郑宝寿；王剑松；杨银桂
随着腹腔镜操作技术的提高,急性胆囊炎伴胆囊颈嵌顿结石也成为了腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应症[1].2004年7月～2008年12月,我院引进国产DELON F168D型腹腔镜设备,对52例胆囊颈结石嵌顿伴急性胆囊炎的患者进行LC手术.现报告如下.
作者：牟云川；翟勋；王安莲 刊期： 2009年第06期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与冠心病的关系,为预防冠心病的提供理论依据.方法 回顾性分析126例打鼾患者(曾经冠状动脉造影)进行6睡眠呼吸监测,根据睡眠监测得出的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组(5次/h≤AHI≤20次/h 39例)、中重度OSAHS组(AHI>20次/h 61例)和对照组(AHI<5次/h 26例);观察各组年龄、性别、体质指数(BMI)、血清胆固醇、甘油三脂、血糖、尿酸、高敏c反应蛋白(hsCRP)及睡眠各项指标变化,比较3组间各观察指标的差异;对OSAHS组和对照组合并冠心病、高血压、及高脂血症的情况进行比较;对OSAHS组hsCRP、尿酸与AHI、低脉搏容积血氧饱和度(LSpO2)和氧减<90%的时间T90(min)的相关性进行分析.结果 3组间年龄及性别相比差异均无统计学意义(P均>0.05).OSAHS组合并冠心病、高血压、高脂血症的百分率与对照组比较差异有统计学意义,合并糖尿病的百分率与对照组比较差异无统计学意义.轻度OSAHS组中43.6%患有冠心病,中重度OSAHS组中47.5%患有冠心病.轻度OSAHS组和重度OSAHS组血清hsCRP和尿酸水平分别为(3.1ms/L,3.7mg/L),(389±79.12)μmoI/L,(403±92.47)μmol几显著高于对照组1.7ms/L, (305.51±58.37)μmoI/L;OSAHS组血清hsCRP水平和血清尿酸水平与AHI,190(min)呈正相关,与LSpO2呈负相关.结论OSAHS患者hsCRP及尿酸与AHI,T90(min)及LSpO2有较强的相关性,提示OSAHS患者反复发作低氧血症和炎性反应可能是冠心病高发的原因.
作者：余彩娥；靳宏伟；薛梅 刊期： 2009年第06期
高中毕业生是一个十分特殊的人群,正处于心理和身体发育的高峰,又是学业的关键时期,要承受巨大的精神和心理压力,他们的健康状况应倍加关注.为了解高中学生口腔健康状况,做好口腔预防保健工作,我们对云南个旧市2007年毕业的高中学生进行了口腔健康状况调查.调查对象和方法调查对象为云南省个旧市2007年毕业的高中学生1995人,年龄18～20岁,其中男829人,女1166人,平均年龄19.1岁±0.6岁.
作者：吴幼生；赵红；蔡惠中 刊期： 2009年第06期
目的 观察不同途径、不同种类药物行剖宫产术后自控镇痛(PCA)对产妇子宫收缩的影响,为临床上剖宫产术后PCA的选择提供帮助.方法 60例ASA Ⅰ、Ⅱ级剖宫产产妇随机分为3组.每组20例,镇痛药物容量均为100ml,2ml/hr.其中EF组(Epidural Fentanyl)应用硬膜外自控镇痛(PCEA),镇痛药物为芬太尼20μg/kg;IF组(Intravenous Fentanyl)应用静脉自控镇痛(PCIA),镇痛药物同A组;ER组(Epidural Ropivacaine)应用PCEA,镇痛药物为罗哌卡因150rag+芬太尼6ug/kg.术后观察生命体征、子宫底高度、阴道流血量、VAS评分及不良反应.结果 3组产妇的子宫底高度、阴道流血量、VAS评分及不良反应的发生率无显著性差异.结论 剖宫产术后采用单纯芬太尼或合并罗哌卡因行PCEA或PCIA镇痛效果好,对子宫收缩无影响,不增加阴道流血量.
作者：陈华梅；叶磊 刊期： 2009年第06期
随着腹部外科和麻醉学的发展,腹部手术适应症越来越广,加之我国人口步人老龄化,外科医师要面对许多身患多种疾病的高龄患者,这类患者术后并发症多,围手术期病死率高,因此,如何预防和正确处理腹部手术并发症以降低手术风险,十分重要.
作者：季涛；金燕芬；田风 刊期： 2009年第06期
病例 女,27岁,因停经5月,下腹痛1d于2008年2月4日由外院平车送入病房.患者已婚,首次妊娠,末次月经不清,停经后无明显早孕反应,自觉胎动有2周.今日无诱因感下腹疼痛,持续存在,无发热、恶心、呕吐、肛门坠胀,无阴道流血、流水.查体:T36.8℃,P 108次/min,R 24次/min,BP 110/80mmHg,急性痛苦面容,心肺无异常,腹膨隆,宫底平脐,宫高23cm,腹围80cm,胎心不清,全腹压痛,无反跳痛及肌卫.
作者：彭娟 刊期： 2009年第06期
宫颈妊娠指受精卵种植在宫颈管内,在组织学内口以下,在该处生长发育.宫颈妊娠是一种较少见的异位妊娠,早期临床表现无特异性,易误诊为流产而行清宫术时,可引起大出血,甚至危及患者生命.
