董克刚；游海；闻有贵
目的 探讨结节性甲状腺肿术后复发的原因、预防措施和再手术技巧.方法 对我科收治的105例复发性结节性甲状腺肿的既往手术、复发情况、再手术方式及疗效进行回顾性分析.结果 既往单侧手术73例,同侧复发14例,对侧复发25例,双侧复发34例;既往双侧手术者32例,单侧复发22例,双侧复发10例;2次术后复发7例,3次术后复发3例.单侧复发者行侧叶次全或全切除,双侧复发者行双侧次全切除或一侧叶全切加对侧叶次全切除,2次及3次复发者全甲状腺切除.术后规律TSH抑制治疗.100例随访1年～10年,复发4例.结论 结节性甲状腺肿术后复发与其病理特点、手术方式和术后不规律TSH抑制治疗有关.认识结节性甲状腺肿结节多发性特点,规范化手术和术后规律TSH抑制治疗可有效预防复发.
作者：张建明；苏艳军；程若川；刘其雨；刁畅；黄勇 刊期： 2007年第01期
病例患者,女性,51岁,因反复上腹部疼痛3年余而入院.疼痛以饥饿时及夜间明显,无反射痛、无呕血及黑便史,否认药物过敏史.
作者：杨菊兰 刊期： 2007年第01期
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种原因不明的,由免疫损伤介导的慢性进展性肝内胆汁淤积性疾病,主要表现为肝内小胆管进行性破坏伴门脉炎症性改变,终导致肝纤维化及肝硬化,过去认为国内很少发病,是一种罕见病,但近年来发病率有增高趋势.现对我院确诊PBC的54例住院患者的临床资料进行回顾性分析,旨在提高对该病的认识,指导临床诊治.
作者：牛英；王志光；俞岚 刊期： 2007年第01期
患者女性,44岁,因腹部包块1年,伴腹痛、腹胀3d就诊,无发热、黄疸等症状,无外伤史.查体:腹部扪及巨大包块,边界不清,表面尚光滑,质地柔软,有压痛.
作者：冯跃红；王强；郭静芳；饶慧；刘薇 刊期： 2007年第01期
近年来,随着心血管外科的蓬勃发展,心机缺血再灌注损伤日益受到国内外研究人员的关注.McCord[1]认为心机缺血再灌注损伤是开心手术后,出现低心排的主要原因.
作者：朱静峰；黄冬 刊期： 2007年第01期
心力衰竭是多种心血管疾病的终末表现,是严重威胁人类生命健康的主要病症.当代心力衰竭的治疗已从单纯的血液动力学改善转向阻断神经内分泌系统,阻断心脏重塑,不仅限于缓解临床症状,更注重提高患者的生存质量,缩短患者的住院时间,降低死亡率.笔者采用培哚普利治疗高血压心力衰竭25例,设对照组25例进行比较,总结如下.
作者：何红霞 刊期： 2007年第01期
在临床心电图工作中,经常遇到难以确诊的心律失常.而明确快速心律失常的性质,诊断疑难心电图,需要显示心房电活动,描记出清晰的P波进行分析.笔者使用食管导联心电图显示P波[1],但检查时插管反应常使检查告辍.为此探讨胸肢导联对心动过速的诊断价值.
作者：王秀琼；宋芬；雷红 刊期： 2007年第01期
人工流产术是终止早孕的手术之一,为了解除受术者恐惧心理,减轻术中的疼痛和降低人流综合征的发生,我们应用丙泊酚、芬太尼、利多卡因静脉推注取得了满意效果,现报到如下:
作者：杨林槐 刊期： 2007年第01期
特发性血小板减少紫癜(ITP)是一种常见的出血性疾病.现将我院近年来收治的资料较完整的26例ITP临床资料进行分析,报告如下.
作者：单西云；朱美华 刊期： 2007年第01期
目的 评价瑞波西汀片治疗抑郁症的临床疗效和安全性.方法 对符合抑郁症诊断标准的46例抑郁症患者进行瑞波西汀片和氟西汀的随机双盲对照研究,其中瑞波西汀片组22例(8mg/d),氟西汀组24例(20mg/d),共治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA),临床总体评定量表(CGI)评定临床疗效,不良事件量表评定安全性.结果 经6周治疗后,瑞波西汀片组治疗总有效率为69.57%,氟西汀组为76.00%,两组相比较,差异无显著性(P＞0.05).两组的HAMD,HAMA评分治疗前后相比较差异有高度显著性(P＜0.01).不良反应分析,两组药物不良反应的发生率无显著性差异(P＞0.05),常见的不良反应有口干、出汗、恶心、便秘等.结论 瑞波西汀片治疗抑郁症疗效好,安全性较高,适合临床应用.
作者：王继才；熊鹏；许秀峰；欧阳虹 刊期： 2007年第01期
相对于肠外营养而言,肠内营养因具有更加符合生理过程,有利于危重患者胃肠道功能的恢复和肠黏膜屏障功能的维护,以及操作简便和费用低廉等优点而越来越受到广大临床医生的重视.然而,危重患者肠内营养输注途径的选择仍是一大难题,这些患者由于疾病本身或治疗等因素均不愿或不能接受口服摄入方式进行肠内营养,通常的鼻一胃管途径往往又有胃潴留,易致呕吐和误吸等缺点.
作者：赵春生；李云峰；张莹；张弛 刊期： 2007年第01期
目的 研究早期干预对婴幼儿生长发育的影响.方法 选择来儿童保健门诊的0～1岁婴儿,分为干预组1620例和常规组1224例.对干预组小儿实施早期智能开发指导,两组均参加儿童保健常规定期监测和指导.测定基线和终末时(干预至12个月)小儿的体格发育指标和发育商(DQ).结果 干预组小儿1岁时身高明显高于对照组,体重无明显差异,心理发育综合评分高于对照组(P均＜0.05或0.01);干预组小儿训练前后各能区的DQ均有明显提高,差异有显著性(P＜0.05).结论 早期干预对小儿生长发育和神经心理发育均有明显促进作用,且干预开始越早效果越好.
