268例甲亢病人的肌活检及临床分析

刘广钊；刘红；梁季鸿；蒙必辉；韦政清

关键词：甲亢肌病, 肌活检, 肌病理, 超微结构, 线粒体

摘要：目的:为了观察甲亢病人治疗前后的肌病理改变.方法:对268例住院甲亢病人在抗甲状腺药物治疗前作肌病理活检及对16例有肌病理改变者进行治疗后肌活检复查.260例进行光镜检查和8例进行电镜检查.结果:在268例肌活检中,28.7%(77/268)的甲亢病人有肌病理改变,14.3%(3/21)在临床已诊断甲亢肌病者,无肌病理改变,25%(4/16)有肌病理改变的病例在甲亢治疗后,其肌病理改变仍未恢复.结论:甲亢病人的肌病理改变是常见的,其发生率与甲亢的病程及病情的轻重程度有关.肌病理的恢复与肌萎缩的程度有关,其恢复的时间要比甲亢症状恢复的时间长.

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半腹膜外子宫切除术40例分析

半腹膜外子宫切除术的过程基本上在腹膜外进行,具有腹腔干扰少,术后排气早,术后病率低等优点.自1994年6月以来,我院共施行半腹膜外子宫切除术40例,收到良好效果,现报告如下.

作者：温秀珠刊期： 1999年第06期
急性心梗逆行冠状静脉灌注猪动物模型制作

急性心肌梗死(AMI)心肌缺血再灌注损伤治疗至今仍很棘手,逆行冠状静脉灌注(RCP),可把药物在再灌注前就到达缺血心肌区域形成有效浓度[1],可望此法成为其治疗的有效途径.RCP很有临床意义但十分复杂,目前国外对此研究正在掀起,国内研究较少.我们应用实验猪制作成AMI及RCP(AMI-RCP)模型进行实验研究,结果较满意,现报告如下.

作者：李醒三；曾志羽；易忠；杨靖刊期： 1999年第06期
118例重度营养不良临床分析

营养不良是儿科的常见病、多发病,重度营养不良可引起全身多脏器,多系统病理、生理改变,病死率高.现将我院1988～1998年收治的118例重度营养不良分析如下.

作者：吕爱萍刊期： 1999年第06期
PVP方案术前诱导化疗治疗口腔颌面部鳞癌的临床研究

目的:研究PVP方案术前诱导化疗的近、远期疗效.方法:对60例Ⅲ～Ⅳ期口腔颌面部鳞癌患者,采用PVP方案术前诱导化疗.结果:总有效率为76.7%,其中52例化疗后施行手术治疗,其3,5年生存率分别为71.2%,66.7%.结论:PVP方案术前诱导化疗能显著提高生存率.

作者：梁武；庞芳河刊期： 1999年第06期
口腔颌面部血管瘤几种治疗方法的分析

血管瘤是小儿常见的良性肿瘤.1982年,Mulliken 及Glowacki按组织学中有无血管内皮细胞增殖将其分为血管瘤和血管畸形两类[1].血管瘤来源于残余胚胎血管细胞,而血管畸形则是先天性发育畸形[1].这两类肿瘤临床上不易鉴别,而治疗方法则有所不同.如何选择适当的方法,是提高本病疗效缩短疗程的关键.近年我们在这方面进行比较,经6个月到两年半的观察,获得较好的近期效果,现总结如下.

作者：罗莉；黄亚远；农晓琳刊期： 1999年第06期
利巴韦林与氧氟沙星注射液的配伍稳定性实验

目的:检测利巴韦林与氧氟沙星注射液的配伍稳定性.方法:采用双波长紫外分光光度法分别检测两药配伍前后的含量变化情况.结果:25,37℃时,0～6 h其外观、pH值、含量没有明显变化,8 h后含量有所下降.按相应工作曲线项下所述方法测得相应A值和△A值,计算得利巴韦林的回收率为100.43%,RSD＝0.46%.氧氟沙星回收率为99.80%,RSD＝0.23%.结论:利巴韦林与氧氟沙星注射液在常温及炎热夏天都可配伍使用,6 h内用完.本方法简单可靠,操作方便.

