城区在我院儿科哮喘门诊诊治的60 例哮喘儿童.全部患儿均符合哮喘诊断标准[1].男37例,女23例,男女之比1.6∶1.年龄:3岁以下10例,3～6岁20例 , 7～9岁10例,10～12岁10例,13～15岁10例.哮喘分度:轻度10例,中度49例,重度1例. 平均6.87岁,病程＜6个月10例(16.7%),7个月至2年23例(38.3%),＞2年27例(45%) .

广西医科大学学报杂志相关文献

中药神龙液对荷瘤小鼠免疫功能影响的实验研究*

目的:观察中药神龙液对荷瘤小鼠免疫功能的影响.方法:随机将荷瘤小鼠分为研究组(采用神龙液)及对照组进行对照研究、观察荷瘤小鼠巨噬细胞吞噬功能,自然杀伤细胞(NKC)的杀伤活性,迟发性超敏反应以及测定脾脏、胸腺质量.将两组结果相互比较.结果:神龙液可提高荷瘤小鼠的巨噬细胞吞噬功能和NKC杀伤活性 ,提高荷瘤小鼠对迟发性超敏反应的应答能力,提高荷瘤小鼠脾脏及胸腺质量.研究组同对照组比较上述结果有明显差异.结论:中药神龙液可提高荷瘤小鼠的免疫功能.

作者：王仁生；王安宇；臧林泉；王绍丰；朱小东；张勇刊期： 2000年第03期
输卵管畸胎瘤并蒂扭转1例

患者36岁,因下腹部隐隐胀痛2个月加重1个月收入院.诉入院前2个月在不明原因出现下腹部呈持续性隐隐胀痛不适,能忍耐,不影响日常工作和生活,未作任何检查和治疗.近 1月来胀痛逐渐加重,且觉腹部比前胀大而就诊.既往体健,月经规律,曾孕3产2,人工流产1次.入院体检,下腹隆大如孕5个月,包块上界达脐平,妇检;宫颈糜烂Ⅲ度,子宫大小正常,触及一包块大小如上述,活动,压痛(+).血常规正常.于1997年12月30日在硬膜外麻下行剖腹探查术,术中见肿瘤大15 cm×13 cm×12 cm,瘤蒂来自右侧输卵管伞端,顺时针旋转7周,肿瘤表面不光滑,包膜不完整,呈灰白色,部分囊实感,同侧卵巢、子宫及左侧附件的色泽,大小均正常.予行右侧附件切除术.术后7 d腹部切口拆线,切口甲级愈合 ,治愈出院.标本剖观,切面大部分为实性,区域为囊性形成,内含粘液样物质,实性区硬度不一,色泽灰红兼白色.病理境下见:肿瘤由骨组织,软骨组织成熟鳞状上皮脂肪,神经胶质及纤维结缔组织构成,交错排列,无恶性组织成分.诊断输卵管伞端成熟型实性畸胎瘤.讨论:输卵管畸胎瘤在临床上极为少见,尤其合并蒂扭转7周则更为罕见.在国内报道甚少.其发生来源尚不太清楚.该病多发生在31～40岁,常见症状为盆腔腹部疼痛,大部分为囊性样,单侧,双侧者甚少.病理检查于肿瘤由三种胚叶(皮肤脂肪、软骨、结缔组织)等构成.交错排列,无恶性组织成分.多数病理学者支持Hereig的观察.认为该肿瘤预后良好.本病例在肿瘤发生扭转之前并无特殊不适,因扭转逐渐加重而出现腹胀痛症状促使患者就诊.

