潘廷啟；文全泰；肖林彬；张照平；颜祖弟；黄锁义
医患关系是一种相互信赖、亲密合作的关系,和谐、完美的医患关系是获得良好医疗效果的基本保证.然而近年来,不和谐的医患关系从院内向院外、院前扩展,愈演愈烈,发展为投诉、告状,甚至围攻医院.因此,全面认识当前院前急救中存在的不和谐医患关系,是基层医院院前急救的一个重要问题,现将近几年来我中心院前急救中常见的不和谐医患关系及其对策列举如下:
作者：赖伯才 刊期： 2012年第04期
目的 分析抗HIV(-)新型隐球菌脑膜炎的临床特征.方法 分析96例抗HIV(-)新型隐球菌脑膜炎的流行病学资料、临床表现、实验室检查,治疗及转归.结果 96例患者均有头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性.突出特点是颅内压力显著增高,脑脊液涂片墨汁染色阳性.痊愈43例,好转24例,未愈19例,死亡10例.结论 新型隐球菌脑膜炎突出特点是颅内压高,导致患者出现头痛、脑膜刺激征阳性.脑脊液墨汁染色查见新型隐球菌是确诊的依据,但需多次腰穿脑脊液检查才能发现新型隐球菌,才有助于减少误诊和漏诊.本病预后欠佳,抗真菌药物的多途径给药、足量、足疗程和联合应用可提高疗效和降低病死率.
作者：廖柏明；罗光汉；袁海宁；黄利；邓一鸣；韦颖华 刊期： 2012年第04期
齿状突骨折占脊柱骨折的1％ ～2％,占颈椎骨骨折的10％～14％[1],大多数损伤由于头颈部高能量创伤引起,随着工业、交通事业发展,从事高风险操作人员增多,引发头颈部高能量创伤病人也不断增多,齿状突骨折病例随之增加.枢椎齿状突是头枕部上颈椎维持稳定骨性支柱,其骨折后会致上颈椎稳定性丢失,寰枢椎不稳定使高位颈脊髓处于危险状态[2],只有通过选择正确治疗方法,恢复寰枢椎解剖结构及骨折近远期稳定,才能保证高位颈脊髓不受继发损伤,确保患者安全.
作者：余永壮；肖增明 刊期： 2012年第04期
所谓女性围绝经期是指:在女性的整个生命周期里,其卵巢功能由活力旺盛的状态逐渐过渡到衰退甚至完全消失的这段时期,一般包括绝经前一年、绝经期、绝经后一年时间[1].女性的各个身体器官正常都有由盛至衰的过程,而卵巢是女性体内衰退早的器官.由卵巢功能衰退所导致的体内雌激素水平不足,而引发了各种症状,给此期间的女性生活质量带来严重影响.严重者甚至可能出现骨质疏松、心血管疾病等某些器质性的病变或者功能障碍[2].
作者：钟柳育 刊期： 2012年第04期
目的 优化超声法提取金樱子多糖.方法 通过单因素实验和正交实验,研究料液比、超声功率、超声提取温度和超声作用时间对金樱子多糖提取效果的影响.结果 超声提取法的优化工艺条件为:料液比(g:ml)1:20,提取温度70℃,超声功率180W,作用时间40 min.在此条件下,金樱子多糖的平均提取率为31.01％,RSD为0.33％.结论 超声波强化提取金樱子多糖省时高效.
作者：潘廷啟；文全泰；肖林彬；张照平；颜祖弟；黄锁义 刊期： 2012年第04期
近年来后腹腔镜技术在泌尿科的应用已较为广泛,几乎涵盖了所有上尿路疾病[1],正在逐渐改变着传统的外科治疗方法.笔者所在科室开展此项外科技术后,通过对50例患者的观察和记录,结合相关文献得到以下临床经验.
作者：马勇 刊期： 2012年第04期
目的 探讨术前肢体功能锻炼宣教手册在全髋关节置换术患者中的应用效果.方法 将60例髋关节置换术病人随机分为对照组和实验组,对照组按照传统的教育方法进行术前康复指导,实验组采用宣传手册与实践演练相结合的方式,比较两组患者的术后康复知识掌握程度与康复锻炼的主动性、康复锻炼完成量、患者满意度进行比较.结果 实验组病人康复知识掌握程度、康复锻炼的主动性和完成量、对医护服务满意度比较均优于对照组(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 在髋关节置换患者中应用术前肢体功能锻炼宣教手册进行指导,能明显提高康复教育效果和质量,是一种有效的教育方式.
