张杰磊；张庆梅；王海平
目的 评价产前超声检查预测巨大儿的临床价值.方法 回顾性分析禹州市人民医院146例巨大儿和292例正常足月儿的产前超声检测参数:胎儿腹围(AC)、股骨长径(FL)、双顶径(BPD)、头围(HC),Logistic回归建立巨大儿预测方程,对受试者工作特征曲线(ROC)、敏感性、特异性等指标评价预测效能.结果 ①巨大儿组AC(36.65±1.36)cm和FL(78.76±2.79) mm大于非巨大儿组AC (34.66±1.33) cm和FL(74.52±3.08) mm,P=0.000.②AC(OR=3.454)和FL(OR=1.738)均入选以巨大儿为结果变量的回归方程,巨大儿预测方程:P=1/[1 +EXP(87.331-1.239AC-0.553FL)].③方程预测巨大儿的ROC曲线下面积为0.941(95％CI:0.919～0.962)大于AC0.845(95％CI:0.807～0.883)和FL0.837(95％CI:0.797～0.877)的预测面积,P=0.000,方程、AC和FL诊断巨大儿的敏感性分别是0.842、0.712和0.753,特异性分别是0.904、0.853和0.812,一致率分别是0.884、0.806和0.792.结论 超声测量的胎儿AC和FL是预测巨大儿的显著参数,将这两个指标综合考虑可提高巨大胎儿的诊断率.
作者：刘艳丽；刘淑霞；闫小红 刊期： 2013年第06期
目的 探讨陕西农村更年期妇女潮热症状的发生情况及影响因素.方法 采用多阶段整群抽样方法抽取陕西省陕南、陕北、关中5个县的825名40～60岁农村妇女进行问卷调查,在回收的问卷中,790份问卷合格,合格率达95.8％.结果 ①陕西农村更年期妇女潮热的发生率为55.7％(440例),潮热发生的平均年龄为(47.45±6.55)岁,平均持续时间为(3.58±2.76)年.在潮热妇女中轻、中、重度潮热分别占48.2％(212例)、42.9％(189例)和8.9％(39例),潮热发生至少每日1次者占35.5％(156例).②潮热组与无潮热组妇女在年龄、婚姻状况、职业、收入、月经不调、饮食、乳制品消费、吸烟、饮酒量及更年期知识的获得方式等因素无关(P＞0.05).潮热组与无潮热组妇女比较,潮热组文化程度偏低(x2=37.613,P＜0.01),生产次数(x2=9.391,P=0.02)、食用豆制品(x2=12.724,P＜0.01)、体育锻炼(x2=44.730,P＜0.01)、对更年期的了解(x2=46.202,P＜0.01)较无潮热组少,家人对妇女的态度(x2=16.343,P＜0.01)较无潮热组差,性生活满意度(x2=10.518,P＜0.01)较无潮热组低,身体质量指数(x2=8.109,P=0.02)和腰臀比(x2=20.469,P＜0.01)较无潮热组高,差异有统计学意义(P＜0 05).③农村更年期妇女的文化程度与潮热程度呈负相关(P＜0.05).结论 陕西农村妇女更年期潮热的发生率相对较高;其文化程度、生育情况、豆制品食用情况、是否体育锻炼、对更年期认识程度、性生活情况、家人对更年期妇女的态度、身体质量指数和腰臀比等因素与潮热症状的发生有关.
作者：夏晓娜；张欣文；宋晖；黄辉；李芬 刊期： 2013年第06期
目的 调查分析2008-2012年深圳市大工业区外来务工未婚女性未婚生育现状,为该人群制定针对性强且有效的保健措施提供参考依据.方法 根据大工业区具有产科资质的医院病案系统查询汇总相关材料,并对未婚生育的女性通过开展产后回访、问卷调查、电话问卷等方式进行调查.结果 自2008-2012年外来务工女性未婚先育有逐渐上升的趋势,并且呈越来越低龄化趋势.未婚生育主要发生在未婚同居意外怀孕的人群.其中顺其自然并有结婚意向占49.01％,缺乏避孕知识,不知如何应对30.16％.缺乏生殖健康知识,怀孕晚期才知道占8.80％,逃避计划生育占7.36％,其他4.67％.结论 来自农村务工人员未婚同居现象普遍存在,而缺乏相关的生理、避孕的知识是使该人群未婚生育上升趋势的主要原因.
