丙型肝炎患者自身抗体检测的临床意义

梁仲城

关键词：肝炎, 丙型, 慢性, 肝炎抗体, 荧光免疫测定, 自身免疫疾病

摘要：目的探讨丙型肝炎患者血清中自身免疫性抗体的检出率与疾病的相关机理.方法对89 例丙型肝炎患者血清和20例体检健康者血清进行抗核抗体(ANA)、ENA抗体、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝膜抗体(LMA)、类风湿因子(RF) 等自身抗体检测.结果①丙型肝炎伴ANA、ENA抗体等6种自身抗体阳性率高于正常对照组(P<0.05),其中RF 的阳性检出率高(30.34%).②急性丙肝组患者阳性检出率为43.75%;慢性丙肝组阳性检出率36.99%,两组比较差异无显著性(χ2=0.25,P>0.05).③单纯抗-HCV阳性的58例中自身抗体阳性者25例,检出率43.10%; HCV RNA 阳性的31例中9例抗体阳性,检出率29.03%.结论 HCV感染过程中机体普遍存在自身免疫现象, 应引起重视.

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丙型肝炎患者自身抗体检测的临床意义

目的探讨丙型肝炎患者血清中自身免疫性抗体的检出率与疾病的相关机理.方法对89 例丙型肝炎患者血清和20例体检健康者血清进行抗核抗体(ANA)、ENA抗体、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝膜抗体(LMA)、类风湿因子(RF) 等自身抗体检测.结果①丙型肝炎伴ANA、ENA抗体等6种自身抗体阳性率高于正常对照组(P<0.05),其中RF 的阳性检出率高(30.34%).②急性丙肝组患者阳性检出率为43.75%;慢性丙肝组阳性检出率36.99%,两组比较差异无显著性(χ2=0.25,P>0.05).③单纯抗-HCV阳性的58例中自身抗体阳性者25例,检出率43.10%; HCV RNA 阳性的31例中9例抗体阳性,检出率29.03%.结论 HCV感染过程中机体普遍存在自身免疫现象, 应引起重视.

作者：梁仲城刊期： 2005年第05期
老年人肺癌院内肺部感染240例临床分析

目的探讨老年肺癌患者医院内肺部感染的临床特点,提高诊疗水平.方法对420例老年肺癌住院发生肺部院内感染的240例(老年组)进行回顾性分析;并与同期360例非老年组肺癌院内肺部感染105例(对照组)进行对比分析.结果老年组院内感染发生率、病死率显著高于对照组(P均<0.01);而治愈率低于对照组(P<0.01).结论老年人肺癌肺部感染应以预防为主,一旦发生肺部感染,应进行及时有效的治疗.

作者：陈火国刊期： 2005年第05期
异长春花碱持续静脉输注治疗转移性乳腺癌临床观察

目的比较异长春花碱持续静脉输注与常规用法治疗转移性乳腺癌的效果和毒性.方法将80例转移性乳腺癌患者随机分为治疗组(42例)和对照组(38例),治疗组采用异长春花碱持续静脉输注给药,对照组采用异长春花碱常规静脉给药.分析对比两组的疗效情况.结果治疗组有效率(47.62%)与对照组(42.11%)比较差异无显著性(P>0.05).但治疗组的白细胞减少及静脉炎的发生率(分别为54.76%、0)明显低于对照组(分别为81.57%、31.57%),P<0.05或0.01.结论异长春花碱持续静脉输注治疗转移性乳腺癌,能明显减低血液学毒性,由于采用锁骨下静脉置管避免了静脉炎的发生,值得临床推广应用.

