学术投稿

病案首页质量管理的关键性问题

连其平

关键词:病案, 质量控制, 表格和记录管理
摘要:病案首页于1990年由卫生部正式颁发,全国统一使用,从设计上符合卫生统计法定要求、医院管理要求、基本医疗保险要求,具有较强的超前意识而延用至今[1].其作用较传统的病案首页更为广泛和先进,作者在工作实践中深有体会.但如何提高病案首页质量管理,笔者认为应注重如下几个关键性问题.
右江民族医学院学报杂志相关文献
  • 肾功能不全患者甲状旁腺素检测的临床价值

    目的 探讨肾功能不全患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、甲状旁腺素(PTH)之间的相互关系.方法 对118例疑为肾功能不全患者同时检测BUN、Cr、PTH,根据BUN结果分成A、B、C三组.A组(n=67)BUN≤7.14mmol/L,B组(n=31)7.14mmol/L<BUN≤21.4mmol/L,C组(n=20)BUN>21.4mmol/L并比较三项指标,同时检测正常对照组的相同三项指标.结果 A组的BUN、Cr、PTH水平与正常对照组比较差异无显著性(P均>0.05),A组与B组、C组比较差异均有高度显著性(P均<0.01).PTH与BUN、Cr呈线性正相关(r分别=0.73,0.66,P均<0.05).结论 对于肾功能不全患者,检测PTH可以监测肾衰竭程度,具有很高的临床价值.

    作者:秦辛玲;黄立伟 刊期: 2008年第04期

  • 对机能学实验教学改革的心得与浅见

    在医学院校,实验教学不仅可以使学生加深对理论知识的理解与掌握,还能培养学生的创新精神、动手独立操作的能力、动眼细致观察的能力和动脑独立思考问题、分析问题、解决问题的能力.

    作者:李莹 刊期: 2008年第04期

  • 肝硬化门静脉高压症脾切除术前后血小板的变化及处理

    目的 探讨肝硬化门脉高压症脾切除术后血小板(PLT)数量变化的临床意义.方法 统计分析153例肝硬化伴脾大脾亢患者脾切除术前后(肝硬化组)PLT计数和肝功能,观察PLT变化趋势,比较脾切除术前后PLT变化和肝功能变化的关系,同时与脾外伤组对比.结果 肝硬化组术后多数PLT升高,部分不升高,甚至降低,并与肝功能相关.肝硬化组较外伤组手术前后PLT变化不明显.结论 肝硬化PLT减少数量的原因除与脾肿大等有关外,还可能与肝脏功能变化有关.

    作者:劳景茂;梁冲;何文海;黄莹莹 刊期: 2008年第04期

  • 川崎病治疗研究进展

    川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种至今病因尚未明了的急性发热性出疹性疾病,该病基本病理改变为全身性血管炎,主要侵犯大、中血管,冠状动脉血管病变是其严重的并发症,其中尤以冠状动脉瘤(CAA)和冠状动脉狭窄为严重,可导致缺血性心脏病、心肌梗塞和猝死.

    作者:黄波 刊期: 2008年第04期

  • 百色地区乡村壮族中小学生肥胖状况的调查

    目的 了解百色地区乡村壮族中小学生肥胖分布状况,为预防成人肥胖症、冠心病、脑血管疾病奠定基础.方法 采用国际通用的人体测量法,测量身高、体重、肱三头肌部皮褶厚度、肩胛下角部皮褶厚度4项指标,推断出壮族中小学生的肥胖状况,并同国内其他群体进行比较.结果 男、女学生身高、体重、肱三头肌部皮褶厚度、肩胛下角部皮褶厚度四项指标随年龄增长而逐渐增长;男、女学生体脂在青春期前呈增加趋势,随年龄的增长而增加;同一年龄组女学生皮褶厚度均大于男学生.男、女学生肱三头肌位、肩胛下位的皮褶厚度在10岁~、12岁~和13岁~三个年龄组间比较差异有高度显著性(P均<0.01).超重率为0.26%.结论 百色地区乡村壮族中小学生肥胖率较低,其皮下脂肪发育年龄和性别差异与儿童青少年身心发育阶段相关.

