孙敏；莫小华；谭晶；腾毅山；龙奎；黄洁；董文志
黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)是一种以胆囊慢性炎症为基础,伴有黄色肉芽肿形成,重度增生性纤维化及泡沫状组织细胞为特征的炎性病变,临床上非常少见.由于XGC的胆囊壁不断增厚,并与周围器官或组织发生粘连而形成肿块,临床和影像学表现易与胆囊癌混淆,术中探查所见也极似胆囊癌,因而易被误诊为胆囊癌进行治疗.现将本院2000年～2005年收治的5例总结如下.
作者：段彦红；杨燕淑 刊期： 2009年第02期
自1991年Reich等报道腹腔镜肝脏肿瘤切除术川以来,腹腔镜肝脏切除手术逐步得到开展,但是由于肝脏血运丰富、管道结构密布等原因,腹腔镜肝脏切除术大宗病例在国内主要局限在少数几个中心[2,3],大多数医院能开展的腹腔镜肝脏手术主要是肝活检术、肝囊肿开窗术及肝癌的一些微创物理治疗.我科近日完成了云南首例完全腹腔镜下左肝外侧叶切除术,现报告如下.
作者：孙敏；莫小华；谭晶；腾毅山；龙奎；黄洁；董文志 刊期： 2009年第02期
为探讨本地儿童再发性腹痛(RAP)与幽门螺杆菌(HP)感染的关系,我们对175例再发性腹痛儿童进行了血清HP抗体测定,并观察了部分HP抗体阳性RAP患儿根除HP治疗后的治疗效果,现报道如下.
作者：何丽芸；刘洁 刊期： 2009年第02期
急性冠脉综合征(ACS)指有急性心肌缺血引起的一组临床综合征,包括不稳定心绞痛(UAP),ST抬高与非ST抬高急性心肌梗死,心脏性猝死的一组病症.动脉粥样硬化(AS)是个隐匿发展的慢性过程,为发生ACS的基本原因.现有充分证据说明AS病人发生ACS的关键因素为冠状动脉内粥样斑块破裂.造成斑块不稳定的因素,现在的基础研究认为主要与斑块结构和炎症反应密切相关.越来越多的证据支持局部炎症细胞导致的斑块破裂是发生ACS的重要机制[1].故各种炎症标志物,如C反应蛋白(CRP),白介素1(IL-1),细胞粘附因子(VCAM-1)等与ACS的发生,发展有着密切关系.
作者：龚瑞莹；刘明；庞永诚；魏丹霞 刊期： 2009年第02期
目的 应用国产封堵器试验性封堵房间隔缺损(ASA),评价其在ASA合并重度肺动脉高压(SPH)患者封堵治疗中的临床价值.方法 对12(男8,女4)例ASA合并SPH患者实施封堵器堵塞ASA试验,观察肺动脉收缩压、肺动脉平均压有无降低及血氧饱和度变化,以此分析肺血管病变是否可逆.结果 12例重度肺动脉高压者,肺动脉收缩压10.9～19.3(12.7±5.2)kPa,平均压为7.0～13.1(9.4±2.6)kPa,其中4例血氧饱和度小于90%.9例试封堵术后30min～1h肺动脉收缩压降至5.8～13.4(7.4±3.8)kPa,肺动脉平均压降至2.4～8.1(4.3±2.9)kPa,遂行永久性封堵治疗.3例肺动脉压和动脉血氧饱和度无明显变化,为阻力性肺动脉高压,不宜进行封堵治疗.结论 对于ASA伴严重肺动脉高压者,封堵关闭ASA试验是鉴别肺动脉高压是否为阻力性肺动脉高压的安全有效的方法,在封堵治疗ASA合并重度肺动脉高压(SPH)的病例选择中有重要的临床价值.
作者：刘红明；潘家华；喻卓；王启贤 刊期： 2009年第02期
气管、支气管损伤可以发生于颈部、胸部闭合性和开放性创伤中,而且成为颈部、胸部外伤患者死亡的重要原因之一.1993年2月～2008年4月在我医院收治的胸部外伤患者中有21例患者有气管、支气管损伤,现报告如下.
