徐国卫；许虹；王廷华
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)发病率逐年上升,其临床表现较为复杂,实验室检查缺乏特异性,临床容易漏、误诊.影像学检查在PE的诊断中占有重要地位,传统的X线平片敏感性及特异性均较低,核素V/Q扫描常用作筛查,其诊断敏感性高,但特异性低.肺动脉造影(pulmonary angiodraphy,PA)被认为是诊断PE的金标准,但属有创性检查,并发症发生率6%,死亡率0.5%[1],目前多用于大面积PE和下肢深静脉血栓的介人治疗中.
作者：宋光义 刊期： 2006年第06期
癫痫是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征,是大脑神经细胞群反复超同步放电引起的发作性、突然性、短暂性脑功能紊乱,是一种慢性反复发作性的脑功能异常性疾病.传统观点认为,成年中枢神经系统神经元不能再生,不能进行自我完善.然而,从90年代神经干细胞的发现、研究到移植治疗一些神经系统退行性变疾病,神经细胞移植已为癫痫脑损伤的治疗带来希望.目前用来诱导成为神经细胞的干细胞主要有胚胎干细胞、神经干细胞和骨髓基质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)3种.但前两者基于伦理、法律、取材、扩增及免疫原性等方面的问题,限制了它们在临床的应用;而后者取材方便,增殖力强,可自体移植,避免免疫原性方面的问题,如能掌握将其诱导为神经细胞的条件,无疑将成为细胞移植治疗癫痫理想的细胞来源之一.
作者：徐国卫；许虹；王廷华 刊期： 2006年第06期
鼻中隔偏曲是鼻科常见多发病,利用鼻内镜下直视手术,可以清楚地看到鼻中隔偏曲及鼻中隔各骨块构成之间的相互关系.基于这点,我们对鼻中隔偏曲病人利用鼻内镜下手术的同时,对鼻中隔偏曲情况进行临床观察,并总结如下.
作者：李国锦；杨建华；罗飞 刊期： 2006年第06期
随着麻疹疫苗的普遍应用,麻疹的发病率和死亡率显著下降.然而近年来麻疹发病率又有所增加,其流行病学和临床表现有了新的特点,这种麻疹流行的新变化,对麻疹疫苗接种程序提出了新的挑战.麻疹并发症严重威胁着患儿的生命.现将本院从2005年1月1日～12月31日,经检测血清中抗麻疹IgM抗体阳性210例患儿的临床特点分析如下.
作者：熊雁；杜曾庆；刘国英 刊期： 2006年第06期
支气管内膜结核当胸片无异常发现时,常可导致误诊或漏诊.本文对21例X线胸片正常经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核进行回顾性分析,现报告如下:
作者：代云红；靳宏伟；魏莉 刊期： 2006年第06期
胃肠道间质瘤(GITS)是消化道常见的原发性间叶性肿瘤[1].以往人们依据肿瘤发生部位和形态学表现将其诊断为平滑肌瘤、肉瘤、神经纤维瘤和肉瘤等,而且从概念上均可能导致胃肠道间叶性肿瘤(GIMT)与胃肠道间质瘤(GIST)混淆.
作者：李晋云；江萍；王燕；袁志伟 刊期： 2006年第06期
病例 女,72岁,反复心悸,胸闷3年余,加重1周于2001年9月4日住院治疗.查体:体温37.2℃,脉搏120次/min,呼吸:22次/min,血压140/100 mmHg,神志清楚,双肺底可闻及细湿罗音,心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线上,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,腹部无异常,双下肢凹陷性水肿,感觉运动正常.胸部前后位片报告:左室增大.
作者：郭斌；高云 刊期： 2006年第06期
2002年9月～2005年9月,我院采用经尿道前列腺电切术(TUVP)治疗123例良性前列腺增生(BPH),疗效满意,现报道如下:
作者：孙洵；匡宗军；杨杰声；董学宁；唐云建；杨春芬 刊期： 2006年第06期
目的 利用基因芯片技术,比较风湿性二尖瓣狭窄病人和健康人外周血细胞因子基因表达的差异,从整体上认识风湿性二尖瓣狭窄的心脏瓣膜病的细胞因子表达状况.方法 单纯性二尖瓣狭窄的病人3人,以健康人5人作为对照,应用Trizol法分别提取他们的外周血总RNA,逆转录合成cDNA,用Cy5、Cy3分别标记病人、对照组的cDNA,混合后在细胞因子表达谱芯片上杂交.结果 经对原始数据的标准化和SAM芯片数据软件的应用,获得CXCR4,RGS2和IRAK1 3种显著性差异表达的细胞因子基因,均为表达上调的细胞因子基因,并对各自的作用进行归纳、分析.结论 获得风湿性二尖瓣狭窄外周血细胞因子的基因表达图谱,并证实了风湿性二尖瓣狭窄的心脏瓣膜病是炎症反应和抗炎反应相互作用的结果,为进一步临床研究该病与细胞因子的关系提供一定的方向.
