学术投稿

以方统证治疗失眠验案举隅

郑海波

关键词:治疗, 失眠, 临床表现, 分型论治, 天王补心丹, 综合分析, 阴虚火旺, 心脾两虚, 套用, 痰热内扰, 随证加减, 气虚诸证, 可操作性, 经验用药, 归脾汤证, 肝郁化火, 分型方式, 常用效方, 逍遥散, 温胆汤
摘要:失眠一症,中医称之“不寐”,“不得卧”;责之病因,无外邪气加客、它病波及、脏腑既损三端。临证习惯以心火炽盛、肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚诸证分型论治。如此分型虽然细致入微,但也使可操作性受到影响。因为证候错综复杂,同一病证可兼见几种证型的临床表现,一味套用这种分型方式易让人无所适从[1]。综合分析临床常用效方基础上,以方统证,概以温胆汤证、逍遥散证、归脾汤证、天王补心丹证诸八大方证统之。纵然有兼夹或类证,但只要主证不变也可套用正方,只须随证加减,再伍以经验用药,取效亦捷。今撮以临床常见四大方证分述于下,以窥斑见豹。
实用中医药杂志相关文献
  • 中西医结合治疗IgA肾病血尿临床观察

    目的:观察中西医结合治疗IgA肾病血尿的临床疗效。方法:76例随机分为两组各38例,两组均给予强的松、雷公藤多苷片、血尿安胶囊,治疗组加用小蓟饮子加减。结果:总有效率治疗组94.7%、对照组78.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小蓟饮子加减消除IgA肾病血尿疗效显著。

    作者:张丹丹;米杰 刊期: 2013年第11期

  • 柴芩清胃汤治疗中焦湿热型胃脘痛临床观察

    目的:观察柴芩清胃汤治疗中焦湿热型胃脘痛的疗效。方法:60例随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予自拟柴芩清胃汤,对照组用抗生素与抑酸药、黏膜保护剂联合用药(阿莫西林胶囊、法莫替丁、丽珠得乐)口服,1个月为一疗程,2个疗程后比较两组治疗效果并随访半年以上。结果:治疗组治愈21例,好转7例,无效2例,总有效率93.33%。对照组治愈13例,好转9例,无效8例,总有效率73.33%。两组总有效率比较有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗效果优于对照组。结论:柴芩清胃汤治疗中焦湿热型胃痛疗效显著。

    作者:徐庆;张雅丽;范明明 刊期: 2013年第11期

  • 经方治疗肝纤维化研究进展

    肝纤维化(hepatic fibrosis)是肝脏对慢性损伤的修复反应,其化学本质是合成增加和(或)降解减少所导致的细胞外基质过度沉积,是肝硬化形成的病理阶段[1]。许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化,常见的有病毒性肝炎、脂肪性肝病、胆汁淤积、自身免疫性肝病、遗传和代谢性肝病、化学或药物性肝损伤等[2]。肝纤维化属中医“胁痛”、“黄疸”、“臌胀”、“癥瘕”、“积聚”、“痞证”等范畴。正虚血瘀作为肝纤维化的病理特点成为共识[3]。小柴胡汤、四逆散、大黄虫丸、鳖甲煎丸是目前治疗肝纤维化的常用方剂,综述如下。

    作者:曹春辉;潘玲;冯广帅;冯全生 刊期: 2013年第11期

  • 混合痔患者围手术期中西医护理总结

    目的:总结混合痔围手术期的中西医护理方法。方法:110例混合痔手术患者进行耐心细致的护理。结果:无并发症发生,均痊愈出院。结论:耐心细致的护理可促进手术创面的愈合,有利于患者早日恢复健康。

    作者:王珺;张海荣;王晓静 刊期: 2013年第11期

  • 辨证配伍活血化瘀药治疗男科杂病体会

    笔者在辨证选方的基础上配伍活血化瘀药治疗男科杂病效果较好,举例如下。1免疫性不育症张某,30岁,男,2003年诊。结婚3年其妻未怀孕。检查其妻各项检查正常。平素易感冒,小便黄赤,舌偏红苔薄黄,脉弦细有力。婚前有睾丸外伤史。精液中度凝集,精子密度2.3×10/mL。精子活动力A级5%, B级20%,C级20%,D级55%。血清抗精子抗体阳性。给予具有双向免疫调节功能的玉屏风散和补肾阴的六味地黄丸加减。黄芪10g,白术20g,防风10g,生地黄20g,山茱萸10g,山药20g,牡丹皮10g,茯苓15g,泽泻10g。每日1剂,水煎服,共30剂。1个月后复查血清抗精子抗体仍为阳性,精子仍有凝集现象。原方加莪术10g,丹参10g,赤芍10g,牛膝10g。再服30剂后复查血清抗精子抗体转阴性,精子凝集现象消失,活力达到正常,3个月后其妻怀孕。