    作者:潘含义;易廷庄;黄正壮;罗丽娟;刘思彤;黄世宁 刊期: 2008年第04期

  • 放大染色胃镜下氩气刀治疗胃黏膜隆起糜烂的临床研究

    目的 探讨放大染色胃镜下氩气刀(AVE)在治疗胃黏膜隆起糜烂的临床效果及价值.方法 应用放大内镜结合美蓝染色,对胃炎伴隆起糜烂的患者进行胃黏膜细微结构形态学观察,将胃小凹为D、E和F型的80例患者纳入治疗,应用APC9800型氩气刀对病灶进行治疗,观察治疗的临床结果及价值,并于治疗后1月放大染色胃镜复查随访疗效.结果 APC治疗胃黏膜隆起糜烂病灶384处,每个患者平均4.3处,1个月后复查随访,73例(91.25%)临床症状明显改善,经放大染色胃镜复查发现,68例(85%)患者病灶基本消除,原病灶处均覆盖新生的黏膜上皮及内芽组织,胃小凹为A、B型的患者57例(83.82%),胃小凹为C型的患者11例(16.18%),7例(8.75%)患者仍有症状,镜下观察胃小凹仍为D、E和F型,需要再次APC治疗.APC治疗后部分患者出现上腹部隐痛、腹胀等症状,2~3天后可消失,并无其它严重并发症发生.结论 放大染色胃镜能准确识别胃小凹的形态,使APC更能准确地治疗胃黏膜隆起糜烂病灶,治疗效果肯定,操作简便.

    作者:唐少波;袁海锋;奚锦要;王美丽 刊期: 2008年第04期

  • 米非司酮配伍米索前列醇终止孕11~14周妊娠临床观察

    目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇终止孕11~14周妊娠临床观察.方法 选择宫内孕11~14周自愿要求药物流产而无禁忌证的健康妇女120例,与自愿要求住院行插管钳刮术120例相比较.结果 虽然药物组完全流产术率低于手术组,但流产后出血量(100~300ml)发生率,人流综合征、羊水栓塞、子宫穿孔及宫内感染并发症总发生率明显少于手术组(P均<0.01).结论 米非司酮对宫颈有软化和扩张作用,配伍米索前列醇终止孕11~14周妊娠,并发症少.

    作者:黄秀艳;黄姣连;韦爱英;罗素元 刊期: 2008年第04期

  • 多种环境因素改变对心肌缺血家兔血浆内皮素的影响

    目的 观察多因素环境变化对心肌缺血家兔血浆内皮素的影响.方法 将90只健康家兔随机分为正常对照组、单纯饥饿组、单纯低氧组、单纯高温组、单纯心肌缺血组、心肌缺血低氧组、心肌缺血饥饿组、心肌缺血低氧高温组和心肌缺血低氧高温饥饿组,每组10只.心肌缺血按心肌缺血方法进行.把各组分别放入相应的环境中,时间均为30min.实验结束后取动脉血,测血浆内皮素的含量.结果 除单纯饥饿组和单纯高温组外,其余各组内皮素均明显高于正常对照组(P<0.05或0.01).多种环境因素变化均使心肌缺血家兔内皮素有不同程度的升高,特别是心肌缺血低氧高温饥饿组的升高为明显(P<0.01).结论 多环境因素变化对心肌缺血家兔血浆内皮素有明显的影响.

    作者:黄丽娟;赵善民;何显教;晋玲;黄俊杰;梁祚仁 刊期: 2008年第04期

  • 上消化道出血174例分析

    目的 探讨上消化道出血的病因、诱因及临床特点,总结诊治方法经验.方法 对174例上消化道出血病例的出血病因、诱因,患者的年龄、预后进行分析.结果 消化性溃疡106例,急性胃黏膜损伤34例,食管胃底静脉曲张26例,贲门黏膜撕裂征4例,钩虫感染2例,食管血管瘤1例,胃癌1例.96例无诱因,30~59岁的患者共91例,169例患者治愈.结论 消化性溃疡是上消化道出血常见的病因,半数患者无明显诱因,青壮年病人多见,绝大多数患者经内科治疗可治愈.

