肖潺潺；陈茂剑；梅凡彪；方向；利基林；黄天壬；黎远冬；邓伟
目的 调查江西省基本诊疗路径实施情况.方法 对江西省11个地级市中实施基本诊疗路径的1485所基层医疗卫生机构进行调查,分析基本诊疗路径实施前后的诊疗时间和费用,以及67种常见疾病实施前后的治疗时间及费用.结果 江西省11个地级市的基本诊疗路径完成率较高,均在90％以上.实施基本诊疗路径后,基层医疗机构治疗费用少于实施前(P<0.05),治疗时间短于实施前(P<0.05).52个病种的治疗费用低于实施前,53个病种的治疗时间少于实施前(P<0.05).结论 实施基本诊疗路径在一定程度上减少了诊疗的费用和时间,在减轻疾病负担方面起到一定的作用.
作者：巩奕彤；胡容容；章德林；贾立明 刊期： 2018年第15期
目的 探讨鼻用激素治疗鼻息肉的机制及对其髓样细胞白血病1(MCL-1)基因和半胱氨酸天冬氨酸酶蛋白-3(Caspase-3)基因表达的影响.方法 选取35例鼻息肉患者作为观察组,均在接受丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗14 d后行内镜下鼻息肉切除术治疗,分别留取治疗前后鼻息肉组织,将激素治疗前采集的鼻息肉组织作为单纯鼻息肉组,将激素联合手术切除术后采集的鼻息肉组织作为鼻息肉激素组;另选取35例同期单纯鼻中隔偏曲患者作为对照组,采集其正常的中鼻甲组织作为鼻腔黏膜组.3组标本均行常规苏木精-伊红(HE)染色和免疫组化染色.记录10个高倍视野中的嗜酸性粒细胞(EOS)数量,比较3组MCL-1、Caspase-3表达水平.结果 单纯鼻息肉组、鼻息肉激素组的EOS数量均多于鼻腔黏膜组,且单纯鼻息肉组的EOS数量多于鼻息肉激素组(P<0.05).单纯鼻息肉组、鼻息肉激素组和鼻腔黏膜组的MCL-1阳性率依次降低(均P<0.05);单纯鼻息肉组、鼻息肉激素组和鼻腔黏膜组的Caspase-3阳性率依次升高(均P<0.05).单纯鼻息肉组和鼻息肉激素组的MCL-1表达与EOS浸润程度呈正相关,Caspase-3表达与EOS浸润程度呈负相关(P<0.05).结论 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂作为经典的鼻用人工合成类固醇激素,可有效治疗鼻息肉,其作用机制可能与下调MCL-1表达和促进Caspase-3活化有关.
作者：邓鹏；黎杏梅；陈华东；唐亚辉；刘光华 刊期： 2018年第15期
目的 探究托拉塞米联合甲基泼尼松龙治疗肾病综合征(NS)并发急性肾衰竭(ARF)患者的临床疗效.方法 选取50例NS并发ARF患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组25例.在常规对症治疗基础上,对照组给予呋塞米联合泼尼松治疗,研究组予以托拉塞米联合甲基泼尼松龙治疗.比较两组患者治疗前后血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、TC、ALB水平、24 h尿量及两组患者的治疗总有效率.结果 治疗后,两组患者的BUN、SCr、TC水平均低于治疗前,且研究组患者低于对照组;两组患者ALB水平及24 h尿量均高于或多于治疗前,且研究组高于或多于对照组(均P<0.05).研究组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 托拉塞米联合甲基泼尼松龙治疗NS并发ARF患者,可以更有效地改善机体肾功能,提高利尿效果,临床效果更好.
