宋康；范培云；罗玮；魏兰；姚勇利
目的 探讨体外膈肌起搏器(EDP)在机械通气患者中的应用效果.方法 将78例接受机械通气的患者随机分为EDP组38例和对照组40例.两组均给予常规治疗,EDP组同时采用EDP治疗.在入组时、治疗后第3天及第7天、撤机前采用超声评估患者右侧膈肌增厚分数(DTF);比较两组患者的机械通气及ICU入住时间、28 d撤机成功率.结果 两组患者机械通气时间、ICU入住时间、28 d撤机成功率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).两组的DTF均呈先下降后上升的趋势(P<0.05),但撤机前EDP组的DTF大于对照组(P<0.05).结论 EDP能一定程度改善机械通气患者的膈肌功能,可用于机械通气患者的早期康复治疗.
作者：江意春；刘晓君；刘振密；钟樟桂；袁丰华；张华东；刘雪燕 刊期： 2018年第23期
目的 观察照护角色体验联合健康宣教干预对初婚、初育的孕产妇及其配偶的影响.方法 选择初婚、初育的孕产妇及其配偶150对,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组75对,对照组夫妇在孕妇立卡建档后参加孕妇学校常规的产科健康宣教,观察组在对照组健康宣教的基础上给予照护角色体验干预,观察两组夫妇的母婴护理相关知识知晓情况、角色适应程度评分、患者健康问卷-9(PHQ-9)抑郁评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、婴儿病理性黄疸及脐部感染发生率、纯母乳喂养率.结果 干预后观察组孕产妇及配偶的母婴护理相关知识掌握率、角色适应程度评分、纯母乳喂养率均高于对照组孕产妇及配偶,抑郁评分、睡眠质量评分低于对照组孕产妇及配偶(均P<0.05).观察组婴儿病理性黄疸发生率、脐部感染发生率低于对照组(P<0.05).结论 照护角色体验联合健康宣教可提高初婚、初育孕产夫妇的母婴护理知识掌握率、角色适应程度及产后纯母乳喂养率,改善睡眠质量,降低抑郁程度.
作者：朱光美；钟娜；张静；陈琼 刊期： 2018年第23期
目的 观察腰麻下行手法松解术联合中药外洗治疗创伤性膝关节强直症的临床效果.方法 将130例创伤性膝关节强直症患者随机分为对照组及观察组,每组65例.两组患者均在腰麻下行手法松解术,术后应用持续被动训练(CPM)仪进行功能锻炼,观察组在此基础上加用中药外洗,治疗15 d,随访6个月.采用Judet膝关节功能评分评价患者膝关节功能,对比治疗前及治疗后6个月患者膝关节功能Lysholm评分,观察治疗后6个月复发情况.结果 观察组患者的膝关节功能优良率为93.85％,高于对照组的76.92％(P<0.05).治疗后两组患者膝关节功能Lysholm评分中的跛行评分、疼痛评分、肿胀评分均高于治疗前,并且观察组上述指标评分高于对照组(均P<0.05).观察组的复发率低于对照组(P<0.05).结论 腰麻下行手法松解术联合中药外洗治疗创伤性膝关节强直症临床效果较好,复发率低.
作者：粟保元；梁建明；蔡葵；许科铭；眭小芳 刊期： 2018年第23期
目的 探讨结石CT值在输尿管结石成分定性诊断及体外冲击波碎石术(ESWL)疗效评估中的应用价值.方法 纳入190例输尿管结石患者,其中小结石(直径<10 mm)107例,大结石(直径≥10 mm)83例.术前采用双能CT测定结石的CT值并计算AR值,根据AR值将患者分为低密度结石组64例、中密度结石组83例、高密度结石组43例.以术后采用红外光谱法的诊断结果,评价CT值诊断结石成分的效能.比较不同组间ESWL的疗效及并发症发生情况.结果 CT值对结石成分的诊断符合率为97.9％(186/190),与红外光谱法的诊断结果一致性较高(Kappa值=0.971,P<0.05).对于直径<10 mm的小结石,低密度、中密度、高密度结石组的ESWL次数依次升高(均P<0.05).对于直径≥10 mm的大结石,低密度、中密度、高密度结石组的ESWL次数均依次升高,而结石清除率依次降低(均P<0.05),中密度、高密度组石街形成率均高于低密度结石组(P<0.05).高密度结石组ESWL术后肉眼血尿的发生率高于低密度组(P<0.05).结论 结石CT值在定性判断结石成分中具有较高的价值,且有助于评估ESWL的术后疗效以及并发症发生情况.