作者：王萍；蒋立虹；陈智豫；李亚雄；孟明耀；任永富；侯宗柳 刊期： 2006年第06期
甲状腺肿瘤是较常见的内分泌腺肿瘤,在总人群中的发生率为4%～7%,其中大部分为良性,但约有5%为恶性,即各种甲状腺癌.肿瘤的形成中各种原因造成促进细胞增殖和转化的蛋白表达增多、功能增强.或抑制细胞增殖和转化的蛋白表达减少、功能减弱,均可通过对细胞周期的调控作用使细胞无限制生长,细胞凋亡相对或绝对减少,终转化为肿瘤.由于甲状腺肿瘤多起病隐匿,生物学特性多变,恶性程度高低不一,极易误诊,因此需确定能鉴别良、恶性甲状腺结节并估计预后的特异性肿瘤标志物,以建立可靠、可行的检测手段.目前已发现了许多潜在的肿瘤分子标志物,本文综述肿瘤标志物与甲状腺肿瘤的关系及其潜在临床意义的研究进展.
作者：虞艳芳；薛元明 刊期： 2006年第06期
患者女,69岁,农民.因听不懂家人言语20 h,不能认识家人8 h入院.患者20 h前无诱因的突然出现听不懂家人言语,当时未引起家人重视,8 h前晨起后不能认识其子女是谁,且不能呼叫其姓名,伴有头昏,无发热、无头痛、无昏迷、无明显偏瘫,无2便障碍.患者既往无高血压及糖尿病史,有30余年吸烟史,10支/d.
作者：张天奇 刊期： 2006年第06期
心脏再同步化治疗(CRT)可改善心衰患者的心功能,减少住院率和死亡率.筛选CRT患者主要有以下三个标准:纽约心脏病协会心功能(NYHA)Ⅲ和Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)≤35%,QRS间期≥120 ms[1,2].以QRS间期作为CRT的筛选标准,大约70%的患者临床症状、运动耐受、生活质量获得改善[3],但选择左室重构逆转为CRT反应的评价指标时,仅50%患者有反应[4～8].研究认为部分CRT患者无反应可能与筛选病人的标准不充分有关.如何降低CRT无反应是目前这项昂贵的心衰治疗方法所面临的重要挑战.有研究表明用超声心动图检测心室机械不同步运动较QRS间期可更好预测CRT反应[9],尤其是一些新技术如:组织多普勒及其衍生的应变率成像、组织追踪、组织同步化显像等.超声心动图可评价CRT反应,筛选CRT患者,优化起搏参数和电极位置.本文综述超声心动图在CRT中的综合应用.
作者：骆志玲；倪锐志 刊期： 2006年第06期
宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,及时诊断,正确治疗,才能争取良好的预后.近几年异位妊娠的发生率有所增加,我国异位妊娠与正常妊娠之比由1970年的1:167～322上升至1980年的1:56～93[1].但同时由于医疗水平的不断提後高,异位妊娠的确诊率也相应增加.对于典型病例临床上诊断无困难,但症状及体征不明显的非典型病侧易被忽视而造成误诊,得不到及时的治疗.本文就我院1996年1月至1998年11月收治46例宫外孕,其中误诊11例,作一回顾性分析,并对误诊原因及诊断上应注意的问题加以讨论.
作者：陈普英 刊期： 2006年第06期
溶血尿毒综合征(HUS)是以微血管溶血、贫血、血小板减少、急性肾功能衰竭为临床特征的一种综合征,该病尚无特殊疗法,死亡率高,近年采用早期腹膜透析等综合治疗,病死率已明显下降.本病可发生于各种年龄,主要见于婴幼儿及学龄儿童,是小儿急性肾衰竭常见原因之一.本病例可分为腹泻后HUS(典型)和无腹泻HUS(非典型)两型.典型病例常有前驱胃肠道症状,非典型病例多有家族史,且易复发.本院2005后成功救治1例,现报告如下.
