学术投稿

腓肠神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下段和踝跟部皮肤软组织缺损的临床观察

张兵;林源

关键词:腓肠神经营养血管, 筋膜蒂, 岛状皮瓣, 修复, 皮肤软组织缺损
摘要:目的 探讨腓肠神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下段和踝跟部周围皮肤软组织缺损的临床应用效果.方法 应用腓肠神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下段和足踝部周围皮肤软组织缺损29例,其中小腿中、下段开放骨折8例,伴有慢性骨髓炎2例,足踝部不稳定贴骨瘢痕5例,足跟糖尿病溃疡3例,内外踝慢性溃疡或褥疮11例(其中合并糖尿病3例).结果 29例中24例皮瓣全部成活,完全成活率为82.8%.部分皮瓣远端皮缘坏死、经换药后愈合5例(17.2%),随访6个月以上13例,皮瓣无再次破溃,感觉均有不同程度的恢复.结论 腓肠神经营养血管皮瓣的设计操作简便,血管相对恒定,不牺牲主干血管,有一定的覆盖范围,该法是修复小腿下段和足踝部周围皮肤软组织缺损较为理想的方法.
广西医学杂志相关文献
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    作者:陈玲 刊期: 2011年第06期

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    作者:黄田河;刘继华 刊期: 2011年第06期

  • 广西少数民族山区病残儿医学鉴定及相关情况的调查研究

    目的 了解河池市少数民族病残儿医学鉴定的相关情况.方法 采用回顾性资料分析的方式对广西河池市金城江区、环江毛南族自治县、宜州市第一孩鉴定为病残儿的173例家庭进行调查.结果 173例病残儿共涉及74个病种,其中非遗传性疾病113例(65.3%),遗传性疾病60例(34.7%).金城江区两种疾病发生率高.结论 非遗传性疾病是广西少数民族病残儿的首位疾病,遗传性疾病其次.病残儿的发生率与其所处的环境有关.

    作者:莫永宁;欧乃坚;黎长江 刊期: 2011年第06期

  • 实时三维超声心动图容积-时间曲线评价冠心病患者左室舒张功能的研究

    目的 应用实时三维超声心动图(TR-3DE)容积-时间曲线(VTC)评价冠心病患者左室整体舒张功能.方法 应用TR-3DE的左室VTC测量34例冠心病患者和34例正常人的左室峰值充盈率(PFR),并进行比较.结果 冠心病患者的PFR明显小于正常对照组(P<0.01).结论 TR-3DE VTC可以准确测量左室PFR,能评价冠心病患者左室整体舒张功能状况.

    作者:潘永寿;庾红玉;阮坚;秦蕾;王高兴;赵孟林 刊期: 2011年第06期

  • 哮喘急性发作期患者血清IL-4、IL-10、INF-γ及IgE的测定及其意义

    目的 探讨哮喘急性发作期患者血清中IL-4、IL-10、INF-γ及IgE的水平及其意义.方法 哮喘急性发作期患者25例(哮喘组),选择同期门诊体检的健康人18例作对照(对照组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血清IL-4、IL-10、INF-γ及IgE水平.结果 哮喘组患者血清IL-4、IgE水平显著高于对照组(P均<0.01),IL-10、IFN-γ水平低于对照组(P<0.05).哮喘组血清IL-10与IL-4、IgE之间呈负相关(P<0.01),IL-10与INF-γ无明显相关;IL-4与INF-γ之间呈负相关(P<0.05),IL-4与IgE之间呈正相关(P<0.01),INF-γ与IgE之间呈负相关(P<0.05).结论 IL-4、IFN-γ、IL-10均参与了哮喘患者IgE介导的速发变态反应,哮喘患者体内存在Th2细胞异常激活,IL-10缺乏可能是导致哮喘发作的重要因素之一.

    作者:陈志军;钱惠江 刊期: 2011年第06期

  • 神经传导速度及F波在糖尿病周围神经病的应用价值

    目的 探讨神经传导速度(NCV)及F波对糖尿病周围神经病(DPN)患者的诊断价值.方法 糖尿病患者87例,其中有周围神经损害51例(DM-I组),无周围神经损害症状36例(DM-II组);健康对照组38例.应用NDI-200P+型肌电诱发电位仪检测正中神经、尺神经和胫后神经的NCV、F波.结果 DM-I组NCV均慢于DM-II组及对照组(P<0.05),DM-I组NCV、F波异常率分别为66.7%及47.1%,高于DM-II组的38.9%、30.6%(P<0.05).结论 F波和NCV是诊断DPN的敏感指标,能发现某些亚临床病例.