作者：陈秀端刊期： 2000年第03期
广西G-6-PD缺陷致新生儿黄疸

自80年代以来,我区已陆续报道新生儿G-6-PD缺陷致新生儿高胆红素血症[1～3 ].现收集1996～1998年病例进行分析,期望找出近年该病诊疗的新特点、新发展及变化.1 资料与方法1.1 一般资料:95例新生儿黄疸为广西医科大学第一临床学院儿科住院新生儿.其中男73 例(76.8%),女22例(23.2%),男与女之比为3.5∶1;足月儿87例(91.6%),早产儿8 例;出生24 h内出现黄疸28例(29.5%),25～48 h 46例(48.4%),49～72 h 18例(19.0 %),72 h后3例.生后48 h内入院20例(21.0%),3～7 d 48例(50.5%),>7 d 27例(28 .4%).发病诱因以宫内窘迫和新生儿窒息多见38例(40.0%),其次葡萄球菌败血症7 例(7.4%),服用黄连、熊胆、接触卫生丸5例(5.2%),无明显诱因45例(47.4%).G -6-PD缺陷同时合并ABO溶血症3例(3.2%).

作者：何秋英；刘悠南刊期： 2000年第03期
磷霉素治疗小儿急性细菌性痢疾51例疗效观察

1998年1月至1999年12月我院共收治急性细菌性痢疾患儿111例,其中51例使用磷霉素治疗,取得了较满意的效果.现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料:111例患儿大多来自农村,发病至入院时间为2～6 d,平均3.8 d,呈典型急性细菌性痢疾表现,大便培养出痢疾杆菌,药敏试验对磷霉素及丁胺卡那霉素均敏感.随机分为观察组(磷霉素治疗组)51例,其中男31例,女20例,平均年龄5.7岁;对照组(丁胺卡那霉素治疗组)60例,其中男33例,女27例,平均年龄6.1岁.两组年龄分布及平均发病至入院时间均具可比性.1.2 治疗方法:观察组予磷霉素100～300 mg/kg*d-1溶于5%葡萄糖液体中静脉滴注,每日分2次,间隔4～6 h;对照组予丁胺卡那霉素10 mg/kg*d-1溶于5%葡萄糖液体中静脉滴注,每天1次.两组疗程均为7 d.1.3 疗效判断:①痊愈:腹泻止,中毒症状消失,大便化验正常;痢疾杆菌培养阴性. ②好转:腹泻及中毒症状减轻;③无效:症状、体征无变化或加重.

作者：黄宏坤刊期： 2000年第03期
肝硬化与胆囊非结石性病变关系

近年来,随着超声影像学的发展,肝硬化患者易并发胆道系统结石的问题日益为人们所重视,但对于肝硬化患者易并发胆囊非结石性病变的报道不多.我院对1995年1月至1998年1 2月138例肝硬化患者胆道B超检查结果进行回顾性分析,旨在探讨肝硬化患者并发胆囊非结石性病变的发生率、发病机制及其与肝功能的关系.

作者：谭至柔；黄雪刊期： 2000年第03期
平衡法门电路心血池显像的左心室功能参数的临床意义

目的:探讨平衡法门电路心血池显像的左心室功能参数的临床意义.方法:静注99mTcO4- 740～925 MBq后20～30 min上机进行LAO45°体位采集,共采集1 000～1 100个心动周围.用计算机处理获得左室射血分数(LVEF),高峰射血率(PER),高峰射血率时间(TPER)和高峰充盈率(PFR)等左心室功能参数.结果:LVEF,PER,TPER,PFR(以下称四参数)异常的病例数占该组病例的百分数甲亢组分别为71.0%,83.3%,69.0%,95.2%;甲心组为18.1%,45 .45%,45.45%,45.45%;冠心组为45.0%,58%,58%,74.2%;心衰组为100%,100%,8 0%,100%.结论:左心室功能四参数对评价冠心病、心衰和甲亢的左心室功能状态具有较高的临床价值.

作者：施荣虎；韦智晓；谢永双；马加强刊期： 2000年第03期
RNA和蛋白质合成抑制剂对RXR基因转录表达的影响

目的:了解RNA和蛋白质合成抑制剂对维甲酸X受体表达的影响.方法:常规培养人真皮成纤维细胞,用actinomycin D及actinomyci n D和cycloheximide共同作用于细胞2,4,8 h,然后分离总RNA,用Northern blot方法,与标记的RXR α、β探针进行杂交.结果:这些抑制剂对RXRα均无影响.虽然actinomyxin D对RXR β的表达无影响,但 actinomycin D和cycloheximide共同作用细胞4 h和8 h,RXR β的表达稍微增加. 结论:人真皮成纤维细胞中,RXR α、β基因的表达稳定,RNA和蛋白质合成抑制剂对它们的表达无明显影响.

