师冉；马丽珠
凶险性前置胎盘:上次剖腹产,本次妊娠为前置胎盘,即剖腹产术后再次妊娠发生的前置胎盘,剖宫产后子宫内膜受损,切口处瘢痕预后不良,子宫内膜缺陷,绒毛及胎盘容易侵入肌层甚至穿透浆膜层,形成前置胎盘及胎盘植入.凶险性前置胎盘在产科为急危重病变,占产妇死亡率中极高比例,在无介入科室的医院仅能通过切除子宫降低产妇死亡率,但仍有出现子宫切除后,出现周围肌层渗血而导致产妇生命危急,拥有介入科室的医院基本采取腹主动脉球囊预置入、髂内动脉总干球囊预置入及髂内动脉前干球囊预置入,本次研究采取髂内动脉前干球囊预置入,此种预置入方式已基本成为现今预防凶险性中央性前置胎盘的主要预置入形式,常规预置入主要放置于髂内动脉前干,而本次研究放置方式采取先至子宫动脉后退至髂内动脉前干远端,该放置形式可保证球囊完全阻断子宫供血,也可保障终盲栓时不至于出现栓塞剂到达非靶血管,导致栓塞效果欠佳及并发症增加.
作者：秦占雄；秦瑞芬；尹磊；吴丽苑；张茂琴；李阳丽 刊期： 2016年第05期
一直以来甲状腺血管杂音常作为临床诊断Graves病和甲亢的重要体征[1-3].随着彩超和同位素等检查技术的普及,甲状腺疾病诊断水平不断提高,发现桥本甲状腺炎也可检出甲状腺血管杂音.现将我科发现的2例桥本甲状腺炎出现甲状腺血管杂音的病例总结报道如下,以增加对甲状腺血管杂音的认识.
作者：李贵梅；穆攀伟 刊期： 2016年第05期
有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)是常见的急危重症之一,在基层医院更多见.虽然阿托品和复能剂的使用,使AOPP的死亡率大幅度降低,但平均死亡率仍为10％～14％[1].作者在凤庆县人民医院下乡期间,于当地开展血液灌流(hemoperfusion,HP),观察血液灌流对重度急性有机磷中毒的救治作用,疗效显著,现报道如下.
作者：黄魏溪；王美菊；李继慎；罗洪伟 刊期： 2016年第05期
宫颈癌是常见的妇科生殖道恶性肿瘤.年龄小于35岁的宫颈癌被称为年轻妇女宫颈癌(简称年轻宫颈癌),且近年来年轻宫颈癌(≤35岁)的发病率明显上升,本文对云南省宫颈癌患者的发病特点进行了回顾性分析.
作者：安红梅；邓继红；张雯；刘双玥 刊期： 2016年第05期
退变性脊柱畸形是继发于腰椎间盘及腰椎骨关节退变的成人脊柱畸形,其临床特点为广泛的椎间盘退变、小关节增生和黄韧带肥厚、脊柱失稳进而出现腰椎冠状面的侧方移位及旋转性半脱位和矢状面的椎体滑脱等[1].退变性脊柱畸形导致的腰背痛下肢痛严重影响了患者生活质量,保守治疗大多无效,需行手术治疗.
作者：刘勇；孙飞；焦华仙；杨国刚；戚文彬；高惠临；张付森；李军；张红生 刊期： 2016年第05期
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,突出的椎间盘压迫神经根,导致患侧臀部、大腿及小腿背则放射性疼痛和神经功能障碍症状,导致患者活动受限.通过椎间孔镜治疗椎间盘突出症,有微创、精度高、出血少、痛苦小、术后恢复快等优点,逐渐取代开放手术并被广大患者接受.
