叶珍妮；张圆；尹淑婷；张敏；李美娟；杨思师；谢维；杨彬；王欣
目的 比较不同体重标准选择喉罩型号在全麻中的应用效果.方法 选择2013年1月-2015年12月在我院择期行喉罩全麻的平卧位手术患者180例,采用随机数字的方法分为A组(n=90例)和B组(n=90例).A组按患者的实际体重选择喉罩型号,B组按标准体重选择喉罩型号.监测BP,HR,SpO2,VT,PetCO2,Ppeak,套囊内压力(CIP).比较2组患者喉罩一次性置入成功率,置入时间,拔管后喉罩表面有无血迹及术后咽痛的发生率.结果 A组一次性置入成功率为72.2％,B组成功率为88.9％ (P＜ 0.05);A组置入时间明显长于B组,分别为(25±7)S与(19±5)S(P＜0.05);术后拔管喉罩有血迹分别为16例(17.8％)和4例(4.4％) (P＜0.05);术后咽痛分别为13例(14.4％)和3例(3.3％) (P＜0.05).B组置入成功指标均优于A组,B组术后并发症也少于A组,且具有统计学意义.结论 依据患者标准体重选择喉罩型号一次性置入的成功率更高,口咽部损伤较轻.
作者：张敏；刘萍；黄红 刊期： 2016年第05期
目的 检测慢性阻塞性肺病(COPD)患者T淋巴细胞亚群,探讨COPD患者的免疫功能状态.方法 对COPD患者73例,慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者48例,健康对照组50例采用直接免疫荧光标记的流式细胞分析方法(FCM)进行T细胞亚群(CD3、CD4+、CD8+细胞)的检测.结果 与50例对照组CD3、CD4+、CD8+、CD+/CD8+细胞比例(62.29±7.92、38.55±3.48、22.28±3.20、2.09±0.45) (％)相比,73例COPD患者(54.57±4.32、30.92±3.05、24.43±3.52、1.78±0.39) (％),48例AECOPD患者(48.63±3.87、28.15±2.85、26.16±3.90、1.51±0.27) (％)差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 COPD患者存在细胞免疫功能下降,AECOPD患者免疫功能进一步下降,CD3、CD4+及CD4+/CD8+T淋巴细胞比例比值降低,而CD8+T淋巴细胞免疫反应增强,可能与COPD的发生发展有一定关系.
作者：彭睿；林少芳 刊期： 2016年第05期
盐酸坦索罗辛缓释胶囊(α1-受体阻滞剂)对输尿管中下段结石有明显促进排出作用,推荐为输尿管排石一线用药[1].作为α1-受体阻滞剂,作用于输尿管中下段及尿道(α1-受体分布密集),具有明显扩张输尿管,助结石排出[1].统计2013年1月-2014年12月云南省昆明市延安医院门诊及住院部,口服盐酸坦洛新缓释胶囊药物保守治疗7d后,结石未排出的68例患者,按照患者自主选择,继续药物保守治疗、要求体外冲击波碎石及输尿管镜取石患者分组,资料汇总,具体报告如下.
作者：张宏景；李健；王英宝；史云强；李婷婷；王春辉；毕晓方；钟一鸣；张鹤云 刊期： 2016年第05期
胰腺实性-假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)是一种极为罕见的胰腺肿瘤,发病率占胰腺肿瘤的0.2％～2.7％[1],先被Franz于1959年报道.过去,医学界一致认为SPTP兼具良性和恶性2种生物学特性,直至2010年WHO将其完全归类为恶性肿瘤.由于SPTP缺乏特征性的症状和体征,再加之影像学及病理学特征不被熟悉,容易导致临床医生的误诊、误治.
作者：夏志超；曾仲 刊期： 2016年第05期
一直以来甲状腺血管杂音常作为临床诊断Graves病和甲亢的重要体征[1-3].随着彩超和同位素等检查技术的普及,甲状腺疾病诊断水平不断提高,发现桥本甲状腺炎也可检出甲状腺血管杂音.现将我科发现的2例桥本甲状腺炎出现甲状腺血管杂音的病例总结报道如下,以增加对甲状腺血管杂音的认识.
