精神科护理记录中的缺陷分析及对策

朱兴延

关键词：精神科, 护理记录, 缺陷

摘要：目的:分析精神科护理记录中存在的缺陷,提出改进对策.方法:随机抽取2013年5~7月我院精神科在院及出院病历260份,对照<病历书写基本规范>、<医疗事故处理条例>、<精神卫生法>要求进行检查,发现其中存在的缺陷,进行原因分析,制定干预对策.结果:护理记录中存在的主要缺陷有记录不完整;记录不及时,连续性差;与其它医疗文件记录不一致;记录中带有主观判断;保护性约束记录缺陷.结论:必须规范精神科护理记录书写,以提高护理记录质量.

中国民康医学杂志相关文献

卵巢囊腺瘤62例CT和MRI影像学分析

目的:探讨卵巢囊腺瘤CT及MRI检查的影像学表现,提高卵巢囊腺瘤的临床诊断率.方法:选取2011年1月至2012年12月我院收治的卵巢囊肿患者62例,对所有患者行MRI、CT检查并进行分析,比较影像检查诊断与终病理诊断符合率,评估MRI与CT检查在卵巢囊腺瘤诊断中的价值.结果:MRI、CT检查在卵巢囊腺瘤诊断符合率差异无统计学意义(P＞0.05),两者联合应用于卵巢囊腺瘤诊断具有更大价值(P＜0.05).结论:临床上相当数量的卵巢囊腺瘤具备典型的影像学特点,MRI、CT表现特异,但仍有部分病例表现不典型,需多项检查、综合分析.

作者：张建飞；陈秋妍；张巧仪；罗建华刊期： 2013年第24期
中药三七治疗心血管疾病的临床研究

目的:探讨中药三七治疗心血管疾病的临床价值.方法:我院2008年1月~2013年1月收治心血管疾病患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组服用常规活血止血药物,观察组提取中药三七的有效成分服用,观察治疗2周后各项血液指标的变化,分析三七的药理活性.结果:两组患者2周后凝血时间(CT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、红细胞(RBC)数量、白细胞(WBC)数量、血红蛋白(Hb)数量等方面差异有统计学意义(P<0.01).结论:三七具有活血化瘀、消除肿胀、止血镇痛等功效,能够减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,值得临床上推广应用.

作者：王丽华刊期： 2013年第24期
赞美与认可技巧对建立良好护患沟通效果的影响

随着人们文化生活水平的提高及健康观念的转变,患者的自我保护意识也不断增强,护患纠纷在临床上有上升趋势.许多纠纷与护患关系不良、沟通障碍等存在直接或间接的关系,真正属于护理差错或护理事故的纠纷则微乎其微.作为一个帮助者,护士有责任使护理工作达到积极的、建设性效果,而起到治疗作用, 护患关系也就成为治疗性关系.促成良好治疗关系的前提就是信任,信任是患者授权护士进行护理工作的必备条件.除了充实的专业知识和技术来增加患者信任度之外,高质量的沟通技巧也是获得信任的基础.其中,通过赞美与认可患者来打开心灵沟通的纽带,是获得信任的第一步.

作者：于荣；夏美春刊期： 2013年第24期
精神分裂症患者家属家庭危机应对能力与社会支持的相关性研究

目的:研究精神分裂症患者家属家庭危机应对能力与社会支持的相关性.方法:采用家庭危机个人评价量表(F-COPES)和社会支持量表(SSRS)对100例精神分裂症患者的家属进行调查.结果:精神分裂症患者家属F-COPES总分为(88.38±9.62)分,被动评价因子得分低,为(13.22±2.24)分.SSRS总分为(29.25±3.76)分,支持利用度低,为(6.42±1.56)分.Pearson相关分析显示,社会支持与家属家庭危机应对能力具有正相关性.结论:精神分裂症患者家属家庭危机应对能力较差,增强社会支持有助于提高其家庭危机应对能力,对促进患者康复具有积极作用.

作者：崔健；李遵清刊期： 2013年第24期
精神科护士执业压力调查及管理新思路

目的:调查精神科护士执业压力,为有效管理提供依据.方法:自行设计问卷,整群抽取某院232名护士进行调查,采用描述性统计分析.结果:医院环境的安全性、管理层的重视程度、工作负荷及自身素质是造成精神科护士职业压力的主要因素.结论:人力和物力资源缺乏是护理领域的主要问题,医院各管理层的重视和支持是减轻护士执业压力的重要因素.