作者：谢小薰；肖绍文刊期： 2000年第03期
沙蝰蛇毒磷脂酶A2分子进化特征的研究

目的:了解沙蝰蛇毒PLA2分子在进化过程中的特点,特别是基因水平上的特点.方法:采用不加权成对群算术平均法(UPGMA)构建来自沙蝰蛇毒的5 种PLA2的分子进化树;将PLA2 cDNA顺序中编码区内的碱基进行两两比较,统计和分析编码氨基酸密码的三个碱基不同位置的取代数及同义取代(S)和非同义取代(N)数目;并分别统计和分析这些PLA2的二联碱基胞嘧啶-鸟嘌呤(CpG)和鸟嘌呤-胞嘧啶(GpC)的数目及分布情况.结果:①成功地构建了与PLA2性质、功能和彼此间关系相符的分子进化树;②碱基取代以第Ⅰ、Ⅱ位为多,同义取代的数目也远低于非同义取代的数目,S/N远小于1;③编码区内的二联碱基顺序CpG出现的频率非同寻常的高,GpC/CpG之比为1.12～1.25.非编码区内CpG则明显受到压抑而数目很少.结论:沙蝰蛇毒的PLA2基因有加速进化的情况发生,可能与其基因中异常高的CpG出现频率有关.

作者：刘滔滔；梁宁生；李艳；蒙子卿刊期： 2000年第03期
安定与苯巴比妥钠治疗新生儿破伤风115例疗效比较

安定与苯巴比妥钠是治疗新生儿破伤风常用药物,但临床上对两药的疗效报道不一.我院1987年1月至1998年12月收治新生儿破伤风115例,分别采用大剂量安定鼻饲与苯巴比妥钠注射为主的两种止痉疗法进行观察比较,现报告如下.

作者：李培远刊期： 2000年第03期
婴儿肠痉挛16例诊治体会

肠痉挛是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的陈发性腹痛,在婴儿主要表现为无明显原因的持续、难以抚慰的尖声哭闹.我院1996～1999年共诊治婴儿肠痉挛16例,现报道如下 .1 临床资料1.1 一般资料:根据患儿反复哭闹、哭闹的特点和哭闹时高体征等情况,在排除了器质性病变之后,诊断肠痉挛共16例,其中男7例,女9例,年龄大者8个月,小1个月 .

作者：庞宇辉刊期： 2000年第03期
闭合性腹部创伤诊治116例报告

闭合性腹部创伤是基层医院常见的外科急腹症,此种创伤常涉及多脏器损伤,处理棘手 ,及时正确的诊治是提高其疗效的关键.我院自1991年1月至1999年8月共收治闭合性腹部创伤116例,现对其诊治体会总结下.1 临床资料1.1 一般资料:116例中,男94例,女22 例,年龄5～79岁,平均37岁.1.2 致伤原因: 车祸伤72例,坠落伤16例,挤压伤10例,打击伤8例,牛角顶伤4例,手扶拖拉机手把顶伤3例,跌伤3例.

作者：潘加忠刊期： 2000年第03期
CT及彩超在颈侧肿物诊断中的应用

颈侧肿物临床常见,单纯根据病史及体格检查,往往难以进行诊断.随着影像技术的发展,CT及彩超已对疾病的诊断及治疗具有重要的临床参考价值.1990～1999年我院共收治颈侧肿物56例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:56例中男35例,女21例,年龄3个月至68岁,平均36岁.主要临床表现为无痛性颈侧肿物,其中19例为多发性肿物,8例为双侧颈侧肿物.肿物直径1.5～10 cm.1.2 仪器与方法:使用美国产GE 9800 CT机扫描,取颈部轴位平扫及增强扫描,层距5 mm ,层厚10 mm;使用德国产Dornier AI 5200彩色多普勒血流显像仪(简称彩超),具有二维超声及彩色多普勒双重功能.