作者：杨文红；师尚泽；郑永；陈华 刊期： 2009年第02期
目的 探讨经蝶窦入路治疗垂体腺瘤的临床意义.方法 2001年9月～2008年3月共选择收治垂体腺瘤患者134例,术前均进行冠状CT、MRI检查,并行内分泌学检查.均行单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗.术后随访6～36个月.结果 肿瘤全切107例,次全切21例,部分切除6例.术后症状及内分泌检查改善122例,41例出现一过性尿崩,10例出现并发症,包括鼻中隔穿孔,鼻黏膜感染,脑脊液漏.5例1年后复发.结论 经蝶窦手术治疗垂体腺瘤创伤小,操作简单,安全,肿瘤切除完全,住院时间短,费用低.
作者：任仲坤；李玉保；龚会军；黑万生 刊期： 2009年第02期
目的 探讨鼻部手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗意义.方法 34例OSAHS患者均经PSG、鼻内镜、鼻咽纤维镜检查确诊,同时存在鼻阻塞性病变并行鼻部相关手术.术后2月复查PSG,26例无效患者再联合UPPP.结果 34例患者鼻部手术后2月行PSG检查有效8例,术前AHI 11.9±5.8,低SaO2 87.8±2.9,术后AHI 5.8±5.2,低SaO2 91.8±4.4,均为轻度OSAHS.26例无效病例再联合UPPP术,术后半年复查PSG,AHI有明显改善.随访1年均无复发.结论 单纯鼻部手术对部分以鼻阻塞为主的轻度OSAHS有效.术后再行睡眠监测对是否选择联合腭咽手术有指导意义.
作者：刘咏红；陈建伟 刊期： 2009年第02期
糖尿病(DM)是一种代谢性的疾病.近来研究发现,2型糖尿病(T2DM)患者80%死于心血管疾病,其中3/4患者死于冠心病.糖尿病患者尿酸代谢紊乱是导致血管并发症的基础之一.本研究旨在观察T2DM患者冠脉病变程度与血中尿酸水平的关系,从而探讨尿酸水平与T2DM患者冠脉病变严重程度的相关性.
作者：林玲；壮可；万颖；李红；李裕；赵燕；张宏 刊期： 2009年第02期
冰冻切片诊断中甲状腺病变的诊断不可回避,而乳头状癌占甲状腺癌的74%～80%[1～3].复习我院近几年冰冻切片诊断的甲状腺乳头状癌病例,总结经验要点及相关问题以提高甲状腺乳头状癌的冰冻诊断能力.
作者：谭永兴；彭旭光；普苹 刊期： 2009年第02期
腰大池持续引流(lumbar Continued drainage,LCD)在神经外科疾病的治疗过程中,运用已十分广泛.技术操作简单、安全,在颅内感染,脑脊液漏及蛛网膜下腔出血等疾病的治疗中,取得了良好的辅助疗效,现总结本院自2005年2月～2007年11月间71例神经外科疾病的治疗过程中,在采用LCD后的临床资料,报道如下.
作者：袁红平；罗林；左频；白刚；牛华涛 刊期： 2009年第02期
1999年5月～2008年5月我院共完成心脏瓣膜置换手术58例.取得良好效果,现将其术前准备、手术技术、围手术期处理等总结如下.资料与方法本组病例58例,其中女32例,男26例.年龄20～65岁,平均42.5岁.风湿性心脏病是此组瓣膜置换术病因中首位,共53例,占91%,先天性病例4例,细菌性心内膜炎1例.术前心功能Ⅲ-Ⅳ级42例,Ⅱ级16例.二尖瓣置换术30例,主动脉瓣置换术20例,二尖瓣置换加主动脉瓣膜置换术8例,均为更换机械瓣膜左心房血栓清除十左房折叠或左心耳缝扎术7例.心胸比例O.51～0.72,合并房颤42例,左室射血分数为50%～72%.全组患者均有活动后心慌,气促及心功能不全史.各例均经超声心动图检查明确.
作者：魏超华；马志强；许洪峰；杨阳；潘烜 刊期： 2009年第02期
大前庭水管综合征(Iarge vestibular aqueduct syndrome,LVAS或enlarged vestibular aqueduct syndrome,EVAS)是一种越来越被广泛认识的临床常见的隐性遗传性听力障碍性疾病,发病率占儿童和青少年感音神经性聋的1%～12%[1～2].临床上将只有前庭水管扩大畸形,不伴有其他内耳发育异常和其他器官系统的异常(Pendred's Syndrome,Branchiootorenal Syndrome),合并感音神经性听力损失的患者诊断为大前庭水管综合征.LVAS是一种先天性内耳畸形疾病,但是在出生时听力损失可能并不存在或尚未出现,临床表现为波动性和进行性感音神经性听力损失,可伴有前庭症状[3～5],发病年龄为从出生后至青春期任何年龄段,但多数为出生后几年内发病,可表现为学语后听力损失.