作者：何坤；陆玲娜 刊期： 2018年第15期
目的 探讨加速康复护理联合穴位按压在子宫内膜癌术后患者中的应用效果.方法 选择行腹腔镜下子宫内膜癌根治术的患者80例,按随机数字表法分为对照组和联合组,每组40例.对照组采用妇科腹部手术术后常规护理,联合组在对照组的基础上采用加速康复护理联合穴位按压的方法进行护理.记录并对比两组患者首次肛门排气时间、首次下床时间、术后住院时间、疼痛程度及静脉血栓、肠梗阻、尿潴留等并发症的发生情况.结果 与对照组相比,联合组首次肛门排气时间、首次下床时间及术后住院时间缩短,术后疼痛程度低,肠梗阻和尿潴留等发生率较低(均P<0.05).结论 加速康复护理联合穴位按压可以缩短子宫内膜癌根治术患者术后首次肛门排气时间、首次下床时间及术后住院时间,缓解术后疼痛,减少并发症的发生.
作者：张静；陈美芳；夏秀芳；赵仁峰 刊期： 2018年第15期
目的 探讨前沿管理干预流程图在脑外伤多重耐药菌(MDRO)医院感染控制中的应用.方法 2016年6月至2017年6月对脑外伤患者制定前沿管理干预流程图(实施后组),并与2015年6月至2016年5月未实施前沿管理干预流程图(实施后组)进行比较,比较前沿管理干预实施前后脑外伤患者医院感染发生率、MDRO感染率、护士MDRO防控知识知晓率、护士手卫生执行率、抗菌药物使用率及患者对护理服务质量的满意率.结果 实施后组患者医院感染发生率、MDRO感染率、抗菌药物使用率低于实施前组(均P<0.05),实施后组护士MDRO防控知识知晓率、护士手卫生执行率高于实施前组(均P<0.05).实施后组患者对护理服务质量、健康宣教、基础护理、护士态度、消毒隔离等方面满意率高于实施前组(均P<0.05).结论 前沿管理干预流程图对病房MDRO感染的防控起到很好的指导作用,并可以提高护士MDRO的防控知识及手卫生执行知识水平.
作者：陆春婉；王朝燕；王丹凤 刊期： 2018年第15期
目的 观察自制一次性鸭嘴式口壶在颈椎骨折患者口腔护理中的应用效果.方法 将200例颈椎骨折患者随机分为对照组和观察组,各100例.对照组采用口腔包行传统口腔护理,观察组采用自制一次性鸭嘴式口壶行侧卧位配合刷牙的口腔护理.观察两组患者的舒适度、口腔护理所需时间以及口腔护理过程中脊柱情况.结果 观察组患者舒适度优于对照组,口腔护理时间短于对照组(P<0.05).两组患者在口腔护理过程中保持脊柱平直、不扭曲,鼻-下颌-胸骨角在同一轴线上.结论 自制一次性鸭嘴式口壶用于颈椎骨折患者的口腔护理可以增加患者的舒适度,缩短护理人员口腔护理的时间.
作者：屈坤敏；屈玲献 刊期： 2018年第15期
目的 探讨石仙桃多糖(PCLP)对哮喘大鼠肺部炎症细胞外信号调节酶(ERK)和蛋白激酶B(Akt)蛋白表达水平的影响.方法 将48只大鼠随机分为正常组、哮喘模型组、地塞米松组、PCLP组各12只.除正常组外,其他3组建立哮喘大鼠模型.建模第16天,地塞米松组、PCLP组分别给予地塞米松及PCLP灌胃,正常组、哮喘模型组给予生理盐水灌胃,干预28 d后取4组大鼠肺泡灌洗液进行细胞分类及计数,观察大鼠肺组织病理情况,比较4组大鼠ERK1/2、 磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)、Akt、磷酸化Akt(p-Akt)蛋白表达水平.结果 其他3组大鼠肺泡灌洗液中白细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞计数均高于正常组(均P<0.05).地塞米松组和PCLP组的肺泡灌洗液中白细胞数和嗜酸性粒细胞数低于哮喘模型组(均P<0.05).地塞米松组和PCLP组大鼠肺组织炎症症状轻于哮喘模型组.PCLP组和地塞米松组肺组织中ERK1/2和p-Akt蛋白表达水平均低于哮喘模型组(均P<0.05).结论 PCLP可以减轻哮喘大鼠肺部炎症,机制可能是其抑制ERK1/2的磷酸化和降低p-Akt蛋白表达从而抑制气道平滑肌细胞增殖.
