李兰；陆燕
目的：对比关节镜手术与保守治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效。方法将144例膝关节骨性关节炎患者按随机数字表法分为两组，观察组72例采用关节镜手术，对照组72例采用保守治疗，治疗2个月后观察两组治疗效果、膝关节功能活动、并发症及复发率等。结果观察组治疗有效率为95．83％，高于对照组的77．78％（P＜0．05）；两组治疗后膝关节Lyscholm评分均高于治疗前，但观察组治疗后较对照组显著提高（P＜0．05）；两组均未出现严重并发症；观察组复发率为1．39％，低于对照组的9．72％（P＜0．05）。结论关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎疗效显著，创伤小，有效改善临床症状，利于关节功能的恢复。
作者：卢永勇 刊期： 2014年第06期
目的：探讨原发性高血压患者血压变异性（ BPV）与颈动脉硬化斑块（ CAS）的关系。方法选择原发性高血压患者110例，根据血压升高类型不同分为单纯收缩期高血压35例，单纯舒张期高血压30例，收缩期与舒张期双期高血压45例，同期选择30例血压正常的健康体检者作为正常对照组。均进行24 h动态血压监测，同时应用彩色多普勒对其颈动脉行超声检查。结果高血压组血压变异各参数均显著大于正常对照组（P＜0．05），单纯收缩期高血压组各变异参数大（P＜0．05）。 CAS检出率单纯收缩期高血压为80．0％（28／35），双期高血压为73．3％（33／45），单纯舒张期高血压为60．0％（2／30），正常对照组为6．7％（2／30），4组CAS检出率依次降低（ P＜0．05）。结论原发性高血压患者血压变异性对颈动脉硬化斑块有明显的促进作用；单纯收缩期高血压比单纯舒张期及双期高血压更易引起颈动脉硬化斑块。
作者：利冬梅 刊期： 2014年第06期
目的：探讨老年患者心脏瓣膜置换术后发生低心排综合征（ LCOS ）的危险因素。方法行心脏瓣膜置换术的老年患者150例，其中术后发生LCOS 39例（观察组），术后未发生LCOS 111例（对照组）。对患者的相关临床资料行单因素分析确定LCOS的影响因素，再利用非条件logistic回归分析确定LCOS发生的危险因素。结果单因素分析显示，体重指数、合并肾功能不全、心胸比、肺动脉压力、体外循环时间、主动脉循环时间、失血量比、术后心律失常、呼吸机辅助时间、重症监护时间是术后发生LCOS的影响因素（ P均＜0．05）；非条件logistic回归分析结果表明，患者的体重指数＜19 kg／m2、体外循环时间＞100 min、失血量比＞20％、主动脉阻断时间＞60 min为术后发生LCOS的危险因素。结论体重指数＜19 kg／m2、体外循环时间＞100 min、失血量比＞20％、主动脉阻断时间＞60 min为老年患者心脏瓣膜置换术后发生LCOS的危险因素。
作者：刘毅君；邓盛；熊荣生 刊期： 2014年第06期
目的：探讨标准化吸痰法在肺炎患儿痰培养标本采集中的应用效果。方法肺炎患儿167例，按随机数字法分为对照组83例，实验组84例，使用双盲法、均在使用抗生素前取晨痰做培养。对照组清理口腔后常规吸痰或咳痰采集痰标本，实验组采用标准化吸痰法采集痰标本。结果实验组标本合格率为78．6％，痰培养阳性率为52．4％，均明显高于对照组的61．4％、34．9％（P＜0．05）。结论对肺炎患儿采用标准化吸痰法采集痰标本可提高痰标本合格率、痰培养阳性率，减少患儿痛苦。
作者：唐晓燕；谢庆玲；甄宏；杨红叶；王志英；胡琼燕；韦玉华；农利平；蒋珊珊；黄春芝；苏颖 刊期： 2014年第06期
临床路径作为新的医护模式，与病案信息管理之间存在相互作用。本文重点阐述病案信息管理对临床路径实施的重要作用及临床路径对病案信息管理的影响。采用完善的电子病案及信息系统，提高病案信息管理人员的业务水平、服务意识，是促进临床路径有效实施及推广的有力措施。
