李国锦；杨建华；罗飞
利福平(RFP)一直以来是治疗结核病的主要药物,同时因其具有广谱抗菌作用,也应用于对其它抗生素耐药的重症革兰氏阳性、阴性细菌感染疾病的治疗.近年来,关于利福平所致急性肾功能衰竭(ARF)报道增多.现复习有关文献结合本院收治的2例利福平所致急性肾损害的诊治经过,对利福平导致ARF的发病机制及临床病理特点进行探讨.
作者：白春海 刊期： 2006年第06期
高血压性脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage.HICH)约占脑血管疾病的1/3,非手术治疗的死亡率达40%～70%,居脑血管疾病的首位[1].随着神经影像学和显微外科技术的发展,采用小骨窗技术治疗高血压性脑出血显现出其独特的优越性,我们回顾性分析我科自2000年1月～2005年1月采用小骨窗手术治疗的50例HICH患者,效果良好,现报道如下:
作者：杨永华；罗志伟；董辉；董建平；顾伟红；张晖；谭太贵 刊期： 2006年第06期
目的 利用基因芯片技术,比较风湿性二尖瓣狭窄病人和健康人外周血细胞因子基因表达的差异,从整体上认识风湿性二尖瓣狭窄的心脏瓣膜病的细胞因子表达状况.方法 单纯性二尖瓣狭窄的病人3人,以健康人5人作为对照,应用Trizol法分别提取他们的外周血总RNA,逆转录合成cDNA,用Cy5、Cy3分别标记病人、对照组的cDNA,混合后在细胞因子表达谱芯片上杂交.结果 经对原始数据的标准化和SAM芯片数据软件的应用,获得CXCR4,RGS2和IRAK1 3种显著性差异表达的细胞因子基因,均为表达上调的细胞因子基因,并对各自的作用进行归纳、分析.结论 获得风湿性二尖瓣狭窄外周血细胞因子的基因表达图谱,并证实了风湿性二尖瓣狭窄的心脏瓣膜病是炎症反应和抗炎反应相互作用的结果,为进一步临床研究该病与细胞因子的关系提供一定的方向.
作者：王萍；蒋立虹；陈智豫；李亚雄；孟明耀；任永富；侯宗柳 刊期： 2006年第06期
目的 评价盐酸安非他酮缓释片治疗轻中度抑郁症的临床疗效和安全性.方法 对符合抑郁症诊断标准的66例抑郁症患者进行盐酸安非他酮缓释片和氟西汀的对照研究,其中盐酸安非他酮缓释片组34例(300 mg/d),氟西汀组32例(20 mg/d),共治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA),临床总体评定量表(CGI)评定临床疗效,副反应量表(Tess)评定不良反应.结果 经6 w治疗后,盐酸安非他酮缓释片治疗总有效率为76.47%,氟西汀组为75.00%,两组比较,差异无显著性(P＞0.05).两组的HAMD,HAMA评分治疗前后相比较差异有高度显著性(P＜0.01).不良反应分析,两组药物不良反应的发生率无显著性差异(P＞0.05),常见的不良反应有恶心、口干、头昏、失眠、出汗、食欲减退、便秘等.结论 盐酸安非他酮缓释片治疗抑郁症安全有效.
作者：王继才；熊鹏；欧阳虹；李文昱；许秀峰 刊期： 2006年第06期
随着新鲜冰冻血浆(FFP)在临床广泛使用,出现了FFP滥用的趋势.为了解我州临床输注FFP的使用情况,本文抽取了2000年到2005年间西双版纳州部分医疗机构使用FFP的病例,对出现滥用的原因进行探讨.现报告如下.
作者：路国强；何有云 刊期： 2006年第06期
鼻中隔偏曲是鼻科常见多发病,利用鼻内镜下直视手术,可以清楚地看到鼻中隔偏曲及鼻中隔各骨块构成之间的相互关系.基于这点,我们对鼻中隔偏曲病人利用鼻内镜下手术的同时,对鼻中隔偏曲情况进行临床观察,并总结如下.
作者：李国锦；杨建华；罗飞 刊期： 2006年第06期
一、背景 云南省医疗保险制度改革于2000年启动运行开始就实现了计算机系统管理.该医疗保险计算机管理系统,从改革的起步阶段打破地方保护,引进先进技术经验和竞争机制,选择了技术质量好的计算机软件,软件及制卡公司,通过调查分析,采用劳动部核心平台作为云南省医疗保险信息系统软件的本地化基础,设计出了较先进的医疗保险管理系统软件,为新的医保保度的建立、管理创造了良了的工作条件,提高了医保的管理水平和工作效率.