作者：钟倩君；张艳；郑丽萍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨母亲妊娠期糖尿病(GDM)对围生儿的影响.方法 选取2011年1月-2013年3月北京市顺义区医院儿科收治的GDM孕妇分娩的124例围生儿作为病例组,选择同期非GDM孕妇分娩的120例围生儿为对照组,回顾性分析两组围生儿并发症发生的差异.结果 母亲妊娠期糖尿病可增加围生儿合并低血糖症、巨大儿、足月小样儿、围生期窒息、红细胞增多症、高胆红素血症及湿肺等风险.结论 母亲妊娠期糖尿病对围生儿危害性大,应引起临床医生的重视,通过早发现早治疗,以提高生存质量.
作者：张明瑛；康旭丽 刊期： 2013年第06期
目的 探讨孕足月乳房按摩对促进宫颈成熟及分娩的有效性和安全性.方法 采用前瞻、对照研究的方法,将100例初产、单活胎、头位、无妊娠合并症及并发症、无明显阴道分娩禁忌的孕妇分为两组,两组孕38+5周确定胎儿成熟后首次记录宫颈评分,研究组50例孕妇在专人指导下进行双侧乳房按摩(手持温湿布交替按摩双侧乳房,每天3次,每次1 h);对照组50例常规产检组.观察两组至临产后宫颈成熟情况、临产的孕周,分娩方式、产程时间和新生儿情况.结果 研究组宫颈Bishop评分增加总有效率为100％,临产时宫颈Bishop评分(8.9±3.8)分,延期妊娠1例,剖宫产率为18％,平均产程为(7.92±4.10)h,新生轻度窒息1例;对照组宫颈Bishop评分增加总有效为76％,临产时宫颈Bishop评分(5.5±2.87),延期妊娠7例,过期妊娠2例,剖宫产率36％,平均产程为(12.28±4.18)h,新生儿轻度窒息2例,重度窒息1例,两组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论 孕足月乳房按摩对促进宫颈自然成熟,促进阴道分娩,更加简便、安全、有效,同时能有效降低因延期妊娠、过期妊娠造成的剖宫产率,对适时分娩有一定的临床应用价值.
作者：鲍海兰；洪明珠；李新颜；王艳玲 刊期： 2013年第06期
目的 利用临床常规指标建立胎儿体重预测模型.方法 选取长垣县人民医院893例临产妇为研究对象,观察其体重指数(BMI)、孕期增重、孕妇腹围、宫高,分娩前1周内B超测量胎儿双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长度(FL),分娩后0.5h内称重新生儿体重,分别进行Pearson相关分析、线性回归分析.结果 ①新生儿体重与孕期增重(R=0.534)、宫高(R=0.589)、孕妇腹围(0.413)、胎儿BPD(R=0.459)、AC(R=0.643)和FL(R=0.602)呈正相关(P＜0.01).②多元线性回归分析得出新生儿体重预测多指标模型:新生儿体重(g)=61.94 FL+41.832孕期增重+48.589胎儿AC+43.435宫高-5124.661.③独立变量线性回归得单一指标的新生儿体重预测模型:胎儿FL法:新生儿体重(g)=164.667 FL(mm)-8828.406.孕期增重法:新生儿体重(g)=101.839孕期增重(kg)+1555.537.胎儿AC法:新生儿体重(g)=168.825 AC(cm)-2457.808.宫高法:新生儿体重(g)=169.402宫高(cm)-2605.743.④多指标法预测体重与新生儿实际体重的相关系数(R=0.865)大于胎儿FL法(R=0.829)、孕期增重法(0.731)、胎儿AC法(R=0.812)和宫高法(R=0.746),多指标法预测体重的平均绝对误差(241.32g)和相对误差(7.52％)小于胎儿FL法(259.34 g,8.25％)、孕期增重法(262.32 g,8.39％)、胎儿AC法(254.96 g,8.07％)和宫高法(271.58g,8.62％).结论 以孕期增重、宫高、胎儿AC、FL综合指标建立的模型较单一指标更能准确预测新生儿体重.
