刘维统；常敏；杨景帆；董玮
有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)是常见的急危重症之一,在基层医院更多见.虽然阿托品和复能剂的使用,使AOPP的死亡率大幅度降低,但平均死亡率仍为10％～14％[1].作者在凤庆县人民医院下乡期间,于当地开展血液灌流(hemoperfusion,HP),观察血液灌流对重度急性有机磷中毒的救治作用,疗效显著,现报道如下.
作者：黄魏溪；王美菊；李继慎；罗洪伟 刊期： 2016年第05期
下肢骨科手术中,常应用止血带以保证手术野清晰,明显减少患者出血量.但止血带应用容易引起血压和心率波动.需在术中辅助使用镇痛、镇静药物.地佐辛是一种新型阿片受体混合激动-拮抗剂,该药在国内上市以来在临床应用价值日趋得到认可.本文就此药物在对下肢手术止血带血压和心率的影响,以探索地佐辛的临床应用.
作者：陈学强 刊期： 2016年第05期
目的 探讨经球囊导管置入暂时阻断腹主动脉血流在骶骨肿瘤术中的临床应用.方法 以2014年1月-2016年4月本院收治的60例骶骨肿瘤患者为研究对象.将60例患者按照随机数原则分为观察组和对照组各30例.对照组采用传统的术前血管栓塞技术,观察组在经导管置入暂时阻断腹主动脉血流条件下进行手术切除.对比两组的手术基本情况、术后并发症发生率及近2年内的复发率.结果 观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间及住院时间均较对照组显著缩短(P＜0.05).观察组发生骶神经损伤1例,穿刺部位血肿2例,并发症发生率为10.0％;对照组发生骶神经损伤4例,穿刺部位血肿4例,局部缺血性疼痛2例,性功能障碍1例,并发症发生率为36.7％,组间比较观察组低于对照组(P＜0.05).观察组半年、1年、2年内的复发率分别为3.3％、13.3％、20.0％,对照组同期复发率分别为20.0％、40.0％和46.7％,组间比较观察组复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论 在骶骨肿瘤术中应用经球囊导管置入球囊暂时阻断腹主动脉血流术,有利于减小手术创伤,提高手术安全性,同时可促进术后恢复,降低术后复发,可作为一项具有实用价值的临床技术于此类手术中推广应用.
作者：杨银山；李林；李玉雯；谭骅；黄明 刊期： 2016年第05期
现阶段,在临床上,妇女生殖道感染病症,已经成为了当前影响到广大妇女健康的一种主要病症类型,而其中,又以阴道炎病症为多见,该病症出现后,极易诱发患者出现盆腔炎、不孕症与输卵管炎、宫外孕等病症,极大影响到广大妇女的生活,加之近些年来,该病症的发病率还呈现出逐渐上升的趋势,俨然已经引导了人们的广泛关注[1].
作者：沈莉 刊期： 2016年第05期
高压氧治疗是指将患者置于密闭的高压氧舱内吸入纯氧的一种治疗.按照美国高气压医学会有关定义,舱内压力应该大于1.4ATA.通常治疗压力采用1.5-3.0ATA.在高压的状态下,氧气的物理溶解量增加,以生理方式经体液循环,将分子氧供应到组织中,改善细胞代谢,纠正组织低氧血症,改善微循环灌注,减轻水肿,促进侧支循环的建立和血脑屏障功能,减轻组织的继发性损伤.
作者：师冉；马丽珠 刊期： 2016年第05期
剖宫产切口疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊、绒毛或胎盘着床于前次剖宫产子宫切口疤痕处,被子宫肌层及纤维疤痕组织所包围[1],为剖宫产的远期并发症之一,严重时危及生命.近年来,随着剖宫产率的不断增加,CSP发病率也逐渐上升,选择科学合理的方法治疗具有重要意义[2].Vial等[3]依据瘢痕处孕囊生长形式将CSP分为Ⅰ型(内生型)和Ⅱ两型(外生型).
