曾文；罗福东；曾丽；闵玲；麦荣嘉
目的 探索超声检查在大规模妇女乳腺癌普查工作中的作用,提高乳腺癌的早期检出率,做到早治疗,进行有效的群体性防治.方法 对6008例妇女乳腺癌检查资料进行分析.结果 临床触诊增生(乳腺病)1 774例,检出率29.52％,乳腺良性肿瘤58例,检出率0.97％,乳腺癌1例,检出率1.66/万；超声检查1 837例中增生765例,检出率41.64％,乳腺良性肿瘤52例,检出率2.83％,乳腺癌前病变1例,检出率5.44/万,乳腺癌1例,检出率5.44/万,可疑恶性1例.结论 在乳腺癌检查中超声检查具有很大的优越性,有较高的应用价值,尤其对于青年、妊娠和哺乳期妇女可作为首选方法之一.
作者：栾慧 刊期： 2013年第01期
目的 观察左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性.方法 51例患者在第1个月月经来潮后第2～5天,按照操作指南由专人行宫内放置LNG-IUS术(德国拜耳公司产品).结果 24个月后,与放置LNG-IUS前相比,51例患者的痛经全部得到改善.痛经、性交痛、慢性盆腔痛评分显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；子宫体积、盆腔囊肿体积、子宫内膜厚度、血CA125明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；血红蛋白值显著升高,差异亦有统计学意义(P＜0.01).不良反应:出现痤疮7例,月经间期出血12例,全身肿胀2例,面部色素沉着2例,脱发1例.结论 放置左炔诺孕酮宫内缓释系统可抑制子宫内膜增长,改善患者痛经、性交痛、慢性盆腔痛等临床症状,副作用少,对子宫内膜异位症安全、有效.
作者：刘冬梅 刊期： 2013年第01期
目的 探讨可能导致新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的产科高危因素及预防措施.方法 回顾分析2000年1月-2012年11月在介休市计划生育妇幼保健服务中心出生的26例新生儿缺血缺氧性脑病患儿,均因客观原因未进行产科产前干预.对照组为随机抽取同期经过应用硫酸镁、糖皮质激素及吸氧等进行产科产前干预的26例高危孕妇并剖宫产分娩的新生儿,分析两组的相关产科因素.结果 观察组孕周、出生体重轻、生物物理评分、胎儿血氧饱和度低、脐血流(S/D)高、新生儿Apgar评分(在1min和5minApgar评分低)与HIE相关；与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿缺血缺氧性脑病发生大部分与胎龄、出生体重及产前宫内胎儿窘迫有关,对一些有相关产科高危因素的孕妇通过应用硫酸镁、糖皮质激素及吸氧等采取干预措施,可以降低新生儿缺血缺氧性脑病的发生,大程度减少脑瘫发生和残疾程度,提高出生人口素质.
作者：赵承珍 刊期： 2013年第01期
目的 研究妊娠合并糖尿病(GDM)对母婴结局的影响.方法 选取60例妊娠合并糖尿病患者(观察组)和同期59例健康孕妇(对照组)的母婴结局观察比较.结果 观察组剖宫产率、产后出血量、住院天数、并发症发生率均显著高于对照组(P＜0.05)；对照组新生儿出生体重、Apgar评分、围产儿并发症显著优于观察组(P＜0.05).结论 GDM对母婴结局危害较大,临床工作者应加强GDM相关知识宣教及血糖监测.
作者：吕晓宁；徐大改；刘艳霞 刊期： 2013年第01期
目的 探讨预防基层医院产科婴儿被盗的护理安全措施.方法 在产妇家属中筛选1名主要责任人,分别在入院时、分娩后、夜间、出院前对其进行婴儿防盗安全教育,并签署书面知情告知书.结果 实施家属系统化安全教育以来,绵竹市人民医院妇产科未发生一起婴儿被盗事件,产妇及家属对护理安全管理的依从性提高.结论 基层医院对产妇家属实施系统化安全教育是切实可行的安全管理措施,可提高产妇及家属对安全管理的依从性,有效杜绝婴儿被盗事件的发生.