作者：黄平；朱州；韦智法刊期： 2005年第05期
抑肽酶过敏反应和处理(附3例报告)

抑肽酶是一种从牛肺脏中提取的一种碱性多肽,具有抑制激肽的产生,保护血小板的聚集和粘附功能,阻断内源性凝血系统的激活和抗纤溶作用,为广谱蛋白酶抑制剂[1～4].常用于急性出血性、坏死性、水肿性胰腺炎和各种纤维蛋白溶解引起的出血和围术期出血的病人,尤其在外科手术过程中应用可使切口及手术创面的渗血明显减少,术野清晰方便手术操作[5].随着大剂量抑肽酶在手术中的应用,过敏反应时有发生.我院2004年1～12月在心脏手术、肝移植病人术中大剂量使用了抑肽酶,其中有3例发生过敏反应,现报告如下.

作者：李英英；倪玉霞；刘敬臣刊期： 2005年第05期
注意力缺陷伴多动障碍儿童的睡眠情况调查分析

目的比较注意力缺陷伴多动障碍(ADHD)儿童与普通儿童的睡眠情况和睡眠障碍及其对不同年龄段ADHD儿童的影响.方法分别对37例确诊为ADHD的患儿(A组)以及34例普通中学生(B组)进行睡眠情况分析,并根据ADHD患儿不同年龄段分为学龄初期(6～11岁)、学龄中期(11～15岁),分析睡眠障碍发生率.结果 A组睡眠障碍的发生率明显高于B组(χ2＝6.58,P<0.05);A组存在3项及以上睡眠障碍高于B组(χ2=12.8,P<0.01).而不同年龄的ADHD儿童存在睡眠障碍的发生率差异无显著性(P>0.05).结论 ADHD儿童存在睡眠障碍明显高于正常儿童,带来白天上课打瞌睡、清醒感不足、记忆力减退等问题,时间长后成为学习困难的影响因素,而且影响着不止一个年龄段的ADHD儿童.

作者：梁颂梅刊期： 2005年第05期
异丙酚、芬太尼和利多卡因联合用于人工流产的麻醉

异丙酚是一种新型超短效静脉麻醉药,常用于门诊短小手术的麻醉,临床上用于人工流产手术麻醉也多有报道[1,2].本组联合使用异丙酚、芬太尼和利多卡因于无痛人流手术,旨在探讨异丙酚复合应用更有利于门诊手术病人,减少单一麻醉药品用量和促进手术病人尽快复苏.现将结果总结报告如下.

作者：黄维军；曾斌其；黎金色；黄红珊刊期： 2005年第05期
浅低温心脏不停跳二尖瓣置换术配合体会

在浅低温心脏不停跳下行二尖瓣置换术(MVR)方法较简单、效果良好[1].手术中心肌损伤极轻,符合微创外科的要求[2].但需要多方面的密切配合方能顺利完成手术,尤其是洗手护士与手术者的默契配合,是手术成功的关键.我院自2000年1月～2004年10月,共完成二尖瓣置换术32例,手术均获得成功,现就配合体会总结如下.

作者：何柳刊期： 2005年第05期
气管支气管异物98例临床分析

目的探讨气管支气管异物的诱因和误诊原因.方法对98例气管支气管异物的临床特点进行分析.结果气管支气管异物诱因多数是进食小滑食物时突然深吸气,吸入食物性异物为91.84%(90/98),仅少数为无机物及内生性异物.误诊率为24.49%(24/98),误诊原因主要是病史不清和医患重视不足.治愈94例,占95.92%,死亡3例,占3.06%.结论气管支气管异物是耳鼻喉科的危急症,急性期过后易误诊,预防的关键是口内有小物体时不能嬉闹及大笑.

作者：黄金忠；佟威刊期： 2005年第05期
泛影葡胺静脉肾盂造影不良反应的观察和护理体会

静脉肾盂造影检查(IVP)目前仍是诊断泌尿系统疾病重要而有效的方法之一.虽然非离子型造影剂已应用于临床,安全性好,但是费用较高,使它的临床应用还未得到广泛普及,多数医院还是主要应用离子型造影剂(泛影葡胺)来做IVP.某些病人虽然在检查前的碘过敏试验呈阴性,但在检查过程中仍有可能出现不良反应[1,2].我院2001年～2005年4月共200例做IVP检查,现将临床观察分析和护理体会报告如下.

