甘福开；唐剑邦；高大伟
目的 探讨振幅脑电图(aEEG)联合头颅超声检查预测超低或极低出生体重早产儿神经系统发育结局的效果.方法 选择232例早产儿,出生胎龄<32周,出生体重<1500 g,在生后1周内进行aEEG和头颅超声检查.根据盖塞尔发育量表及临床表现评价早产儿纠正月龄6个月时的神经系统发育结局,应用受试者工作特征曲线评价aEEG、头颅超声检查及二者联合检查预测早产儿神经系统发育结局的效果.采用logistic回归模型分析不同检查方法结果与早产儿神经系统发育结局的相关性.结果 aEEG和联合检查结果均与早产儿纠正月龄6个月时神经系统发育结局呈正相关(均P<0.05).联合检查、头颅超声和aEEG的曲线下面积分别为0.783、0.752、0.641(均P<0.05).结论 1周内aEEG和联合检查结果异常的超低或极低出生体重早产儿出现神经系统发育结局不佳的风险更大,aEEG联合头颅超声检查结果对神经系统随访结局的预测效能更佳.
作者：张树英；曾贵祥；陈海华；谢胜颂；林波 刊期： 2018年第16期
目的 系统评价M2丙酮酸激酶(M2-PK)在炎症性肠病(IBD)诊断中的临床价值.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库中有关M2PK对IBD诊断价值的研究.筛选并对纳入文献进行质量评价,采用Meta-Disc 1.40软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入10篇文献,其中IBD组518例,对照组544例.Meta分析分析结果显示,M2-PK诊断IBD的汇总灵敏度为0.79,特异度为0.73,综合受试者工作特征(SROC)曲线下面积为0.8581,Q?为0.79889;M2-PK诊断溃疡性结肠炎的SROC曲线下面积为0.8755,Q?为0.8060;M2-PK诊断克罗恩病亚的灵敏度为0.83,特异度为0.67,SROC曲线下面积为0.8637,Q?为0.7943.结论 M2-PK对诊断IBD有较高灵敏度和特异度,可用于临床辅助诊断IBD.
作者：杨雷；吕婷婷；张娜；沈磊 刊期： 2018年第16期
目的 观察中药穴位贴敷辅助治疗急性中型颅脑损伤伴意识障碍患者的疗效.方法 将60例急性中型颅脑损伤伴意识障碍患者分为观察组和对照组,每组30例,两组患者均给予西医常规保守治疗,观察组加用中药穴位敷贴治疗,贴敷6～8 h/次,1次/d,共治疗1周.比较两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及意识障碍持续时间.结果 两组GCS评分均有随测量时间延长而升高趋势(均P<0.05),观察组GCS评分高于对照组(P<0.05);观察组患者意识障碍持续时间短于对照组(P<0.05).结论 中药穴位贴敷辅助治疗中型颅脑损伤可促进患者意识障碍恢复.
作者：李昂；彭志强；郭杵强；卢虹；梁志榕；陈永健；黄天华 刊期： 2018年第16期
目的 探讨他莫昔芬和阿那曲唑内分泌治疗对乳腺癌患者骨代谢的影响.方法 选择乳腺癌患者148例,随机分为他莫昔芬组75例和阿那曲唑组73例,术后分别给予他莫昔芬(20 mg/d)、阿那曲唑(1 mg/d)口服.治疗前及治疗12个月后比较两组患者的降钙素、骨钙素、骨碱性磷酸酶水平及腰椎骨密度.结果 治疗12个月后,两组患者的降钙素、骨碱性磷酸酶水平均较治疗前升高(均P<0.05),骨钙素、腰椎骨密度水平均较治疗前降低(均P<0.05),阿那曲唑组降钙素、骨碱性磷酸酶、骨钙素均高于他莫昔芬组,而腰椎骨密度水平低于他莫昔芬组(均P<0.05).结论 服用阿那曲唑和他莫昔芬均可导致乳腺癌患者骨代谢异常,但他莫昔芬对骨代谢影响程度小于阿那曲唑.