作者：符宗敏；赵琳 刊期： 2006年第06期
毒鼠强为剧毒药,在我国已禁止使用.但近年来中毒事故却一再发生,我国卫生部就此反复发文加强控制预防,并提出许多有效的新疗法,提高抢救率,降低死亡率.现将我科于2002年10月～2005年12月收治、经洱源县公安局刑事科研究分析证实为毒鼠强中毒的18例病例报告如下:
作者：刘振琪；李雄喨 刊期： 2006年第06期
1969年Dietzman等首次提出低心排综合征(LOCS)的名称,到了80年代,人们才将低心排综合征的概念广泛应用于临床.低心排血量综合症是心脏术后常见的并发症,也是影响手术死亡率的重要因素,其发生率为2%～6%[1].随着心脏手术的不断成熟,近年来其发生率有所下降,但其死亡率仍然很高.现将本院在开展心脏手术中共出现LOCS患者16例,分析如下.
作者：朱晓松；王平；桂龙升 刊期： 2006年第06期
一、背景 云南省医疗保险制度改革于2000年启动运行开始就实现了计算机系统管理.该医疗保险计算机管理系统,从改革的起步阶段打破地方保护,引进先进技术经验和竞争机制,选择了技术质量好的计算机软件,软件及制卡公司,通过调查分析,采用劳动部核心平台作为云南省医疗保险信息系统软件的本地化基础,设计出了较先进的医疗保险管理系统软件,为新的医保保度的建立、管理创造了良了的工作条件,提高了医保的管理水平和工作效率.
作者：张庆才 刊期： 2006年第06期
2型糖尿病(T2DM)是一组常见多发、以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群[1],常合并脂代谢紊乱及动脉粥样硬化及全身血管的病变.血清脂蛋白(a) Lp (a)作为动脉粥样硬化的危险因素正日益受到重视[2,3].正常人群Lp(a)水平主要受遗传因素控制,而且不与其它脂蛋白交换载脂蛋白,不转变为其它脂蛋白,其合成与分解代谢都有独立的途径.另外,在糖尿病病人的病程中全身血管慢性炎症在动脉粥样硬化的起始和发展阶段中起重要作用,超敏C反应蛋白(hs-CRP)是低水平炎症的敏感指标,是肝脏分泌的白细胞介素6调控下的一种急性时相蛋白[4].
作者：韦丽华；高宗鹰；严正珍；薛云松；支国华；冯倩 刊期： 2006年第06期
近几年来的研究表明,孕产妇贫血是一个常见且严重的营养问题,尤其是缺铁性贫血.它不仅危害母亲健康,而且会对下一代产生不良影响[1].所以预防孕期贫血的发生、发展,减少对胎婴儿的不良影响及孕产妇患病率和死亡率,一直是产科医生渴盼解决的问题.针对我国目前围产因索日益突出,孕期贫血成为高发因素,加之基层医院所接诊的孕产妇以农村及外来务工人员所占比例大,导致孕期高危因素增多,孕产妇贫血发病率高的特点,探索我国目前条件下基层医院切实可行的合理控制孕期贫血发生的途径.现对120例孕期贫血的患者进行适度补充铁剂干预,报道如下.
作者：班君秀；陈奇；钟己荣；粱晓东 刊期： 2006年第06期
目的 评价盐酸安非他酮缓释片治疗轻中度抑郁症的临床疗效和安全性.方法 对符合抑郁症诊断标准的66例抑郁症患者进行盐酸安非他酮缓释片和氟西汀的对照研究,其中盐酸安非他酮缓释片组34例(300 mg/d),氟西汀组32例(20 mg/d),共治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA),临床总体评定量表(CGI)评定临床疗效,副反应量表(Tess)评定不良反应.结果 经6 w治疗后,盐酸安非他酮缓释片治疗总有效率为76.47%,氟西汀组为75.00%,两组比较,差异无显著性(P＞0.05).两组的HAMD,HAMA评分治疗前后相比较差异有高度显著性(P＜0.01).不良反应分析,两组药物不良反应的发生率无显著性差异(P＞0.05),常见的不良反应有恶心、口干、头昏、失眠、出汗、食欲减退、便秘等.结论 盐酸安非他酮缓释片治疗抑郁症安全有效.
作者：王继才；熊鹏；欧阳虹；李文昱；许秀峰 刊期： 2006年第06期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