作者：黄朝强；黄梅青；朱燕华；赵世元 刊期： 2018年第15期
目的 观察经脐腹腔镜辅助下手术治疗小儿美克尔憩室(MD)的临床效果.方法 回顾性分析15例患儿临床资料.所有患儿均行经脐腹腔镜手术治疗,观察患儿手术情况、临床效果及术后并发症情况.结果 15例患儿均顺利完成手术,手术时间(50.2±5.4)min,术中及术后均无腹痛、腹胀、呕吐、出血、肠粘连梗阻、肠狭窄及肠吻合口瘘等并发症发生.术后随访1～28个月,患儿均进食、排便正常,无复发.结论 经脐腹腔镜辅助手术治疗小儿MD创伤小、操作简单、手术时间短、术后恢复快,效果良好.
作者：陈家蓉；黄晶晶；石群峰；曾丹萍 刊期： 2018年第15期
随着军队医院军人编制的改革,军人护士数量逐渐减少,文职人员护士作为一支新生力量补充到各项卫勤保障任务中,并在历次卫勤保障救护中发挥了重要作用,已成为卫勤保障中一个特殊且不可或缺的群体.本文针对文职人员护士的特点及其在执行军队卫勤保障任务中的作用及现状进行总结,同时分析影响文职人员护士卫勤保障战斗力的因素并提出相关应对措施.
作者：黄盈；余飞 刊期： 2018年第15期
目的 比较克罗米芬(CC)和来曲唑(LE)对小鼠子宫内膜生长发育及血管生成、妊娠率的影响.方法 将60只雌性小鼠随机分为对照组、CC组、LE组,各20只.CC及LE组分别给予相应药物灌胃诱发排卵,对照组灌服生理盐水,2 d后各组分别处死5只小鼠,留取子宫测量内膜厚度.其余小鼠分别每只腹腔内注射人绒毛膜促性腺激素5 IU后与雄性小鼠合笼.合笼后第4.5天,每组各处死5只小鼠观察妊娠数并取子宫观察内膜形态学变化、着床窗口期微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达.分别于合笼后第5.5天、第7.5天每组各处死5只小鼠观察妊娠情况.结果 与对照组和LE组比较,CC组排卵前子宫内膜厚度变薄(P<0.05),内膜腺体周长、面积和大直径减小,着床窗口期MVD和VEGF的表达水平降低(P<0.05),总妊娠率降低(P<0.05);而LE组与对照组以上指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 LE不影响排卵前子宫内膜的厚度、着床窗口期子宫内膜的形态及血管生成,有助于子宫内膜容受性的建立,更利于胚胎着床.
作者：李楠；陈梅；王海静 刊期： 2018年第15期
目的 分析接种狂犬病疫苗致小儿高热惊厥的原因及注意事项.方法 回顾性分析因接种狂犬病疫苗导致高热惊厥的4例患儿的临床资料,分析其发生原因,总结防范事项.结果 4例患儿年龄均为5岁以下,狂犬病暴露分级符合Ⅱ级1例、Ⅲ级3例,高热惊厥均发生于首次疫苗接种两剂后24 h内,经对症支持治疗,体温均恢复正常及惊厥得到控制.随访3～24个月,4例患儿无惊厥复发.结论 5岁内儿童首次接种两剂狂犬病疫苗可发生高热惊厥,必须遵守预防接种工作规范,加强健康宣教,可选择5针法程序.