作者：奚雪滔；赵树田；赵雪；张瑜；杨登科；杜广 刊期： 2018年第23期
目的 探讨肺炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的非典型CT表现,提高其定性诊断水平.方法 回顾性分析46例肺IMT患者的多层螺旋CT影像学资料.结果 46例肺IMT患者中,多层螺旋CT发现病灶48个;其中病灶边界清楚41个,边缘模糊征象5个,出现晕征2个;病灶表面出现分叶征象17个,且呈浅分叶征;出现毛刺征9个,大部分为长毛刺,部分毛刺与胸膜有粘连;病灶出现钙化6个,且大部分为光滑的小点状及小结节状钙化;病灶近肺门7个,相邻支气管呈压迫性改变;病灶密度不均匀9个,以病灶内坏死为主;病灶中出现不规则空洞3个,洞壁光滑;出现小空泡2个;病灶边缘出现血管集束征的2个;病灶内出现血管征4个.48个病灶增强扫描后病灶呈轻度强化11个,强化模式呈快进快出6个.结论 肺部IMT的CT扫描可显示各种非典型征象,容易与其他病变混淆而导致误诊,定性诊断有一定困难,应结合病理检查以提高肺部IMT的定性诊断水平.
作者：岑峰；钟金丽；张锋玫；覃求 刊期： 2018年第23期
目的 探讨慕课教学在《妇产科护理学》课程中的应用效果.方法 随机将高职三年级347名护生分为对照组组(175人)和干预组(172人),对照组按传统教学方法开展《妇产科护理学》教学,干预组应用慕课教学方法开展《妇产科护理学》教学,比较两组护生的理论考核情况.结果 干预组学生的理论考核成绩、成绩合格率均高于对照组(均P<0.05).结论 将慕课教学引入《妇产科护理学》,有利于提高学校教学质量,提高学生学习成绩.
作者：潘闯；杨帆；杨星；莫洁玲 刊期： 2018年第23期
目的 调查西宁市吸毒人群的HCV感染情况及其影响因素.方法 选择663名吸毒者为研究对象,收集并分析其人口学及行为学资料,检测所有吸毒者HCV和梅毒的感染情况,分析吸毒者感染HCV的影响因素.结果 663名吸毒者的HCV感染率为31.2％(207/663),梅毒感染率为3.2％(21/663).多因素分析结果显示,性别、婚姻、文化程度、有商业性伴性行为是吸毒人群感染HCV的影响因素(均P<0.05).结论 吸毒人群的HCV感染率较高,需进一步加强对吸毒人群的健康教育,并根据危险因素采取综合性措施对相关人群进行干预.
作者：陶宜新；赵长成；高晓宇 刊期： 2018年第23期
目的 探讨地佐辛复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛在胸外科术后患者中的应用效果.方法 将60例择期行胸外科手术的患者随机分为对照组与观察组,每组30例.观察组术后采用地佐辛复合舒芬太尼镇痛,对照组术后采用舒芬太尼镇痛.比较两组患者术后2h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的Ramsay镇静评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及术后48 h内的不良反应发生情况.结果 两组患者术后的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后2 h、4 h、8 h Ramsay评分均低于对照组(均P<0.05).两组术后48 h内均无头痛、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生,两组头晕发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后恶心及呕吐发生率均低于对照组(均P<0.05).结论 地佐辛复合舒芬太尼用于胸外科术后患者自控静脉镇痛,镇痛、镇静效果确切,不良反应发生率低.