作者：黄仲萍；牟建容；邓兴萍 刊期： 2013年第01期
目的 对足月妊娠羊水过少的孕妇进行胎盘床动脉血流检测,探讨其在胎盘功能不良中的临床意义.方法 ①选择37～40孕周羊水过少的孕妇30例作为观察组,同期正常孕妇30例作为对照组.分别检测胎盘床动脉及脐动脉血流的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张末期血流速度比值(S/D)；②产程中统计羊水量；③产后取部分胎盘组织送病理、光镜及电镜下观察组织形态学的改变.结果 ①观察组孕妇胎盘床动脉血流RI、S/D较对照组均升高(P＜0.05),PI变化不明显(P＞0.05)；脐动脉血流仅S/D较对照组升高(P＜0.05),RI、PI变化不明显(P＞0.05)；②观察组的胎盘绒毛具有合体细胞结节、细胞滋养细胞、基底膜增厚、纤维素样沉积及坏死的阳性绒毛,显著高于对照组(P＜0.05)；③观察组羊水粪染、低体重儿、新生儿窒息、羊水过少等发生例数均明显高于对照组(P＜0.05).结论 ①胎盘床动脉血流RI、S/D在评价胎盘功能方面较脐动脉血流S/D具有更早的临床价值；②胎盘床血流RI、S/D升高系胎盘绒毛病变所致,可用于预测和改善围产儿结局.
作者：李晓云；陈明 刊期： 2013年第01期
目的 探讨常年变应性鼻炎患者吸入性过敏原的分布情况,为变应性鼻炎的防治提供依据.方法 采用免疫印迹方法定量检测185例常年变应性鼻炎患者血清中7种常见吸入性过敏原的IgE抗体,并对过敏原分布进行统计分析.结果 185例常年变应性鼻炎患者血清中,过敏原以户尘螨阳性率高(80％),其次是蟑螂(43.8％)和猫狗皮屑(31.9％).男女性别组间过敏原阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).各年龄段均有检出,但以中青年患者居多.结论 户尘螨是诱导该185例常年性变应性鼻炎病例的主要吸入性过敏原.
作者：曾文；罗福东；曾丽；闵玲；麦荣嘉 刊期： 2013年第01期
目的 对头位难产的产程护理采取干预措施对分娩结局的影响进行有效性研究.方法 从商丘市中心医院收治的产妇中选取60例出现头位难产症状的患者,年龄20～32岁.随机将患者分为对照组与观察组,每组各30例.对照组患者的护理主要采取常规性护理模式.观察组患者的护理则是在常规性护理的基础上给予心理支持、产程观察以及体位选择等护理.对两组患者在产程时间、分娩方式、新生儿窒息率及产妇舒适程度等方面进行对比性分析(P＜0.05).结果 经过一段时间的治疗与护理,两组患者的病情均得到有效控制.其中观察组患者的产程时间少于对照组,新生儿窒息率与产妇的舒适程度好于对照组,且观察组患者的阴道分娩高于对照组.结论 在产妇生产过程中采取科学护理干预措施,有助于降低头位难产对分娩结局的不良影响,降低产程时间与新生儿窒息率,有助于提升产妇的临床舒适度及母婴生存质量.
作者：童亚伟 刊期： 2013年第01期
目的 了解安徽省六安市寿县地区淮河流域出生缺陷现状及变化趋势,为制定辖区监测工作实施方案和制度,进行卫生决策提供依据.方法 对2010年1月1日-2011年12月30日安徽省六安市寿县出生的544例出生缺陷发病情况及其影响因素进行回顾性分析.结果 出生缺陷的发生与孕妇的自我保护、孕产期保健、监测方法和手段有很大关系.结论 应加强妇幼保健专业技术人员的技术培训,提高妇幼卫生信息的准确性和及时性；加强优生优育宣教及围产期保健工作,对减少出生缺陷发生,降低围产儿死亡率具有重要意义.
作者：彭春燕；孙露 刊期： 2013年第01期
目的 探讨胎膜早破与头位难产的关系及护理.方法 对桐乡市洲泉镇中心卫生院2010年1-12月收治的338例头位妊娠且无妊娠合并症及并发症的产妇资料进行回顾性分析,其中胎膜早破者44例.结果 胎膜早破的剖宫产率较对照组升高(P＜0.01).结论 胎膜早破与头位难产有一定的因果关系.对胎膜早破者应积极处理,加强临床观察与护理,以尽可能减少母婴并发症.
作者：吴玉宇；王红延 刊期： 2013年第01期
目的 探讨间苯三酚联合地西泮在活跃期停滞时促进产程进展的疗效.方法 将476例活跃期停滞的产妇随机分为两组(每组238例),观察组予静脉推注间苯三酚80mg和地西泮10mg,对照组只予静脉推注地西泮10mg,观察两组的活跃期时间、第二产程的时间、分娩结局、产后2小时出血量及新生儿Apgar评分.结果 观察组活跃期时间平均为(172.31±24.11)min,剖宫产率17.6％,阴道分娩率82.35％;对照组活跃期时间平均为(220.32±35.23)min,剖宫产率29.0％,阴道分娩率71.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组在第二产程时间、产后2小时出血量、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 间苯三酚联合地西泮应用在活跃期停滞时疗效明显,能促进产程进展,提高阴道分娩率,减少剖宫产率,并对第二产程及产后2小时出血量、新生儿评分无不良影响,值得推广.