作者：易长庚；李金强；唐臻 刊期： 2018年第15期
目的 探讨基于唤醒教育的健康管理对骨质疏松患者健康信念、行为及骨密度的影响.方法 将150例骨质疏松患者随机分为对照组和实验组,每组75例,对照组进行传统的健康宣教,实验组进行基于唤醒教育的骨质疏松健康管理.比较两组患者骨质疏松健康信念、骨质疏松健康行为评分,测量两组髋关节与腰椎的骨密度值.结果 干预1年后,实验组健康信念、健康行为各维度得分和总分及髋关节、腰椎骨密度均高于干预前,也高于对照组(P<0.05).结论 对骨质疏松患者实施基于唤醒教育的健康管理能有效提高患者的健康信念、行为及骨密度值.
作者：李夏珀；覃素娇；谈佳；罗颖华 刊期： 2018年第15期
目的 探讨癃清片治疗ⅢB型慢性前列腺炎伴少弱精症患者的临床效果.方法 选择60例ⅢB型慢性前列腺炎伴少弱精症患者,随机分为观察组与对照组,每组30例.观察组患者给予口服癃清片治疗,对照组患者给予口服维生素E丸治疗,均治疗8周.比较两组患者治疗前后精液常规、卵磷脂小体计数及慢性前列腺炎症状评分指数(CPSI).结果 治疗后,观察组较治疗前a+b级精子活力占比提高,精子液化时间缩短,CPSI评分降低(+++)及(++++)卵磷脂小体计数占比升高(均P<0.05),且均优于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论 癃清片可缩短ⅢB慢性前列腺炎伴少弱精症患者精液液化时间,提高患者精子活力,增加卵磷脂小体数量,改善患者临床症状.
作者：夏康；庞然；莫君甫；吴朝奎 刊期： 2018年第15期
目的 探讨参芪扶正注射液辅助治疗在中晚期宫颈癌术后化疗患者中的效果.方法 将92例中晚期宫颈癌患者随机分为观察组和对照组,每组46例.两组术后均采用紫杉醇脂质体联合顺铂化疗方案,观察组在此基础上加用参芪扶正注射液.比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞水平、体重变化、生活质量改善率以及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组CD4+细胞、CD4+/CD8+比值及NK细胞均高于治疗前水平及对照组,而CD8+细胞则低于治疗前水平及对照组(均P<0.05).观察组患者恶心呕吐、白细胞减少发生率均少于对照组(均P<0.05).观察组生活质量改善率高于对照组(P<0.05).两组患者体重改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 参芪扶正注射液可改善中晚期宫颈癌术后化疗患者的免疫功能,缓解骨髓抑制并提高生活质量.
作者：武宜婷；郭楠楠；冯访梅；赵峰 刊期： 2018年第15期
胃食管反流病(GERD)为临床常见病,40～60岁女性正处于围绝经期,该病发病率逐渐上升,但围绝经期GERD女性的症状多不典型,常被更年期症状掩盖,易发生误诊和漏诊,故提高对围绝经期GERD患者的发病机制及其临床特点的认识,对临床诊治具有重要意义.本文对围绝经期GERD患者的临床特点及诊疗情况进行综述,旨在提高对该病的认识.
作者：李娟；谢胜；陈广文；李建锋；陈明冰；戴文杰；谢洁如 刊期： 2018年第15期
丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性的检测是临床为常用的肝功能检测项目之一,其检测受诸多因素的影响.许多非病理因素如性别、年龄、妊娠、昼夜节律变化、饮食、饮酒、吸烟、剧烈运动、药物、体重指数和糖代谢异常等均可影响ALT活性的测量值,本文就非病理因素对ALT活性测量值的影响进行综述.
