马春艺；路阳；张英；赖祝琴；程海鹰；古凯英
目的 分析高剖宫产率的原因,为降低剖宫产率的对策提供依据.方法 对2010-2013年在江苏省金坛市中医医院分娩的2 565例产妇的临床资料进行回顾性分析,统计分析不同时期剖宫产率及其指征比率的变化.结果 2010-2013年我院剖宫产率分别为57.43％、55.94％、56.71％、55.51％,平均剖宫产率为56.18％.剖宫产指征前五位分别为:社会因素、疤痕子宫、巨大儿、胎儿宫内窘迫、胎位异常.结论 高剖宫产率是由多种因素造成的,加强围产保健宣传力度,更新产科医生服务理念等可有效降低剖宫产率.
作者：潘春芳；罗超 刊期： 2014年第02期
特康唑为三唑类抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道念珠菌病.体外研究显示白念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、高里念珠菌和白吉利毛孢子菌对特康唑均敏感,相关指南均推荐特康唑阴道栓和特康唑霜治疗外阴阴道念珠菌病.
作者：樊尚荣；单莹莹 刊期： 2014年第02期
目的 了解新生儿出生缺陷高危因素,总结新生儿出生缺陷干预的管理经验,为进一步降低新生儿缺陷发生率提供参考依据.方法 对湖南省怀化医专附属医院暨怀化市第三人民医院2009年10月-2013年9月出生的4639例围产儿中出生缺陷发生及构成情况进行分析.结果 怀化市新生儿出生缺陷主要与孕产妇居住地、受教育文化程度及孕期不良情况等高危因素有关.结论 怀化市新生儿出生缺陷问题必须引起高度重视,各级医疗部门必须做好新生儿出生缺陷的专案管理.
作者：唐灵芝 刊期： 2014年第02期
目的 探讨早期干预对早产儿智能及运动发育的影响.方法 将255例早产儿随机分为干预组(130例)与未干预组(125例),同时选取120例正常儿为对照组.对干预组实施定期神经行为发育评估、指导性训练及包括运动疗法、药物疗法、物理电疗法、音乐疗法等在内的强化训练等干预,并定期体检及进行智能发育测试.结果 ①干预组智能发育指数及运动发育指数明显高于未干预组,差异有统计学意义(P＜0.01).②干预组经过早期综合干预治疗后遗症明显少于未干预组.③干预组患儿在1、2岁时可达正常组水平,与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期干预可改善早产儿的神经运动发育状况,减少后遗症的发生.
作者：黄秀娟；张清华；宋娟；朱锦渊；杨翠萍 刊期： 2014年第02期
目的 探讨护理干预对分娩疼痛的影响.方法 选取2010年12月-2012年12月来河南省平顶山市妇幼保健院分娩的148例产妇,随机分为观察组与对照组,各74例.对照组产妇采取常规护理办法,观察组产妇采取产前护理、分娩中护理及分娩后护理的系统护理干预,比较两组患者疼痛程度及不同产程时间.结果 观察组产妇分娩疼痛程度明显低于对照组;观察组患者产程活跃期、第二产程、总产程与对照组相较均存在差异.结论 在产妇分娩过程中给予优质护理干预有助于使产妇处于佳心理、生理状态,能够有效减轻分娩中的疼痛,缩短产程,提高自然分娩成功率.
作者：陈利娜 刊期： 2014年第02期
随着心脏移植手术技术的提高与免疫抑制剂领域的发展,儿童心脏移植的长期存活率明显提高.为评估和研究医疗机构实体器官移植状态,国际心肺移植联合会(ISHLT)每年对来自全世界的注册资料进行统计总结并发表年报.本综述主要将ISHLT年报的主要内容、统计学方法及结果进行整理,介绍国际儿童心脏移植人口分布统计结果,免疫抑制剂的应用影响及术后并发症相关因素;并分析了儿童心脏移植的存活率及相关危险因素.
作者：李纯；黄洁；齐忠权 刊期： 2014年第02期
目的 了解流动已婚育龄期妇女人乳头状瘤病毒(HPV)感染的现状,探讨影响HPV感染的相关因素.方法 选取2011年10-12月间坪山办事处的流动已婚育龄妇女365例,行HPV检查,并对HPV检查异常者行LCT检查,以了解坪山办事处的流动已婚育龄妇女的HPV感染现状,分析其相关原因.结果 365例流动已婚育龄期妇女中,11例出现高危型HPV感染,感染率达3.01％,经LCT检查发现,6例LCT检查正常,3例LCT检查异常,1例在随访期间一直闭经未行LCT检查,1人失访;HPV感染相关因素分析表明,20～30岁女性、初中及以下学历、有(被动)吸烟史、初次性生活年龄＜20岁、生育次数较多、性生活频繁等因素均会导致HPV感染率升高,但组间对比发现,各因素间差异无统计学意义(P＜0.05).结论 深圳市坪山区流动已婚育龄期妇女的高危型HPV感染率为3.01％.HPV感染可能与女性的年龄、文化程度、吸烟(被动)、过早性生活、生育次数、性生活频率等相关.加强HPV感染相关因素的控制,可减少HPV感染的发生几率.