    作者:项新华 刊期: 2013年第11期

  • 火针结合夹脊穴放血治疗带状疱疹36例

    带状疱疹,是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的病毒性皮肤病,属中医“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蛇丹”等范畴。2010年9月起,笔者采用火针结合夹脊穴放血法治疗带状疱疹取得较好效果,总结如下。1临床资料共36例,均为我院2010年9月至2013年3月门诊和住院患者。男20例,女16例;年龄小28岁,大60岁;病程短2天,长7天;腰腹部15例,胸胁部13例,肩臂部5例,下肢部3例。表现为患侧皮肤绿豆大小水泡、簇集成群,基底色红,排列成带状。皮疹出现前皮肤局部刺痛或灼热感,疼痛明显。

    作者:范梁松;刘忠慧 刊期: 2013年第11期

  • 丹栀逍遥散合生脉散加减治疗尿道综合征50例观察

    目的:观察丹栀逍遥散合生脉散加减治疗尿道综合征的临床疗效。方法:105例随机分为治疗组50例及对照组55例,治疗组予丹栀逍遥散与生脉散加减治疗,对照组予西药治疗,4周为一疗程。结果:总有效率治疗组98%、对照组76%,两组比较有极显著性差异(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。结论:丹栀逍遥散合生脉散加减治疗尿道综合征疗效确切。

    作者:董彬;黄秀贞 刊期: 2013年第11期

  • 正清风痛宁电致孔透皮给药治疗肩周炎疗效观察

    目的:观察正清风痛宁电致孔透皮给药治疗肩周炎的临床疗效。方法:治疗组25例用电子脉冲治疗仪透皮给予正清风痛宁治疗,对照组25例用针刺穴位治疗。结果:总有效率治疗组100%、对照组68%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:正清风痛宁电致孔透皮给药治疗肩周炎有显著临床疗效。

    作者:王玲 刊期: 2013年第11期

  • 定痛生肌散合生肌玉红膏治疗褥疮疗效观察

    目的:观察定痛生肌散合生肌玉红膏治疗褥疮的临床疗效。方法:60例分为两组各30例,治疗组自制定痛生肌散合生肌玉红膏外敷,对照组单用生肌玉红膏外敷。结果:治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:定痛生肌散合生肌玉红膏治疗褥疮疗效较好。

    作者:赵忠辉;潘平;郭永林;张旭桥;陈爱云;贺竞敏;左倩虹;伍代光 刊期: 2013年第11期

  • 以方统证治疗失眠验案举隅

    失眠一症,中医称之“不寐”,“不得卧”;责之病因,无外邪气加客、它病波及、脏腑既损三端。临证习惯以心火炽盛、肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚诸证分型论治。如此分型虽然细致入微,但也使可操作性受到影响。因为证候错综复杂,同一病证可兼见几种证型的临床表现,一味套用这种分型方式易让人无所适从[1]。综合分析临床常用效方基础上,以方统证,概以温胆汤证、逍遥散证、归脾汤证、天王补心丹证诸八大方证统之。纵然有兼夹或类证,但只要主证不变也可套用正方,只须随证加减,再伍以经验用药,取效亦捷。今撮以临床常见四大方证分述于下,以窥斑见豹。

    作者:郑海波 刊期: 2013年第11期

  • 切开挂线引流术治疗婴幼儿肛周脓肿28例

    目的:观察切开挂线引流术治疗婴幼儿肛周脓肿的临床效果。方法:28例行切开挂线引流术。结果:全部痊愈,愈合时间6~18天、平均10.6天,随访半年无复发,无肛瘘形成。结论:切开挂线引流术治疗婴幼儿肛周脓肿疗效满意。

    作者:范丁文;龚洪平;张锋 刊期: 2013年第11期

  • 针刺治疗卒中后假性球麻痹近况

    卒中后假性球麻痹[1]由于双侧皮层或皮质延髓束的上运动神经元损伤,吞咽功能的吞咽、迷走和舌下颅神经上运动神经元瘫痪所致,表现为吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等,属中医“脑卒中”范畴。文献报道[2],脑卒中后吞咽障碍的发生率为57%~73%。目前,针刺治疗假性球麻痹有较好的疗效,综述如下。

    作者:王储蓄;陈幸生 刊期: 2013年第11期

  • 谢兆丰治疗肝病学术思想撷英

    谢兆丰主任医师系江苏省名老中医,全国第四批、第五批老中医药专家学术经验继承指导老师,从医60余年,精于中医内科,尤其在治疗肝胆病方面颇有造诣。现将谢老治疗肝病学术思想浅述如下。1调理气血是首要谢老指出,在临证时应综合各种资料,辨清表里阴阳及寒热虚实,辨明脏腑气血及演变变化,才能正确施治。