作者：钟梅艳；黄雾香；郑亚东 刊期： 2012年第04期
目的 探讨伪膜性肠炎的临床表现、内镜特征及诊治情况.方法 回顾性分析诊治的18例伪膜性肠炎患者资料.结果 18例患者中,老年重症肺部感染12例,脑血管意外3例,大手术后2例,肝癌晚期1例.所有患者都有使用抗生素史,主要症状为腹泻、黏液血便、腹痛等,肠镜下有特征性表现.粪便检查:涂片可见革兰阳性粗大杆菌,培养出难辨梭状芽孢杆菌.结论 伪膜性肠炎多见于老年重症、免疫力下降患者,停用抗生素或使用万古霉素、甲硝唑等治疗有效.
作者：梁秀兰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨肱骨近端锁定钢板在肱骨近端骨折中的应用和临床疗效.方法 回顾性分析应用锁定钢板治疗肱骨近端三、四部分骨折27例患者的效果.结果 27例均获得随访,随访时间为24～56周,平均38周.根据Neer评分标准,优良率为85.18％.结论 锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有操作简单、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点,适合复杂性肱骨近端骨折的治疗.
作者：陆庆文；卢长巍；覃祖恩；吴毅华；黄明棣；韦寿繁 刊期： 2012年第04期
在医学院校“马克思主义基本原理”课教学中有效运用医学案例,能取得令人满意的效果.但应注意一些问题.在案例选萃方面,应遵循相关性原则、科学性原则和需要性原则；在教学过程中,要有明确的目的意识、注意分清矛盾的主次、坚持马克思主义的基本立场；案例讨论中,应着重培养学生应用马克思主义基本立场、观点和方法解决医学实际问题的能力以及马克思主义理论思维能力.
作者：王华生；赵玉鹏；黄萼华 刊期： 2012年第04期
机体的免疫系统主要执行免疫防御、免疫监视、免疫自稳三大功能.当免疫监视功能失调时,常可导致肿瘤的发生与发展.肿瘤的发生、发展与人体的免疫功能密切相关,特别与T淋巴细胞功能的关系更密切[1].放射疗法(放疗)是目前普遍采用的治疗肿瘤的方法之一,但是,放疗能够加剧肿瘤患者淋巴细胞亚群损伤和功能抑制,这可能与射线的非特异损伤有关[2],因此,了解淋巴细胞亚群的变化,适时监控其在放疗过程中的变化,有利于增加对患者免疫状态的认识和改善其放疗方案.现介绍应用流式细胞仪监测放疗对肿瘤患者T细胞亚群(主要是CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞)影响的研究进展如下.
作者：李晓华；蒙以良；黄承乐 刊期： 2012年第04期
降钙素原(procalcitonin,PCT)是一种糖蛋白,由116个氨基酸组成、分子量为13kDa,为血清降钙素(CT)的前体物,是一种炎性因子,在1975年由Maya等[1]发现,1981年其完整的结构被测出.到1993年,Assicot等[2]发现了血清PCT水平的增高与全身感染性疾病有密切相关.后来,检测血清PCT成为临床诊断各种感染疾病的一个重要指标.近年来,许多学者对PCT做大量的探索与研究,其在临床诊断中的应用和其生物学特性不断被发现.并运用在全身性感染性疾病的诊断与鉴别诊断以及感染情况发展变化和预后的判断,对症治疗等提供了可靠的诊断标准.现就PCT的结构、来源、生物学功能、实验室检测方法和临床感染疾病的应用价值综述如下.
作者：潘国刚 刊期： 2012年第04期
1病例简介1.1病例资料 患者为男性,6岁,因车祸外伤后左拇指末节皮肤软组织缺损,肌腱指骨外露.1.2皮瓣设计 经鼻咽窝中点向第二掌指关节桡背侧交界点画线,沿此线由近向远2.6cm,为示指桡背侧动脉起点,即关键点,该点以远沿线为示指背侧动脉,皮瓣宽2～3cm(轴线向尺侧1.5cm,桡侧2.5cm),远端不超过近指间关节,近端以关键点为界.