    作者:黄钢丁;刘达云;禤建宁;张伟伟;毛燕宁 刊期: 2008年第04期

  • 中药疗法对梅毒血清固定的干预研究

    目的 评价中药复方治疗梅毒血清固定患者的效果.方法 采用ELISA方法分别检测中药组、西药组、对照组(安慰)血清固定梅毒患者治疗前后血清中干扰素-γ(IFN-γ)的变化情况,以及动态观察治疗前后快速血浆反应素环卡片试验(RPR)滴度变化.结果 治疗后中药组、西药组中IFN-γ水平均明显高于对照组(P<0.01或0.05);中药组、西药组的治疗总有效率差异无显著性,但与对照组比较差异有显著性(P均<0.05).结论 中药复方能提高梅毒血清固定患者的免疫功能,对血清RPR的干预作用有待进一步研究.

    作者:陈红君;邱洁英;温惠娟;黄海;卢丽萍 刊期: 2008年第04期

  • 子宫颈癌筛查方法的研究进展

    子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,位居我国妇癌第一位,由于防治工作的大力开展,20世纪70年代我国妇女子宫颈癌的死亡率为10.7/10万,90年代为3.89/10万,下降了63.64%[1],显示了防治工作的重要性.但是,有研究表明[2],虽然宫颈浸润癌的发生率下降了,早期宫颈癌的发生,特别是年轻化趋势十分明显,这对宫颈癌的防治提出了新问题.

    作者:罗小琼;雷志英 刊期: 2008年第04期

  • 跌打镇痛膏外贴治疗输液外渗90例效果观察

    目的 观察跌打镇痛膏外贴治疗输液外渗后局部肿胀、胀痛的临床效果.方法 将180例输液外渗患者随机分为两组,每组90例.观察组采用跌打镇痛药膏外贴;对照组采用50%硫酸镁湿敷.结果 观察组治疗总有效率、病人满意度和舒适度明显高于对照组(P均<0.01).结论 静脉输液外渗后使用趺打镇痛膏外贴能在更短的时间内缓解病人的肿胀、疼痛,使用方便、经济.

    作者:江翠娟;许素英 刊期: 2008年第04期

  • 杜冷丁与非那根配伍应用于人工流产术的临床观察

    目的 探讨杜冷丁与非那根配伍应用于无痛人流术的效果.方法 将240例人流孕妇分为三组.A组采用杜冷丁与非那根配伍静脉注射;B组采用单纯杜冷丁术前静脉注射;C组用芬太尼与丙泊酚与氟哌啶醇联合静脉注射.观察三组镇痛效果及人流综合征和不良反应.结果 A、C组镇痛效果优于B组(P均<0.01);A组不良反应发生率比B、C组明显减少(P均<0.01),但三组人流综合征发生率比较差异无显著性(P>0.05).结论 杜冷丁与非那根配伍静脉注射应用于无痛人流术安全、有效、方便、简单、价格低廉,可降低人工流产综合征的发生率及不良反应发生,可广泛应用于临床.

    作者:杨炯兰;杨露;覃菊莲 刊期: 2008年第04期

  • 小切口非超声乳化术在白内障复明手术中的应用

    目的 评价无缝线小切口非超声乳化术在大批量白内障复明手术中的应用和总体手术效果.方法 对285例285眼复明工程中老年性白内障患者,实行无缝线小切口非超声乳化人工晶体植入术,观察患者术中、术后并发症,术后视力恢复,远期效果及患者满意度.结果 术中、术后并发后囊破裂17眼(5.96%),角膜轻度水肿87眼(30.53%),第2天出院视力≥0.5者236眼(82.81%),0.1~0.4者30眼(10.53%),<0.1者19眼(6.67%).远期观察晶体后囊膜混浊21眼(12.57%),行YAG后囊膜切开,无严重并发症,均Ⅰ期植入人工晶体,能快捷恢复视力,而且远期效果稳定,患者满意度较高.结论 小切口非超声乳化人工晶体植入术,适合我国日前国情下大批量白内障复明工程,应该是现阶段白内障复明工程的主导手术方式.