作者：谢惠君；李洪梅；吴柳华；陈建安；陈勇；王晓华 刊期： 2018年第16期
目的 分析HIV/AIDS妇女行宫颈癌筛查结果,为HIV/AIDS妇女防治宫颈癌提供临床依据.方法 选择50例女性HIV/AIDS患者为观察组,50例非HIV/AIDS女性为对照组,两组患者均行宫颈柏氏液基细胞学检查(TCT),对年龄≥30岁者行TCT联合人乳头瘤病毒(HPV)-DNA分型检测,TCT及HPV均阳性者行阴道镜下活检.结果 观察组TCT检查阳性15例(30.0％),HPV检测阳性25例(55.6％),HPV多亚型混合感染13例(28.9％),均分别高于对照组的6例(12.0％)、11例(25.6％)、2例(4.7％)(均P<0.05).观察组有12例行阴道镜检查,病理检查结果为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)CINⅢ7例,CINⅠ～CINⅡ5例.对照组有2例行阴道镜检查,病理检查结果为CINⅠ1例,宫颈炎1例.结论 与非HIV/AIDS女性相比,HIV/AIDS女性患者HIV感染率、CIN及宫颈癌的发生率升高.
作者：李英伟；庞俊；潘莲花；韦淑珍；胡琴；陆青华 刊期： 2018年第16期
钙化性主动脉瓣膜疾病(CAVD)是继缺血性心脏病和高血压后常见的心血管疾病,是老年人面临的主要问题之一.瓣膜置换术是该病的主要治疗方法.在美国,每年有近10万例患者接受该手术,接受手术的患者一般年纪较大,身体虚弱,常伴发相关并发症,后期的康复治疗成本高.有研究发现,脂蛋白(a)[Lp(a)]水平介导的Lp(a)基因座的遗传变异与一般人群中主动脉瓣膜钙化和主动脉瓣狭窄相关,本文对Lp(a)与CAVD关系的研究进展进行综述.
作者：孙占京；赵红；王虹璎；崔灿 刊期： 2018年第16期
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下括约肌切开取石术(EST)术后不同时期行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果对比.方法 将65例胆囊结石合并胆总管结石患者分为研究组32例及对照组33例,研究组患者ERCP/EST术后当天行LC术,对照组患者ERCP/EST术后1～4 d行LC术,比较两组结石清除率、住院总费用、术后住院时间、LC术中出血量、LC手术时间、术后并发症发生率,以及LC术后第1天血WBC、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血淀粉酶、ALT及TBIL水平.结果 两组患者的住院总费用、结石清除率、LC术中出血量、LC手术时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但研究组术后住院时间短于对照组(P<0.05).两组患者LC术后第1天WBC、血淀粉酶、ALT及TBIL水平进行比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但研究组hs-CRP低于对照组(P<0.05).结论 ERCP/EST术后当天行LC术治疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效,可缩短患者术后住院时间,且不增加术后并发症的发生.
作者：杨涌；杨兴建；康欣；张炳印；陈茜；徐琳；胡毅；赵良松 刊期： 2018年第16期
目的 探讨术中腹腔注射洛铂联合术后奥沙利铂及替吉奥化疗治疗进展期胃癌的安全性.方法 选取97例进展期胃癌患者分为对照组49例及观察组48例,两组均接受D2胃癌根治术及术后奥沙利铂联合替吉奥化疗,观察组术中腹腔注射洛铂.比较两组治疗前后的血常规及肝肾功能、术后胃肠道恢复情况及并发症发生率、化疗期间的不良反应发生率.结果 治疗后,两组患者白细胞数、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数、血清白蛋白、Hb均较治疗前下降,而肌酐、ALT、AST均较治疗前上升(均P<0.05),但治疗前后两组以上指标差异均无统计学意义(均P>0.05).两组术后并发症发生率、术后肛门排气排便时间、化疗后毒副反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 术中局部注射洛铂联合术后奥沙利铂及替吉奥化疗应用于进展期胃癌具有良好的临床安全性.
