苏瑾；陈琬玲
癫痫是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征,是大脑神经细胞群反复超同步放电引起的发作性、突然性、短暂性脑功能紊乱,是一种慢性反复发作性的脑功能异常性疾病.传统观点认为,成年中枢神经系统神经元不能再生,不能进行自我完善.然而,从90年代神经干细胞的发现、研究到移植治疗一些神经系统退行性变疾病,神经细胞移植已为癫痫脑损伤的治疗带来希望.目前用来诱导成为神经细胞的干细胞主要有胚胎干细胞、神经干细胞和骨髓基质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)3种.但前两者基于伦理、法律、取材、扩增及免疫原性等方面的问题,限制了它们在临床的应用;而后者取材方便,增殖力强,可自体移植,避免免疫原性方面的问题,如能掌握将其诱导为神经细胞的条件,无疑将成为细胞移植治疗癫痫理想的细胞来源之一.
作者：徐国卫；许虹；王廷华 刊期： 2006年第06期
急性胰腺炎(AP)可分为轻型(MAP)和重症(SAP),重症患者死亡率高,可达20%～30%,早期分型诊断和治疗是提高SAP生存率的关键[1],特别在基层医院,经济、实用、快捷的判断指标更显重要.通过本组病例研究,了解心肌酶学在AP患者的动态改变,可为AP早期分型和治疗效果评判提供有效参考指标,同时有利于与心肌梗塞的鉴别.
作者：王卫芬 刊期： 2006年第06期
背景 1997-2005年昆医附一的髋关节置换术病例数连年在增加.但是到目前为止尚缺乏详尽的总结资料.方法 首先收集1997-2005年昆明医学院第一附属医院全髋置换术和人工股骨头置换术病历的资料.然后将性别,年龄,疾病种类,入院日期,手术方法等资料进行分组,编制频数表.然后用SPSS软件(11.5版本)进行逐一分析.结果 302例全髋置换术和人工股骨头置换术中,年龄的92岁,年龄小的22岁.以70-79岁年龄组病人数多(92例,30.5%),其次是69-69岁组(90例,29.8%).髋关节置换病人数以80岁以上组和49岁以下组增长较快.女性病人(183例,60.6%)明显多于男性病人(119例,39.4%).从疾病分类来看,股骨颈骨折病例数多(162,53.6%),其次是股骨头无菌性坏死(88例,29.1%).从手术方法来看,人工全髋置换173例,占57.3%;人工股骨头置换129例,占42.7%.大住院天数145天,小6天.做散点图发现公元年与年髋置换数有直线关系,用简单线性回归分析二者关系,并预测2010(87,95%可信区间CI: 70-104),2015(116,CI: 93-139),2020(146,CI: 117-175)年髋关节置换数.结论 1997-2005年昆明医学院附一医院髋关节置换数在连年增长,由于人口老化,经济的发展等原因,髋关节置换术这种老年性手术产业在未来将得到更大的发展.
作者：易勇；龚跃昆；刘劲松；刘卫华；张超 刊期： 2006年第06期
患者女,69岁,农民.因听不懂家人言语20 h,不能认识家人8 h入院.患者20 h前无诱因的突然出现听不懂家人言语,当时未引起家人重视,8 h前晨起后不能认识其子女是谁,且不能呼叫其姓名,伴有头昏,无发热、无头痛、无昏迷、无明显偏瘫,无2便障碍.患者既往无高血压及糖尿病史,有30余年吸烟史,10支/d.
作者：张天奇 刊期： 2006年第06期
随着麻疹疫苗的普遍应用,麻疹的发病率和死亡率显著下降.然而近年来麻疹发病率又有所增加,其流行病学和临床表现有了新的特点,这种麻疹流行的新变化,对麻疹疫苗接种程序提出了新的挑战.麻疹并发症严重威胁着患儿的生命.现将本院从2005年1月1日～12月31日,经检测血清中抗麻疹IgM抗体阳性210例患儿的临床特点分析如下.
作者：熊雁；杜曾庆；刘国英 刊期： 2006年第06期
儿童脑性瘫痪(cerebral palsy,简称CP或脑瘫)是指出生前至出生后1月内各种原因所致的非进行性脑损害综合征.临床表现为中枢性运动障碍及姿势异常,可伴有智力低下、癫痫、视力障碍及行为异常,国内报道CP的发病率为1.8%～4.0%[1].脑部损害部位多位于大脑皮质及皮质下白质、基底节区及小脑,CT检查可客观反映脑部大多数病理改变[2],为临床诊疗和预后提供可靠依据.本文回顾性分析36例CP患儿的脑部CT表现,重点探讨CP的CT形态学类型及其与临床分型间的关系.