作者：司琪；徐涛；王庚 刊期： 2018年第23期
目的 系统评价电刺激疗法对慢性盆腔痛的治疗效果.方法 计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Clinical Science、Cochrane Library等数据库,纳入关于电刺激疗法治疗慢性盆腔痛的随机对照研究.筛选文献后评价文献质量.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入8篇文献,共972例慢性盆腔痛患者.Meta分析结果显示,电刺激疗法联合常规药物治疗以及单纯电刺激疗法对慢性盆腔痛均优于常规药物治疗(P<0.05),且联合治疗优于单纯电刺激疗法(P<0.05).结论 电刺激疗法可有效缓解慢性盆腔痛,且联合常规药物治疗效果更佳.
作者：陆黎娟；夏亲华；刘迎 刊期： 2018年第23期
目的 探讨牙周基础治疗对重度牙周炎患者松动牙临床牙周指标与咬合能力的影响.方法 选择31例重度牙周炎患者共285颗松动牙,按松动程度分为Ⅰ°松动组164颗、Ⅱ°松动组94颗、Ⅲ°松动组27颗,并按松动发生的牙位分为前牙松动组99颗、后牙松动组186颗.在治疗前及基础治疗完成6周后记录松动牙的松动度改善情况、牙周袋探诊深度、附着丧失、出血指数、咬合受力百分比与咬合接触面积.结果 治疗后,Ⅰ°松动组、Ⅱ°松动组、Ⅲ°松动组松动度改善率分别为50.00％(82/164)、60.64％(57/94)、66.67％(18/27),探诊深度、附着丧失、出血指数均较治疗前降低(均P<0.05);Ⅰ°松动组、Ⅱ°松动组咬合接触面积较治疗前增大(P<0.05).治疗后,前牙松动组、后牙松动组松动度改善率分别为43.43％(43/99)、61.29％(114/186),探诊深度、附着丧失、出血指数较治疗前降低(均P<0.05);前牙松动组咬合受力百分比及咬合接触面积均较治疗前减少,而后牙松动组咬合受力百分比及咬合接触面积均较治疗前增大(均P<0.05).结论 重度牙周炎患者经过基础治疗后,松动牙松动情况、牙周及咬合指标均获得改善,但松动度较轻的患牙或后牙的咬合改善更为明显.
作者：王家烯；邹华丽；曾启新；吴佳璇；梅国城 刊期： 2018年第23期
目的 观察滞针结合背腧穴放血疗法治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 将96例慢性荨麻疹患者随机分为观察组和对照组,每组48例,观察组采用滞针结合背部腧穴放血疗法,对照组给予氯雷他定片治疗,两组疗程均为14 d.观察两组患者临床疗效、治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和免疫球蛋白E(IgE)的水平及治疗1个月后复发率.结果 观察组临床总有效率为89.13％,对照组为86.96％,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束时,两组患者CRP、IL-6、TNF-α和IgE水平均低于治疗前,并且观察组低于对照组(P<0.05);治疗结束后1个月,观察组复发率为4.3％,低于对照组的19.57％(P<0.05).结论 滞针结合背腧穴放血疗法治疗慢性荨麻疹可有效缓解临床症状,降低复发率.
作者：梁莹；王雄将；班莹；肖明明 刊期： 2018年第23期
目前公认将合并有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压定义为H型高血压.作为心脑血管疾病的独立危险因素,高同型半胱氨酸血症及高血压在推动心脑血管病的发生上起到了协同作用.而早期发现并给予针对高同型半胱氨酸血症及高血压的联合治疗具有重大意义.现对H型高血压的流行病学特点、影响因素、与其他相关疾病关系及治疗进行综述.