作者：廖艺刊期： 1999年第06期
NIDDM及其心脑血管合并症

目的:了解非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)病情与其大血管合并症(MaVC)的关系.方法:135例NIDDM根据合并冠心病、脑动脉硬化、高血压3种合并症的有无或多少分成4组:①无合并症组(N)组;②一种合并症组(Ⅰ组);③两种合并症组(Ⅱ组);④3种合并症组(Ⅲ组).观察口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(IRT)及血生化指标.结果:①NIDDM MaVC的总发病率为44%,男性比女性倾向于发生MaVC(P=0.0009),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的年龄均比N组显著增高(P<0.01),Ⅱ组比Ⅰ组、Ⅲ组比Ⅱ组年龄有不显著增高.仅Ⅱ组病程比N组显著增高;②各组OGTT数据与MaVC发生或多少的关系无规律性;③Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的峰值胰岛素均比N组高(P<0.01),且Ⅱ、Ⅲ组比Ⅰ组高(P<0.05),Ⅲ组比Ⅱ组显著增高.结论:男性NIDDM比女性更易发生MaVC,年龄增大、血胰岛素相对升高不仅与MaVC的发生有关,而且与MaVC的多少有正关联:MaVC的发生与多少与病程和血糖水平无明显关系.

作者：金文胜；王国华；黄怀刊期： 1999年第06期
HPLC法测定人血清中丝裂霉素C的浓度

丝裂霉素C(Mitomycin C,简称MMC)具有高度抗癌活性.临床常通过静脉大剂量给药治疗多种癌症,但有骨髓抑制、胃肠道反应等严重副作用[1].近年来,为提高MMC局部药物浓度,降低血中浓度,用局部化疗越来越普遍[2,3].HPLC法测定MMC血清浓度国内报道较少[4,5],且操作困难.为了研究临床MMC剂量疗效及其副作用与浓度的关系,本文建立了反相HPLC法,用于测定结肠癌、直肠癌病人手术后,腹腔循环灌注不同时间点的血药浓度,方法简单、快速、准确.现报告如下.

作者：黄振光；钟小斌；吴闯；韦艳；陆俊沛刊期： 1999年第06期
PBMV治疗风心病二尖瓣狭窄157例

目的:观察PBMV疗效,探讨PBMV并发症的处理原则.方法:对157例风心病二尖瓣狭窄病人采用Inoue球囊导管行PBMV.结果:完成PBMV 154例,术中并发短阵室颤7例,术中及术后并发心包填塞5例,其中2例在导管室内行紧急闭式二尖瓣扩张术,1例转外科择期行闭式二尖瓣扩张术,损伤性二尖瓣关闭不全1例,脾栓塞1例,感染性心内膜炎治疗无效死亡1例.结论:PBMV治疗二尖瓣狭窄近期疗效确切;心包填塞是PBMV常见而严重的并发症之一,其处理应根据不同情况采取相应措施;介入治疗消耗品塑料包装的轻微破损未经发现可能是导致手术污染的重要因素.

作者：陈蒙华；周华富；岑晓华；张炳东；吴文森；陈铭伍；杨柳山；龙驹；龙驹刊期： 1999年第06期
9例急性砷化氢中毒心电图分析

砷化氢是具有强烈溶血作用的毒物,急性砷化氢中毒引起心脏的损害报告较少.我院于近几年间收治的急性砷化氢中毒引起心脏损害9例心电图改变,现作一回顾性分析.

作者：廖杰刊期： 1999年第06期
常温下阻断肝区域性血流行肝切除术35例报告

目的:探讨减轻肝切除术后肝功能损害的方法.方法:回顾性总结我院采用常温下肝区域性血流阻断(RHVO)行肝切除术35例经验,并与在同期采用常温下全肝入肝血流阻断(THIO)行肝切除术18例作对比研究.结果:RHVO阻断时间明显长于THIO阻断时间(P<0.01),两组术中失血量无差异(P>0.05).术后3 d肝功能SGPT改变RHVO组明显轻于THIO组(P<0.01).RHVO组的并发症发生率低于THIO组(0.05>P>0.01).结论:常温下RHVO行肝切除术是一种可行的方法,对防治术后肝衰竭有重要意义.