作者：黄勇；杨云辉；单西云；李玉军；解绍春 刊期： 2006年第06期
宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,及时诊断,正确治疗,才能争取良好的预后.近几年异位妊娠的发生率有所增加,我国异位妊娠与正常妊娠之比由1970年的1:167～322上升至1980年的1:56～93[1].但同时由于医疗水平的不断提後高,异位妊娠的确诊率也相应增加.对于典型病例临床上诊断无困难,但症状及体征不明显的非典型病侧易被忽视而造成误诊,得不到及时的治疗.本文就我院1996年1月至1998年11月收治46例宫外孕,其中误诊11例,作一回顾性分析,并对误诊原因及诊断上应注意的问题加以讨论.
作者：陈普英 刊期： 2006年第06期
胃肠道间质瘤(GITS)是消化道常见的原发性间叶性肿瘤[1].以往人们依据肿瘤发生部位和形态学表现将其诊断为平滑肌瘤、肉瘤、神经纤维瘤和肉瘤等,而且从概念上均可能导致胃肠道间叶性肿瘤(GIMT)与胃肠道间质瘤(GIST)混淆.
作者：李晋云；江萍；王燕；袁志伟 刊期： 2006年第06期
目的 采用氟硫微泡声学造影剂SonoVue及间歇二次谐波技术,探讨经静脉心肌声学造影(MCE)评价急性缺血及心梗心肌微循环灌注的价值.方法 建立猪急性心肌梗死动物模型.分别于左冠前降支(LAD)结扎前、结扎后3 h经静脉注射SonoVue进行MCE.于左室短轴乳头肌水平测定LAD结扎后正常灌注区与缺血灌注区心肌视频密度峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)及无灌注区心肌范围.实验结束对心肌行组织学染色,比较MCE及组织染色两方法所测得的左室梗死心肌面积占左室心肌总面积百分比.结果 正常灌注区与缺血灌注区PI、AUC差异有显著性(88.27±8.57 vs 48.26±4.36;1392.80±198.01 vs 646.68±55.86,P＜0.001).MCE与组织染色两方法所测得的左室梗死心肌面积占左室心肌总面积百分比呈明显正相关(r=0.85,P＜0.05)结论 经静脉注射SonoVue,运用间歇二次谐波MCE可定量心肌微循环血流灌注,诊断心肌缺血,准确确定心肌梗死范围.
作者：杨军；杨源；杨百晖；顾云；肖践明；耿传良 刊期： 2006年第06期
2型糖尿病(T2DM)是一组常见多发、以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群[1],常合并脂代谢紊乱及动脉粥样硬化及全身血管的病变.血清脂蛋白(a) Lp (a)作为动脉粥样硬化的危险因素正日益受到重视[2,3].正常人群Lp(a)水平主要受遗传因素控制,而且不与其它脂蛋白交换载脂蛋白,不转变为其它脂蛋白,其合成与分解代谢都有独立的途径.另外,在糖尿病病人的病程中全身血管慢性炎症在动脉粥样硬化的起始和发展阶段中起重要作用,超敏C反应蛋白(hs-CRP)是低水平炎症的敏感指标,是肝脏分泌的白细胞介素6调控下的一种急性时相蛋白[4].
作者：韦丽华；高宗鹰；严正珍；薛云松；支国华；冯倩 刊期： 2006年第06期
随着B超检查技术的日益发展及近年来羊水过少,围生儿死亡率和围生儿发病率的明显升高,羊水过少引起了人群的高度关注.本研究选择了46例妊娠晚期病例分别采用饮水及静脉输液进行治疗,观察其羊水量及脐动脉收缩期大血流速度与舒张期末血流速度之比(S/D)的变化,现将研究结果报告如下.
作者：苏瑾；陈琬玲 刊期： 2006年第06期
2003～2004年,我们分别用腋臭梭形切除术和S形真皮下血管网皮瓣腋臭根治术治疗腋臭23例和19例,现对两种方式病人的临床资料比较分析如下.
作者：王万志；易磊磊；李建文 刊期： 2006年第06期
先天性外中耳畸形包括:(1)耳廓畸形--如无耳、小耳、副耳廓、隐耳、招风耳等;(2)外耳道狭窄和闭锁;(3)中耳畸形--小鼓室、听骨畸形、面神经走向变异等.发病率约为0.05%～0.1%.耳鼻喉科病人的1/1700,耳科病人的1/200.男女差别不大.单侧和双侧发病之比为4:1.
