合并重度肺动脉高压的房间隔缺损的封堵试验

刘红明；潘家华；喻卓；王启贤

关键词：房间隔缺损, 肺动脉高压, 试验性封堵

摘要：目的应用国产封堵器试验性封堵房间隔缺损(ASA),评价其在ASA合并重度肺动脉高压(SPH)患者封堵治疗中的临床价值.方法对12(男8,女4)例ASA合并SPH患者实施封堵器堵塞ASA试验,观察肺动脉收缩压、肺动脉平均压有无降低及血氧饱和度变化,以此分析肺血管病变是否可逆.结果 12例重度肺动脉高压者,肺动脉收缩压10.9～19.3(12.7±5.2)kPa,平均压为7.0～13.1(9.4±2.6)kPa,其中4例血氧饱和度小于90%.9例试封堵术后30min～1h肺动脉收缩压降至5.8～13.4(7.4±3.8)kPa,肺动脉平均压降至2.4～8.1(4.3±2.9)kPa,遂行永久性封堵治疗.3例肺动脉压和动脉血氧饱和度无明显变化,为阻力性肺动脉高压,不宜进行封堵治疗.结论对于ASA伴严重肺动脉高压者,封堵关闭ASA试验是鉴别肺动脉高压是否为阻力性肺动脉高压的安全有效的方法,在封堵治疗ASA合并重度肺动脉高压(SPH)的病例选择中有重要的临床价值.

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作者：戴虹；张艳梅；李红宾刊期： 2009年第02期
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干槽症为常见的一种拔牙术后并发症,实质为骨创感染.据国外报道,其发生率为10%～30%(国内报道为14.1%),多见于下后牙,占58%～92%,发生率依次为:下颌智齿、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙,其他牙少见[1].临床预防干槽症的方法很多,均有肯定的效果[1],作者对196例阻生下颌第三磨牙拔除术后给予Alvogyl干槽症治疗软膏,更加有效的控制了于槽症的发生,并有效减轻术后症状.

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PTFV1对左心室射血分数正常的原发性高血压患者的临床意义

目的探讨FTFV1(V1异联P波终末电势)在左心室射血分数正常的原发性高血压患者中的临床意义.方法选择左室射血分数(LVEF)正常的原发性高血患者232例,通过描记12导联体表心电图,计算PTRV1值,以PTFV1＜-0.03mm.s为阳性标准,将患者分为观察组(即PTFV1＜-0.03mm.s)156例,对照组(即PTFV1≥-0.03mm.s)76例,对比2组间左房内径(LAD),左室舒张末期内径(LVEDD),室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(PWT)及左心室舒张早、晚期流速峰值比(E/A)的差异.结果观察组LAD,LVEDD,IVST,PWT值均较对照组升高,分别为(37.15±4.27)VS(27.66±2.10)mm,(48.42±6.80)VS(41.20±4.61)mm,(12.15±2.05)VS(10.06±1.11)mm,(11.70±2.11)VS(9.89±1.32)mm,均P＜0.01;观察组E/A值较对照组降低0.68±0.12VS 1.06±0.11mm,P＜0.01.结论在左室射血分数正常的原发性高血压患者中,PTFV1＜-0.03mm.s提示患者存在着左室舒张功能障碍,PTFV1对于高血压患者心功能状况的早期诊断有一定意义.

作者：杨红玲；黄新平；孙琳；刘帆；杜波刊期： 2009年第02期
Rastelli手术治疗右室双出口合并右室流出道及肺动脉瓣严重狭窄

目的总结Rastelli手术治疗右室双出口合并右室流出道及肺动脉瓣严重狭窄经验及效果.方法分析23例患者手术治疗的方法及早期疗效.在全麻体外循环下行Rastelli手术,经右心室切口用人工血管片修补室间隔缺损,形成左心室至主动脉的内隧道.切断主肺动脉,闭合近端,用异种带瓣牛颈静脉建立右心室流人道至主肺动脉的外管道.结果 20例患者术后恢复良好,3例死亡.结论 Rastelli手术是治疗右心室双出口合并右室流出道及肺动脉瓣严重狭窄的满意术式,可以达到根治效果,但远期存在二次手术问题.

作者：张旭光；陈智豫；黄冬；王戋楠；何帆刊期： 2009年第02期
脑电双频指数监测在ICU镇静中的应用

危重病患者身体处于应激状态,神经、内分泌系统和机体代谢都发生巨大的不良变化.当他们处于ICU时,陌生的环境、高频的报警声、夜间灯光的刺激、反复的吸痰及各种有创操作又对患者心理造成了很大刺激,使他们产生强烈的心理应激,进一步增加了机体耗氧量,加重心肺负荷,使病情加重.对ICU患者进行适当的镇静治疗有利于其机体生理机能和心理状态的双重恢复[1],合理的镇静还可缩短患者机械通气的时间[2].近年来,脑电双频指数(bispectral index,BIS)在ICU的应用为临床上解决镇静治疗过程中容易出现的镇静水平过深等问题提供了新的尝试和手段.本文就BIS监测在ICU镇静中的应用问题进行综述.

作者：张春海；钱传云；张玮刊期： 2009年第02期
2003年～2007年某城区幼儿园儿童健康体检结果分析

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作者：舒应芬刊期： 2009年第02期
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作者：杨曙红；罗春丽；刘惠萍；张峡静刊期： 2009年第02期
盐酸氨溴索对肠道手术患者术后呼吸系统并发症的预防作用

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作者：辜迎红；袁凌跃；马丽刊期： 2009年第02期
黄色肉芽肿性胆囊炎误诊为胆囊癌五例分析

黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)是一种以胆囊慢性炎症为基础,伴有黄色肉芽肿形成,重度增生性纤维化及泡沫状组织细胞为特征的炎性病变,临床上非常少见.由于XGC的胆囊壁不断增厚,并与周围器官或组织发生粘连而形成肿块,临床和影像学表现易与胆囊癌混淆,术中探查所见也极似胆囊癌,因而易被误诊为胆囊癌进行治疗.现将本院2000年～2005年收治的5例总结如下.

作者：段彦红；杨燕淑刊期： 2009年第02期
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儿童非霍奇金淋巴瘤(NHL)是较为常见的儿童恶性肿瘤性疾病,但侵犯小肠的小肠系膜非霍奇金淋巴瘤较少见[1],为提高对小儿小肠系膜非霍奇金淋巴瘤的认知.我们总结了我院普外科自2001年1月1日～2007年6月30日所收治的11例B细胞性NHL(B-NHL)患儿的临床持点、病变部位、和预后进行了分析和总结.

作者：毕品端；曹光琼；李晓凯；杨斌；梁云刊期： 2009年第02期
鼻部手术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的意义

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