作者：何宁刊期： 2000年第03期
多巴胺佐治新生儿缺氧缺血性脑病28例

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期窒息引起的脑部缺氧缺血性损伤,临床出现一系列脑病的表现.近年来国内对HIE的治疗研究已初有成效,使HIE的预后有所改善,我院1997 年1月至1999年10月应用多巴胺佐治中、重度HIE28例,疗效显著,现报告如下.

作者：潘秀花；陆红武；周笑刊期： 2000年第03期
急性等容血液稀释对颅脑手术病人凝血和纤溶功能的影响

目的:探讨急性等容血液稀释对颅脑肿瘤手术患者的凝血和纤溶功能的影响.方法:选择全麻下行开颅肿瘤切除病人12例,在麻醉稳定后由挠动脉放血(8 ml/kg),同时经肘静脉等速输入等量的海脉素.从右颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管以监测血流动力学参数.分别于血液稀释前、后检测KPTT、PT、D2、3P、PLC、HCT、PC WP、SV及CO.结果:与血液稀释前相比,PT明显延长(P＜0.05),PLC、HCT明显降低(P＜0.05),但仍在正常值内;KPTT、3P、D2及PCWP未见显著差异(P＞0.0 5).SV、CO较血液稀释前明显增加(P＜0.05).结论:急性等容血液稀释对颅脑肿瘤手术患者的凝血和纤溶功能无明显影响.

作者：甘丽霞；叶凤青；谭立清；黄中华；张庆敏；莫井延刊期： 2000年第03期
老年急性心肌梗死患者溶栓前后QT离散度变化与心脏危险事件的关系

目的:探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者溶栓前后QT离散度(Q Td)及QTc离散度(QTcd)与心脏危险事件的关系.方法:选择88例AMI的老年患者进行溶栓治疗,并与84例未溶栓的AM I进行比较.溶栓用尿激酶150～200万单位加生理盐水100ml静脉滴注,然后测量溶栓前后及未溶栓患者同一时间的QTd及QTcd的变化.结果:两组在入院后或溶栓48 h,QTd、QTcd差异显著或非常显著( P<0.05或0.01).结论:AMI溶栓后QTd、QTcd明显缩短,心脏危险事件发生率明显低于未溶栓组.

作者：陈良细刊期： 2000年第03期
十二指肠损伤32例临床分析

十二指肠因解剖位置特殊,在腹部闭合性损伤中十二指肠损伤较为少见,约占3%～5% ,我院1984～1999年间共收治32例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组32例,男28例,女4例,年龄16～65岁,平均34.2岁;全组均为闭合性十二指肠损伤;致伤原因:撞击伤13例,挤压伤8例,坠落伤6例,打击伤5例;损伤部位 :球部6例,降部11例,水平部8例,升部2例,2处以上的多发性损伤5例;合并伤:胰腺损伤6例,脾破裂7例,肝破裂5例,结肠损伤4例,多脏器损伤8例,单纯十二指肠损伤2例.1.2 临床表现:全部病例均有腹痛或腰背部疼痛表现,其中有上腹部疼痛18例,有腹膜炎26例,休克12例,呕血5例,X线检查21例,有隔下游离气体9例,CT检查9例,提示十二指肠损伤3例.1.3 治疗及结果:全组均行手术治疗,其中12 h内手术12例,12～24 h手术15例,大于24 h手术5例;手术方式:单纯血肿清除6例,单纯修补17例,修补加空肠十二指肠造瘘7例, 十二指肠空肠ROUX-y吻合1例.结果:治愈26例(81.25%),死亡6例(18.75%),术后并发十二指肠瘘3例(9.37%),腹腔脓肿1例(3.12%),胰瘘2例(6.25%),多器官功能衰竭 2例(6.25%),伤口感染或裂开5例(15.62%).