作者：冯春；纳玉萍 刊期： 2009年第02期
声带息肉是耳鼻咽喉头颈外科常见病,目前多采用手术方法治疗,但仍有部分患者复发.临床上声带息肉术后配合使用糖皮质激素,能减轻术后组织充血、水肿和喉腔黏膜的炎症反应,促进声嘶好转,降低复发率,是目前治疗声带息肉的有效药物.通过阅读大量文献,本文将声带息肉形成因素、病理、症状等,糖皮质激素治疗声带息肉的作用机制、给药途径、疗效、不良反应、应用前景等综述如下.
作者：宁金梅；吴平 刊期： 2009年第02期
近年来,糖尿病患病率呈快速增长的趋势,几乎所有Ⅰ型糖尿病和部分Ⅱ型糖尿病患者都需要应用外源性胰岛素注射控制血糖,患者不但遭受胰岛素注射所带来的不便和痛苦,而且又不能完全控制血糖稳定并避免远期并发症的发生[1];因此,重建内源性胰岛分泌系统是多年来人们关注的热点.随着胰岛分离纯化技术的提高、新型免疫抑制方案的使用,胰岛移植已从实验阶段进入了临床实践,取得了令人鼓舞的效果.我们自2006年始,经过2年多不断探索及反复动物实验,于2008年3月为1例Ⅰ型糖尿病并严重肠系膜血管病变患者进行了胰岛移植,现报告如下.
作者：李汝红；于海东；侯宗柳；王珏；孟明耀；赵维山 刊期： 2009年第02期
胎头位置异常是头位难产的主要原因,而枕后位是头位难产之首[1],并可引起诸多母儿并发症,已跃居剖宫产指征的第2位.因此矫正枕后位是目前降低围产期母婴发病率.降低剖宫产率的关键.我科在2006年1月～2007年12月对60例产妇在产程中实施特殊体位护理,促使枕后位逐渐转至枕前位自然分娩,取得满意效果,现总结如下.
作者：黄隽；张励；许友珍 刊期： 2009年第02期
喉罩具有面罩和气管插管的优势,对喉头及气管无机械刺激,放置简便,术后并发症少,对血液动力学影响轻微等优点,临床应用范围也进一步扩大.我院在喉罩通气全麻下行老年胆道手术,取得满意的麻醉效果,术中平稳,现报告如下:资料与方法本组80例行胆道手术的病人,男32例,女48例,年龄60～82岁,其中年龄＞70岁者58例.
作者：陈寅玲 刊期： 2009年第02期
万古霉素是糖肽类窄谱抗生素,对多数革兰阳性菌包括球菌和杆菌具有杀灭作用.盐酸万古霉素静脉滴注适用于葡萄球菌属(包括甲氧西林耐药菌株和多重耐药菌株)所致心内膜炎、骨髓炎、肺炎、败血症或软组织感染等.
作者：周琼 刊期： 2009年第02期
临床上残根残冠的修复技术日趋成熟,方法众多.由于纤维桩弹性模量与牙本质接近,抗折能力强,以及纤维桩色泽的透明性,给临床提供了更广的应用前景.我科从2005年7月-2008年7月.采用POLO纤维桩用于残根残冠的修复治疗,共215例300颗,取得很好的临床疗效,现报告如下.
作者：赵文化；胡荣丽；杜世莲；张娅莉；寸建芳 刊期： 2009年第02期
近年来,感染性心内膜炎由于其易感人群、致病微生物的变化、临床表现的多样性及临床医生对该病的认识不足等因素,使得该病的临床诊断阳性率低.而超声心动图在临床上的广泛应用,为临床诊断感染性心内膜炎提供了重要依据.本文回顾性总结了15例感染性心内膜炎患者的临床和超声资料,现报告如下.
作者：石鹂遥 刊期： 2009年第02期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