作者：朱雪霞；周丽霞；杨承东 刊期： 2013年第01期
目的 回顾性总结和分析595例3岁以下婴幼儿先天性心脏病的诊断、手术时机、手术方法、围术期处理等,以进一步提高此类患者的手术成功率和远期效果.方法 2011年1月-2012年11月,手术治疗3岁以下婴幼儿先心病患者595例,其中男315例,女280例,体重3.2～14kg.全组患者均一期手术.体外循环采用1:4冷含血心肌保护液保护心肌,转流中控制血细胞压积(HCT)0.20～0.25.体外循环停机后采用改良超滤(MUF),手术结束时HCT 0.35～0.40.结果 全组术后均入ICU治疗,呼吸机辅助3～136(10.3±6.6)h.术后出现并发症52例,发生率8.74％.手术死亡14例,死亡率2.35％.随访3个月至1年11个月,院外死亡3例,失访63例,其余患儿生长发育改善,体重增加.结论 掌握适当的手术指征、手术方法、手术时机,建立专业的团队,婴幼儿先天性心脏病手术效果良好.
作者：汪毅；李亚雄；张雅永；王翔；王小燕；邹弘麟 刊期： 2013年第01期
在我国人工流产(人流)作为避孕失败的补救措施早已被广泛接受,但随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善,人流术中的镇痛需求越来越高.在行人流术时临床医师都在积累经验,寻找更安全、有效的麻醉方法,以减轻患者病痛,降低手术并发症及合并症的发生,提高医疗安全性.介休市计划生育妇幼保健服务中心从2010-2012年采用两种无痛可视人流术,即:局部浸润麻醉(宫颈旁阻滞麻醉)下可视人流术及静脉推注丙泊酚麻醉,取得了良好效果.1 资料与方法1.1 一般资料选择从2010年1月-2012年12月就诊并确诊为早孕要求人流的孕妇,按《妇产科学》[1]中人流术适应证和禁忌证选择100例患者,年龄18～42岁,停经≤70d.随机分为两组:局麻组50例,用利多卡因在宫颈旁作局部浸润麻醉;静脉麻醉组50例,手臂静脉推注丙泊酚麻醉.两组孕妇的年龄、身高、体重、停经天数及孕产次比较均无统计学意义,具有可比性.
作者：刘秋莲 刊期： 2013年第01期
目的 观察卡前列素氨丁三醇注射液(商品名欣母沛)在双胎妊娠及前置胎盘剖宫产术中预防产后出血的效果.方法 选择148例双胎妊娠及前置胎盘患者随机分为观察组和对照组,观察组74例剖宫产术中胎儿娩出后常规予缩宫素20u静脉滴注+生物缩宫素20u宫体下段注射+卡前列素氨丁三醇250μg宫肌注射；对照组74例静脉滴注缩宫素20u+生物缩宫素20u宫体下段注射.观察两组产后出血量(24h)及产后出血发生率.结果 观察组和对照组产后24h出血量分别为(356±150)mL、(468±160)mL,产后出血发生率分别为14.8％、44.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在以上产后出血高危妊娠中常规使用卡前列素氨丁三醇,降低了这部分高危妊娠的产后出血率,其效果好,用药方便.
作者：朱红娣；蒋松 刊期： 2013年第01期
目的 探讨血清白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)和白细胞介素8(Interleukin-8,IL-8)水平与先兆流产(Threatened abortion)的关系,及其在判断先兆流产预后中的应用价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测60例先兆流产患者(先兆流产组)、40例正常早期妊娠妇女(正常对照组),以及46例保胎成功患者(保胎成功组)、14例保胎失败患者(保胎失败组)血清中的IL-6、IL-8水平.结果 ①先兆流产组血清IL-6水平低于正常对照组(P＜0.05),IL-8水平明显高于正常对照组(P＜0.01)；②先兆流产患者保胎成功组治疗后血清IL-6水平升高,与治疗前比较,差异有显著性(P＜0.05),与对照组比较差异无显著性(P＞0.05)；保胎成功组治疗后血清IL-8水平明显低于治疗前水平(P＜0.01),与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 血清IL-6水平降低、IL-8水平升高可能与先兆流产的发生、发展有关；血清IL-6、IL-8可作为判断先兆流产预后的参考指标.