作者：李贵梅；穆攀伟 刊期： 2016年第05期
鞘膜积液是小儿泌尿外科的常见病,在我国约80％～94％的新生儿存在鞘状突未闭[1],虽然随着年龄增长鞘状突存在逐渐闭合的可能,但出生6个月以后闭合的可能性越来越小.年龄大于1岁的患儿则往往已不能自愈,需手术治疗[2].如患儿阴囊积液明显,则可能影响睾丸、附睾组织的血液循环,导致患侧睾丸发育不良,严重时可导致睾丸萎缩,固对严重鞘膜积液的患儿提倡尽早行手术治疗[3].
作者：严兵；李金荣；唐浩宇；夭志刚；武成闯 刊期： 2016年第05期
消化内镜技术因其渗透性广、实用性强、诊断方式快速直观等优势已成为消化内科发展的支柱和标志之一[1].近几年,消化内镜技术飞速发展,新技术、新方法层出不穷.除了常规的电子胃肠镜,超声内镜、放大内镜、胶囊内镜、双气囊小肠镜、荧光内镜、共聚焦内镜等新技术不断涌现,使我们在诊治消化系统疾病方面有了质的飞跃,同时对教学也提出了更高的要求,我们不仅需要适应更多更精的新技术,更需要较好的培养内镜医师.
作者：秦榕；高建鹏；胡军；尧颖；贾红萍；王辉 刊期： 2016年第05期
药品具有双重性,是把双刃剑,在治疗疾病的同时,又会产生不良反应.药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的有害反应[1].资料与方法 收集2014年1月-2015年12月我院临床科室发生并上报的药品不良反应共150例,根据上报的ADR报表,进行引起ADR的怀疑药品、不良反应类型、ADR累及器官系统及主要临床表现、给药途径等方面进行汇总、统计及分析,并根据《药品不良反应报告和监测管理办法》统计一般、新的、严重的ADR发生例数.
作者：何泽然；杨超；杨冬梅 刊期： 2016年第05期
剖宫产切口疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊、绒毛或胎盘着床于前次剖宫产子宫切口疤痕处,被子宫肌层及纤维疤痕组织所包围[1],为剖宫产的远期并发症之一,严重时危及生命.近年来,随着剖宫产率的不断增加,CSP发病率也逐渐上升,选择科学合理的方法治疗具有重要意义[2].Vial等[3]依据瘢痕处孕囊生长形式将CSP分为Ⅰ型(内生型)和Ⅱ两型(外生型).
作者：高然；张燕萍；杨涵；叶晓兰 刊期： 2016年第05期
镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛,减轻病人焦虑和躁动,催眠并诱导顺行性遗忘的治疗,使危重病患者维持在一个理想的舒适和安全水平是所有危重病临床医生的普遍追求和目标,使用镇静药保持患者安全和舒适是ICU治疗基本的环节.重症医学工作者应该时刻牢记,我们在抢救生命、治疗疾病的过程中,必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感,使病人不感知或者遗忘其在危重阶段的多种痛苦,并不使这些痛苦加重病人的病情或影响其接受治疗.故此,镇痛与镇静应作为ICU内病人的常规治疗[1].
作者：张敏莉；沈忠明；朱莎；李光宗 刊期： 2016年第05期
大脑中动脉分叉处动脉瘤是颅内较常见的动脉瘤 (middle cerebral artery bifurcation aneurysm,MbifA),约占颅内动脉瘤的16％[1,2],该部位的动脉瘤多为宽颈或不规则形状,一旦破裂出血,病情危重,易形成颅内血肿,导致额颞叶脑组织损伤;其部位特殊,解剖结构复杂,与Willis环前部其它动脉瘤不同,多不适合血管内介入治疗,需行开颅手术处理,预后较差.自2010年1月-2016年1月我科行开颅MbifA夹闭术32例,取得较好疗效,现分析报道如下.
作者：陈灿中；陈爱锋；王灿明；程建杰；张睿；缪铮；李逵 刊期： 2016年第05期
正常甲状腺功能病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)通常又称为低T3综合征(low T3 syndrome,LT3S)或非甲状腺疾病综合征(nonthyroidal illness syndrome,NTIS),是指由非甲状腺疾病引起的甲状腺功能检查结果的异常.典型的改变是血清T3,FT3减少,rT3水平升高,FT4,T4,TSH水平正常或轻度降低,而患者无甲状腺功能低下临床表现.ESS与各种急慢性疾病关系密切,常见有感染性疾病、心脏和肺部疾病、肝肾功能不全、糖尿病、恶性肿瘤、烧伤、精神性疾病、创伤或外科手术甚至麻醉本身;以及应用大剂量糖皮质激素治疗、使用某些碘化X线显影剂等.近的研究显示,高达77.2％的危重病患者可出现ESS[1].