作者：张庆才 刊期： 2006年第06期
2002年9月～2005年9月,我院采用经尿道前列腺电切术(TUVP)治疗123例良性前列腺增生(BPH),疗效满意,现报道如下:
作者：孙洵；匡宗军；杨杰声；董学宁；唐云建；杨春芬 刊期： 2006年第06期
随着麻疹疫苗的普遍应用,麻疹的发病率和死亡率显著下降.然而近年来麻疹发病率又有所增加,其流行病学和临床表现有了新的特点,这种麻疹流行的新变化,对麻疹疫苗接种程序提出了新的挑战.麻疹并发症严重威胁着患儿的生命.现将本院从2005年1月1日～12月31日,经检测血清中抗麻疹IgM抗体阳性210例患儿的临床特点分析如下.
作者：熊雁；杜曾庆；刘国英 刊期： 2006年第06期
急性胰腺炎(AP)可分为轻型(MAP)和重症(SAP),重症患者死亡率高,可达20%～30%,早期分型诊断和治疗是提高SAP生存率的关键[1],特别在基层医院,经济、实用、快捷的判断指标更显重要.通过本组病例研究,了解心肌酶学在AP患者的动态改变,可为AP早期分型和治疗效果评判提供有效参考指标,同时有利于与心肌梗塞的鉴别.
作者：王卫芬 刊期： 2006年第06期
病例 男,81岁.于2006年4月以剧烈腹痛,伴恶心呕吐6 h入院.患者6 h前大便时突然脐带周围剧烈疼痛,伴恶心及呕吐,为胃内容物.
作者：龙奎 刊期： 2006年第06期
近几年来的研究表明,孕产妇贫血是一个常见且严重的营养问题,尤其是缺铁性贫血.它不仅危害母亲健康,而且会对下一代产生不良影响[1].所以预防孕期贫血的发生、发展,减少对胎婴儿的不良影响及孕产妇患病率和死亡率,一直是产科医生渴盼解决的问题.针对我国目前围产因索日益突出,孕期贫血成为高发因素,加之基层医院所接诊的孕产妇以农村及外来务工人员所占比例大,导致孕期高危因素增多,孕产妇贫血发病率高的特点,探索我国目前条件下基层医院切实可行的合理控制孕期贫血发生的途径.现对120例孕期贫血的患者进行适度补充铁剂干预,报道如下.
作者：班君秀；陈奇；钟己荣；粱晓东 刊期： 2006年第06期
病例 女,37岁,因反复肛周疼痛,粪便自肛旁流出2月入院.查:肛门外观见肛门缘4～5点位间旁开约5 cm处有一陷凹,局部有粪便残存,周围红肿,压痛明显;指检进入肛内约4～5 cm处可触及一凹凸不平陷凹,压之有脓性分泌物及稀便溢出;肛镜下见齿线附近有一陷凹.患者自述,2月前有院外痔疮手术史(具体不详),6 d后出现大出血,8～9 d出现休克症状,经我院内科治疗休克症状缓解,但仍感肛周疼痛.
作者：杜丽萍；杨现彩 刊期： 2006年第06期
心脏再同步化治疗(CRT)可改善心衰患者的心功能,减少住院率和死亡率.筛选CRT患者主要有以下三个标准:纽约心脏病协会心功能(NYHA)Ⅲ和Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)≤35%,QRS间期≥120 ms[1,2].以QRS间期作为CRT的筛选标准,大约70%的患者临床症状、运动耐受、生活质量获得改善[3],但选择左室重构逆转为CRT反应的评价指标时,仅50%患者有反应[4～8].研究认为部分CRT患者无反应可能与筛选病人的标准不充分有关.如何降低CRT无反应是目前这项昂贵的心衰治疗方法所面临的重要挑战.有研究表明用超声心动图检测心室机械不同步运动较QRS间期可更好预测CRT反应[9],尤其是一些新技术如:组织多普勒及其衍生的应变率成像、组织追踪、组织同步化显像等.超声心动图可评价CRT反应,筛选CRT患者,优化起搏参数和电极位置.本文综述超声心动图在CRT中的综合应用.
作者：骆志玲；倪锐志 刊期： 2006年第06期
目的 了解云南省起搏器应用情况,分析我省起搏器发展的趋势.方法 总结和随访我省2002～2005年全省的心脏起搏器临床应用情况,分析云南省起搏器植入的主要适应症、植入起搏器的类型、埋藏式心脏除颤器的应用状况.结果 1801例植入心脏起搏器的患者中SSS占53%,且生理性起搏器较前几年明显增多,占64%,植入难度大、功能全面的起搏器植入量也在不断增加,起搏器已经应用于VT、VF、HOCM、LQTS等疾病.结论 我省生理性起搏器应用日益广泛,起搏器的植入技术处于全国先进水平,促进了起搏器适应症的不断拓宽.