作者：高然；张燕萍；杨涵；叶晓兰 刊期： 2016年第05期
凶险性前置胎盘:上次剖腹产,本次妊娠为前置胎盘,即剖腹产术后再次妊娠发生的前置胎盘,剖宫产后子宫内膜受损,切口处瘢痕预后不良,子宫内膜缺陷,绒毛及胎盘容易侵入肌层甚至穿透浆膜层,形成前置胎盘及胎盘植入.凶险性前置胎盘在产科为急危重病变,占产妇死亡率中极高比例,在无介入科室的医院仅能通过切除子宫降低产妇死亡率,但仍有出现子宫切除后,出现周围肌层渗血而导致产妇生命危急,拥有介入科室的医院基本采取腹主动脉球囊预置入、髂内动脉总干球囊预置入及髂内动脉前干球囊预置入,本次研究采取髂内动脉前干球囊预置入,此种预置入方式已基本成为现今预防凶险性中央性前置胎盘的主要预置入形式,常规预置入主要放置于髂内动脉前干,而本次研究放置方式采取先至子宫动脉后退至髂内动脉前干远端,该放置形式可保证球囊完全阻断子宫供血,也可保障终盲栓时不至于出现栓塞剂到达非靶血管,导致栓塞效果欠佳及并发症增加.
作者：秦占雄；秦瑞芬；尹磊；吴丽苑；张茂琴；李阳丽 刊期： 2016年第05期
精索静脉曲张是导致男性不育的常见病因之一[1,2],多数见于18～30岁.不育男性有精索静脉曲张者占21％～42％.临床上治疗方法多种多样,各有利弊.笔者对景东彝族自治县人民医院3种手术方法进行比较,探讨精索静脉曲张手术治疗的佳方法.
作者：明太松 刊期： 2016年第05期
病例 患者,女,60岁,因上腹疼痛2d半呕血、黑便1次入院.入院前10d因咳嗽、发热至当地县级医院就诊,诊断“上呼吸道感染”,当地医院予抗感染、止咳化痰治疗,后好转,2d前患者无明显诱因出现上腹疼痛,呈阵发性,向腰背部放射,昨日呕血1次,非喷射性,量约300mL,解黑便1次,急诊收入院.
作者：王文超；杨丽莹；郑永；杨文雄；赵应宏；张守琼；胡浩 刊期： 2016年第05期
大脑中动脉分叉处动脉瘤是颅内较常见的动脉瘤 (middle cerebral artery bifurcation aneurysm,MbifA),约占颅内动脉瘤的16％[1,2],该部位的动脉瘤多为宽颈或不规则形状,一旦破裂出血,病情危重,易形成颅内血肿,导致额颞叶脑组织损伤;其部位特殊,解剖结构复杂,与Willis环前部其它动脉瘤不同,多不适合血管内介入治疗,需行开颅手术处理,预后较差.自2010年1月-2016年1月我科行开颅MbifA夹闭术32例,取得较好疗效,现分析报道如下.
作者：陈灿中；陈爱锋；王灿明；程建杰；张睿；缪铮；李逵 刊期： 2016年第05期
肝癌是临床为常见恶性瘤中之一,发生率、死亡率高,严重危害患者健康及生命.手术切除是治疗原发性肝癌理想方法,随着微创理念的推广及腹腔镜技术的成熟,腹腔镜下肝癌精准切除术已成功运用于临床.相比于传统手术方式,精准肝切除术切除范围精确,创伤小,能大限度减轻肝功能损害,具有重要价值[1].有报道指出[2],预见性护理可有效减少术后并发症,使患者平稳度过围术期,减少住院时间.本研究通过对比,探讨了围术期预见性护理的临床价值,报告如下.
作者：饶素莉；赵益明 刊期： 2016年第05期
目的 比较生长痛患儿及正常体检儿童的血清25-羟维生素D水平,探讨儿童生长痛与血清维生素D相关性,指导生长痛的治疗.方法 采用化学发光法,通过德国索灵试剂盒和Diasorin试剂检测在我院儿保科就诊的80例生长痛患儿及78例正常体检儿童血清维生素D水平,同时检测血清钙、磷、碱性磷酸酶水平.结果 生长痛患儿的25-羟维生素D水平较正常体检儿童低,且差异有统计学意义.结论 生长痛的发生可能与维生素D缺乏有关.