    作者:李东璟;唐慧侠;陈爱军;黄芳;张文霞 刊期: 2011年第06期

  • 手术治疗外伤性颅内异物12例

    目的 总结外伤性颅内异物的手术治疗体会.方法 回顾分析12例外伤性颅内异物患者的临床资料,并总结其手术治疗体会.结果 12例患者均进行开颅手术,其中采用CT定位进行颅内异物摘除4例,采用CT定位联合术中C形臂X线机定位进行异物钳夹术8例.12例患者共进行15次手术,摘除异物19块.其中1例患者颅内异物术中出血移位1例,首次手术未能全部摘除,进行二次手术后全部摘除.术后并发脑水肿、颅内血肿2例,经二次开颅行血肿清除术并扩大骨窗.术后脑衰竭死亡1例,重度残疾1例,中度残疾1例,术后良好共9例.结论 术前CT定位或X线定位下颅内异物摘除术对于外伤性颅内异物患者是一种有效的治疗方法.

    作者:马吉意 刊期: 2011年第06期

  • 肺癌超分割同步放化疗致急性放射性食管炎的研究

    目的 观察超分割同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者放射性食管炎的发生情况,评价其安全性,探讨超分割放疗导致放射性食管炎损伤的有效预测指标.方法 初治NSCLC 48例,采用超分割同步放化疗24例,放疗剂量:56.0~64.4 Gy/40~46次,1.4 Gy/次,2次/d;常规分割同步放化疗24例,放疗剂量:60.0~66 Gy/30~33次,2.0 Gy/次,1次/d.两组均接受依托泊苷+顺铂(EP)方案同步化疗.采用RTOG标准评价急性放射性食管炎发生情况,分析急性放射性食管炎的相关临床及物理因素.结果 48例患者均完成治疗计划.超分割组≥2级和≥3急性放射性食管炎发生率高于对照组(P<0.05).急性放射性食管炎早在第10天发生,累计剂量为22.4 Gy,在疗程的第17天后其发生率明显上升.超分割组中食管LETT30、LETT35、V35与≥2级急性放射性食管炎显著相关(P<0.01).结论 超分割同步放化疗治疗NSCLC急性放射性食管炎的发生率及严重程度较常规分割同步放化疗明显增加,并且发生时间早;食管LETT30、LETT35、V35和周累计剂量是预测超分割同步放化疗致急性放射性食管炎的可靠指标.

    作者:蓝柳;杨春旭;莫玉珍;苏毅;宁四海 刊期: 2011年第06期

  • 复杂粉碎性髋臼骨折关节面手术重建方法的临床研究

    目的 探讨复杂粉碎性髋臼骨折的手术修复方法.方法 髋臼复杂粉碎性骨折患者148例,其中关节脱位状态下手术组(对照组)46例,关节复位状态下手术组(观察组)102例,比较两组手术时间、出血量、输血量、骨折复位质量、术后并发症.结果 观察组手术时间短于对照组,术中出血量及输血量少于对照组、术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);观察组疗效好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 以股骨头为模具、应用植骨支撑、碎骨镶嵌挤压、可吸收螺钉固定阻挡等方法辅助完成复杂粉碎性髋臼骨折关节面的重建,可明显提高骨折复位、愈合的质量,有效缩短手术时间、减少出血量及关节并发症出现.

    作者:康锦;刘晓伟;张绪斌;张全顺;张立军;张正孟;恩和 刊期: 2011年第06期

  • 小剂量氢化可的松治疗脓毒症休克的临床研究

    目的 观察小剂量氢化可的松对脓毒症休克患者炎性反应的影响.方法 将脓毒症休克患者80例随机分为治疗组42例与对照组38例,两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用小剂量氢化可的松,观察治疗前及治疗后4 h、12 h、24 h、48 h、72 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血量指数(CI)、氧合指数(PaO2/FiO2);ELISA法测定血浆TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10;0 h、24 h、48 h、168 h行急性生理功能和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分;测血乳酸含量;比较两组28 d病死率.结果 治疗前两组患者上述指标水平差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,两组治疗后各时点TNF-α、IL-1β和IL-6浓度均明显下降(P<0.05),但IL-10治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h、48 h、168 h APACHEⅡ评分、血乳酸均明显下降(P<0.05),与对照组相比,各时间点TNF-α、IL-1β、IL-6、APACHEⅡ评分下降更为显著(P<0.05);两组患者28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量氢化可的松能减轻脓毒症休克患者的炎症反应,改善预后,为原发病治疗赢得时间与机会.

    作者:林勇军;熊滨;吕立文;王风;韩林;张静;陈解语;柳锋霖 刊期: 2011年第06期

  • 剖宫产切口子宫内膜异位症28例临床分析

    目的 探讨腹壁子宫内膜异位症(AWE)的诊治和预防措施.方法 回顾性分析28例AWE患者的临床资料.结果 28例AWE均继发于剖宫产术后0.5~3.0年,表现为腹壁切口瘢痕及其周围组织有不同程度的疼痛性肿块或结节,并且与月经周期有关;28例均行局部病灶切除术,术后均给予米非司酮治疗3~6个月.术后随访2年无复发.结论 典型的AWE诊断不难,手术切除是唯一的有效治疗方法,完整切除病灶是防止复发的关键,术后药物辅助治疗可能有助于减少复发.