作者：张槐平；邹寻刊期： 2013年第24期
美托洛尔治疗舒张期高血压对血糖的影响研究

目的:研究美托洛尔治疗舒张期高血压对血糖的影响.方法:我院2010~2012年收治舒张期高血压100例,其中50例作为对照组进行常规治疗;另50例为观察组,在常规基础上加用美托洛尔治疗;观察24个月,在治疗前后分别测定空腹及餐后2h血糖,并进行比较.结果:观察组治疗前及治疗24个月后舒张压分别为(108.5±8.9)mmHg、(78.2±7.8)mmHg,差异有统计学意义(t=18.10,P<0.05).对照组治疗前及治疗24个月后舒张压分别为(112.8±10.8)mmHg、(67.4±12.1)mmHg,差异有统计学意义(t=19.80,P<0.05).观察组和对照组比较无明显差异(P>0.05).两组血糖比较,两组同组内治疗前后比较,差异显著(P<0.05);观察组与对照组治疗后比较,6个月血糖值无明显差异(P>0.05),12、24个月差异显著( P<0.05).结论:使用美托洛尔治疗舒张期高血压降压效果较好,但可引起血糖升高.如长期使用美托洛尔治疗高血压,应注意血糖的监测与处理.

作者：邓文杰刊期： 2013年第24期
活血化瘀中药注射液治疗痛风的研究进展

痛风是尿酸在肌腱里及关节膜形成细小结晶导致的炎症性疾病.中医药治疗痛风有显著效果[1].中药注射液是中医药科学化、现代化的组成部分,当前利用各种中药注射液治疗疾病也越来越引起临床各科医生的重视.现将中药注射液治疗痛风的研究进展综述如下:

作者：韩丽梅刊期： 2013年第24期
肝病患者的护理研究进展

肝病是指发生在肝脏的各种病变,包括乙型肝炎、甲型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌、酒精性肝等.肝病患者发病原因很多,很多具有传染性,患者易出现焦虑、急躁等不良情绪.对肝病患者进行有针对性的护理工作能够缓解患者的压力,使其了解病情、积极配合治疗,有助于患者的早日恢复[1].本文就近年来对肝病患者的护理研究进展综述如下:

作者：柳春燕刊期： 2013年第24期
肝硬化患者120例饮食护理报告

肝硬化的发生主要是病毒性肝炎、营养不良、酒精中毒等所致.肝硬化患者多数有营养不良史,主要是蛋白质、碳水化合物、B族维生素及抗脂肪肝因子的缺乏[1].营养治疗有着不可忽视的作用.现将护理体会总结如下:

作者：高璐刊期： 2013年第24期
两种梅毒血清试验方法的效果评价

目的:探讨梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)和梅毒血浆反应素快速试验(RPR)检测梅毒的特异性和敏感性.方法:对3681例待检者、113例梅毒患者、100例正常人进行RPR与TPPA联合检测和分析.结果:3681例待检者中,共检测出RPR阳性66例,阳性率为1.79%,TPPA阳性79例,阳性率为2.15%.113例梅毒患者中,共检测出RPR阳性86例,阳性率为76.1%,TPPA阳性113例,阳性率为100%.100例健康体检者RPR和TPPA结果均为阴性.结论:TPPA和RPR都是快速有效的梅毒检测方法,但确诊必须结合病史、临床表现和实验室检测综合分析.

作者：郑慧斐；郭永炼；谢加奖刊期： 2013年第24期
高压氧舱治疗急性一氧化碳中毒45例护理体会

目的:探讨高压氧治疗急性一氧化碳中毒的护理方法及效果.方法:总结我院2006年12月至2011年12月收治急性一氧化碳中毒45例的护理体会.结果:治愈35例,有效8例,无效2例,总有效率95.6%.结论:对急性一氧化碳中毒采取高压氧舱治疗和有效护理,能够预防和减少并发症,提高治愈率及患者的生活质量.

作者：焦丽；崔国红；陈志伟刊期： 2013年第24期
类风湿关节炎12例护理体会

目的:探讨类风湿关节炎的护理方法.方法:2007年12月至2012年3月我院收治类风湿关节炎12例,为患者提供全方位的护理.结果:患者症状缓解,病情得到有效控制.结论:对类风湿关节炎实施有效治疗和精心护理,可使症状缓解、病情得到有效控制,提高患者的生活质量.

作者：李雯刊期： 2013年第24期
院前急救护理对急性心肌梗死患者预后的影响

目的:探讨院前急救护理对急性心肌梗死患者预后的影响.方法:我院2012年6月至2013年6月收治急性心肌梗死100例,随机分为常规急救护理组(对照组)48例与院前急救护理干预组(观察组)52例.比较两组预后.结果:观察组护理满意度98.1%,对照组为83.3%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组开始溶栓时间(38.2±5.7)h,明显早于对照组的(67.2±13.1)h,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治愈率明显高于对照组,病死率明显低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=9.00,P<0.01).结论:加强急性心肌梗死院前急救护理,可显著提高护理质量,降低病死率,具有非常积极的临床意义.