作者：宫晓玲；张江萍；赵丽萍 刊期： 2013年第01期
目的 探讨妊娠期糖尿病干预管理对孕妇妊娠结局的影响.方法 选取近年来福建医科大学附属第一医院收治的妊娠期糖尿病孕妇中的100例作为研究对象,分为观察组和对照组(各50例).对照组孕妇为妊娠期未作监测,分娩前确诊为糖尿病,妊娠期间没有进行相关治疗；观察组孕妇为定期体检,并于妊娠28周内确诊为糖尿病,经规范化治疗干预.对比分析两组孕妇妊娠结局.结果 观察组患者分娩前血糖值低于对照组,妊娠并发症和妊娠结局改善情况均优于对照组；均具有显著差异(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病干预管理对于妊娠结局有明显的改善,能够减少产妇妊娠并发症.
作者：李建华 刊期： 2013年第01期
1 临床资料某女,43岁,因放置宫内节育器10余年,反复不规则阴道流血多次,于2010年10月就诊.患者平素月经周期规律,10/30天,经量正常,无痛经,无血块,2000年4月患者在当地镇医院放置宫内节育器,型号为活性165中号,术后每年妇女查体均显示宫内节育器位置正常.有性生活20年,顺产后18年,近5年于月经间期出现阴道不规则流血,腰酸,阴道分泌物水样,量多,带血,无异味.以往在当地医院及区级、市级多家医院就诊,均给予B超检查,常规妇科检查后止血消炎处理,未做过宫颈癌相关检查.病情时好时坏,疗效不明显.患者来烟台开发区妇幼保健站时为月经干净4天,要求取环.体格检查:患者一般情况尚可,查体合作,五官正常,四肢活动自如.全身皮肤无异常,全身浅表淋巴结未扪及肿大.心肺正常,肝脾肋下未触及.腹部无明显包块,肠鸣音正常.妇科检查:外阴已婚已产型,阴道通畅,宫颈内口7～8点处充血,表面光滑,无明显宫颈糜烂,子宫前位,大小活动度好,双附件未扪及异常.阴道分泌物化验正常.腹部B超:膀胱充盈可,子宫前位,大小正常,肌壁回声无异常,子宫内膜清晰,0.5cm,宫内节育器位置正常,双侧附件未扪及异常.
作者：陈中华 刊期： 2013年第01期
目的 观察陪伴分娩在产科临床中的应用效果.方法 随机选择从2012年1-8月间在桓台县妇幼保健院住院分娩的126例足月妊娠产妇作为观察对象.随机分为观察组和对照组.观察组62例使用陪伴分娩,对照组64例无陪伴分娩.结果 观察组分娩率明显高于对照组,并且观察组在产后出血发生率低,产程缩短,新生儿窒息发生率方面明显低于对照组.结论 陪伴分娩减少了产妇对分娩的不适、疼痛和焦虑,给产妇增加了信心和安全,促进产程进展,增加阴道分娩率,减少产后出血,降低剖宫产率及新生儿窒息率.
作者：许会华 刊期： 2013年第01期
应用超声多普勒在产前测量脐动脉血流已经超过20余年,通过测量脐动脉等多个血管血流可预测胎儿状况.多普勒测量发现脐动脉舒张末期无血流或反流(absent or reversed end diastolic velocity,AREDV)通常提示胎盘功能不良.脐动脉AREDV常常与胎儿脑室出血(intraventricular hemorrhage)、脑室旁白质软化症(periventricular leukomalacia)、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia)和新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome)、坏死性肠炎(necrotizing enterocolitis)、远期神经发育损害以及围产儿死亡率增加等相关.对高危妊娠如子痫前期和胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)等应用超声多普勒测量脐动脉血流可降低围产期死亡率和致残率.对脐动脉AREDV需要严密随访和及时分娩.本文对多普勒脐动脉AREDV的病理基础、围产结局和处理研究进展作一综述.
作者：黎婷；樊尚荣 刊期： 2013年第01期
目的 探讨电子阴道镜在社区内宫颈癌普查中的应用价值.方法 通过2011年7-9月河南省省直第一医院妇科行妇女病普查病例1056例,其中455例行电子阴道镜检查,阴道镜图像可疑者阴道镜下宫颈活检,诊断异常病例24例,阳性率5.27％; 601例行宫颈刮片检查.结果 可疑者行阴道镜下宫颈活检,诊断异常病例8例,阳性率1.33％.结论 电子阴道镜检查相对宫颈刮片检查明显提高了宫颈疾病筛查的阳性率,可作为宫颈癌普查方法.
作者：周艳梅 刊期： 2013年第01期
中国妇幼卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国疾病预防控制中心