作者：陈静雅 刊期： 2016年第05期
胆囊息肉为患者胆囊腔内的一种良性占位性疾病,是一种常见疾病,临床上该病还被称为胆囊隆起性病变.发病时患者会出现轻度的腹部不适或腹部隐痛,除此之外没有其他显著表现出现[1].目前,胆囊切除术是较为常用的临床治疗方式,这一手术的主要弊端为创伤性较高,且无法保留患者胆囊.
作者：杨科；周琼华；单祖建 刊期： 2016年第05期
肝癌是临床为常见恶性瘤中之一,发生率、死亡率高,严重危害患者健康及生命.手术切除是治疗原发性肝癌理想方法,随着微创理念的推广及腹腔镜技术的成熟,腹腔镜下肝癌精准切除术已成功运用于临床.相比于传统手术方式,精准肝切除术切除范围精确,创伤小,能大限度减轻肝功能损害,具有重要价值[1].有报道指出[2],预见性护理可有效减少术后并发症,使患者平稳度过围术期,减少住院时间.本研究通过对比,探讨了围术期预见性护理的临床价值,报告如下.
作者：饶素莉；赵益明 刊期： 2016年第05期
宫颈癌是常见的妇科生殖道恶性肿瘤.年龄小于35岁的宫颈癌被称为年轻妇女宫颈癌(简称年轻宫颈癌),且近年来年轻宫颈癌(≤35岁)的发病率明显上升,本文对云南省宫颈癌患者的发病特点进行了回顾性分析.
作者：安红梅；邓继红；张雯；刘双玥 刊期： 2016年第05期
前列腺增生症(BPH)是老年常见男性疾病病,主要表现为尿频、尿急、排尿困难、血尿、甚至尿潴留等症状.随着社会人口老龄化,前列腺增生症发病率不断提高[1].手术是治疗前列腺增生、解除尿路梗阻的有效办法.经尿道等离子汽化电切术具有损伤小、出血少、术后恢复快,住院时间短和无遗留瘢痕等优点.
作者：李秀兰 刊期： 2016年第05期
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,突出的椎间盘压迫神经根,导致患侧臀部、大腿及小腿背则放射性疼痛和神经功能障碍症状,导致患者活动受限.通过椎间孔镜治疗椎间盘突出症,有微创、精度高、出血少、痛苦小、术后恢复快等优点,逐渐取代开放手术并被广大患者接受.
作者：王璞；金艳 刊期： 2016年第05期
高压氧治疗是指将患者置于密闭的高压氧舱内吸入纯氧的一种治疗.按照美国高气压医学会有关定义,舱内压力应该大于1.4ATA.通常治疗压力采用1.5-3.0ATA.在高压的状态下,氧气的物理溶解量增加,以生理方式经体液循环,将分子氧供应到组织中,改善细胞代谢,纠正组织低氧血症,改善微循环灌注,减轻水肿,促进侧支循环的建立和血脑屏障功能,减轻组织的继发性损伤.
作者：师冉；马丽珠 刊期： 2016年第05期
目前手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)己成为儿科常见的多病原体引起的儿童肠道传染性疾病.近年来该病的发病率及危重病例呈上升趋势.我院为云南省、昆明市收治重症手足口病定点医院.我科2015年6月中收治住院47例危重型手足口病均符合卫生部肠道病毒7 1型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)[1]重症病例诊断标准.现将该47例危重型HFMD报道如下.
作者：刘阳；杜曾庆；杜丽江 刊期： 2016年第05期
踝关节骨关节炎是一种以软骨退变、软骨下骨质硬化、关节周缘骨赘形成及关节畸形为特征的慢性退行性关节疾病,主要临床表现为踝关节的慢性疼痛、关节畸形,活动受限.随着关节镜发展和技术的成熟,关节镜清理术逐渐成为治疗踝关节骨关节炎的有效方法之一.2013年1月-2015年12月本院采用踝关节镜清理术治疗踝关节骨关节炎患者11例,效果良好,现报告如下.
作者：刘维统；常敏；杨景帆；董玮 刊期： 2016年第05期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