作者：冯晓雷刊期： 2013年第24期
高龄股骨近端骨折非手术治疗的护理

目的:探讨高龄股骨近端骨折非手术治疗的护理方法.方法:回顾高龄股骨近端骨折非手术治疗患者39例进行护理.结果:均未发生严重并发症.结论:专业、有效的精心护理,对提高高龄股骨近端骨折非手术治疗患者的生活质量极为重要.

作者：杨艳；王广军刊期： 2013年第24期
B超引导下经皮射频消融治疗肝癌的术后观察及护理28例报告

目的:探讨B超引导下经皮射频消融治疗肝癌术后观察及护理经验.方法:总结28例肝癌射频消融治疗术后的观察及护理,包括病情观察、穿刺部位护理、饮食护理、发热护理、疼痛护理、胃肠道反应护理、肝功能异常护理等.结果:加强术后的观察及护理,减轻了患者痛苦,促进术后病情康复,提高了治疗效果.结论:科学护理有利于提高经皮射频消融治疗肝癌的临床效果.

作者：范建华刊期： 2013年第24期
不同剂量利培酮治疗精神疾病的临床分析

目的:观察不同剂量利培酮治疗精神疾病的临床疗效及安全性.方法:根据入院顺序将60例精神疾病患者分为治疗组与对照组各30例,治疗组给予小剂量利培酮治疗,对照组给予大剂量利培酮治疗.结果:治疗组的PANSS阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分及总分明显低于对照组(P<0.01).结论:小剂量利培酮治疗精神疾病起效快,能取得更好的疗效与安全性,值得推广应用.

作者：毛跃民刊期： 2013年第24期
阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究

目的:比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效和不良反应.方法:将95例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑(阿立哌唑组)与利培酮(利培垌组)治疗12周.用阳性和阴性综合征量表(PANSS)和治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)作为评定指标,分别于治疗前后评定疗效和不良反应.结果:阿立哌唑组总有效率和临床治愈率分别为79.74%、56.67%,明显高于利培酮组的61.05%、29.47%,两组PANSS评分治疗后均显著下降(P<0.01),阿立哌唑组治疗中减分率及治疗中的不良反应明显低于利培酮组(P<0.05).结论:在精神分裂症的治疗中,阿立哌唑的总有效率、治愈率优于利培酮,且不良反应低、依从性好.

作者：刘大威刊期： 2013年第24期
常规开放手术与腔镜辅助甲状腺切除手术临床对比研究

目的:比较常规开放手术与腔镜辅助甲状腺切除手术的临床效果.方法:将甲状腺切除手术患者78例随机分为治疗组和对照组各39例.对照组采用常规开放手术,治疗组采用腔镜辅助甲状腺切除手术,比较两组患者手术出血量、手术时间、术后引流量及不适症状.结果:治疗组手术出血量(37.67±12.6)ml,手术时间(84.21±7.24)min,引流量(36.38±4.84)ml,术后不适4例;对照组手术出血量(102.8±17.2)ml,手术时间(82.95±8.17)min,引流量(83.48±7.82)ml,术后不适7例.两组手术时间差异无统计学意义(t=0.75,P>0.05),治疗组患者手术出血量、引流量显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=19.08,P<0.01;t=31.98,P<0.01).治疗组术后不适例数少于对照组,但差异无统计学意义(χ2=0.42,P>0.05).结论:腔镜辅助甲状腺切除手术具有出血少、引流量少、术后不适症状少等优点,值得推广使用.

作者：林树春刊期： 2013年第24期
精神科女病房护士的心理压力分析与应对策略

作为一种特殊的职业,精神科护士出现心身紧张状态的因素很多.明确护士心理健康状况、分析护士常见的应激源、掌握护士心理健康的干预措施,对促进护士身心健康、护理工作质量持续性提高具有指导意义[1].现就造成精神科女病房护士心理压力的因素及应对措施探讨如下:

作者：王正华；尹跃美刊期： 2013年第24期
协同护理对女性流浪精神病患者的效果观察

目的:探讨协同护理模式(CCM)对女性流浪精神病患者的效果.方法:对女性流浪精神病患者60例实行CCM模式.入组时和半年后利用NOSIE和SDSS进行效果评估.结果:半年后该组患者NOSIE量表中的社会能力、社会兴趣、个人整洁、抑郁等因子分和SDSS量表评分较入组时有明显改善(P<0.05或0.01).结论:CCM能提高女性流浪精神疾病患者的自我护理能力、社会功能和生活质量,有利于精神疾病患者的全面康复.

作者：李文美刊期： 2013年第24期