作者：苗文清；赵玲；郭涛；韩明华；李淑敏；刘中梅 刊期： 2006年第06期
毒鼠强为剧毒药,在我国已禁止使用.但近年来中毒事故却一再发生,我国卫生部就此反复发文加强控制预防,并提出许多有效的新疗法,提高抢救率,降低死亡率.现将我科于2002年10月～2005年12月收治、经洱源县公安局刑事科研究分析证实为毒鼠强中毒的18例病例报告如下:
作者：刘振琪；李雄喨 刊期： 2006年第06期
目的 采用氟硫微泡声学造影剂SonoVue及间歇二次谐波技术,探讨经静脉心肌声学造影(MCE)评价急性缺血及心梗心肌微循环灌注的价值.方法 建立猪急性心肌梗死动物模型.分别于左冠前降支(LAD)结扎前、结扎后3 h经静脉注射SonoVue进行MCE.于左室短轴乳头肌水平测定LAD结扎后正常灌注区与缺血灌注区心肌视频密度峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)及无灌注区心肌范围.实验结束对心肌行组织学染色,比较MCE及组织染色两方法所测得的左室梗死心肌面积占左室心肌总面积百分比.结果 正常灌注区与缺血灌注区PI、AUC差异有显著性(88.27±8.57 vs 48.26±4.36;1392.80±198.01 vs 646.68±55.86,P＜0.001).MCE与组织染色两方法所测得的左室梗死心肌面积占左室心肌总面积百分比呈明显正相关(r=0.85,P＜0.05)结论 经静脉注射SonoVue,运用间歇二次谐波MCE可定量心肌微循环血流灌注,诊断心肌缺血,准确确定心肌梗死范围.
作者：杨军；杨源；杨百晖；顾云；肖践明；耿传良 刊期： 2006年第06期
随着B超检查技术的日益发展及近年来羊水过少,围生儿死亡率和围生儿发病率的明显升高,羊水过少引起了人群的高度关注.本研究选择了46例妊娠晚期病例分别采用饮水及静脉输液进行治疗,观察其羊水量及脐动脉收缩期大血流速度与舒张期末血流速度之比(S/D)的变化,现将研究结果报告如下.
作者：苏瑾；陈琬玲 刊期： 2006年第06期
目的 探讨绿激光经尿道前列腺选择性光汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的适应症,手术方法及疗效观察.方法 应用美国Laserscope公司的非接触式绿激光系统,对65例BPH患者用70～80 W绿激光汽化治疗,观察术中出血量,手术时间,术后留置尿管时间及术前,后国际前列腺症状评分(IPSS),生活质量评分(QOL)及大尿流率(Omax)比较.结果 手术中出血少,平均≤30 ml.手术时间15～85 min,平均(28.8±12.6) min,术后留置尿管2～12d,平均(4 2±1.8) d,术前平均IPSS(25.8±2.9) min、QOL(4 7±2.4) min,Qmax(6.7±2.2) ml/s,术前、后比较有统计学意义(P＜0.05).65例均无输血,无水中毒、尿失禁发生.术后尿痛18例,肛门区疼痛不适12例.继发出血1例,暂时性排尿困难3例,尿路感染13例.结论 PVP手术具有高效选择性汽化,微创安全的特点,治疗BPH有出血少,康复时间短,并发症少的优势,尤其适合发病初期症状重的BPH及高龄高危BPH治疗,PVP使BPH的早期治疗门诊化成为可能.
作者：李健；李天惠；张庭松；钟一鸣 刊期： 2006年第06期
宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,及时诊断,正确治疗,才能争取良好的预后.近几年异位妊娠的发生率有所增加,我国异位妊娠与正常妊娠之比由1970年的1:167～322上升至1980年的1:56～93[1].但同时由于医疗水平的不断提後高,异位妊娠的确诊率也相应增加.对于典型病例临床上诊断无困难,但症状及体征不明显的非典型病侧易被忽视而造成误诊,得不到及时的治疗.本文就我院1996年1月至1998年11月收治46例宫外孕,其中误诊11例,作一回顾性分析,并对误诊原因及诊断上应注意的问题加以讨论.
作者：陈普英 刊期： 2006年第06期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
