郭萍；董伟群；佟力
糖尿病(DM)是一种代谢性的疾病.近来研究发现,2型糖尿病(T2DM)患者80%死于心血管疾病,其中3/4患者死于冠心病.糖尿病患者尿酸代谢紊乱是导致血管并发症的基础之一.本研究旨在观察T2DM患者冠脉病变程度与血中尿酸水平的关系,从而探讨尿酸水平与T2DM患者冠脉病变严重程度的相关性.
作者：林玲；壮可；万颖；李红；李裕；赵燕；张宏 刊期： 2009年第02期
危重病患者身体处于应激状态,神经、内分泌系统和机体代谢都发生巨大的不良变化.当他们处于ICU时,陌生的环境、高频的报警声、夜间灯光的刺激、反复的吸痰及各种有创操作又对患者心理造成了很大刺激,使他们产生强烈的心理应激,进一步增加了机体耗氧量,加重心肺负荷,使病情加重.对ICU患者进行适当的镇静治疗有利于其机体生理机能和心理状态的双重恢复[1],合理的镇静还可缩短患者机械通气的时间[2].近年来,脑电双频指数(bispectral index,BIS)在ICU的应用为临床上解决镇静治疗过程中容易出现的镇静水平过深等问题提供了新的尝试和手段.本文就BIS监测在ICU镇静中的应用问题进行综述.
作者：张春海；钱传云；张玮 刊期： 2009年第02期
1999年5月～2008年5月我院共完成心脏瓣膜置换手术58例.取得良好效果,现将其术前准备、手术技术、围手术期处理等总结如下.资料与方法本组病例58例,其中女32例,男26例.年龄20～65岁,平均42.5岁.风湿性心脏病是此组瓣膜置换术病因中首位,共53例,占91%,先天性病例4例,细菌性心内膜炎1例.术前心功能Ⅲ-Ⅳ级42例,Ⅱ级16例.二尖瓣置换术30例,主动脉瓣置换术20例,二尖瓣置换加主动脉瓣膜置换术8例,均为更换机械瓣膜左心房血栓清除十左房折叠或左心耳缝扎术7例.心胸比例O.51～0.72,合并房颤42例,左室射血分数为50%～72%.全组患者均有活动后心慌,气促及心功能不全史.各例均经超声心动图检查明确.
作者：魏超华；马志强；许洪峰；杨阳；潘烜 刊期： 2009年第02期
择期肠道手术,因肠道准备,机体存在一定程度的脱水,加上全身麻醉吸入高浓度干燥氧气,使得气道分泌物粘滞性增加,纤毛摆动减弱,这些因素均增加了肺部并发症的发生率[1].盐酸氨溴索能增加气道内浆液分泌,纤促进毛运动,使痰液稀释易于排出[2].本研究通过对全身麻醉下接受择期肠道手术的患者术后的临床观察,评价术中使用盐酸氨溴索对这类患者术后呼吸系统并发症的预防作用.
作者：辜迎红；袁凌跃；马丽 刊期： 2009年第02期
目的 探讨鼻部手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗意义.方法 34例OSAHS患者均经PSG、鼻内镜、鼻咽纤维镜检查确诊,同时存在鼻阻塞性病变并行鼻部相关手术.术后2月复查PSG,26例无效患者再联合UPPP.结果 34例患者鼻部手术后2月行PSG检查有效8例,术前AHI 11.9±5.8,低SaO2 87.8±2.9,术后AHI 5.8±5.2,低SaO2 91.8±4.4,均为轻度OSAHS.26例无效病例再联合UPPP术,术后半年复查PSG,AHI有明显改善.随访1年均无复发.结论 单纯鼻部手术对部分以鼻阻塞为主的轻度OSAHS有效.术后再行睡眠监测对是否选择联合腭咽手术有指导意义.
作者：刘咏红；陈建伟 刊期： 2009年第02期
黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)是一种以胆囊慢性炎症为基础,伴有黄色肉芽肿形成,重度增生性纤维化及泡沫状组织细胞为特征的炎性病变,临床上非常少见.由于XGC的胆囊壁不断增厚,并与周围器官或组织发生粘连而形成肿块,临床和影像学表现易与胆囊癌混淆,术中探查所见也极似胆囊癌,因而易被误诊为胆囊癌进行治疗.现将本院2000年～2005年收治的5例总结如下.