作者：白磊 刊期： 2016年第05期
宫颈癌是女性常见肿瘤,其发病率仅次于乳腺癌.据一项全球性调查显示,全球宫颈癌患者中80％来自发展中国家,其中我国每年的新发病例约占全球新发病例的29％,且具有年轻化趋势,虽然随着妇科普查的开展宫颈癌的检出率进一步提高,但宫颈癌仍然是威胁我国妇女生命健康的主要疾病之一[1-3].
作者：刘剑波 刊期： 2016年第05期
胰腺实性-假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)是一种极为罕见的胰腺肿瘤,发病率占胰腺肿瘤的0.2％～2.7％[1],先被Franz于1959年报道.过去,医学界一致认为SPTP兼具良性和恶性2种生物学特性,直至2010年WHO将其完全归类为恶性肿瘤.由于SPTP缺乏特征性的症状和体征,再加之影像学及病理学特征不被熟悉,容易导致临床医生的误诊、误治.
作者：夏志超；曾仲 刊期： 2016年第05期
骨牵引治疗是骨科常用的治疗方法,但克氏针作为一种金属异物,在骨和外环境之间形成一个开放的通道,容易发生针道感染、骨髓炎等并发症[1].如护理不当引发感染等并发症,将加重患者和家庭负担,同时,针道处存在一定的创口,患者在更换敷料时常有疼痛感,容易对更换敷料产生抗拒或不配合.因此,护士换药时,除严格遵守无菌操作规程外,寻求一种更行之有效的措施,来降低骨牵引、外固定支架治疗的感染发生率,并减轻患者更换敷料时的疼痛是摆在医护人员面前的一个迫需解决的课题.
作者：官国春；金艳；王璞 刊期： 2016年第05期
病例 患者男性,49岁,因“胸痛3h”入院.患者入院前3h无明显诱因突感胸痛,呈撕裂样,并向腰及背部放射,伴全身出汗,双下肢及右上肢乏力,遂到我院门诊就治,大血管CT检查提示:主动脉夹层(DebakeyⅠ型),予“吗啡”镇痛后收住院.
作者：郭沫化；杜美翠 刊期： 2016年第05期
盐酸坦索罗辛缓释胶囊(α1-受体阻滞剂)对输尿管中下段结石有明显促进排出作用,推荐为输尿管排石一线用药[1].作为α1-受体阻滞剂,作用于输尿管中下段及尿道(α1-受体分布密集),具有明显扩张输尿管,助结石排出[1].统计2013年1月-2014年12月云南省昆明市延安医院门诊及住院部,口服盐酸坦洛新缓释胶囊药物保守治疗7d后,结石未排出的68例患者,按照患者自主选择,继续药物保守治疗、要求体外冲击波碎石及输尿管镜取石患者分组,资料汇总,具体报告如下.
作者：张宏景；李健；王英宝；史云强；李婷婷；王春辉；毕晓方；钟一鸣；张鹤云 刊期： 2016年第05期
目前手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)己成为儿科常见的多病原体引起的儿童肠道传染性疾病.近年来该病的发病率及危重病例呈上升趋势.我院为云南省、昆明市收治重症手足口病定点医院.我科2015年6月中收治住院47例危重型手足口病均符合卫生部肠道病毒7 1型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)[1]重症病例诊断标准.现将该47例危重型HFMD报道如下.
作者：刘阳；杜曾庆；杜丽江 刊期： 2016年第05期
丹迪综合征指小脑蚓完全或部分缺失,第三、第四脑室与后颅窝扩张积液的一组中线结构异常.60％病例伴有胼底体的完全和部分缺损[1],临床预后差.病例资料孕妇,26岁.非近亲结婚,孕期未服用过药物,否认疾病史及家族遗传病史.4年前足月顺产一女孩,健康.
作者：李素波；赵晓红；张实华 刊期： 2016年第05期
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,突出的椎间盘压迫神经根,导致患侧臀部、大腿及小腿背则放射性疼痛和神经功能障碍症状,导致患者活动受限.通过椎间孔镜治疗椎间盘突出症,有微创、精度高、出血少、痛苦小、术后恢复快等优点,逐渐取代开放手术并被广大患者接受.
作者：王璞；金艳 刊期： 2016年第05期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