作者：户亚光；赵香菊；滑秀云 刊期： 2013年第06期
目的 了解艾滋病母婴传播工作及预防艾滋病母婴传播干预措施的效果.方法 对30名HIV确诊艾滋病病毒感染的阳性孕产妇进行追踪随访管理.其中引产1人,孕期实施母婴阻断的26人,产时阻断的4人.住院分娩的30名(1例双胎)婴幼儿进行规范应用抗逆转录病毒药物和采取人工喂养措施,并对其中30名婴儿进行了早期诊断和HIV抗体检测.结果 30名婴儿中有2名早期诊断为阳性并感染HIV病毒死亡,母婴传播率0.06％.其余28名婴幼儿两次早期诊断均为阴性,14名满18个月的儿童HIV试验结果确证是阴性.结论 有效的随访和管理可以提高随访依从性,更好地监测母婴阻断的效果,提高受艾滋病影响的妇女和儿童的健康水平,对预防艾滋病母婴传播,降低艾滋病母婴传播率,在艾滋病母婴传播的防治中起到关键性的作用.
作者：张华；丘小霞 刊期： 2013年第06期
目的 分析2005-2012年湖南省衡阳市孕产妇死亡案例,寻找影响孕产妇死亡的相关因素,为制定降低孕产妇死亡率的有效措施提供依据.方法 回顾性分析衡阳市2005-2012年孕产妇死亡的个案调查资料,采用WHO十二格表进行评审分析.结果 ①孕产妇死亡率:2005-2012年衡阳市孕产妇死亡率呈下降趋势,2012年孕产妇死亡率为26.71/10万.②死亡孕产妇系统管理率:190例死亡孕产妇中仅40例进行了孕期系统管理,占21.05％.③死亡原因构成比及顺位:前4位死因依次为产科出血、妊娠合并内科疾病、妊娠高血压疾病、栓塞性疾病.④评审结论:190例死亡孕产妇可避免死亡为150例,不可避免死亡为40例.结论 加强孕产妇健康教育,提高孕产妇系统管理质量,加强产科人员技术培训,严格准入制度,取缔非法接生,杜绝非专业人员跨行接生,建立孕产妇急救绿色通道、危急重症孕产妇转诊一步到位等是降低孕产妇死亡的重要措施.
作者：王珍；王燕 刊期： 2013年第06期
目的 了解新妊娠期糖尿病诊断标准实施后妊娠期糖尿病(GDM)发生现状及围产结局.方法 对2012年10月-2012年12月期间在海淀区妇幼保健院分娩的孕产妇资料进行回顾性分析,统计妊娠期糖尿病(GDM)的发生率及围产结局.结果 ①妊娠期糖尿病发生率为22.92％.GDM组妊娠年龄、孕前体重和体重指数均高于血糖正常的对照组;②在孕早期和孕中期,GDM组体重增长明显高于对照组,但整个孕期体重总增长比较,GDM组低于对照组,差异有统计学意义;③基础血糖、糖耐量筛查(OGTT)结果是GDM组高于对照组,但糖化血红蛋白两组比较差异无统计学意义;④两组新生儿体重、巨大儿发生率及剖宫产率差异无统计学意义.结论 新标准诊断管理孕产妇,围产结局较为满意;孕早、中期体重增加过快可能与存在妊娠期糖尿病危险因素有关,通过在孕早期及早进行干预可能会降低GDM的发生率.
作者：赵温；张运平；徐鸿雁；李丹丹 刊期： 2013年第06期
目的 孕期尽早进行HIV检测是艾滋病母婴阻断的重要前提;了解基层助产机构HIV检测服务现状及影响因素,为提高基层HIV检测服务能力提供依据.方法 以广东省内所有县级及乡级有助产服务的机构作为调查地点,采用定性研究与定量研究相结合的方法收集资料.定性资料分析采用分类和主题归纳法,定量资料用EpiData数据库整理,用SPSS统计软件分析处理.结果 调查地区孕期HIV的检测率为65％.经济条件较好的珠江三角地区孕期HIV检测率较高,经济欠发达的山区和粤东地区孕期HIV检测率较低.影响基层助产机构开展孕期HIV检测服务的因素包括人力资源、资金、HIV检测能力及项目管理的复杂程度和要求高低.结论 基层助产机构的服务资源及服务管理能力是影响孕期HIV检测的重要因素,因此提高孕期HIV检测率,需关注基层助产机构的服务资源和能力,更合理有效的利用资源并提高管理能力.