作者：黄素华 刊期： 2014年第06期
目的：观察持续泵注右美托咪定对甲状腺手术患者术后镇痛效果。方法静脉麻醉下甲状腺手术患者90例，随机分为右美托咪定单次泵注组（A组），右美托咪定持续泵注组（B组），生理盐水对照组（C组）各30例，比较3组患者疼痛评分、舒适评分。结果3组患者的视觉模拟评分（ VAS ）分值、BCS分值比较，差异有统计学意义（P＜0．05），B组VAS分值低，BCS分值高（P＜0．05）。结论甲状腺手术中持续泵注右美托咪定术后疼痛轻，镇静效果好。
作者：李萌；郭涛；黄朝宇；邢玉涛；韩哲 刊期： 2014年第06期
目的：总结以他克莫司为主的免疫抑制方案在儿童供肾移植围术期的临床应用效果。方法4例3～6岁儿童逝世后捐献供肾移植，8例受者均以他克莫司＋吗替麦考酚酯＋泼尼松为基础免疫治疗，术前采用重组抗CD25人源化单克隆抗体与甲泼尼龙联合诱导治疗。统计手术当日（0 d）、术后3 d、5 d、7 d、14 d、30 d血肌酐值、内生肌酐清除率、T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋计数、排斥反应及其他不良事件发生率。结果8例受者发生移植肾功能延迟恢复2例，其余6例患者均在术后14 d内移植肾功能恢复正常；CD3＋、CD4＋、CD8＋计数于术后1个月趋于稳定；术后发生急性排斥反应1例，他克莫司中毒1例；未出现感染病例。结论采用重组抗CD25人源化单克隆抗体与甲泼尼龙联合诱导在儿童捐献单只供肾移植围术期可取得较好的临床效果。
作者：蔡文娥；黄仁彬；孙煦勇；农江；李海滨；覃音红；秦科；蓝柳根 刊期： 2014年第06期
目的：探讨miRNA-135 a在阿尔茨海默病患者血液标本及PC-12细胞乏外吐小体中的变化及临床意义。方法选取轻度认知障碍患者（ MCI）9例，痴呆期阿尔茨海默病（ DAT）患者21例，健康对照者30例，检测受试者血清、血浆及培养基中miRNA-135 a表达水平。结果在乏外吐小体培养基中miRNA-135 a相对表达量低于普通培养基（P＜0．05）；健康对照组血浆中miRNA-135a相对表达量高于血清，也高于乏外吐小体培养基（ P＜0．05）；MCI组、DAT组血清、血浆中miRNA-135 a相对表达量均低于对照组（ P＜0．05）。结论认知障碍患者血miRNA-135a表达量低，检测miRNA-135a对临床诊断阿尔茨海默病有一定价值。
作者：项薇；高曲文；杨红军；彭凯润 刊期： 2014年第06期
目的：研究各种条件下的体位固定材料在不同能量X射线路径上对放射治疗患者吸收剂量和体表剂量的影响，为临床放射治疗计划设计提供参考依据。方法在专用模体中，用电离室测量不同能量下，模体上添加各种体位固定材料前后剂量的变化，得到体位固定材料在不同能量X射线路径上对放射治疗患者吸收剂量和体表剂量的影响。结果添加体位固定材料后使放射治疗患者的吸收剂量减少，随着X射线能量的增加固定材料对放射治疗患者吸收剂量的影响变小；同一能量，有机玻璃对吸收剂量的影响大，面膜、真空袋、碳纤维对吸收剂量的影响较小。不同厚度的面膜、真空袋对表面剂量影响不同，厚度越大，影响越大；面膜孔径越大对表面剂量影响越小。结论体位固定材料在X射线路径上对放射治疗患者吸收剂量和体表剂量有较大的影响，在治疗计划设计过程中应根据临床要求，进行补偿修正。
作者：韦汉荣；曾自力 刊期： 2014年第06期
目的：探讨序贯培养与囊胚移植术的佳护理方法，提高囊胚移植患者的临床妊娠率和护理满意度。方法对568例序贯培养-囊胚移植患者开展术前宣教、术中配合与术后指导3个阶段的护理，重视其心理护理。于移植日给患者发放满意度调查表。结果568例序贯培养-囊胚移植患者的临床妊娠率为57．07％，护理满意度为99．12％。结论优质的整体护理有利于提高囊胚移植患者的临床妊娠率和护理满意度。