作者：曾骞；周业江 刊期： 2018年第16期
目的 探讨近视患者屈光度数与视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、中央角膜厚度(CCT)、角膜曲率(CC)和眼压(IOP)的相关性.方法 选取1379例(2567眼)近视患者,根据屈光度数将其分为低度近视组(n=933眼),中度近视组(n=875眼)和高度近视组(n=759眼),另选择健康受试者280例(532眼)作为正常对照组.比较各组屈光度、RNFL厚度、CCT、CC和IOP,并分析近视患者屈光度与RNFL厚度、CCT、CC、IOP的相关性.结果 3组近视患者RNFL厚度、CCT均低于正常对照组,屈光度以及CC均高于正常对照组(均P<0.05),而IOP与正常对照组,差异无统计学意义(P>0.05).3组近视患者上方颞侧、上方鼻侧、鼻侧上方、鼻侧下方、下方鼻侧、下方颞侧区域的RNFL厚度较正常对照组变薄(P<0.05);而4组颞侧上方、颞侧下方区域的RNFL厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05).高度近视组垂直径CC高于其他3组(P<0.05),而4组水平径CC比较,差异无统计学意义(P>0.05).屈光度数与RNFL厚度、CCT呈负相关,与CC呈正相关(P<0.05);但与IOP无关(P>0.05).结论 近视患者屈光度数与RNFL厚度、CCT、CC具有相关性,但与IOP无相关性.
作者：王丽；陶俊 刊期： 2018年第16期
目的 探讨不同按压时间与按压深度对皮下注射低分子肝素冠心病患者皮下出血的影响.方法 选取120例行皮下注射低分子肝素治疗的冠心病患者,采用自身对照法,将患者腹壁分为4个象限(左上:A,右上:B,右下:C,左下:D),对照组选取AD象限皮下注射,实验组选取BC象限皮下注射,实验组注射结束后按压1～2 min,按压深度为0.5～1 cm,对照组按压5～10 min,按压深度为1～3 cm,每次注射24 h后观察两组患者出血率,并根据出血面积评估淤点、紫癜、瘀斑、血肿情况.结果 实验组的瘀点率高于对照组,出血、瘀斑、血肿率及皮下出血面积均低于对照组(均P<0.05),两组患者紫癜率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠心病患者皮下注射低分子肝素时按压时间1～2 min,按压深度0.5～1 cm,可以有效降低皮下出血率,减少皮下出血面积.
作者：徐蓉；任玉英 刊期： 2018年第16期
目的 探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)对类风湿关节炎(RA)患者外周血单核细胞向破骨细胞分化的影响.方法 采集RA患者外周血,密度梯度离心后经贴壁法纯化后获得单核细胞,分为A组、B组、C组、D组、E组、F组,分别加入核因子κB受体活化因子配体(RANKL)0 ng/ml+TNF-α0 ng/ml、RANKL 100 ng/ml+TNF-α0 ng/ml、RANKL 0 ng/ml+TNF-α5 ng/ml、RANKL 100 ng/ml+TNF-α2.5 ng/ml、RANKL 100 ng/ml+TNF-α5 ng/ml、RANKL 100 ng/ml+TNF-α10 ng/ml进行诱导培养.细胞培养14天后通过细胞形态学特征及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色鉴定所得细胞,并对TRAP染色阳性细胞进行计数.免疫印迹法检测TRAP染色阳性的各组细胞核因子 κB受体活化因子(RANK)、活化T细胞核因子c1(NFATc1)蛋白的表达.结果 TRAP染色显示,A组、C组获得的细胞不具有典型破骨细胞特征,B组、D组、E组和F组的细胞符合破骨细胞TRAP染色特征.D组、E组和F组TRAP阳性细胞计数、RANK及NFATc1蛋白表达均高于B组(均P<0.05).结论 在缺乏RANKL的条件下,TNF-α不能独立诱导RA患者外周血单核细胞分化为破骨细胞,但存在RANKL时TNF-α能增加RANKL诱导生成的破骨细胞数量,这可能与其上调RANK、NFATc1蛋白的表达有关.
作者：商玮；徐子涵；刘春丽；李婧；郭郡浩；蔡辉 刊期： 2018年第16期
目的 比较体外冲击波与关节松动术治疗冻结肩的临床疗效.方法 选取80例冻结肩患者,随机分为体外冲击波组和关节松动术组,每组40例.两组患者分别采用相应治疗手段进行治疗,均治疗3个疗程.治疗后评价两组患者临床疗效,采用美国肩肘外科医师(ASES)评分比较两组的治疗效果.结果 体外冲击波组愈显率高于关节松动术组(P<0.05).治疗前两组ASES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后的ASES评分均高于治疗前,且体外冲击波组ASES评分高于关节松动术组(均P<0.05).结论 体外冲击波在改善冻结肩患者疼痛症状及功能活动受限方面具有较好的临床疗效.