作者：夏建红；张小庄；陈婷婷；温济英；李兵 刊期： 2013年第06期
目的 探讨Ⅱ、Ⅲ级产前超声检查方法技巧与诊断思路的应用问题.方法 结合开展Ⅱ、Ⅲ级产前超声检查,对超声检查人员进行系统、规范性培训前后情况,以及Ⅱ级与Ⅲ级产前超声检查结果进行对比分析,总结Ⅱ、Ⅲ级产前超声检查方法技巧与诊断思路应用的临床意义.结果 规范性培训前的Ⅱ级产前超声检查,胎儿发育异常检出率为0.93％;规范性培训后的Ⅱ级产前超声检查,胎儿发育异常检出率为1.29％;Ⅲ级产前超声检查检出率为4.95％.结论 产前超声检查是一项综合、系统、全方位的工作,不仅仅是一个单纯超声检查的过程,而是会涉及到检查日程的合理安排、人员选择及培训、规范化操作以及检查方法技巧与诊断思路等方面内容.超声检查人员系统规范性培训、超声检查方法技巧与诊断思路的应用,有助于保证产前超声检查的质量和胎儿发育异常的检查率.
作者：涂长玉 刊期： 2013年第06期
我国儿童保健事业起步于20世纪50年代初.在20世纪50年代和80年代改革开放以来迎来了我国妇幼保健工作的两个高潮.这期间承担儿童保健工作的妇幼保健机构三级网络逐步建立、农村地区儿童保健工作得到开展,儿童保健的内容也逐渐丰富.在儿童健康和医疗服务领域形成了儿科临床和儿童保健两个既密切联系,又相对独立的体系.
作者：朱宗涵；金曦 刊期： 2013年第06期
2.6 不同机构设置模式下妇幼保健机构差异分析根据各级妇幼保健机构是否提供住院服务,将机构分为无住院服务和有住院服务两种设置模式.2.6.1 各级机构部分指标差异分析由表35～37可见,有住院服务的妇幼保健机构各项指标均好于无住院服务的妇幼保健机构.
作者： 刊期： 2013年第06期
目的 了解武汉市硚口区妇女常见病谱的变化趋势,为制定切实有效的妇女常见病防治措施提供依据,提高妇女的健康水平.方法 回顾性分析2010-2012年武汉市硚口区妇女病普查工作报表.结果 武汉市硚口区179 268名妇女中患妇科病47 733人,患病率为26.63％,生殖道感染疾病以患子宫颈炎和阴道炎为主,阴道炎中以患细菌性阴道病为主.结论 加强妇女卫生保健知识宣传,定期进行妇女常见病普查普治,对降低妇女常见病的患病率、维护妇女生殖健康有重要意义.
作者：江滢 刊期： 2013年第06期
目的 分析云南省马龙县2009-2012年农村孕产妇保健服务开展情况,为提高该县孕产妇保健服务质量、改善母婴健康提供依据.方法 对该县2009-2012年农村孕产妇保健服务的各项指标进行比较.结果 住院分娩率2012年比2009年上升10.25％;孕产妇保健服务管理率2012年比2009年上升12.86％; 2009年孕产妇死亡率49.98/10万,2010-2012年无孕产妇死亡;围产儿死亡率2012年比2009年下降6.59‰.结论 该县农村孕产妇保健服务有了很大改善,但还需要进一步提高服务能力、保障服务质量,进一步降低孕产妇和围产儿发病率、死亡率.
作者：高琼芬；高慧芬 刊期： 2013年第06期
目的 构建县区级妇幼保健机构综合评价指标体系及评价模型.方法 运用Delphi法、变异系数法等方法从初选的若干个指标中筛选出反映县区级妇幼保健机构综合能力评价指标,建立综合评价体系和评价模型.采用该评价体系和评价模型,对安徽省3个市的全部县区级妇幼保健机构2010年的机构运行情况调查结果进行综合评价并排序,运用Spearman等级相关法,与3个市的卫生行政部门2010年对其辖区县区级妇幼保健机构的考核排序结果进行比较,论证结果一致性.结果 根据Delphi法、变异系数法筛选出7个一级评价指标和41个二级评价指标,构成评价指标体系和评价模型.用该指标体系和评价模型对安徽省A、B、C3个市县区级妇幼保健机构进行评价,将评价结果顺位与其卫生行政部门的实际考核结果比较,结果均呈正相关性[rA=0.929(P＜0.05)、rB=0.933(P＜0.05)、rC=0.786(P＜0.05)].结论 本研究建立的妇幼保健机构综合评价体系能够较好反映县区级妇幼保健机构的综合能力,筛选后建立的指标体系具有一定的代表性,能够较全面的对县区级妇幼保健机构综合能力进行评价,具有一定的实际应用价值.