作者：孙燕萍；公方强；何艳；禤丽；曾桂春；李艳梅 刊期： 2014年第06期
目的：探讨亚低温对重型颅脑损伤标准外伤去骨瓣减压术中急性脑膨出的影响。方法96例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为亚低温组47例和常温组49例，亚低温组术中采用亚低温，监测肛温于33℃～34℃后，行标准外伤大骨瓣开颅减压术及颅内血肿清除术；常温组49例术中未进行亚低温处理，监测肛温36．5℃～38．5℃，行标准外伤大骨瓣开颅减压术及颅内血肿清除术。结果亚低温组术中轻度脑膨出24例，中度脑膨出15例，重度脑膨出8例，常温组分别为9例、24例、16例，亚低温组术中脑膨出程度较低（ P＜0．01）。术后90 d，亚低温组死亡17例（36．2％）、良好15例（31．9％）、中残8例（17．0％）、重残4例（8．5％）、植物生存3例（6．4％），常温组分别为29例（59．2％）、8例（16．3％）、6例（12．2％）、3例（6．1％）、3例（6．1％），亚低温组预后好于常温组（P＜0．05）。结论重型颅脑损伤施行标准外伤大骨瓣开颅减压术中采用亚低温，可降低急性脑膨出的严重程度，改善患者预后。
作者：李如兟 刊期： 2014年第06期
目的：探讨手术治疗肘关节恐怖三联征的方法及临床疗效。方法回顾性分析18例肘关节恐怖三联征患者临床资料，根据病情采取肘外侧入路或肘内外侧联合入路及相应的固定方式进行手术，术后早期进行功能恢复锻炼。结果本组18例患者均获得随访，平均随访时间8．5个月。骨折复位良好、无畸形愈合，无内固定物松动、断裂或脱出等现象发生，骨折平均愈合时间为3个月；末次随访时，患者肘关节平均活动度为（118±10）°，前臂旋转平均活动度（98±7）°；采用Mayo肘关节功能评分标准进行评价：优5例，良11例，一般2例，优良率为88．9％。结论手术治疗肘关节恐怖三联征能有效重建和维持肘关节骨及相关结构的稳定性，有利于术后早期功能锻炼、改善肘关节功能。
作者：唐国能；黄粹业；蒋永益；叶维斌 刊期： 2014年第06期
目的：探讨实时弹性成像应变率比值（ SR ）对不同大小乳腺肿块的诊断价值。方法乳腺肿块患者40例（56枚肿块），其中肿块直径≥2．0 cm有24枚（A组），肿块直径＜2．0 cm有32枚（B组），对比并分析2组SR；以病理检查结果为“金标准”，SR为结果，建立工作特征曲线（ROC），计算曲线下面积（AUC）。结果 ROC曲线图显示AUC为0．846，选择约登指数大值0．786为临界点，确定SR临界值为3．21。恶性肿块的SR为（5．2±1．2），明显大于良性肿块的（2．1±0．2）（P＜0．05）。 A组良性肿块SR为1．04～4．66，恶性肿块SR值为1．87～11．33；将SR为4．76作为临界值，AUC为0．878。 B组良性肿块SR为1．05～3．11，恶性肿块SR为1．22～8．85；将SR为2．58作为临界值，AUC为0．889。 A组AUC明显小于B组（P＜0．05）。结论对于不同大小乳腺肿块患者，实时超声弹性成像SR能准确鉴别乳腺肿块性质，操作简单、无创，重复性好。
作者：李坚；刘雪玲；伍业冬；雷蓓；聂小平 刊期： 2014年第06期
目的：探讨经乙状窦后锁孔入路手术治疗桥小脑角肿瘤的效果。方法桥小脑角肿瘤62例，按手术方法不同分为传统开颅手术治疗组29例（传统入路组），乙状窦后锁孔入路手术治疗组33例（锁孔入路组），比较两组肿瘤全切率、面神经保留率、手术时间、住院时间、住院费用。结果两组患者肿瘤全切率均为100．0％；锁孔入路组面神经保留率为48．5％（16／33），传统入路组为51．7％（15／29），两组面神经保留率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。锁孔入路组手术时间、住院时间明显短于传统入路组短（P＜0．05），住院费用明显少于传统入路组（ P＜0．05）。结论乙状窦后锁孔入路治疗治疗桥小脑角肿瘤疗效好，可缩短手术时间、住院时间，降低住院费用。