作者：王璞；金艳 刊期： 2016年第05期
目的 比较不同体重标准选择喉罩型号在全麻中的应用效果.方法 选择2013年1月-2015年12月在我院择期行喉罩全麻的平卧位手术患者180例,采用随机数字的方法分为A组(n=90例)和B组(n=90例).A组按患者的实际体重选择喉罩型号,B组按标准体重选择喉罩型号.监测BP,HR,SpO2,VT,PetCO2,Ppeak,套囊内压力(CIP).比较2组患者喉罩一次性置入成功率,置入时间,拔管后喉罩表面有无血迹及术后咽痛的发生率.结果 A组一次性置入成功率为72.2％,B组成功率为88.9％ (P＜ 0.05);A组置入时间明显长于B组,分别为(25±7)S与(19±5)S(P＜0.05);术后拔管喉罩有血迹分别为16例(17.8％)和4例(4.4％) (P＜0.05);术后咽痛分别为13例(14.4％)和3例(3.3％) (P＜0.05).B组置入成功指标均优于A组,B组术后并发症也少于A组,且具有统计学意义.结论 依据患者标准体重选择喉罩型号一次性置入的成功率更高,口咽部损伤较轻.
作者：张敏；刘萍；黄红 刊期： 2016年第05期
慢性盆腔疼痛(CPP)是女性常见的症状之一,它是指由各种功能性和(或)器质性原因引起的,以骨盆及其周围组织疼痛为主要表现的非周期性、持续达6个月以上,且可能导致相关功能障碍,需药物或手术治疗的一组综合征[1].其病因复杂,涉及较多相关学科.研究表明,目前CPP的治疗多采用联合用药、中西医结合,辅以物理治疗、心理治疗等综合治疗的方法,达到缓解疼痛,提高患者生活质量的目的.在临床常规用药的基础上微波等物理治疗方式纷纷被用于治疗CPP.
作者：王云春；邓继红；苑晓微；安红梅；詹晓燕 刊期： 2016年第05期
视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)是一种发病机制尚不完全明确的遗传性疾病,其主要影响视杆细胞和视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelium,RPE),在西方国家发病率为1/3 500～1/4 000,全世界约有150万以上的患者.
作者：许娜 刊期： 2016年第05期
踝关节骨关节炎是一种以软骨退变、软骨下骨质硬化、关节周缘骨赘形成及关节畸形为特征的慢性退行性关节疾病,主要临床表现为踝关节的慢性疼痛、关节畸形,活动受限.随着关节镜发展和技术的成熟,关节镜清理术逐渐成为治疗踝关节骨关节炎的有效方法之一.2013年1月-2015年12月本院采用踝关节镜清理术治疗踝关节骨关节炎患者11例,效果良好,现报告如下.
作者：刘维统；常敏；杨景帆；董玮 刊期： 2016年第05期
骨牵引治疗是骨科常用的治疗方法,但克氏针作为一种金属异物,在骨和外环境之间形成一个开放的通道,容易发生针道感染、骨髓炎等并发症[1].如护理不当引发感染等并发症,将加重患者和家庭负担,同时,针道处存在一定的创口,患者在更换敷料时常有疼痛感,容易对更换敷料产生抗拒或不配合.因此,护士换药时,除严格遵守无菌操作规程外,寻求一种更行之有效的措施,来降低骨牵引、外固定支架治疗的感染发生率,并减轻患者更换敷料时的疼痛是摆在医护人员面前的一个迫需解决的课题.
作者：官国春；金艳；王璞 刊期： 2016年第05期
疼痛是住院患者关心的问题,要求无痛也是患者基本的权利.疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征.手术后疼痛控制不佳,可影响患者睡眠质量,增加坠积性肺炎、静脉血栓等并发症风险[1],直接影响疾病发生、发展和转归[2].近年来疼痛控制及规范化的疼痛管理的出现,乃至无痛病房的建立均表明疼痛已得到越来越广泛的重视.研究表明,以护士为主导的疼痛管理,是目前佳的术后疼痛管理模式[3].
作者：叶珍妮；张圆；尹淑婷；张敏；李美娟；杨思师；谢维；杨彬；王欣 刊期： 2016年第05期
足月妊娠引产是指孕妇由于发生妊娠期并发症(如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、羊水过少等),于妊娠足月后而自主宫缩出现之前使用药物和(或)机械扩张等方法刺激子宫收缩达到分娩的目的.宫颈成熟程度是足月引产成功与否的关键因素[1].近年来随着围产医学的发展,孕足月引产者逐渐增多.宫颈条件不成熟,引产的失败率较高[2].
作者：孙宇；杨奕梅；宋英；包蕾；王爱华 刊期： 2016年第05期
病例 患儿男性,年龄:7月;因2月前呼吸道感染就医体检时发现有心杂音,考虑有先天性心脏病,为明确心脏畸形情况而来我院检查.查体:患儿面容古怪、营养不良貌,口周、指端无发绀,胸骨左缘二、三肋间可闻及收缩期杂音.