作者：陈少珍 刊期： 2014年第02期
目的 调查了解前置胎盘剖宫产产后出血的发病率并探讨其相关影响因素.方法 选取2010年7月-2012年10月在深圳市妇幼保健院产科行前置胎盘剖宫产的96例产妇,通过自行设计的问卷调查,了解所有胎盘前置剖宫产患者产后出血状况,并探讨胎盘前置剖宫产产后出血的相关因素.结果 经多因素logiddc回归分析发现,高龄、剖宫产史、胎盘植入或粘连是导致前置胎盘剖宫产患者产后出血发生的高危因素.结论 前置胎盘剖宫产产后出血的发生率较高;高龄、有剖宫产史、有胎盘植入或粘连对于产后出血的发生影响较大,在临床中应充分重视.
作者：洪小苹 刊期： 2014年第02期
目的 了解广东省青年早期流动儿童近半年内困难体验现状及相关影响因素.方法 采用分层随机整群抽样方法,对来自广东省2 178名在校青年早期流动儿童用自编一般问卷、长处和困难问卷(SDQ)(学生版)进行评定.结果 广东省青年早期流动儿童近半年内的生活中困难体验较中国常模严重(P＜0.005);多重线性回归分析结果显示,家庭相处情况、儿童本身对自己的评价和对家人的期望、流动和留守经历,以及儿童本身的性别、年龄均是青年早期流动儿童的困难体验的影响因素.结论 较多的广东省青年早期流动儿童在生活中有困难体验,且不同性别、年龄、来源地、早年分离经历及家庭相处环境的流动儿童,困难体验不同.
作者：卢婷；郭丽；朱麒臻；董江会；李梦洁；龚家辉 刊期： 2014年第02期
目的 观察早发型重度子痫前期的临床特点,并对围产儿死亡的高危因素进行分析.方法 选取深圳市妇幼保健院2009年6月-2013年8月收治入院的重度子痫前期患者174例作为研究对象,根据发病时孕周将所有患者分为A组(＜32周)、B组(32～34周)、C组(＞34周),对比观察各组临床特点并分析国产儿死亡高危因素.结果 3组患者在家族性高血压病史、子痫前期病史、产前检查不规律等基本资料与新生儿感染、窒息及围产儿死亡等围产儿结局方面比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);对围产儿死亡原因进行线性回归分析可知,新生儿体质量、Apgar评分、住院时间及孕产妇发病孕周等因素具有明显相关性,有统计学意义(P＜0.05).结论 早发型重度子痫前期具有特殊的临床特点,具有高血压家族史、子痫前期病史及产前检查不规律等特点,该类患者发病时间更早,其围产儿结局也更为严重,新生儿体重、Apgar评分较低及孕产妇发病时间较早与围产儿死亡具有密切相关性,临床应对该类情况提起注意.
作者：周紫琼 刊期： 2014年第02期
目的 通过分析子宫动脉、脐动脉、胎儿大脑中动脉的血流加速时间,结合围产儿预后,探讨加速时间在妊娠期高血压疾病中的应用价值.方法 应用彩色多普勒超声技术,对90例妊娠期高血压疾病孕妇和90例同孕周无年龄差别的正常孕妇对照研究,妊娠期高血压疾病孕妇分为妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组,依次测定子宫动脉、脐动脉、胎儿大脑中动脉的加速时间(acceleration time,AT),妊娠期高血压疾病患者围产儿分为预后不良组和预后良好组,采用方差分析或t检验比较加速时间在各组中的变化.结果 正常妊娠子宫动脉、脐动脉和大脑中动脉AT值均随孕周的增加而延长;子宫动脉AT值、脐动脉AT值在轻度子痫前期组和重度子痫前期组均缩短(P＜0.01),而大脑中动脉AT值延长(P＜0.01);预后不良组与预后良好组比较子宫动脉、脐动脉AT值缩短,大脑中动脉AT值延长,各组间比较差异均有统计学意义.结论 妊娠期高血压疾病患者血流加速时间发生明显变化,这种变化与妊高征胎儿的预后密切相关.