    作者:陈日霞 刊期: 2013年第11期

  • 补阳还五汤辅治糖尿病肾病疗效观察

    目的:观察补阳还五汤辅治糖尿病肾病的临床效果。方法:134例分为观察组和对照组各67例,两组均给予常规治疗,观察组加用补阳还五汤治疗。结果:总有效率观察组92.54%、对照组79.10%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组血浆总胆固醇、甘油三酯、尿微量蛋白、24h尿蛋白定量、全血比黏度切变率、纤维蛋白和血浆比黏度显著低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:补阳还五汤辅治糖尿病肾病可提高治疗疗效,改善血脂、尿蛋白和血液黏度。

    作者:赵红宁 刊期: 2013年第11期

  • 从阳论治斑秃体会

    笔者从阳气入手治疗斑秃收到较好效果,体会如下。1理论依据肝藏血、“发为血之余”,肾藏精、“其华在发”,肝肾不足、精血亏虚,发失濡养则发为斑秃。多以补益肝肾为治疗原则。生发譬犹草木生长,土壤贫瘠,需补充水分、养分,精血为头发的物质基础,故须补益肝肾;土地干结,水分、养分运输不畅,适度翻耕有利生长,故应理气活血通络;然而草木生长更离不开阳光,即对应人之阳气。《素问?生气通天论》云:“阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。故天运当以日光明,是故阳因而上,卫外者也……凡阴阳之要,阳密乃固……”头发的生长依靠精血的濡养,更离不开阳气的温煦和固摄作用。头为诸阳之会,阳气足,则发密有光泽,阳气虚,则发落而枯槁。《素问?天元纪大论》云:“君火以明,相火以位。”肾阳是一身阳气之根本,心阳是气血运行的原动力,故从阳论治斑秃多从心肾之阳着手。

    作者:金梦祝;杨志波 刊期: 2013年第11期

  • 益气化瘀方治疗药物流产后阴道出血疗效观察

    目的:观察益气化瘀方治疗药物流产后阴道出血的临床疗效。方法:80例随机分为两组各40例,药物流产后,治疗组用益气化瘀方,对照组不用其它药物。结果:两组阴道出血量、出血时间、月经恢复时间比较有显著性差异(P<0.05),治疗组效果优于对照组。结论:益气化瘀方治疗药物流产后阴道出血疗效确切。

    作者:徐宏芳;徐秀华;陈粉扣 刊期: 2013年第11期

  • 加味黄连温胆汤治疗失眠症50例观察

    目的:观察加味黄连温胆汤治疗失眠症的临床疗效。方法:治疗组35例用加味黄连温胆汤,对照组15例用佳乐定。结果:两周后总有效率治疗组97.14%、对照组73.33%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:加味黄连温胆汤治疗失眠症的临床疗效确切,且无不良反应。

    作者:晁壮 刊期: 2013年第11期

  • 中西医结合配合康复训练治疗腰椎间盘突出症疗效观察

    目的:观察中西医结合配合康复训练治疗腰椎间盘突出症疗效观察。方法:125例随机分为治疗组65例和对照组60例,两组均用甘露醇及舒血宁静脉点滴、电针、腰椎牵引、中药熏蒸治疗,治疗组另行康复训练。结果:总有效率治疗组91%、对照组72%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合配合康复训练治疗腰椎间盘突出症有较好疗效。

    作者:王煦 刊期: 2013年第11期

  • 复方黄柏液联合肤痔清软膏治疗肛门湿疹53例

    目的:观察复方黄柏液联合肤痔清软膏治疗肛门湿疹的效果。方法:53例用复方黄柏液坐浴、肤痔清软膏外搽治疗。结果:复方黄柏液联合肤痔清软膏治疗肛门湿疹疗效满意。

    作者:张锐;廖行忠;宋映娴;师九平 刊期: 2013年第11期

  • 旋覆泻心止咳汤治疗胃食管反流性咳嗽疗效观察

    目的:观察旋覆泻心止咳汤(自拟)治疗胃食管反流性咳嗽虚实错杂、肺胃失和证的临床疗效。方法:148例随机分为观察组75例和对照组73例,观察组用旋覆泻心止咳汤,对照组用奥美拉唑、莫沙必利,两组均服药4周。结果:总有效率观察组92.00%、对照组78.08%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:旋覆泻心止咳汤治疗胃食管反流性咳嗽虚实错杂、肺胃失和证疗效满意。

    作者:袁桂洪;朱瑞华;王跃;王文娟;杨云;荆利君 刊期: 2013年第11期

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