作者：黄忠；蔡云峰刊期： 1999年第06期
肝病患者红细胞免疫与T细胞亚群的检测

目的:为了解肝病患者的免疫功能状态.方法:对慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌患者进行红细胞免疫、T细胞亚群及自然杀伤细胞活性进行检测.结果:每一组的红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫粘附促进因子、CD3+细胞、CD4+细胞、CD4+/CD8+细胞比值和自然杀伤细胞活性均明显低于对照组.肝癌组较其它组降低更明显.但各组的红细胞免疫复合物花环率、红细胞免疫粘附促进因子和CD8+细胞均明显高于对照组.肝癌组还明显高于慢肝组.结论:肝病患者免疫功能严重受损,监测以上免疫指标,对判断预后、合理选择治疗方案具有指导意义.

作者：张法灿；陈洁雄刊期： 1999年第06期
联合检测血、胸水、支气管冲洗液CEA对癌性胸水的诊断价值

目的:评价联合测定血、胸水、支气管冲洗液中癌胚抗原(CEA)浓度对癌性胸水的诊断价值.方法:对29例恶性胸液及28例良性胸液患者同时测定血、胸水、支气管冲洗液中CEA浓度.结果:①恶性胸液组血清、胸水、支气管冲洗液CEA均显著高于良性胸液组(P<0.05);②当联合支气管冲洗液CEA>20μg/L,胸水CEA>15μg/L和血清CEA>15μg/L中至少有两项时,对癌性胸水诊断的敏感性达68.97%,特异性达96.43%,达3项指标时的敏感性为41.38%,特异性为100%.结论:联合测定血、胸水、支气管冲洗液中CEA浓度对癌性胸水有诊断价值.

作者：吕立文刊期： 1999年第06期
先天性无牙畸形15例报告

先天性无牙(Anodontia)又称先天性缺牙,是一种先天性牙胚发育异常疾病,常伴有汗腺、毛发等其他外胚层发育不全综合征,又称Wedderburn综合征.根据乳牙、恒牙列、牙胚的缺失情况,将无牙畸形分成全口无牙和部分缺牙两型[1].全口完全性无牙十分罕见,临床上多见部分性缺牙2～4颗.此病对患者的颜面外形、咀嚼、发音等功能影响较大,且本病病因不明,治疗复杂.笔者在临床工作中接诊患有不同程度先天性缺牙患者15例,现报告如下.

作者：苏晓晖；冯青刊期： 1999年第06期
射频消融术治疗室上性心动过速20例

目的:探讨射频消融术对室上性心动过速的疗效.方法:应用低能量射频电流经导管消融治疗20例室上性心动过速住院患者.结果:经心内电生理标测20例中快慢通道6例,其余14例有15条旁道(左侧旁道7条,左室后壁3条,左后间隔2条,右前间隔2条,右室游离壁1条).19例消融成功,1例失败.随访2.5～6.5年未再发生室上性心动过速.结论:射频消融术治疗室上性心动过速疗效确切.

作者：郭洪水；蔺鸿；李明光；梁振涛；黄晓萍；张秀使刊期： 1999年第06期
ACEI、CaA、CaA加β阻滞剂对老年高血压左室肥厚影响的对比研究

目的:探索防治老年高血压左室肥厚(LVH)疗效好,副作用少的药物.方法:选择90例住院老年高血压LVH患者,随机分为3组,分别用ACEI、CaA、CaA加β阻滞剂治疗6个月,3组均每日测量血压、心率,并于治疗前和治疗后3、6个月做彩色超声心动图及24 h动态血压检查,以观察各组药物对血压、心率、LVH 和左室功能的影响.结果:①3组药物均有明显降血压作用,与治疗前后对比,P均＜0.01;②治疗后CaA组心率略偏快,但无统计学意义;而CaA 加β阻滞剂组治疗后心率比治疗前减慢(P＜0.05);③治疗6个月后IVST,PWT,LVMI减少明显(P＜0.01),ACEI和CaA加β阻滞剂相似,无统计学意义,两组优于CaA组(P均＜0.05);④E/A比值3组均有明显提高(P＜0.05).结论:提示3组药物均能降低血压,逆转LVH,改善心功能,但 ACEI和CaA加β阻滞剂组优于单纯CaA组.