作者：刘云；栗河舟；王新霞；林杉 刊期： 2014年第02期
目的 联合应用两种对于早产预测的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值均较高的方法,进一步提高早产的预测率,提高对于早产发生时间的预测准确度,对预测阳性者及早进行有效干预,改善围产儿结局.方法 符合入组条件的孕妇,取膀胱结石位,常规消毒外阴、窥器暴露宫颈后取宫颈管内分泌物,测定宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)后再使用GE-E8型彩超经阴道测量宫颈结构,并计算出宫颈指数.结果 IGFBP-1阳性对于早产预测的阳性率为65.0％;阴性预测率为89.1％.宫颈指数(＜0.5)对于早产预测的阳性率为60.0％;阴性预测率为91.7％.二者结合对于早产预测的阳性率为90.0％;阴性预测率为96.7％.结论 测定宫颈IGFBP-1,并行超声测量宫颈管产度二者联合对于预测早产的发生明显优于单一方法.
作者：马春艺；路阳；张英；赖祝琴；程海鹰；古凯英 刊期： 2014年第02期
目的 探讨贵州省惠水县实施新农合和降消项目对孕产妇妊娠结局的影响.方法 采用回顾性调查分析方法,基于惠水县医疗机构、户籍档案、新型农村合作医疗(新农合)工作组、降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目(降消)工作小组工作成果报告,对数据进行统计分析.结果 未开展项目(1996-1999年)、降消项目开展中(2000-2003年)、新农合联合降消项目开展中(2004-2007年),孕妇死亡率、住院分娩率、新生儿破伤风率、新法接生率、高危孕妇住院分娩率、产检覆盖率显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05);开展降消项目后农村住院分娩率、农村低保家庭产妇产检率显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05);开展新农合后,农村住院生产率显著提高,农村城镇产检覆盖、住院分娩率均显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 降消项目执行后,惠水县孕产妇接受医疗保健情况显著好转,孕产妇死亡率及新生儿破伤风率显著降低,农村低保家庭产妇产检率改善效果显著;新农合开展后,农村产妇住院分娩率显著提高,但城镇低保家庭孕产妇其产检率未见显著提高;惠水县两项医疗制度成效显著,但惠及城镇低保家庭不足,应予以重视;新农合政策与降消项目存在一定重叠,新农合执行后,接受降消产妇比例显著下降,两个项目同时开展效果显著.
作者：陈家秀 刊期： 2014年第02期
目的 分析不同喂养方式对于早产儿生长发育所产生的影响.方法 选取120例早产儿,随机均分为母乳喂养组、奶粉喂养组及混合喂养组,各30例,对比分析三组早产儿在纠正胎龄为40周时的生长发育情况.结果 在纠正胎龄为40周时,实施母乳喂养组患儿的各项指标均较奶粉喂养组以及混合喂养组明显提高(P＜0.05);在纠正年龄为2月时,奶粉喂养组的各项指标均较母乳喂养组以及混合喂养组的变化更为明显(P＜0.05).结论 在早产儿的纠正胎龄为40周时,予以母乳喂养可有效促进生长发育,此后予以奶粉喂养可进一步促进生长发育.
作者：陈雪英 刊期： 2014年第02期
目的 比较红外额式体温计与传统玻璃水银体温计测量新生儿体温值的差异,研究红外额式体温计应用于新生儿体温测量的准确性及稳定性.方法 对广东省妇幼保健院新生儿重症监护室(NICU)住院的202例不同保暖环境下即婴儿床、暖箱、辐射抢救台上的新生儿分别应用红外额式体温计测量前额温度和玻璃水银体温计测量腋下温度,每例新生儿均应用两种方法测量体温,采用自身对照的方法比较两种测量方法的测温效果及相关性.结果 红外额式体温计与传统玻璃水银体温计所测得新生儿体温值比较差异无显著性(P＞0.05),且二者呈直线正相关.婴儿床、暖箱和辐射抢救台3种不同保暖环境下额温与腋温比较差异无显著性(P＞0.05).结论 红外额式测温计具有很好的准确性,适用于NICU新生儿.
作者：许芳；梁树；王艳丽；杨杰 刊期： 2014年第02期
目的 观察选择性头部亚低温治疗在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的作用及寻找亚低温治疗的佳时间窗.方法 选取120例符合HIE诊断患儿,随机分为亚低温组和对照组各60例,观察近期疗效和远期疗效.再将亚低温组分为6个小组,每组各10例,比较治疗前和治疗72 h后神经元特异性烯醇化酶(NSE)的情况.结果 亚低温组在生后7、14、28 d的新生儿行为神经评分(NBNA评分)比较明显高于对照组(P＜0.05);亚低温组在生后6、12个月的智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI)均高于对照组(P＜0.05).亚低温组内6个小组的治疗前和亚低温治疗72 h后,NSE均明显下降(P＜0.05),其中第1～4小组治疗前后NSE比较差异较大.结论 使用选择性头部亚低温治疗HIE对患儿的近期和远期治疗有明显效果,且在不同时间开始治疗具有差异性,研究表明及早开始行亚低温治疗HIE对预防神经损害效果更佳.