作者：邵子瑜；傅苏林；陈军；杨亚红；王燕；孙瑜；丁婧；吴海燕 刊期： 2013年第06期
目的 探讨妊娠期糖尿病护理门诊延续性护理干预行为对提高娠妊期糖尿病患者自我管理能力及母婴预后的影响.方法 选取2012年5月-2012年12月我院接受妊娠期糖尿病护理门诊干预的79例妊娠期糖尿病患者作为试验组,选择未接受妊娠期糖尿病护理门诊护理干预的120例妊娠期糖尿病患者作为对照组,观察两组患者的妊娠期糖尿病相关知识、饮食和运动治疗依从性、血压、体重增长、分娩方式、新生儿情况等指标.结果 两组比较,治疗组的妊娠期糖尿病知识知晓率、饮食和运动治疗依从性提高,其空腹血糖及餐后2h血糖控制水平良好,剖宫产率、巨大儿发生率明显降低(P＜0.05);而血压方面,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过妊娠期糖尿病护理门诊的护理干预有助于提高患者的自我管理能力,对改善母婴预后有重要起重要的作用.
作者：吴伟珍；邓燕红；梁丽霞 刊期： 2013年第06期
目的 探讨高频震荡通气(HFOV)治疗对新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)呼吸道分泌物白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 将54例新生儿ARDS按照治疗方法不同分为2组,在一般治疗的基础上,对照组21例采用传统机械通气治疗,治疗组33例采用HFOV治疗,比较两组患儿呼吸道分泌物IL 6水平,记录上机后24、48、72 h PA-aO2及上机时间、用氧时间、住院时间.结果 治疗组存活患儿治疗后呼吸道分泌物IL-6水平较对照组显著降低,同时PAaO2明显降低,上机时间、用氧时间和住院时间均较对照组缩短,与对照组相比,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 HFOV可显著改善呼吸道分泌物IL-6水平,缓解新生儿ARDS患儿的肺氧合功能,缩短治疗时间.
作者：贾西燕；张慧娟；李同川；刘九月；贾湘杰 刊期： 2013年第06期
目的 观察口腔综合预防措施对儿童龋齿的治疗效果,有效促进儿童健康成长.方法 选取2012年1-12月在合肥市妇幼保健所诊治的564名3～7岁儿童龋齿症患者,按抽签法将患者随机分成对照组和治疗组.治疗组患儿在与对照组相同方法的基础上,选择使用综合预防治疗方案,并对两组疗效进行比较.结果 采用综合预防方案能有效提升龋齿症患儿的康复效果,并有效降低儿童患龋率,使其口腔保健行为得到了有效改善.结论 综合预防治疗方案通过各种影响因素协调配合,能够有效预防和治疗龋齿,在临床实践中应积极加以推广应用.
作者：宋旺生 刊期： 2013年第06期
目的 探讨通过电话随访提供健康教育及指导对于提高患者人工流产(人流)后口服优思明服药依从性及其在一定程度上减少人流并发症的影响.方法 将228例门诊人流后即日起开始口服优思明的患者随机分为随访组(114例)和对照组(114例),两组患者均在手术后离开时给予常规口头及书面优思明用法以及对避孕、减少宫腔粘连、调节内分泌功能,促进子宫内膜修复,促进月经复潮等方面优点的健康教育.随访组还接受电话随访健康教育,且患者可随时咨询预约护士.结果 两组患者从服药依从性、不规则阴道流血发生率、子宫内膜修复等方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),随访组优于对照组.结论 对门诊人流后即日起开始口服优思明的患者实施电话随访,延续健康教育,有助于提高患者服药依从性,从而有效提高其避孕成功率,对减少并发症,提高患者生活质量有积极作用.
作者：赖微；李胜梅；谭周敏 刊期： 2013年第06期
中国妇幼卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国疾病预防控制中心