作者：敬晓涛；段振玲 刊期： 2009年第06期
新型隐球菌性脑膜炎,简称隐脑(CM),是新型隐球菌所致的中枢神经系统的亚急性或慢性感染.临床主要表现为亚急性或慢性脑膜炎、脑膜脑炎,少数可表现为颅脑内占位性病变.
作者：张利成；林亚明 刊期： 2009年第06期
罗哌卡因属新型长效酰胺类局麻药,用于神经阻滞的麻醉效果良好,且有一定的术后镇痛功效.其完善的麻醉效果和运动神经与感觉神经的分离得到患者和骨科医师的认可.
作者：刘萍；黄红 刊期： 2009年第06期
胃癌在我国是常见的恶性肿瘤之一,占消化系统肿瘤的第一位.早发现、早诊断、早治疗是提高肿瘤治疗效果的关键.许多肿瘤标志物在恶性肿瘤的早期发现、早期诊断、预后判断、疗效观察和复发检测等方面具有重要意义,日益引起学者们的关注[1].
作者：蒋志军；刘冰梅 刊期： 2009年第06期
多塞平是三环类抗抑郁剂(TCAs),帕罗西汀是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs).对象与方法 研究对象为我院2007年1月～2009年7月门诊和住院的抑郁症患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症的诊断标准.
作者：杜玉杰；何兴廷；杨娟 刊期： 2009年第06期
胰腺闭合性损伤,因其位于腹膜后腔,位置深在,与其他腹部实质性脏器相比,胰腺外伤的发病率相对较低.据报道只占腹部外伤的1%～6%[1],且常合并多器官及大血管损伤,早期诊断率低,手术技巧要求高[1,2],并发症多,病死率高.为总结经验,现将本院1998年2月～2006年11月收治的18例闭合性胰腺外伤病例总结报告如下.
作者：林红军；王震 刊期： 2009年第06期
眼表由于直接暴露在外界,易受各种理化及生物等因素影响而致病,故眼表疾病在眼科为常见.云南地处高原,紫外线较强,翼状胬肉尤其多见.因翼状胬肉影响患者美观及视力,目前佳的治疗方法仍以手术切除为主.
作者：陈红华 刊期： 2009年第06期
产后出血是指在产后24h内发生,定义为:患者的血容量较产前减少超过10%或失血造成因血流动力不稳定需要输血.生产后出血是产科常见的严重并发症之一,可引起产后急性肾功能衰竭,脑垂体前叶腺坏死等并发症,甚至导致产妇的死亡[1].
作者：杨晏斌；陈建；王宁 刊期： 2009年第06期
我院2007年11月～2009年1月,对143例输尿管结石的患者采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗,122例手术成功,21例失败而改行其它治疗.现将手术失败的原因进行分析,并探讨防治方法.
作者：郑宝寿；王剑松；杨银桂 刊期： 2009年第06期
我院自2007年6月～2009年4月颞部切口中采用颞深筋膜与颞肌之间解剖64例,63例未发生面神经颞支的损伤,1例发生损伤3周后恢复,临床效果满意,现分析如下.
作者：万一；罗林；袁红平 刊期： 2009年第06期
目的 云南省宣威市是我国的肺癌高发地区,具有显著的地域性特点,本研究通过比较ras基因在宣威及昆明两地肺癌中表达的差异性,分析ras基因在两地肺癌中的异质性.方法 采用免疫组化染色技术,对45例宣威地区肺癌和45例昆明地区肺癌石蜡包埋组织标本中ras基因的表达进行检测,比较ras基因在两组肺癌组织中表达的差异.结果 90例肺癌组织中55例ras基因表达阳性,其中宣威肺癌组31例,昆明肺癌组24例,两组相比,差异无统计学意义(62.0%VS48.0%,X2=2.291,P=0.130).ras基因在宣威肺腺癌病例中的阳性表达率为78.3%(19/23),在昆明肺腺癌病例中为47.8%(11/23),宣威肺癌组高于昆明肺癌组,差异有统计学意义(78.3%vs47.8%,x2=4.572,P=0.032).结论 rss基因在两地肺腺癌病例中的表达存在着差异性,提示ras基因在两地肺腺癌中存在着异质性.
作者：邓勇军；杨鸿生；洪志鹏；李海斌；施云飞；李定彪；张璟 刊期： 2009年第06期
早产儿贫血的病因主要有红细胞生成素(EPO)不足、医源性失血、营养因素缺乏、红细胞寿命短、生长速度快、血液稀释、疾病因素等川.随着重组人EPO(rhuEPO)被广泛用于临床治疗贫血,我们采用rhuEPO治疗早产儿贫血,以观察及评价其临床疗效.
作者：吴洁；赵琳；李琳霞；李艳红；寸丽萍 刊期： 2009年第06期
关于恙虫病外周血细胞,血脂,白蛋白的变化,相关书籍未见或少见描述.以下是笔者就此问题进行的一些病例总结.材料和方法本组病例来自2006～2008年人院的患者41例,其中男29例,女12例,男女比例29:12.
作者：张宏丽；张禄；晁春梅 刊期： 2009年第06期
自发性乙状结肠穿孔少见,临床缺乏特异性表现,易误诊.我院自2005年1月～2009年6月共收治15例,现回顾分析如下.
作者：夏开栋；孙成厚 刊期： 2009年第06期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