作者：段彦红；杨燕淑 刊期： 2009年第02期
西双版纳地区位于云南南部,居住着傣、爱伲、基诺、拉祜、布郎等13种世居少数民族,傣族人口占1/3,其他民族占1/3,汉族占1/3,地形复杂,有山区、半山区、坝区.海拔447～2000多公尺、年平均气温20℃～22℃,年平均降雨量1100～1800mm,相对湿度85%,只有旱雨季之分、属亚热带气候.所以每年均有一些传染病发生,特别是虫媒传染病,疟疾就是其中之一,本文就2004年1月～2008年8月31日我州所发生的疟疾病人和我院收治的89例疟疾病人,作临床分析.
作者：董桂芬 刊期： 2009年第02期
多原发癌(multiple primary cancers,MPC),又名重复癌、第二原发癌,是指同一患者在同时期或不同时期出现两个以上原发性肿瘤[1].随着人类自然寿命的延长、现代社会生活环境中致癌物质的增加,以及先证癌经治疗后控制时间的延长,近年来,多原发癌的病例报告逐渐增多.为了进一步了解该种特殊肿瘤学现象的临床特点及发展规律,本文就1993年以来经治的28例头颈部多原发癌病例进行回顾性分析.
作者：王虎；李晓江 刊期： 2009年第02期
目的 探讨FTFV1(V1异联P波终末电势)在左心室射血分数正常的原发性高血压患者中的临床意义.方法 选择左室射血分数(LVEF)正常的原发性高血患者232例,通过描记12导联体表心电图,计算PTRV1值,以PTFV1＜-0.03mm.s为阳性标准,将患者分为观察组(即PTFV1＜-0.03mm.s)156例,对照组(即PTFV1≥-0.03mm.s)76例,对比2组间左房内径(LAD),左室舒张末期内径(LVEDD),室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(PWT)及左心室舒张早、晚期流速峰值比(E/A)的差异.结果 观察组LAD,LVEDD,IVST,PWT值均较对照组升高,分别为(37.15±4.27)VS(27.66±2.10)mm,(48.42±6.80)VS(41.20±4.61)mm,(12.15±2.05)VS(10.06±1.11)mm,(11.70±2.11)VS(9.89±1.32)mm,均P＜0.01;观察组E/A值较对照组降低0.68±0.12VS 1.06±0.11mm,P＜0.01.结论 在左室射血分数正常的原发性高血压患者中,PTFV1＜-0.03mm.s提示患者存在着左室舒张功能障碍,PTFV1对于高血压患者心功能状况的早期诊断有一定意义.
作者：杨红玲；黄新平；孙琳；刘帆；杜波 刊期： 2009年第02期
特发性高钙尿症(IH)是一种无明确病因的以尿钙排泄增多而血钙正常的特征的疾病.有学者研究表明约25%的不明原因的血尿由IH引起[1].本文对20例IH患儿的临床特征进行分析,现报告如下.
作者：李平；皇甫春荣 刊期： 2009年第02期
急性胰腺炎(AP)是临床上常见的急腹症,起病急,发展快;急性重症胰腺炎(SAP)病势凶险,死亡率仍高达15%～30%或以上,其治疗仍是目前临床讨论中的热点.我院2004年1月～2007年9月近3年间收治急性胰腺炎102例,采取个别化综合治疗方案治疗,总结如下.资料与方法本组收入102例,符合中华医学会外科学会胰腺外科学组<重症急性胰腺炎诊治草案>提出的诊断及分级标准[1.2],其中AP 83例(81.4%),SAP 19例(18.6%).全组男58例,女44例,男女比58:44,小年龄17岁,大年龄82岁,平均年龄51岁,＞55岁的视为老年组,计38例(37.3%).
作者：周粼；张家骅 刊期： 2009年第02期
为了解东川区城区幼儿园儿童的健康状况及近几年动态变化,特将2003年～2007年幼儿园儿童体检报表资料进行统计分析,每年体检1次,项目相同,时间相对固定,能反映儿童的健康状况.资料与方法资料来源于2003年～2007年东川区城区4所幼儿园在园儿童的体检报表,项目包括身高、体重、血红蛋白、五官、心肺、肝脾等全身的一般常规检查,所有检查项目由东川区妇幼保健院儿保科儿保医生、检验医生完成.
作者：舒应芬 刊期： 2009年第02期
2002年1月～2006年5月我院收治颅脑损伤硬膜外血肿手术患者100例,其中硬膜外血肿合并单瞳孔散大31例,占同型颅内血肿的31%左右.现将影响其预后因素临床分析如下.