作者：尹雨婷；张源明 刊期： 2018年第23期
目的 探讨肝硬化中重度食管静脉曲张患者内镜下治疗后早期再出血的发生率及其影响因素.方法 选择216例中或重度食管静脉曲张肝硬化患者,均行食管静脉曲张内镜下治疗.对比治疗后早期再出血及无再出血患者的相关临床资料,采用Logistic回归模型分析内镜治疗后早期再出血的影响因素.结果 216例患者中,有22例发生术后早期再出血,早期再出血率为10.2％.多因素分析结果显示,凝血酶原时间、套扎曲张静脉点数、门静脉血栓是肝硬化中或重度食管静脉曲张患者内镜下治疗后发生早期再出血的影响因素(P<0.05).结论 凝血酶原时间长、套扎曲张静脉点数多、合并门静脉血栓的肝硬化中重度食管静脉曲张患者在内镜下治疗后更易发生早期再出血.
作者：鲁明；王启之 刊期： 2018年第23期
目的 探讨基于微信平台的健康教育对改善糖尿病高危足患者就诊延迟意向的效果.方法 将120例糖尿病高危足患者随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用常规护理干预,干预组在常规护理的基础上采用微信平台进行健康教育干预.评估并比较两组患者干预前后的就诊延迟意向情况.结果 两组120例糖尿病高危足患者的就诊延迟意向各条目总分为(2.53±0.68)分.干预前,两组患者的就诊延迟意向得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的就诊延迟意向得分低于干预前,且低于对照组(P<0.05),但对照组干预前后就诊延迟意向得分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于微信平台的健康教育有助于改善糖尿病高危足患者的就诊延迟意向.
作者：许琍文；张力；熊莺；许芮嘉；王莉；付阿丹 刊期： 2018年第23期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查术(LCTCBDE)治疗继发性胆总管结石的应用效果.方法 回顾性分析32例行LCTCBDE治疗的继发性胆总管结石患者的临床资料,记录患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、相关并发症(胆漏、一过性胰腺炎等)及复发情况.结果 32例患者中,28例完成LCTCBDE,4例经胆囊管探查失败.LCTCBDE手术时间为(128.3±38.1)min,术中出血量(45.0±8.5)ml,取出胆总管结石1～8颗,结石直径为2～8 mm,术后住院时间(4.6±1.2)d.术后发生胆漏2例,一过性胰腺炎1例,均经对症治疗后痊愈.所有患者术后1个月内胆红素及转氨酶等肝功能指标逐渐降至正常,CT或MRI检查提示均无结石残留.术后随访4个月至3年,患者均无结石复发.结论 LCTCBDE治疗继发性胆总管结石疗效确切,安全性高,但需严格把握适应证,提高手术技巧.
作者：潘孟；李敏朋；俞渊；许斌；潘壮；常明 刊期： 2018年第23期
目的 探讨碳青霉烯类抗生素暴露对ICU院内获得性多重耐药菌(MDRO)尿路感染及预后的影响.方法 回顾性分析192例ICU院内获得性尿路感染患者的临床资料.根据有无碳青霉烯类抗生素暴露将患者分为碳青霉烯类暴露组(A组)和非碳青霉烯类暴露组(B组),A组再根据碳青霉烯类抗生素应用时间分为A1组(暴露时间>7 d)和A2组(5 d<暴露时间≤7 d).比较各组患者MDRO检出率、入住ICU天数及死亡率.结果 192例ICU院内获得性尿路感染患者检出MDRO尿路感染60例,检出率为31.25％(60/192).A组患者MDRO检出率及入住ICU天数均高于或长于B组(均P<0.05),而两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).A1组患者MDRO检出率、入住ICU天数及死亡率均高于或长于A2组(均P<0.05).结论 碳青霉烯类抗生素暴露可增加ICU患者院内获得性MDRO尿路感染的发生,延长患者入住ICU时间,且暴露时间越长,院内获得性MDRO尿路感染率及死亡率越高.
