腰椎间盘突出症围手术期康复护理干预

苏秀宁

关键词：腰, 椎间盘移位, 椎间盘切除术, 围手术期, 护理, 康复护理

摘要：腰椎间盘突出症是腰椎间盘变性,纤维环破裂后髓核向后方突出,致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状,是导致腰腿疼痛的常见病及多发病[1],约占腰腿痛患者的86.55%[2].围手术期是指从确定手术治疗时起至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间.在此期间患者要经历对手术方式的了解,准备承担手术风险的心理准备,手术前的各项准备工作,接受手术及手术后的恢复等一系列治疗过程[3].

右江民族医学院学报杂志相关文献

2型糖尿病腰椎滑脱症患者手术治疗的护理

糖尿病部分患者中有腰椎滑脱经保守治疗仍无法治愈,严重影响工作、生活,需进行手术治疗解除痛苦,恢复正常功能.而糖尿病可导致机体潜在的抗感染能力、修复能力低下,又因麻醉、手术使病人处于应激状态,可导致血糖进一步增高,反应强烈[1],增加手术危险性.因此术前、后有效地控制血糖及护理是手术成功的关键之一.我们做了多例此类手术并获得成功,现将体会介绍如下.

作者：黄金雀；李萍刊期： 2005年第05期
扁桃体联合腺样体手术治疗儿童OSAHS

目的探讨扁桃体联合腺样体手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果.方法对42例儿童OSAHS患者一次性施行扁桃体联合腺样体手术切除.扁桃体采用剥离术,术后缝合腭咽弓、腭舌弓,腺样体采用鼻内镜下微波热凝术(或切除后微波热凝),术后随访观察3～6个月.结果 38例患者术后鼾声、憋气情况消失,无呼吸暂停;4例肥胖患者鼾声减轻,基本无张口呼吸,憋气情况改善.手术总有效率为100%,随访观察腺样体无增生复发,无并发症发生.结论内镜下切除加微波热凝腺样体联合扁桃体剥离术是治疗儿童OSAHS的有效方法.

作者：覃文格刊期： 2005年第05期
应用跖内侧皮瓣修复足底负重点缺损

目的总结应用跖内侧皮瓣修复足底负重点缺损的效果.方法应用跖内侧皮瓣一次完成修复足底负重点10例.结果术后皮瓣全部成活,3例因创缘裂开并轻度感染、脂肪液化延迟愈合,7例Ⅰ期愈合.随访0.5～5.5年,皮瓣痛、温觉正常,足底恢复负重功能.结论跖内侧皮瓣具结构致密、耐磨、耐压、有良好感觉的特点,且其与足底负重点创面接近,部位隐蔽,使手术操作简便、疗效满意.

作者：田福年；刘征云刊期： 2005年第05期
儿童急性白血病化疗中防治胃肠道反应几种方案的比较

目的比较几种治疗方案在儿童急性白血病化疗中防治胃肠道反应的效果.方法①化疗前用恩丹西酮联合异丙嗪静脉滴注;②化疗前用格拉司琼静脉滴注;③化疗前用胃复安静脉滴注;④化疗前后用恩丹西酮各静脉滴注一次.用药后以恩丹西酮联合异丙嗪为对照观察各方案预防恶心及止吐效果.结果恩丹西酮联合异丙嗪静注预防恶心有效率为83.33%,止吐有效率为88.10%,与格拉司琼或恩丹西酮化疗前后各静脉滴注一次疗效相当(P均>0.05),明显优于胃复安(P<0.01).在副作用方面,恩丹西酮联合异丙嗪组静脉滴注与格拉司琼或恩丹西酮组均未见明显副作用,无锥体外系反应.结论恩丹西酮联合异丙嗪静脉滴注在儿童急性白血病化疗中防治胃肠道反应效果较好,可减轻患儿的经济负担,具有较好的临床应用价值.

作者：郑敏刊期： 2005年第05期
角色理论在护生临床实习初期阶段的应用

临床实习是护生理论与实践相结合的途径,它不仅帮助学生应用理论,而且可以帮助学生从丰富的临床实践中进一步发展理论;是培养护生独立工作能力的重要阶段,也是保证培养应用型、素质型、创新型人才的关键环节.对初进入临床实习的护生在从在校学生到实习护生的角色转换过程中,常会面临不同的困惑、挫折和压力,涉世浅、社会经验缺乏;信心、安全感缺乏;交流服务缺乏[1];如果不能正确处理这些问题,将阻碍其顺利进入实习护生角色,甚至影响实习质量[2].

作者：韦桂源刊期： 2005年第05期
喉癌喉部分切除喉功能重建围手术期护理

目的探讨喉癌喉部分切除胸骨舌骨肌喉功能重建术的围手术期的护理方法.方法回顾总结23例喉部分切除喉功能重建术围手术期的护理方法.结果 23例术后10～20天拔鼻饲管,轻度误吸2例,经训练全部恢复经口进食.2～3周拔气管套管,拔管率为100%,全部病例能正常发声,恢复正常语言交流.结论做好围手术期护理是喉部分切除喉功能重建术成功的基本保证.