作者：和崇军；吴宗艳；和雄芳 刊期： 2009年第02期
我科从2004年1月～2006年7月共收治饮酒后合并颅脑损伤病人50例,现将护理体会总结如下.临床资料本组50例均为饮酒后所致损伤,饮酒量为100～500ml,主要是烈性酒.其中男性46例、女性4例、年龄17～49岁,平均33岁.致伤原因:车祸伤39例、击砸伤8例、摔伤3例,其中到脑挫裂伤伴颅内血肿18例,颅骨骨折18例,急性硬膜外血肿6例,原发脑干损伤4例,脑挫裂伤合并胸部外伤4例,合并腹部外伤1例,合并四肢骨折5例.
作者：马丽珠；邓惠琼；李瑛 刊期： 2009年第02期
小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病,无论是发病率还是死亡率均高于发达国家[1].支气管肺炎又称小叶肺炎,是小儿时期常见的肺炎.为了解儿科治疗急性支气管肺炎的用药情况,以促进临床合理用药,对本院2007年83例儿科急性支气管肺炎病历进行统计分析.
作者：戴志凌；曾海萍；邢松锐 刊期： 2009年第02期
自1991年Reich等报道腹腔镜肝脏肿瘤切除术川以来,腹腔镜肝脏切除手术逐步得到开展,但是由于肝脏血运丰富、管道结构密布等原因,腹腔镜肝脏切除术大宗病例在国内主要局限在少数几个中心[2,3],大多数医院能开展的腹腔镜肝脏手术主要是肝活检术、肝囊肿开窗术及肝癌的一些微创物理治疗.我科近日完成了云南首例完全腹腔镜下左肝外侧叶切除术,现报告如下.
作者：孙敏；莫小华；谭晶；腾毅山；龙奎；黄洁；董文志 刊期： 2009年第02期
干槽症为常见的一种拔牙术后并发症,实质为骨创感染.据国外报道,其发生率为10%～30%(国内报道为14.1%),多见于下后牙,占58%～92%,发生率依次为:下颌智齿、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙,其他牙少见[1].临床预防干槽症的方法很多,均有肯定的效果[1],作者对196例阻生下颌第三磨牙拔除术后给予Alvogyl干槽症治疗软膏,更加有效的控制了于槽症的发生,并有效减轻术后症状.
作者：阎川；董芳；韩丽云 刊期： 2009年第02期
急性冠脉综合征(ACS)指有急性心肌缺血引起的一组临床综合征,包括不稳定心绞痛(UAP),ST抬高与非ST抬高急性心肌梗死,心脏性猝死的一组病症.动脉粥样硬化(AS)是个隐匿发展的慢性过程,为发生ACS的基本原因.现有充分证据说明AS病人发生ACS的关键因素为冠状动脉内粥样斑块破裂.造成斑块不稳定的因素,现在的基础研究认为主要与斑块结构和炎症反应密切相关.越来越多的证据支持局部炎症细胞导致的斑块破裂是发生ACS的重要机制[1].故各种炎症标志物,如C反应蛋白(CRP),白介素1(IL-1),细胞粘附因子(VCAM-1)等与ACS的发生,发展有着密切关系.
作者：龚瑞莹；刘明；庞永诚；魏丹霞 刊期： 2009年第02期
目的 探讨不同MRI检查方法对主动脉夹层(AD)诊断的价值.方法 收集我院临床诊断为主动脉夹层患者32例.患者行MRI不同方法检查(平扫、增强、电影成像及血管造影),4名经验丰富的放射学医师分别对所有图像进行分析,并与CT、DSA及手术结果对比研究.结果 MRI共显示主动脉夹层32例(Ⅰ型6例,Ⅱ型4例,Ⅲ型22例).结论 MRI扫描较其他检查对AD及其合并症的诊断、分型及临床治疗具有重要价值.
作者：姜华；闫东；王家平；袁曙光；李迎春；郭立；杨青；杨绍军；童玉云 刊期： 2009年第02期
淋巴囊肿形成是妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结切除术后主要并发症之一.盆腔淋巴结清除后,腹膜后留有死腔,回流的淋巴液潴留,盆底引流不畅而形成腹膜后淋巴囊肿,通常需腹膜外或阴道引流管持续负压引流3～5d,可使淋巴囊肿发生率下降.我科2007年2月以前通常采用腹膜外负压引流的术式,自2007年2月以来施行盆腔淋巴结清扫时,采用了不放置腹腔引流同时不缝合后腹膜的术式.笔者回顾并对比分析了2006年2月～2007年1月及2007年2月～2008年1月2年内在我科行盆腔淋巴结清扫的患者的资料,探讨不缝合后腹膜对患者术后恢复及淋巴囊肿形成的影响,现报道如下.
作者：杨谢兰；杨宏英；张红平；卢玉波 刊期： 2009年第02期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