作者：杨爱祥；钱进先；赵华；陶唯益；王耀东；吴健；周洁；杨静 刊期： 2018年第23期
目的 探讨多索茶碱联合经鼻双水平正压通气(BiPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 将100例NRDS患儿随机分为观察组及对照组各50例,病情平稳后两组患儿均给予经鼻BiPAP治疗,观察组同时给予多索茶碱静脉滴注.比较两组患儿治疗前及治疗后12 h的血气指标;检测治疗前和治疗5 d后两组患儿外周静脉血中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、巨噬细胞移动抑制因子-1(MIF-1)及高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)水平;比较两组患儿机械通气状况及相关并发症的发生情况.结果 治疗后,两组的血气指标均较前改善(均P<0.05),且观察组的PaO2、pH、氧合指数高于对照组,而PaCO2低于对照组(均P<0.05).治疗5 d后,两组患儿的TNF-α、MIF-1、HMGB-1水平均较治疗前降低(均P<0.05),且观察组以上指标均低于对照组(均P<0.05).两组患儿的无创正压总通气总时间、无创呼吸支持后有创呼吸支持比例、总有创呼吸支持比例及相关并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 与单纯BiPAP治疗比较,多索茶碱联合经鼻BiPAP能更好地改善NRDS患儿的血气指标及炎症反应,且安全性较好.
作者：冯金明；黄玉维；吴华；苏俊鸿；农常亮 刊期： 2018年第23期
目的 探讨Syngo.via Frontier工作站在极外侧入路手术治疗腰椎结核中的应用效果.方法 将48例行极外侧入路手术治疗的腰椎结核患者,随机分为研究组和对照组,每组24例.对照组在计算机导航下手术,研究组在对照组基础上增加Syngo.via Frontier工作站辅助.比较两组患者医患沟通满意度、术中出血量、手术时间、相关并发症发生情况、术后6个月美国脊柱损伤协会(ASIA)分级及术后12个月治愈率.结果 研究组医患沟通满意度及术后12个月治愈率均高于对照组,而术中出血量、手术时间均少于对照组(均P<0.05).两组术后均有患者出现大腿前方麻木(研究组2例,对照组3例),出现屈髋无力各1例,经营养神经治疗后治愈.随访期间两组患者均未见钛网移位、塌陷,内固定无松动、断裂.两组术后6个月ASIA分级均优于术前(均P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 Syngo.via Frontier工作站用于极外侧入路手术治疗腰椎结核的疗效确切,可提高医患沟通满意度,减少术中出血量并缩短手术时间.
作者：谢兆林；谭海涛；江建中；黄国秀；罗翔；韦英婷；张其标 刊期： 2018年第23期
目的 探讨中医学硕士研究生的住院医师规范化培训方法,为提高教学效果提供新思路.方法 通过提高师资队伍的综合素质,加强师承培训,采用多种模式教学,培养学生自主学习能力、临床科研能力、临床思维能力、良好医德医风,完善考核机制及建立师生评价体系.结果 30名中医学硕士研究生参与住院医师规范化培训后,均通过住院医师规范化培训考核和执业医师资格考试,通过率为100％.在师生互评中,研究生对带教教师的评价及带教教师对研究生的评价均为优秀.结论 提高师资队伍的综合素质,加强师承培训,采用多种模式教学等方法,可以提高中医学硕士研究生的临床工作能力和科研水平.
作者：陈炜；黄晓丹；吴林；胡跃强；梁妮；何乾超；刘永辉；蒋凌飞 刊期： 2018年第23期
胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病发病的始发因素,并可贯穿于肥胖、多囊卵巢综合征、非酒精性肝炎等多种疾病的发生发展过程,是影响临床治疗效果的重要因素.随着高通量技术的发展,关于IR机制的研究已深入到基因组学,其中非编码RNA,包括微小RNA(miRNA)和长链非编码RNA,在细胞增殖、分化、凋亡中发挥着重要作用,还参与到各种疾病的病理生理过程,能够作为新的生物学标记和药物靶点应用于临床,在疾病的预防、诊断、治疗中具有重要意义.本文就miRNA和长链非编码RNA与IR关系的研究进展进行综述.
作者：叶仁群；许帅；张越；郑献敏；郭叙喜；颜艳君 刊期： 2018年第23期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