作者：刘肖刊期： 2005年第05期
癫痫患者脑脊液中TNF-α、IL-6含量变化及意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 和白细胞介素-6(IL-6)与癫痫免疫学发病机理的关系.方法采用放射免疫测定法检测64例癫痫患者和38例正常对照组脑脊液(CSF)中TNF-α和IL-6的含量.结果癫痫组TNF-α和IL-6含量均明显高于对照组(P<0.01),不同发作类型癫痫患者CSF中TNF-α和IL-6的含量差异无显著性,相关分析发现癫痫患者CSF中TNF-α与IL-6含量之间呈显著正相关(r=0.712,P<0.01).结论 TNF-α和IL-6可能共同参与癫痫的免疫学发病机理.

作者：黄建敏；黄瑞雅；李雪斌刊期： 2005年第05期
腮腺伴淋巴样间质未分化癌的免疫组化研究

目的通过对36例腮腺伴淋巴样间质未分化癌(UCLS)进行临床资料分析和研究,探讨UCLS临床特点及组织发生.方法收集病理诊断明确为UCLS病例的临床资料进行分析,并对所有病例进行免疫组化研究(Envison二步法),第一抗体为广谱角蛋白(CKpan)、高分子角蛋白(CKHMW)、低分子角蛋白(CK8)、波形蛋白(Vim)、S-100蛋白、平滑肌肌蛋白(SMA).结果 36例UCLS中男女之比为1∶2,发病年龄17～74岁,左侧26例,右侧10例,CKpan阳性率100%,CKHMW阳性率66.67%,CK8阳性率38.89%,Vim阳性率11.11%,S-100阳性率16.67%,SMA所有病例阳性.结论 UCLS发病率女性多于男性,常单侧发病,分布年龄广,肿瘤细胞发生于排泄管储备细胞,部分病例肿瘤细胞有鳞状分化,Vim部分病例阳性说明肿瘤细胞分化差,S-100部分病例阳性可能为非特异性染色.

作者：熊贵发刊期： 2005年第05期
ICU环境对患者的不利影响及护理对策

环境影响人的生存,环境对疾病的发生、发展、转归也起较大的影响.随着重症监护病房(ICU)综合征的不断增多,提醒我们关注ICU的环境.现将ICU环境对患者的不利影响进行总结,并结合本院实施的护理对策介绍如下.

作者：龙燕刊期： 2005年第05期
彩色多普勒超声产前诊断单脐动脉及其临床意义

目的评估彩色多普勒超声在产前诊断胎儿单脐动脉的临床意义.方法对14例单脐动脉孕妇,在中晚孕期应用彩色多普勒超声观察单脐动脉的形态结构及多普勒血流信号特征,并与产后结果及病理学检查对照.结果①正常三支脐血管螺旋状排列特征消失,单脐动脉畸形时脐带内只有一条脐动脉和一条脐静脉,两支血管呈螺旋状排列或并行走行;②单脐动脉多合并其它畸形、宫内发育迟缓、早产等情况.结论彩色多普勒超声可直观显示单脐动脉两支血管的血流方向,并且能够为明确其它畸形提供重要的诊断信息,在中晚孕期诊断单脐动脉具有重要的临床意义.

作者：蒋健穗刊期： 2005年第05期
瑞芬太尼和芬太尼在全身麻醉中等效剂量与镇痛效应的比较观察

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚静脉输注全身麻醉用于胃大部分切除术的麻醉效应.方法选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级的胃大部分切除术的病人,随机分成R、F两组(n=30).两组均用咪唑安定0.1mg/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg,R组再联用瑞芬太尼2.5μg/kg;F组再联用芬太尼3μg/kg作麻醉诱导.麻醉维持 R组为异丙酚80μg/kg·min-1、瑞芬太尼0.08μg/kg*min-1;F组为异丙酚80μg/kg*min-1、芬太尼0.08μg/kg*min-1静脉输注.观察两组病人的术前基础血压、诱导插管后5、15、25min的血压、心率的变化和病人流泪等项目来判断麻醉的深度,麻醉变浅时加快瑞芬太尼或芬太尼的输注速度.结果诱导时两组间观察项目差异无显著性(P>0.05).麻醉维持中诱导插管后25min时段R组SBP、HR明显高于F组(P＜0.01),加快瑞芬太尼用量到0.25μg/kg*min-1时方与F组无差别.结论在与异丙酚复合全麻时,诱导时瑞芬太尼与芬太尼的等效剂量与镇痛效价相符,但在麻醉维持中瑞芬太尼的用量需大于芬太尼.

作者：曾斌其；黄维军；岑光旅；黄伟刊期： 2005年第05期
造影剂在CT增强扫描中过敏反应的预防及处理

经静脉注入水溶性造影剂进行CT检查,可以使病变组织显得更加清晰,提高诊断率.但部分病人可能出现不同程度的过敏反应,为了减少过敏反应,现对其预防及处理分析如下.