作者：略秀群；林霄；王立学；毛桂珍；杨云剑；何徽刊期： 2005年第05期
腰椎间盘突出症围手术期康复护理干预

腰椎间盘突出症是腰椎间盘变性,纤维环破裂后髓核向后方突出,致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状,是导致腰腿疼痛的常见病及多发病[1],约占腰腿痛患者的86.55%[2].围手术期是指从确定手术治疗时起至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间.在此期间患者要经历对手术方式的了解,准备承担手术风险的心理准备,手术前的各项准备工作,接受手术及手术后的恢复等一系列治疗过程[3].

作者：苏秀宁刊期： 2005年第05期
笑气吸入性镇痛用于人工流产术50例临床分析

目的探讨笑气(即氧化亚氮)吸入性镇痛在人工流产术中的有效性与安全性.方法选择100例要求做无痛人工流产术的门诊病人随机分成两组各50例,笑气吸入性镇痛为观察组,异丙酚静脉注射镇痛为对照组,观察其镇痛效果、出血量、人工流产综合征发生、宫颈松弛度等项目及对呼吸、循环系统的影响、术后离院时间、有无不良反应,并比较其效果.结果两组镇痛效果、出血量、人工流产综合征发生、宫颈管6号扩条通过率差异均无显著性(P＞0.05),术后离院时间差异有高度显著性(P＜0.01),笑气吸入镇痛组术中能保持呼吸循环功能稳定.结论两种镇痛方法同样有效,而笑气吸入镇痛副作用少,操作简单、方便、安全.

作者：梁媚女；梅玉华；张美芳；龚小斌刊期： 2005年第05期
输液反应的原因分析

目的分析引起输液反应的各种因素,供临床参考,以期更好地防范.方法分析90例输液反应的特点,找出产生输液反应的原因.结果引起输液反应的因素主要有药物因素、病情因素、体质因素、气候因素、输液操作因素等.结论要减少临床输液反应的发生,必须加强监控和管理,改进输液和配药的条件.

作者：庞邦斌刊期： 2005年第05期
156例老年下呼吸道感染革兰阴性菌的分布及药敏结果分析

目的了解老年下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布及对常用抗生素的敏感性,指导临床合理用药.方法对老年住院患者156份送检痰标本,采用ATB Expression细菌鉴定仪及配套试剂进行细菌鉴定和药敏试验,采用双纸片扩散法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株.结果 156份标本中分离出178株革兰阴性杆菌,其中铜绿假单胞菌占29.21%,大肠埃希菌占23.57%、鲍氏不动杆菌占14.04%.药敏显示革兰阴性杆菌对青霉素类、一、二代头孢菌素普遍产生较高耐药性,但对碳青霉烯类抗生素美罗培南、亚胺培南敏感,其次是氨基糖苷类抗生素阿米卡星和第三、四代头孢菌素类抗生素.产ESBLs菌株对头孢菌素类抗生素均产生很高的耐药性,但对碳青霉烯类抗生素及酶抑制剂哌拉西林加他唑巴坦敏感.结论对老年下呼吸道感染患者应重视细菌培养及耐药性监测,尤其是产ESBLs菌株的监测,有助于指导临床合理应用抗生素.

作者：石青峰；王玉春；罗云；袁锦丽刊期： 2005年第05期
临床见习教学中的问题及思考

临床教学是培养临床医学生向一名合格医生转变的第一步,是理论联系实际的实践性教学环节,是非常重要的医学教育过程.面对刚从机械的基础理论走向形式多样的临床实践,学生们怀着一种兴奋不安与渴望交织而成的复杂心情进入见习阶段.对如何引导他们,帮助他们走过这一阶段,培养其成为合格的医学人才,是我们每个带教老师的神圣责任.