作者：刘云芬；赵艾兰；徐蓉；杨臻 刊期： 2007年第01期
长期以来,β-受体阻滞剂作为抗高血压的常用药物之一,倍受重视,高血压防治指南将β-受体阻滞剂列为抗高血压治疗的一线药物[1-3].
作者：李华 刊期： 2007年第01期
病例 患者,女,48岁.突发头痛、恶心、呕吐4h入院.查体:T36.4℃,P 82次/min,R19次/min,Bp 126/6mmHg.
作者：熊海洋；徐蔚；曹毅；靳仓正；傅西安；应建有；唐一平 刊期： 2007年第01期
目的 测定老年人骨密度(BMD),分析老年人骨质疏松骨折的发病特点,强调骨质疏松性骨折的危害,加强骨质疏松性骨折的认识与预防.方法 调查老年人228例,其中骨质疏松性骨折45例,每例均作问卷调查并行定量CT(QCT)检查.结果 本组老年人骨质疏松性骨折的患病率为19.73%(男13.60%,女27.18%),同性别骨折组BMD低于健康对照组,两组进行统计学比较,P＜0.05,有统计学差异.结论 BMD降低和跌倒是老年人骨质疏松性骨折的主要原因,应在老年人中加强骨质疏松症的健康教育,积极预防骨质疏松性骨折的发生.建议以椎骨BMD测值80mg/cm2作为昆明地区老年人QCT预测骨质疏松骨折的参考阈值.
作者：吴玲；吴亚楠；沈芸；马蕾；毕鸿雁；申明月；朱崇昭 刊期： 2007年第01期
目的 探讨非小细胞肺癌患者手术前、后血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的动态变化规律及其与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer.,NSCLC)临床病理生理特征的关系.方法 用ELIISA法检测120例非小细胞肺癌患者手术前、后血清中VEGF水平和60例健康体检者血清VEGF水平.结果 (1)NSCLC患者手术前、后血清中VEGF水平均显著高于正常对照组(P＜0.01); (2)NSCLC患者术后第7天血清VEGF水平显著高于术前和术后第1天血清VEGF水平(P＜0.01); (3)NSCLC患者手术前、后血清中VEGF水平与肺癌原发肿瘤大小、有无淋巴结转移和TNM分期等有密切关系(P＜0.05),与肺癌细胞分化程度、组织学类型、患者性别和年龄等无明显关系(P＞0.05).结论 NSCLC患者血清中VEGF水平升高,且与NSCLC的发生、发展和淋巴结转移有密切关系,NSCLC患者血清中VEGF水平可作为动态检测NSCLC患者病情进展、判断预后的参考指标.
作者：段林灿；陈安宁；李高峰；赵光强；李嘉麟；巫正伟 刊期： 2007年第01期
目的 观察109例心脏瓣膜置换术后进行华法令抗凝治疗的病人,探讨服用双香豆素(华法令)的安全剂量及抗凝期间的注意事项.方法 病人均在术后72h口服华法令,首剂5mg,48h后检测凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR).维持PT维持在18～24秒,INR为1.8～2.5.结果 全组术后出现皮肤紫癜4例,随访中月经期间经量过多导致贫血2例,血尿3例,反复鼻衄或牙龈出血共4例.并发症发生率为11%.结论 心脏瓣膜置换术后需终生抗凝治疗.正确地服用华法令,及时的监测,及抗凝期间注意各种干扰因素可以明显减少并发症的发生率,提高病人的生活质量.
作者：朱晓松；王平 刊期： 2007年第01期
颈动脉体瘤是发生于颈动脉体较为少见的化学感觉器肿瘤,在颈部神经节瘤中常见,与植物神经节有关.因其生长部位解剖复杂,血管、神经丰富,手术具有一定的风险性,故术前对肿瘤充分了解和准备是必须的.
作者：王卫红；邵聪吉；许彪 刊期： 2007年第01期
目的 从中华眼镜蛇的四种细胞毒素(cytotoxins,CTXs)中筛选活性强的一种与膀胱癌单克隆抗体构建成免疫毒素(immunotoxin IT),并研究IT的体外抑制膀胱癌细胞增殖的活性.方法 [3H]-TdR掺入法检测CTXs对膀胱癌细胞株的抑制增殖作用,用双功能偶联剂将CTX-12与:BDI-1连接成IT,并用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳、DAB染色法和[3H]-TdR掺入法鉴定和检测IT的活性.结果 四种CTXs对BIU-87和EJ细胞株均有抑制增殖的活性,CTX-12与BDI-1能够连接成IT,IT对BIU-87和EJ细胞株具有特异性结合性.且IT仍具有抑制肿瘤细胞增殖的活性,其BIU-87,EJ和Lovo细胞作用6h的IC50分别为97.12,85.28和193.4mg/L,而作用半小时更换培养液培养至6h的IC50分别为94.64,81.28和865mg/L.结论 四种CTXs对膀胱癌细胞株均有抑制增殖的活性,CTX-12与BDI-1连接的IT具有特异性抑制增殖的活性,IT和四种CTXs都有潜力成为新的抗膀胱癌药物.
作者：王剑松；丁明霞；李翀；谢蜀生；王婉瑜；徐鸿毅 刊期： 2007年第01期
本文对应用喉罩置人与气管内插管(Endotracheal intubation)对新生儿窒息呼吸复苏的有效性进行回顾性分析.
作者：李兵；王燕琼；孙蕾 刊期： 2007年第01期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