作者：徐玉萍；程书权；李胜联 刊期： 2018年第15期
目的 观察瑶药千斤拔油针联合盘龙七片治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 60例RA患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予常规针刺联合盘龙七片口服治疗,观察组采用瑶药千斤拔油针联合盘龙七片口服治疗,疗程均为1个月.比较两组患者治疗前后关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间及疗效.结果 观察组治疗总有效率为86.7％,对照组治疗总有效率为56.7％,观察组疗效好于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者关节压痛数、肿胀数、关节晨僵时间均少于或短于对照组(均P<0.05).结论 瑶药千斤拔油针联合盘龙七片治疗RA,可减少患者关节压痛数及肿胀数,减短关节晨僵时间,有效改善患者临床症状.
作者：王明杰；任世定；张运佳；孙利伟；夏猛；韦贵康 刊期： 2018年第15期
目的 探讨手足口病患儿血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达水平及其临床意义.方法 选取105例手足口病患儿,根据临床分型分为轻型组、重型组及危重型组各35例,另选取35例健康儿童为对照组,测定对照组及手足口病患儿治疗前后血清GFAP表达水平,使用受试者工作特征曲线评价血清GFAP表达水平对危重型手足口病的诊断效能.结果 治疗前,危重型组、重型组血清GFAP表达水平高于轻型组及对照组(P<0.05),且危重型组高于重型组(P<0.05),而轻型组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清GFAP诊断急性期重症(危重型组)手足口病的曲线下面积为0.857,血清GFAP在2.245 ng/L时其Youden指数大(0.709),诊断灵敏度为70.9％,特异度为100％.治疗1周后,重型组和危重型组血清GFAP表达水平均较治疗前下降(P<0.05),危重型组血清GFAP表达水平仍高于重型组和对照组(P<0.05),而重型组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 GFAP可能参与了重症手足口病神经损伤的过程,早期检测血清GFAP表达水平有助于评估手足口病的病情严重程度及治疗效果.
作者：盘冬兰 刊期： 2018年第15期
目的 探讨临床路径复合问题导向法(CP-PBL)在临床医学专业本科生甲状腺癌教学中的应用效果.方法 选择临床医学专业本科学生40名作为研究对象,随机分为研究组和对照组各20名.研究组采用CP-PBL进行教学,对照组采用问题导向教学法(PBL)进行教学.比较两组出科考核成绩及对教学的满意度.结果 研究组出科考试成绩中病案质量、专业理论、临床思维能力、操作技能及总成绩均高于对照组(均P<0.05).研究组在外科学习兴趣、实践动手能力、分析问题能力、对临床知识与基础知识的联系与理解、临床思维能力、统筹观念与团队协作能力、赞同在外科学临床教学中继续使用、综合能力素质等方面的满意度均高于对照组(均P<0.05);而两组在文献检索与阅读能力、拓宽知识面两项评价的满意度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 CP-PBL应用于甲状腺癌教学可行性强,可提高学生专业理论水平及临床操作能力.
作者：赵鹏；蒋奕；李秋云 刊期： 2018年第15期
目的 探讨广西全州县农村惊厥型癫痫患者苯巴比妥规范治疗及管理效果.方法 在广西全州县对惊厥型癫痫患者进行筛查,对符合条件者进行规范化苯巴比妥治疗、管理及随访.统计治疗缺口、治疗有效率、保留率、退组情况及不良反应等指标.结果 共纳入601例癫痫患者,治疗缺口为47.4％(285/601).服药后6个月、12个月、18个月的总有效率分别为:87.1％、89.8％、91.6％,其中服药后18个月的治疗效果、总有效率均优于服药后6个月.治疗后6个月、12个月及18个月的总保留率分别为97.0％、96.0％、94.7％,差异无统计学意义(P>0.05).随着治疗时间的延长,总不良反应发生率降低(P<0.05).结论 广西全州农村地区惊厥型癫痫患者治疗缺口较大;采用苯巴比妥规范治疗惊厥型癫痫效果确切,且患者的依从性较好,不良反应症状轻.
作者：吕渊；郑金瓯；付棉；胡才友 刊期： 2018年第15期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