作者：唐秀文；肖泉；叶劲；刘若平；钟书；蓝胜勇；梁有明；庞刚 刊期： 2014年第06期
目的：了解广西肺栓塞患者临床特征，以提高肺栓塞的诊治水平。方法对广西13家医院202例确诊肺栓塞患者的临床表现和实验室检查结果进行分析，采用Wells评分和修正Geneva评分评判肺栓塞的可能性。结果202例患者的主要临床表现以呼吸困难（81．2％）、咳嗽（60．9％）、胸膜炎样疼痛（32．2％）、肺部湿性啰音（33．2％）、心率增快（33．2％）为常见。实验室检查常见低氧血症（81．7％）、低碳酸血症（62．9％）、血浆D-二聚体水平升高（87．2％），部分患者心电图检查显示胸前导联 T波倒置（43．6％）及X线胸片显示右下肺动脉增粗（39．2％）。 Wells评分肺栓塞低度可能、中度可能和高度可能分别占24．4％、48．8％和26．8％；修正Gevena评分肺栓塞低度可能、中度可能和高度可能分别占14．3％、70．8％和14．9％。结论肺栓塞临床表现、实验室检查无特异性，Wells评分和修正Geneva评分判断肺栓塞有一定意义。
作者：蓝冰；秦志强；许承琼；陈显源；李党育；梁世廉 刊期： 2014年第06期
目的：观察重症监护病区（ ICU）与非ICU铜绿假单胞菌的分离情况与耐药性，为临床治疗提供参考。方法对本院2010～2012年自ICU与非ICU患者标本分离出铜绿假单胞菌932株，用梅里埃Vitek 2分析仪对菌株进行测定及药敏实验。按CLSI 2012年版判读药敏结果。结果2010～2012年本院ICU共分离出铜绿假单胞菌455株，占总分离率的16．4％（455／2776）；非ICU共分离出铜绿假单胞菌477株，占17．1％（477／2791）。铜绿假单胞菌的来源以气管吸物（43．8％）和痰（41．1％）为多见。 ICU分离的铜绿假单胞菌株对美洛西林的耐药率高，为76．4％；对左旋氧氟沙星、氧氟沙星的耐药率均≥30％；对头孢哌酮、头孢他啶、亚胺培南、妥布霉素、阿米卡星的耐药率均≥20％；对哌拉西林／他唑巴坦的耐药率低，为11．5％。非ICU分离的铜绿假单胞菌株对美洛西林的耐药率高，为46．2％；对氧氟沙星、庆大霉素的耐药率＞20％，对其他抗菌药物耐药性均低于20％。结论 ICU与非ICU的铜绿假单胞菌以呼吸道感染为多见；ICU分离株对多种抗生素有一定的耐药率；应加强抗生素的合理应用，加强病区的消毒隔离和耐药性监测。
作者：梁亮；农生洲；陈杏春；林伟；赵丽 刊期： 2014年第06期
目的：探讨老年危重症患者血清1，25羟-维生素D3[1，25（OH）2D3]水平与急性生理功能和慢性健康状态Ⅱ（ APACHEⅡ）评分及预后的相关性，为临床治疗提供参考。方法老年危重症患者196例，检测入院第1天血清1，25（OH）2D3水平及住ICU第1个24 h的APACHEⅡ评分。根据APACHEⅡ评分分为3组：A组67例（ APACHEⅡ评分≤15分），B组89例（ APACHEⅡ评分16～25分），C组40例（ APACHEⅡ评分＞25分）；根据追踪结果，分为存活组54例与死亡组142例。结果血清1，25（OH）2D3水平依次为A组＞B组＞C组（P ＜0．05）。器官衰竭数量依次为 A 组＜B 组＜C 组（P ＜0．05）。 A、B、C 组院内死亡率分别为2．99％（2／67）、30．34％（27／89）、62．50％（25／40），3组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。院内死亡率依次为A组＜B组＜C组（P＜0．05）。死亡组血清1，25（OH）2D3明显低于存活组（P＜0．05），APACHEⅡ评分、器官衰竭数量明显大于存活组（P＜0．05）。老年危重症患者血清1，25（OH）2D3水平与APACHEⅡ评分呈负相关关系（P＜0．05），与院内死亡率呈正相关关系（P＜0．05）。结论血清1，25（OH）2D3水平结合APACHEⅡ评分可作为评价老年危重症患者病情及预后的重要指标。