作者：甘福开；唐剑邦；高大伟 刊期： 2018年第16期
经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是治疗大型肾结石(直径>2 cm)及输尿管上段结石的首选术式.感染是PCNL术后常见的并发症,PCNL术后并发感染可能导致全身炎症反应综合征(SIRS),加重患者病情,增加住院时间.目前大多数研究集中在PCNL术中及术后的相关危险因素,而对术前的相关危险因素却鲜有研究.本文就PCNL术后发生SIRS的术前相关危险因素做一综述.
作者：徐方明；高漓 刊期： 2018年第16期
目的 了解乳腺科护理人员的同理心状况.方法 采用中文版Jefferson同理心量表对200名乳腺科护理人员进行同理心问卷调查.结果 发放调查问卷200份,回收有效问卷176份.176名护理人员同理心量表得分为(97.15±17.52)分.曾学习过同理心课程的护理人员的观点选择、情感关怀、换位思考评分及总分均高于未学习过同理心课程的护理人员(P<0.05);文化程度高、职称较高的护理人员同理心量表得分更高.结论 乳腺科护理人员同理心量表得分较高,加强同理心课程学习可提高同理心量表得分.
作者：何英煜；陈英；卓雪飘；石柳；蒙燕；陈晓 刊期： 2018年第16期
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者髓样相关蛋白8/14(MRP 8/14)水平及其临床意义.方法 选择100例ACS患者为研究组,100例健康体检者为对照组.比较两组血清MRP 8/14的表达水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线判断MRP 8/14对ACS的诊断价值.根据佳临界值将ACS患者分为MRP 8/14低值组和MRP 8/14高值组,比较两组的临床资料和死亡情况.采用Cox模型分析MRP 8/14对ACS患者随访期间死亡的影响.结果 研究组MRP 8/14表达水平高于对照组(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,MRP 8/14诊断ACS的曲线下面积为0.793(P<0.05),佳临界值为1526.2 ng/ml.MRP 8/14高值组患者年龄、糖尿病比例、Killip分级>1比例、肌酸激酶同工酶MB峰值和心肌肌钙蛋白T峰值均高于低值组(P<0.05).随访1年,MRP 8/14低值组死亡比例低于MRP 8/14高值组(P<0.05).Cox分析结果显示,MRP 8/14水平升高为ACS患者随访期间死亡的危险因素(P<0.05).结论 MRP 8/14在ACS患者中表达上调,其对诊断ACS及评估预后有重要意义.
作者：汪彪；卓柳安；陈宇；农美丹；陈见红 刊期： 2018年第16期
目的 探讨广藿香提取物对子宫内膜癌细胞相关耐药基因表达及紫杉醇耐药性的影响.方法 选取对数生长期Ishikawa细胞株,给予8 nmol/L浓度的2,3,7,8-四氯苯二噁英稀释液诱导后,将其分为A组、B组、C组,分别加入0.1 mg/ml的紫杉醇、0.1 mg/ml的紫杉醇和0.1 mg/ml的广藿香提取物、0.1 mg/ml的紫杉醇和1.0 mg/ml的广藿香提取物,比较3组细胞的细胞色素P4501B1(CYP1B1)、多药耐药(MDR-1)及多耐药相关蛋白(MRP)-1 mRNA及蛋白相对表达情况以及细胞生长抑制率.结果 A组、B组、C组细胞的CYP1B1、MDR-1、MRP-1 mRNA以及蛋白相对表达量依次降低(P<0.05).A组、B组、C组细胞的生长抑制率亦依次升高(P<0.05).结论 广藿香提取物可以有效下调CYP1B1、MDR-1以及MRP-1 mRNA及其蛋白的表达量,从而抑制子宫内膜癌细胞对紫杉醇的耐药性,提高子宫内膜癌细胞的生长抑制率.