作者：黄大波 刊期： 2012年第04期
目的 观察上颌阻生前牙应用固定正畸方法进行矫治的临床疗效,探讨埋伏阻生前牙有效的治疗方法.方法对8例上颌阻生前牙应用牙槽外科开窗助萌术,结合固定正畸对埋伏阻生牙进行牵引导萌.结果 8例9颗埋伏阻生前牙矫治后均排入牙列,牙髓活力正常,牙周组织正常.结论 应用固定正畸技术开拓间隙结合牙槽外科开窗术导萌埋伏阻生牙,可以有效保存上颌埋伏阻生前牙.
作者：房小云 刊期： 2012年第04期
医学是实践性很强的学科,对本科生导师制有特殊的要求,现结合中国医学教育的实际,探讨了如何构建高效务实本科生导师制的实施策略,并介绍了右江民族医学院导师制在医学教育方面取得的成效及完善导师制的建议等.
作者：廖品琥；许世华；黄锁义；周岐江 刊期： 2012年第04期
目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及手术治疗方法.方法 回顾性分析21例闭合性十二指肠损伤的临床资料.结果 术前确诊3例,手术探查确诊18例.治愈18例,出现并发症6例,死亡3例.结论 闭合性十二指肠损伤术前诊断困难,及早诊断、根据病情及术中探查选择简单而合理的手术方式可提高其治愈率.
作者：韦晓远；黄东；黄宁；陆涛 刊期： 2012年第04期
目的 探讨复发性腰椎间盘突出并不稳症的原因及有效治疗方法.方法 29例复发性腰椎间盘突出并不稳症病例,行后路全椎板切除减压,复发突出间盘摘除,神经根出孔潜形扩大,行钉棒椎弓根系统内固定,横突间及椎体后外侧颗粒骨植骨融合治疗.结果 全部随访,时间6个月～3.5年,6～12月后X线复查可见植骨灶骨融合,1例断钉,无松动滑脱.患者腰痛及下肢放射痛,症状缓解明显.结论 后路减压颗粒骨植骨融合加钉棒内固定是治疗复发性腰椎间盘突出并不稳症的有效方法.
作者：吴强初；劳贵昌；林树体 刊期： 2012年第04期
目的 探讨支气管镜下冷冻治疗活动性气管支气管结核的效果.方法 对8例活动性气管支气管结核患者行支气管镜下冷冻治疗,并规则口服抗结核药物治疗,随诊1年,评估疗效.结果 总有效率100％,所有患者临床症状消失,6例气管支气管黏膜基本恢复正常,管腔无明显瘢痕狭窄；2例患者支气管管腔轻度狭窄.结论 支气管镜下冷冻治疗活动性气管支气管结核长期疗效显著,安全性高.
作者：冯洁美；谭泰英；朱贵朝；覃家盟 刊期： 2012年第04期
胫骨平台骨折是关节内骨折的常见类型,在所有骨折类型中的比例达1％,而在老龄人群骨折中的比例则达8％[1].胫骨平台骨折多为高能量的损伤,骨折表现复杂,伴有不同程度的关节面压缩与移位,影响膝关节的对合、稳定性与运动.同时复杂的类型变化给治疗带来了很大的困难.因此,胫骨平台骨折手术计划的制定和成功的治疗,重要在于术前对骨折的正确诊断和分型[2].相对于X线平片,螺旋CT三维重组影像更能作出准确诊断和分型[3].笔者对CT在胫骨平台骨折术前诊断和分型中的作用综述如下.
作者：卢建斌；黄培观；韦茂清；蒙宏俊；何思源 刊期： 2012年第04期
目的 探讨128层螺旋CT及双源CT在复杂先心病冠状动脉变异中的诊断价值.方法 回顾性总结行128层螺旋CT及双源CT检查的复杂先心病共69例,统计冠状动脉变异的发生率及影像表现.结果 所有69例患儿经128层螺旋CT及双源CT的冠状动脉成像扫描均获得可诊断的图像,共发现16例冠状动脉异常.结论 128层螺旋CT及双源CT可以多方位、立体的清晰显示复杂先心病所并发的冠状动脉变异或畸形,有助于术前诊断、手术方案的制定与完善.
作者：陆玉敏；冯越；黄德尤；李保生；黄昌辉；赵杏荣 刊期： 2012年第04期
右江民族医学院学报杂志
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