作者：赵杏荣刊期： 2005年第05期
门脉高压合并上消化道大出血围手术期的心理支持

上消化道大出血是门脉高压症严重的并发症,是一种身心疾病[1],病死率高达63%[2].外科手术是控制出血有效的手段之一.但手术难度大,危险性高.

作者：向川江刊期： 2005年第05期
两种不同剂量米非司酮治疗更年期无排卵型功血的临床观察

目的观察两种不同剂量米非司酮治疗更年期功血的效果.方法将109例确诊为更年期功血患者按就诊顺序分为两组,A组46例,每日服用米非司酮12.5mg;B组63例,每日服用米非司酮5mg,均连续服用3个月.结果两组患者在治疗期间均出现闭经,贫血得以纠正.用药3个月后,两组有效率、闭经率及复发率比较差异无显著性(P>0.05).A组2例长期应用米非司酮后子宫内膜仍为腺囊型增生过长,B组6例子宫内膜呈萎缩状或增生期改变.两组治疗后血清P、E2水平均较治疗前明显下降(P均<0.01).结论米非司酮治疗更年期功血效果好,每日服用米非司酮5mg是较为理想的治疗剂量.

作者：钟红雨刊期： 2005年第05期
高压氧治疗缺血性脑血管病新进展

随着老龄化社会的到来,脑血管病(CVD)的发病率也在升高,而缺血性脑血管病(ICVD,包括脑血栓形成、脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、高血压脑病等)也成为老年人的常见病、多发病,高压氧(HBO)在ICVD的治疗中发挥着越来越重要的作用[1].现就HBO对ICVD的作用机理及治疗进展作一综述.

作者：张志格刊期： 2005年第05期
血塞通致药物性皮炎19例报告

目的观察血塞通的副作用,掌握其适应证.方法对19例使用血塞通所致的过敏反应进行回顾性分析.结果患者均表现为不同程度及类型的皮损,其中5例既往有药物过敏史,19例均有与其他药物配伍史.结论使用血塞通时,尽量避免与其他药物配伍,密切观察用药情况,可减少或避免药物性皮炎的发生.

作者：简华慧；韦秀玲刊期： 2005年第05期
颅内蛛网膜囊肿的微创手术治疗

目的探讨颅内蛛网膜囊肿(IAC)的微创手术治疗方法及其适应证.方法对20例IAC的微创手术治疗进行回顾性分析和总结.结果 20例中15例行显微镜手术,5例行神经内镜手术,术后均恢复良好,15例出院后随访1～24个月,9例头痛、癫痫发作消失或明显缓解;1例头晕、注意力不集中症状消失,2例颅骨局部隆起消失,外观对称,3例共济失调伴下肢活动障碍明显改善.头颅CT或MRI复查,随访15例IAC均显著缩小,有效率为100%,其中8例IAC消失,受压脑组织复张并有良好的生长发育.结论对IAC,包括无症状者采取早期适当的微创手术治疗效果显著.

作者：陈东亮；彭涛；谢庆海；蒙芝健刊期： 2005年第05期
LASIK治疗近视的并发症分析

目的分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视的并发症,探讨其发生原因及处理措施.方法对255例(489眼)近视患者行LASIK治疗,术后随访6～12个月,观察并分析其并发症.结果术中、并发症有游离角膜瓣、角膜瓣过薄、角膜上皮脱落,角膜血管翳出血、球结膜下出血;术后并发症有角膜瓣下异物、角膜瓣下上皮植入、欠矫及屈光回退、过矫、激素性高眼压、角膜瓣错位、皱褶.结论 LASIK治疗近视安全有效,但仍存在不同程度的并发症而影响视力,应引起重视.

作者：马华贞；何剑峰刊期： 2005年第05期
甲状腺良性肿瘤术中喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺良性肿瘤次全切除术中喉返神经损伤的预防措施.方法对1108例住院甲状腺良性肿瘤患者的手术资料进行回顾性分析.结果发生喉返神经损伤20例,发生率为1.80%,术后1～3个月内均恢复正常,无永久性喉返神经损伤.结论在治疗甲状腺良性肿瘤中,采用喉返神经解剖区域保护法行单侧或双侧甲状腺大部分或次全切除术,可有效预防喉返神经损伤.

作者：邱超学；范平；张琴琴刊期： 2005年第05期
附件肿块超声非特异性声像图与临床诊断

目的探讨盆腔肿块超声非特异性声像图表现与妇科疾病诊断的关系.方法对96例附件肿块超声检查的声像图进行回顾性分析.结果炎症、液性、脓性、囊性以及实性病变的盆腔包块,其超声声像图特征各有其特点,易于鉴别,病灶内发现正常卵巢结构是盆腔脓肿及炎性肿块区别于卵巢癌的重要声像鉴别点;囊液透声差、壁增厚、盆腔带状回声有助于脓肿和炎性肿块的确诊;壁内乳头、分隔与卵巢的良性和恶性肿瘤有关.结论 B超非特异声像图对女性附件肿块有不可替代的鉴别诊断作用.

作者：崔翠新；钟秋红刊期： 2005年第05期