作者：梁积英；段小燕；麦家志；刘波；潘文晶；万里凯；陈英；谢萍；史文刊期： 1999年第06期
北海地区250例尿石标本化学成分分析

目的:了解北海地区尿石晶体成分结构,比较岸上居住人群与海上作业人群的尿石成分结构.方法:收集长期居住本地区人群泌尿系结石标本250例,对尿石中磷酸盐、尿酸盐、草酸盐、碳酸盐、钙、铁、铵、胱氨酸8种主要成分进行定性分析.结果:含钙结石占83.6%,单纯性成分结石占32.4%,混合成分结合占67.6%.上尿路结石含钙和磷酸高于下尿路结石.合并有感染的结石含磷酸比非感染结石高.海上作业人群结石成分中含钙及磷酸的比岸上居住人群的多,统计学上有明显差异.结论:北海地区尿石晶体成分结构与国内外报道的尿石成分结构差异不大,但海上作业人员与岸上居住人群尿石中的钙、磷酸有明显的差异.

作者：王全好；李世良；刘仁滨；李秀辉刊期： 1999年第06期
268例甲亢病人的肌活检及临床分析

目的:为了观察甲亢病人治疗前后的肌病理改变.方法:对268例住院甲亢病人在抗甲状腺药物治疗前作肌病理活检及对16例有肌病理改变者进行治疗后肌活检复查.260例进行光镜检查和8例进行电镜检查.结果:在268例肌活检中,28.7%(77/268)的甲亢病人有肌病理改变,14.3%(3/21)在临床已诊断甲亢肌病者,无肌病理改变,25%(4/16)有肌病理改变的病例在甲亢治疗后,其肌病理改变仍未恢复.结论:甲亢病人的肌病理改变是常见的,其发生率与甲亢的病程及病情的轻重程度有关.肌病理的恢复与肌萎缩的程度有关,其恢复的时间要比甲亢症状恢复的时间长.

作者：刘广钊；刘红；梁季鸿；蒙必辉；韦政清刊期： 1999年第06期
新生儿缺氧缺血性脑病血浆内皮素-1水平与动脉血氧饱和度的关系

目的:探讨血浆内皮素-1(ET-1)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中病理生理变化及与经皮动脉血氧饱和度(Tc-SaO2)的关系.方法:用放射免疫法测定60例HIE患儿ET-1水平,与25例正常新生儿进行对照,同期探讨60例HIE患儿ET-1变化与Tc-SaO2间的相关性.结果:轻度HIE组血浆ET-1水平高于对照组,中重度HIE组显著高于轻度HIE组.轻、中重度HIE患儿Tc-SaO2均降低,尤以中重度HIE组Tc-SaO2明显而持续降低.提示血浆ET-1水平变化与HIE严重程度呈正相关,与Tc-SaO2呈负相关.结论:内皮素不但参与HIE的病理生理过程,而且ET-1水平变化为临床评估HIE脑损伤程度和预后提供客观依据.及早纠正低氧血症是防止HIE病情加重的重要措施.

作者：邱健芬；蒋智勇；罗家健；高永旺刊期： 1999年第06期
236例腔隙性脑梗死磁共振成像与临床分析

目的:探讨腔隙性脑梗死磁共振成像(MRI)与临床表现关系.方法:236例MRI检查采用SE和PS3D序列,均作了T1加权像及T2加权像扫描,其中5例行了增强扫描.对其MRI表现和临床关系进行分析.结果:本组50岁以上发病率为83.5%;有高血压病史者占84.3%;偏侧性肢体瘫痪132例.病变主要位于基底节、放射冠、内囊、侧脑室旁深部脑白质、丘脑及脑干等,前三者占82.2%.结论:MRI是诊断腔隙性脑梗死的首要检查方法,可为临床诊断和指导治疗提供必要的帮助.

作者：陈广刊期： 1999年第06期