作者：张鸿；曹辛 刊期： 2016年第05期
正常甲状腺功能病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)通常又称为低T3综合征(low T3 syndrome,LT3S)或非甲状腺疾病综合征(nonthyroidal illness syndrome,NTIS),是指由非甲状腺疾病引起的甲状腺功能检查结果的异常.典型的改变是血清T3,FT3减少,rT3水平升高,FT4,T4,TSH水平正常或轻度降低,而患者无甲状腺功能低下临床表现.ESS与各种急慢性疾病关系密切,常见有感染性疾病、心脏和肺部疾病、肝肾功能不全、糖尿病、恶性肿瘤、烧伤、精神性疾病、创伤或外科手术甚至麻醉本身;以及应用大剂量糖皮质激素治疗、使用某些碘化X线显影剂等.近的研究显示,高达77.2％的危重病患者可出现ESS[1].
作者：陈静雅 刊期： 2016年第05期
病例一女,13d,因发热6d,稍咳,吃奶明显减少,精神差,外院治疗效果不佳,转我院就诊,门诊以“新生儿肺炎、败血症?”收入新生儿科住院治疗2d,疗效不佳,以新生儿急性栗粒性肺结核转我科治疗.其母分娩后省疾病预防控制中心确诊急性栗粒性肺结核正在住院治疗.查体:T39.5℃,H180次/min,R70次/min,W2.9kg.一般情况反应差,口唇发绀,皮肤、巩膜黄疸不明显,心律齐,心音尚有力,心脏杂音不明显,双肺呼吸音粗糙,可闻少许湿罗音.
作者：杜曾庆；刘阳 刊期： 2016年第05期
病例 患者,女,60岁,因上腹疼痛2d半呕血、黑便1次入院.入院前10d因咳嗽、发热至当地县级医院就诊,诊断“上呼吸道感染”,当地医院予抗感染、止咳化痰治疗,后好转,2d前患者无明显诱因出现上腹疼痛,呈阵发性,向腰背部放射,昨日呕血1次,非喷射性,量约300mL,解黑便1次,急诊收入院.
作者：王文超；杨丽莹；郑永；杨文雄；赵应宏；张守琼；胡浩 刊期： 2016年第05期
消化内镜技术因其渗透性广、实用性强、诊断方式快速直观等优势已成为消化内科发展的支柱和标志之一[1].近几年,消化内镜技术飞速发展,新技术、新方法层出不穷.除了常规的电子胃肠镜,超声内镜、放大内镜、胶囊内镜、双气囊小肠镜、荧光内镜、共聚焦内镜等新技术不断涌现,使我们在诊治消化系统疾病方面有了质的飞跃,同时对教学也提出了更高的要求,我们不仅需要适应更多更精的新技术,更需要较好的培养内镜医师.
作者：秦榕；高建鹏；胡军；尧颖；贾红萍；王辉 刊期： 2016年第05期
盐酸坦索罗辛缓释胶囊(α1-受体阻滞剂)对输尿管中下段结石有明显促进排出作用,推荐为输尿管排石一线用药[1].作为α1-受体阻滞剂,作用于输尿管中下段及尿道(α1-受体分布密集),具有明显扩张输尿管,助结石排出[1].统计2013年1月-2014年12月云南省昆明市延安医院门诊及住院部,口服盐酸坦洛新缓释胶囊药物保守治疗7d后,结石未排出的68例患者,按照患者自主选择,继续药物保守治疗、要求体外冲击波碎石及输尿管镜取石患者分组,资料汇总,具体报告如下.
作者：张宏景；李健；王英宝；史云强；李婷婷；王春辉；毕晓方；钟一鸣；张鹤云 刊期： 2016年第05期
精索静脉曲张是导致男性不育的常见病因之一[1,2],多数见于18～30岁.不育男性有精索静脉曲张者占21％～42％.临床上治疗方法多种多样,各有利弊.笔者对景东彝族自治县人民医院3种手术方法进行比较,探讨精索静脉曲张手术治疗的佳方法.
作者：明太松 刊期： 2016年第05期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