作者：黄忠华刊期： 2000年第03期
早期乳腺癌保守手术加术后放疗3例

1992～1995年我院对3例早期乳腺癌患者行局部切除加术后根治性放疗.效果满意 ,现报告如下.1 临床资料3例中,年龄小23岁,大40岁.乳腺癌肿均＜2 cm,行单纯肿块切除术,未加腋窝淋巴结清扫.病理检查:浸润性导管癌2例,单纯癌1例.术后2～4周开始放疗.照射方法: 应用6 mV或8 mV直线加速器照射,以中线面计算剂量,全乳腺切线DT 50 Gy,瘤床再追加电子线DT 20 Gy,腋窝、锁区、内乳淋巴引流区预防照射DT 50 Gy.放疗结束后加CMF方案化疗4周.随访至1998年底,全部无瘤生存至今,1例6年,2例3年.美容效果良好.双乳头对称,外形基本正常.1例手感稍硬于健侧,2例手感好.皮肤正常,仅有1例出现轻度放射性肺炎(无症状).

作者：甘浪舸；阮林刊期： 2000年第03期
用心电向量图与上胸部心电图标测分析J波的研究

目的:确定心电图(ECG) J波的形成原因和机理.方法:用前胸ECG非同步标测及不同层面的心电向量图(VCG)研究J波的特征.结果:27例右胸导联J波集中分布在第四肋间以上,以V2为轴线向上略呈扇形展开.其中23例大J波,其相应层面VCG均有明显靠前上为主并向后下反折的终末向量,其X、Y、Z轴除极向量曲线终末部分,Z轴100%,Y轴近半数(11/23)按常规QRS终点以 J点划线时未回到基线,对比病例则无此特征.结论:J波形成的原因与机理系心室基底部后除极,并存在除极延缓所产生的终末向量所形成.局部除极延缓的原因可能与这些患者该处浦氏纤维比正常人少 ,甚至缺乏,或由于感染、缺血及纤维变性致传导功能暂时或永久丧失有关.

作者：陈有昌；陈汉华；陈青萍；黄建丽；汪翠娟；林当宁；周云；陈保根；刘宇田；简肇燕；罗维刊期： 2000年第03期
庚型肝炎34例临床分析

为了解庚型肝炎的临床特点及与其他肝炎病毒重叠感染情况,我们采用ELISA法对我科1 996年10月至1998年10月280例因病毒性肝炎住院的患者进行了庚型肝炎病毒抗体(抗-HGV) 的检测,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:280例中有34例抗-HGV阳性(12.1%),其中男26例,女8例,年龄(42.0 ±15)岁.全部病例诊断符合1995年北京全国传染病与寄生虫病学术会议制定的诊断标准, 并经血清抗-HGV检测二次阳性,其中急性肝炎1例,慢性肝炎28例,肝硬化4例,重症肝炎1 例.阳性病例均检测血清甲(A)、乙(B)、丙(C)、丁(D)、戊(E)型肝炎病毒、巨细胞病毒(CM V)、EB病毒(EBV)血清标志物.结果为:单纯HGV感染1例,二重感染25例(均为HBV+HGV),三重感染5例(HBV+HDV+HGV 3例,HBV+HEV+HGV 1例,HBV+HCV+HGV 1例),四重感染3例(HBV+HD V+HEV+HGV 1例,HBV+HCV+HDV+HGV 2例,其中1例存在EBV感染).

作者：温小凤；朱汝洁刊期： 2000年第03期
异丙酚静脉麻醉下行人工流产术34例临床观察

人工流产是避孕失败常用的补救措施之一.过去几乎都是在无麻醉镇痛下进行,孕妇处于紧张、痛苦、恐惧中,常不能配合手术,甚至出现人流综合征,威胁患者的生命安全.据调查术中呻吟诉痛者达93%,恶心者达43%,血压下降达43%,脉率减慢占70%[1]. 为减轻患者手术的痛苦和防止人流并发症的发生,我院于1999年1月起将异丙酚静脉麻醉用于人工流产术,取得良好效果,现报道如下.

作者：于惠刊期： 2000年第03期