作者：周喜汉；尹毅霞；潘小炎刊期： 2005年第05期
健康教育对精神分裂症患者遵医行为的影响

目的了解精神分裂症患者的遵医行为和对精神疾病防治知识的知晓率.方法根据42例精神分裂症患者的调查结果实施针对性的健康教育,采用简明精神病评定量表(BPRS)进行测评.结果健康教育后患者对自身疾病的认识能力有所提高(P<0.01或0.05);患者的遵医行为比教育前明显提高(P均<0.01); 其BPRS总分前后比较差异有高度显著性(P<0.01).结论健康教育可提高精神分裂症患者的遵医行为,增强患者对精神病相关知识的认识能力.

作者：覃金荣刊期： 2005年第05期
依那普利治疗慢性肾功能衰竭32例临床观察

目的观察依那普利对慢性肾衰竭(失代偿期)病人的血压、尿蛋白血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血清钾的影响.方法将病人随机分为2组,在常规治疗基础上,治疗组服用依那普利,对照组服用硝苯地平,共治疗8周.定期检测血压、24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血清钾.结果治疗8周后两组血压均较治疗前明显下降(P<0.01),两组降压作用相当,组间比较差异无显著性(P>0.05).治疗组尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿酸在治疗后较治疗前下降(P<0.01),两组间比较差异有显著性(P<0.05或0.01).血清钾无明显变化.结论依那普利可降低尿蛋白,使血肌酐下降,保护肾功能,无明显副作用,是较理想的治疗慢性肾衰竭合并高血压病人的降压药物.

作者：梁立强刊期： 2005年第05期
浅谈医学微生物学备课的几点体会

<医学微生物学>是一门重要的基础课程,作为一名从事医学微生物学教学工作的教师,要教好这门课,让学生容易接受,学有所成,学以致用,关键在于备课.在备课的过程中除了要掌握大纲,熟悉课本外,我们认为还应该注意以下几点:

作者：黄衍强；韦启后；黄干荣刊期： 2005年第05期
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膀胱出口梗阻(BOO)是老年性下尿路症状的常见疾病,引起BOO的因素很多,涉及到尿动力学、病理学及病理生理学,它们之间的关系极为复杂.BOO常见的疾病有:良性前列腺增生(BPH)、膀胱颈部纤维组织增生、前列腺癌、膀胱颈硬化、膀胱挛缩、膀胱颈部肌肉肥厚、膀胱颈滤泡样增生和输尿管间嵴肥厚等都可以引起器质性BOO[1].

作者：陈武平刊期： 2005年第05期
心脏术后引流管的护理

目的探讨心脏术后引流管的护理方法及意义.方法对96例先心、风心、冠心、心房粘液瘤及法乐四联症等心脏术后引流管的观察及护理经验进行回顾性总结.结果有3例出现胸内活动性出血,1例心包填塞而行二次开胸止血,清除血块,因抢救及时,均转危为安.其余92例引流量均正常.结论通过对心脏术后引流管的正确护理,能及时发现病情变化,有效地防止并发症发生.

作者：周倩刊期： 2005年第05期
两种不同剂量米非司酮治疗更年期无排卵型功血的临床观察

目的观察两种不同剂量米非司酮治疗更年期功血的效果.方法将109例确诊为更年期功血患者按就诊顺序分为两组,A组46例,每日服用米非司酮12.5mg;B组63例,每日服用米非司酮5mg,均连续服用3个月.结果两组患者在治疗期间均出现闭经,贫血得以纠正.用药3个月后,两组有效率、闭经率及复发率比较差异无显著性(P>0.05).A组2例长期应用米非司酮后子宫内膜仍为腺囊型增生过长,B组6例子宫内膜呈萎缩状或增生期改变.两组治疗后血清P、E2水平均较治疗前明显下降(P均<0.01).结论米非司酮治疗更年期功血效果好,每日服用米非司酮5mg是较为理想的治疗剂量.

作者：钟红雨刊期： 2005年第05期