作者：陈少波；杨春晖；彭嘉恒；赖春华；莫兆冬；王维琼；杨冰岩 刊期： 2014年第02期
目的 分析影响随访的相关因素,提高产前筛查妊娠结局的随访率.方法 选择在福建医科大学附属闽东医院就诊孕中期(15～20+6周)行血清学产前筛查孕妇6 014例,随机分为实验组与对照组,对所有筛查对象进行妊娠结局的电话随访,汇总随访结果,分析影响随访率的因素.结果 发现随访电话个数和随访次数以及孕产妇及家属的配合态度、随访人员相关知识及沟通技巧、孕产妇系统管理网络信息的建设等因素与随访率的分析结果,差异有统计学意义.结论 明确随访的重要性、加强产前筛查随访的宣传力度、避免记录错号、空号,提高医务人员的随访技巧,完善孕产妇系统管理网络信息化建设,从而提高随访率.
作者：黄蒂娜；刘洁；郭正琴 刊期： 2014年第02期
目的 探讨产后盆底康复仪联合盆底肌训练治疗对盆底肌肉张力及盆底功能的影响.方法 选取湖南省妇幼保健院收治的130例足月产初产妇作为研究对象,随机分为两组:观察组65例,采用盆底康复治疗仪联合盆底肌训练治疗;对照组65例,采用盆底肌训练治疗.治疗6个月后评价盆底功能康复治疗效果.结果 治疗6个月后,两组盆底肌张力评分及尿失禁程度评分差异均具有统计学意义(P＜0.01),观察组盆底肌张力评分高于对照组,尿失禁程度评分低于对照组.两组子宫缩复不良、子宫脱垂、痔疮及腰骶痛比较差异具有统计学意义(P＜0.01),观察组明显少于对照组;子宫后倾后屈比较差异具有统计学意义P＜0.05),观察组少于对照组;膀胱膨出比较差异无明显统计学意义(P＞0.05).结论 盆底康复仪联合盆底肌训练,有利于盆底肌肉张力及盆底功能恢复,能有效降低女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)的发生率.
作者：李能 刊期： 2014年第02期
目的 探讨血管内皮生长因子C(VEGF-C)在宫颈癌、宫颈癌前病变患者血清的表达水平及临床意义.方法 收集并回顾性分析2010年4月-2013年4月于武汉市江夏区第一人民医院门诊疑诊为宫颈癌的74例患者的临床资料,其中手术后病检结果为宫颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级38例,宫颈癌不伴淋巴结转移18例,宫颈癌伴淋巴结转移18例,分别归为A、B、C组;同时选取74例同期子宫肌瘤患者为正常对照,归为对照组.采用酶联免疫吸附试验法检测148例研究对象血清中VEGF-C表达水平,并比较三组间的差异,采用ROC曲线探讨VEGF-C对宫颈癌淋巴结转移的预测价值.结果 C组的VEGF-C水平显著高于其他三组(P＜0.05),B组VEGF-C水平较A组和对照组高(P＜0.05),A组的VEGF-C水平显著高于对照组(P＜0.05).宫颈鳞癌FIGOⅢ期患者的血清VEGF-C水平显著高于Ⅰ期和Ⅱ期患者(P＜0.05),但不同分化程度其血清VEGF-C水平无显著差异(P＞0.05).ROC曲线分析结果显示,当将VEGF-C诊断阈值设定为353.0 ng/L时,预测宫颈癌淋巴结转移的敏感度为84.0％,特异性为83.5％,VEGF-C曲线下面积为97.4％.结论 对宫颈癌患者进行血清VEGF-C水平测定可初步预测宫颈癌预后,具有重要临床意义.
作者：陈鸿；王丰 刊期： 2014年第02期
目的 探讨章丘市孕产妇死亡原因及相关因素,为临床制定有效防治措施、降低孕产妇死亡率提供参考依据.方法 对章丘市2003-2012年14例孕产妇死亡情况进行回顾性分析.结果 14例死亡孕产妇的前三位死因依次为:妊娠合并心脏病、羊水栓塞、急性肺栓塞.其中产前死亡3例(21.1％)、产后24 h内死亡5例(35.7％)、产后24 h以上死亡6例(42.9％).死亡评审结果:14例中可避免死亡3例(21.4％),创造条件可避免死亡7例(50.0％),不可避免死亡4例(28.6％).结论 提高农村孕产妇系统管理保健质量,加大高危妊娠管理力度,加强基层医院产科建设,提高妇产科人员的知识技能,提高综合救治能力,是降低孕产妇死亡率的有效措施.
作者：于青文；沈晓霞；阚学巧 刊期： 2014年第02期
中国妇幼卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国疾病预防控制中心