作者：李咸龙；温湘玲；李永福；杨红良 刊期： 2006年第06期
目的 探讨绿激光经尿道前列腺选择性光汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的适应症,手术方法及疗效观察.方法 应用美国Laserscope公司的非接触式绿激光系统,对65例BPH患者用70～80 W绿激光汽化治疗,观察术中出血量,手术时间,术后留置尿管时间及术前,后国际前列腺症状评分(IPSS),生活质量评分(QOL)及大尿流率(Omax)比较.结果 手术中出血少,平均≤30 ml.手术时间15～85 min,平均(28.8±12.6) min,术后留置尿管2～12d,平均(4 2±1.8) d,术前平均IPSS(25.8±2.9) min、QOL(4 7±2.4) min,Qmax(6.7±2.2) ml/s,术前、后比较有统计学意义(P＜0.05).65例均无输血,无水中毒、尿失禁发生.术后尿痛18例,肛门区疼痛不适12例.继发出血1例,暂时性排尿困难3例,尿路感染13例.结论 PVP手术具有高效选择性汽化,微创安全的特点,治疗BPH有出血少,康复时间短,并发症少的优势,尤其适合发病初期症状重的BPH及高龄高危BPH治疗,PVP使BPH的早期治疗门诊化成为可能.
作者：李健；李天惠；张庭松；钟一鸣 刊期： 2006年第06期
目的 了解云南省起搏器应用情况,分析我省起搏器发展的趋势.方法 总结和随访我省2002～2005年全省的心脏起搏器临床应用情况,分析云南省起搏器植入的主要适应症、植入起搏器的类型、埋藏式心脏除颤器的应用状况.结果 1801例植入心脏起搏器的患者中SSS占53%,且生理性起搏器较前几年明显增多,占64%,植入难度大、功能全面的起搏器植入量也在不断增加,起搏器已经应用于VT、VF、HOCM、LQTS等疾病.结论 我省生理性起搏器应用日益广泛,起搏器的植入技术处于全国先进水平,促进了起搏器适应症的不断拓宽.
作者：苗文清；赵玲；郭涛；韩明华；李淑敏；刘中梅 刊期： 2006年第06期
支气管内膜结核当胸片无异常发现时,常可导致误诊或漏诊.本文对21例X线胸片正常经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核进行回顾性分析,现报告如下:
作者：代云红；靳宏伟；魏莉 刊期： 2006年第06期
毒鼠强为剧毒药,在我国已禁止使用.但近年来中毒事故却一再发生,我国卫生部就此反复发文加强控制预防,并提出许多有效的新疗法,提高抢救率,降低死亡率.现将我科于2002年10月～2005年12月收治、经洱源县公安局刑事科研究分析证实为毒鼠强中毒的18例病例报告如下:
作者：刘振琪；李雄喨 刊期： 2006年第06期
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)发病率逐年上升,其临床表现较为复杂,实验室检查缺乏特异性,临床容易漏、误诊.影像学检查在PE的诊断中占有重要地位,传统的X线平片敏感性及特异性均较低,核素V/Q扫描常用作筛查,其诊断敏感性高,但特异性低.肺动脉造影(pulmonary angiodraphy,PA)被认为是诊断PE的金标准,但属有创性检查,并发症发生率6%,死亡率0.5%[1],目前多用于大面积PE和下肢深静脉血栓的介人治疗中.
作者：宋光义 刊期： 2006年第06期
病例 女,37岁,因反复肛周疼痛,粪便自肛旁流出2月入院.查:肛门外观见肛门缘4～5点位间旁开约5 cm处有一陷凹,局部有粪便残存,周围红肿,压痛明显;指检进入肛内约4～5 cm处可触及一凹凸不平陷凹,压之有脓性分泌物及稀便溢出;肛镜下见齿线附近有一陷凹.患者自述,2月前有院外痔疮手术史(具体不详),6 d后出现大出血,8～9 d出现休克症状,经我院内科治疗休克症状缓解,但仍感肛周疼痛.
作者：杜丽萍；杨现彩 刊期： 2006年第06期
利福平(RFP)一直以来是治疗结核病的主要药物,同时因其具有广谱抗菌作用,也应用于对其它抗生素耐药的重症革兰氏阳性、阴性细菌感染疾病的治疗.近年来,关于利福平所致急性肾功能衰竭(ARF)报道增多.现复习有关文献结合本院收治的2例利福平所致急性肾损害的诊治经过,对利福平导致ARF的发病机制及临床病理特点进行探讨.
作者：白春海 刊期： 2006年第06期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