作者：孙华威；梅梅；陈颖；刘媛媛 刊期： 2018年第16期
目的 探讨丁苯酞联合依达拉奉对老年急性脑梗死患者抗氧化能力、炎性反应及神经功能恢复的影响.方法 将150例急性脑梗死患者随机分为对照A组、对照B组、观察组各50例,均给予常规治疗,对照A组、对照B组、观察组分别加用血栓通、依达拉奉、依达拉奉联合丁苯酞治疗.比较3组治疗后总有效率,治疗前及治疗后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、单核细胞趋化和激活因子(MCAF)、S100-β蛋白、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、白细胞介素(IL)-8、IL-10、C反应蛋白(CRP)水平和梗死灶体积、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分.结果 (1)对照A组、对照B组、观察组的总有效率依次升高(均P<0.05).(2)随时间延长,各组NSE、MCAF、S100-β蛋白水平均有下降的趋势,SOD、T-AOC水平有升高的趋势(均P<0.05);治疗后7 d及14 d,对照A组、对照B组、观察组NSE、MCAF、S100-β蛋白、MDA水平依次降低,而SOD、T-AOC蛋白水平依次升高(均P<0.05).(3)各组IL-8、IL-10及CRP水平均有随时间延长而降低的趋势(均P<0.05);观察组治疗后7 d及14 d的IL-8、治疗后7 d的CRP水平均低于其他两组(均P<0.05),治疗后14 d对照A组、对照B组、观察组IL-10及CRP水平依次降低(均P<0.05).(4)治疗后,观察组NIHSS及mRS评分均低于治疗前水平及其他两组(均P<0.05),梗死灶体积低于其他两组(均P<0.05).结论 丁苯酞联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死具有较好的临床疗效,可进一步提高患者的抗氧化能力、降低炎性反应水平,促进神经功能的恢复.
作者：朱新岭；陈颖；杨君君；李伟；陈卓 刊期： 2018年第16期
目的 系统评价无症状性颈部动脉粥样斑块与心脑血管事件发生的关系.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science数据库,并辅以手工检索,检索关于无症状性颈部动脉粥样斑块与心脑血管事件关系的前瞻性队列研究.筛选文献后进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入17篇文献,共42178例研究对象.Meta分析结果显示,未校正因素时,经校正性别、年龄后,以及校正性别、年龄及其他心脑血管疾病危险因素后,斑块组的心血管事件风险、脑血管事件风险及总心脑血管事件风险均较无斑块组高(均P<0.05).结论 无症状性颈部动脉粥样斑块可增加心血管、脑血管及总心脑血管事件的发生风险.
作者：刘杰；卢圣忠；梁豪；曾静；岳荣川；胡厚祥 刊期： 2018年第16期
目的 探讨PISETI管理模型在预防眼科住院患者跌倒中的应用效果.方法 选取2642例跌倒高危患者,将2016年1～12月的患者作为对照组,2017年1～12月的患者作为实验组,对照组采用常规护理预防患者跌倒,实验组采用PISETI管理模型从患者、信息、标识、环境、团队合作、家属六个方面进行预防跌倒管理.比较两组患者在住院期间跌倒发生率、跌倒后的损伤程度及患者预防跌倒意识行为.结果 实验组的跌倒发生率低于对照组(P<0.05).实验组患者跌倒后损伤程度低于对照组(P<0.05).实验组患者预防跌倒意识行为(环境因素、药物因素、生活习惯、心理情绪、跌倒风险认知)均高于对照组(均P<0.05).结论 PISETI管理模型能有效降低眼科住院患者跌倒发生率,减轻跌倒后的损伤程度,对预防跌倒管理具有科学、规范的指引作用.
作者：胡哲；赵益；杨素玉；雷丹丹；高月 刊期： 2018年第16期
目的 调查成都市主城区社区护士工作压力情况并分析其影响因素.方法 采取随机抽样法对成都市主城区18个社区卫生服务中心175名护士进行工作压力调查,分析工作压力影响因素.结果 白班护士工作压力得分低于倒班护士,护理组长工作压力得分高于无职务护士;工作性质和职务是社区护士工作压力的影响因素(P<0.05).结论 成都市主城区社区护士面临一定的工作压力,管理者应针对压力源采取相关措施减轻护士工作压力.
作者：周瑶群；廖乾莉；李蓉琼；方荣华 刊期： 2018年第16期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