    作者:李明桂;梁惠文 刊期: 2008年第04期

  • 苦参素抗肿瘤作用实验与临床研究进展

    苦参,又名牛参,野槐,为豆科植物苦参(Sophora FlavescensAit)的干燥根,主要成分为苦参碱(matrine)、氧化苦参碱(oxy-matrine)等多种生物碱类成分,苦参醇(kurarinol)、苦参丁醇(kuraridinol)等多种黄酮类成分,另含氨基酸类、挥发油类、糖类、有机酸类、内酯类成分等[1].

    作者:韦玉脉;黄赞松 刊期: 2008年第04期

  • 非直属教学医院医学生临床实习状况调查分析

    目的 了解非直属教学医院医学生的学习状态及存在的主要问题,提出相应的改进措施,提高临床实习教学质量.方法 以在我院实习的179名学生为调查对象,针对教学管理、学习内容、学习态度及学习方法等进行表格武问卷调查.结果 对学生考核管理满意率为56.00%,带教老师的考核管理满意率为31.00%.临床基本技能培训方面动手机会满意率为57.71%,临床思维能力培训的满意率为53.14%.其他技能培训满意率在61.00%以上.65.14%的学生认为学习重要,但具有良好学习方法者只占36.00%左右.结论 非直属教学医院基本完成了临床教学任务,但在实习生的考核管理、教师临床教学能力培训以及学生学习方法的引导方面还有待加强.

    作者:李玉兰;欧阳小琳;韦秀英;周玉;龙入虹 刊期: 2008年第04期

  • 眼外伤手术患者的出院指导

    眼外伤是一种严重损害视力的常见眼病.虽然眼外伤不是致命的,但可造成永久性残疾[1].因此,对眼外伤的患者在伤后及时就诊且采取正确的治疗是降低致盲率的关键.而做好细致的出院康复指导,对避免和减少术后并发症,提高手术效果及恢复视功能至关重要.

    作者:黄朝晖 刊期: 2008年第04期

  • 自身免疫性贫血血型鉴定和交叉配血的干扰及处理方法

    自身免疫性贫血(AIHA)是某种原因使体内产生了自身抗体,并与红细胞表面抗原结合或存在于血清中,使红细胞破坏增速的一种贫血,且1/3患者伴有在20℃起反应的冷自身凝集素,它对血型鉴定和交叉配血常有干扰,因此AIHA患者输血比较困难.近遇见1例,现报告如下.

    作者:唐任光;黄庆;李荣颜;农珺;凌彩霞;滕建昆 刊期: 2008年第04期

  • 奥硝唑地塞米松碘仿糊剂局部用药治疗冠周炎的临床探讨

    目的 观察臭硝唑、地塞米松、碘仿糊剂治疗急性智齿冠周炎的临床效果.方法 选择下颌智齿冠周炎200例患者,随机分为两组,每组100例,治疗组在进行常规盲袋冲洗后用奥硝唑、地塞米松、碘仿和丁香油制成的糊剂置入盲袋内;对照组进行常规冲洗后仅置入碘仿丁香油糊剂.结果 治疗组第2、4、6天的总有效率分别为85.00%、95.00%、99.00%,对照组分别为65.00%、78.00%、88.00%,治疗组优于对照组(P均<0.01).结论 应用奥硝唑地塞米松碘仿糊剂治疗急性智齿冠周炎效果好.

    作者:刘丽华;罗洁;黎钢;郭宏剑 刊期: 2008年第04期

  • 超声定位外周神经阻滞的研究进展

    神经阻滞在临床麻醉中广泛应用.神经阻滞定位有解剖定位、异感定位、神经刺激器定位、放射学定位及超声定位等.随着超声成像技术的发展,近年来,超声技术在外周神经阻滞的应用得以普及.笔者现就国内外外周神经超声影像学研究和常用超声定位外周神经阻滞的临床应用研究及优缺点作一综述.

    作者:农光;李泽均 刊期: 2008年第04期

右江民族医学院学报杂志

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