作者：杨宇宁 刊期： 2014年第06期
目的：探讨抗结核药物联合滋阴利肺汤对老年复治涂阳肺结核患者血清炎症因子的影响及其临床意义。方法复治涂阳老年肺结核患者60例，随机分为两组，治疗组30例给予抗结核药物联合滋阴利肺汤治疗；对照组30例单纯应用抗结核药物治疗。两组抗结核治疗方案相同，疗程均为6个月。于治疗前后分别检测患者血清白细胞介素-6（ IL-6）、白细胞介素-10（ IL-10）和肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）水平，同时观察痰菌阴转率、肺部病灶的吸收显效率、临床症状完全消失及不良反应情况。结果两组治疗前血清IL-6、IL-10、TNF-α水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，两组IL-6、TNF-α水平均下降，且治疗组水平低于对照组（ P＜0．05）；IL-10水平均有升高，但治疗组水平高于对照组（ P＜0．05）；治疗后，两组血清IL-6、TNF-α水平均低于治疗前（P＜0．05），两组IL-10水平均高于治疗前（P＜0．05）。疗程结束后治疗组痰菌阴转率为96．6％，对照组为76．7％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗结束后治疗组病灶吸收显效率为86．7％，对照组为63．3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗3个月后治疗组临床症状完全消失率为90．0％，对照组为63．3％，两组之间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组未发现明确为滋阴利肺汤出现的严重不良反应。结论抗结核药物联合滋阴利肺汤治疗可有效改善老年复治涂阳肺结核患者血清 IL-6、IL-10、TNF-α水平，明显改善临床症状，提高病变吸收率和痰菌转阴率，无严重不良反应。
作者：黄春合；覃后继；黄美金；何延专；黄其文；陆春雷 刊期： 2014年第06期
目的：探讨医院门诊量的动态变化和季节性变化规律。方法根据2005～2013年某医院门诊量统计数据，采用季节指数法分析门诊量的变化特点。结果医院门诊量从2005年到2013年保持逐年增长的趋势，9年间的年均增长率为9．13％。2010年之前，每年门诊量的增长率维持在3％～6％，从2011年开始，门诊量增长率逐年上升，其中2012年的增长达到19．39％；门诊量低的是第一季度，季节指数为86．01％，而其他三个季度的季节指数都在100％以上，高的是第三季度，达108．62％。结论门诊量呈现逐年上升的趋势，具有季节性特点。
作者：满丽芳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨自动可更换加压位址的气囊止血带在骨科四肢手术中的止血效果。方法使用气囊止血带的骨科四肢手术患者240例，按随机数字表法分为两组，对照组120例采用常规止血带，观察组120例使用自动可更换加压位址的气囊止血带。比较两组使用不同止血带的止血效果和术后并发症情况。结果观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05），两组止血效果比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论自动可更换加压位址的气囊止血带，能到达预期的止血效果，并降低止血带并发症的发生。
作者：黄国雄；陈尔英；林雨；潘振斌；张培丽；苏霞 刊期： 2014年第06期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