    作者:虞善芝;吴玉英 刊期: 2011年第06期

  • 凝血因子Ⅱ mRNA在人肝细胞癌中表达与临床指标的关系

    目的 探讨凝血因子ⅡmRNA在人肝细胞癌(HCC)组织中的表达及其与HCC临床指标的关系.方法 用荧光定量PCR技术检测55例HCC患者凝血因子Ⅱ mRNA的表达,分析目的基因表达量与临床病理指标之间的关系.结果 55例HCC中凝血因子Ⅱ mRNA的相对表达量为(1.184±0.535),凝血因子Ⅱ mRNA在癌组织与癌旁组织表达差异无统计学意义(P>0.05),而高于正常组织中的表达量(P<0.05).凝血因子Ⅱ mRNA相对表达量与AFP、术后复发显著相关(P<0.05),与肿瘤大小、肝硬化等无相关性(P>0.05).凝血因子Ⅱ mRNA高表达的患者术后中位生存时间明显短于低表达患者.结论 凝血因子Ⅱ mRNA有可能成为HCC患者术后复发的预测指标.

    作者:刘宁;吴飞翔;曹骥;王琪;汪多平;黄山;赵荫农 刊期: 2011年第06期

  • HPLC测定益肾膏滋中淫羊藿苷的含量

    目的 采用高效液相色谱法(HPLC)测定益肾膏滋中淫羊藿苷的含量.方法 色谱柱为symmetry C18(4.6 mm×250 mm,5 μm),乙腈-水(25 ∶75)为流动相,检测波长为270 nm.结果 淫羊藿苷在0.040 ~2.061 μg线性关系良好(r=0.9995),平均回收率为99.78%,RSD=1.65%.结论 本法快速、简便,精密度好,灵敏度高,可用于益肾膏滋的质量控制.

    作者:杨辉;黄权芳;伍小燕;韦刚;林兴 刊期: 2011年第06期

  • 瓣膜置换术治疗钙化性主动脉瓣狭窄29例的体会

    目的 探讨钙化性主动脉瓣狭窄的手术治疗要点.方法 回顾性分析29例行主动脉瓣置换术治疗钙化性主动脉瓣狭窄患者的临床资料.结果 术后随访8个月,29例患者症状明显改善,心功能Ⅰ级23例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例;左室射血分数为52%~73%,人工瓣跨瓣压差为10~22 mmHg,室间隔及左室后壁厚度8~10 mm,重度低心排综合征6例(其中术后2例死亡),出血2例(其中1例术后3 d主动脉根部出血死亡),二次转机2例,二次开胸止血2例,肾功能不全2例.结论 主动脉瓣膜置换术是治疗钙化性主动脉瓣狭窄的有效方法,可改善患者临床症状及心功能.

    作者:陆升 刊期: 2011年第06期

  • 阴道分娩前后行盆底肌功能锻炼对盆底肌张力的影响

    目的 探讨阴道分娩前后行盆底肌功能锻炼对盆底肌张力的影响.方法 选择自愿接受盆底肌功能锻炼的孕妇161例,其中52例于孕第28周开始功能锻炼至分娩前(产前组),56例于产后锻炼至3个月(产后组),53例于产前锻炼至产后3个月(全程组);未进行功能锻炼的孕妇64例作为对照组.观察阴道分娩前及分娩后3个月盆底肌肉张力.结果 产前组和全程组分娩前阴道静息压(VRP)、阴道收缩压(VSP)均高于产后组及对照组(P<0.05),阴道收缩持续时间长,均长于产后组及对照组(P<0.05).分娩后3个月全程组VRP、VSP均高于其他3组,阴道收缩持续时间长于其他3组(P<0.05),对照组均低于其他各组(P<0.01).结论 阴道分娩产前行盆底肌功能锻炼能够增强盆底肌收缩力,产后锻炼有助于盆底肌恢复,全程锻炼既有利于阴道分娩又有利于产后恢复.

    作者:万忠艳 刊期: 2011年第06期

  • 慢性乙型肝炎抗病毒治疗138例临床分析

    目的 探讨慢性乙型肝炎患者经抗病毒治疗后仍发展为肝癌的原因.方法 乙型病毒肝炎并接受标准抗病毒治疗患者158例,分析其发生耐药的原因,HBeAg、HBV-DNA与肝癌发生的关系.结果 158例患者中有138例完成随访,其中出现耐药24例(17.4%),发生肝癌26例(18.8%),耐药患者发生癌变20例(84.6%).26例肝癌患者中HBeAg和HBV-DNA阳性者显著低于阴性者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 慢性乙型肝炎抗病毒治疗后出现耐药以及病毒复制高水平可能导致了肝癌的发生.

    作者:罗显克;罗铁军;王娟 刊期: 2011年第06期

  • 急性心肌梗死后不同时间直接冠状动脉介入治疗分析

    目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病后不同时间行直接冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效.方法 53例首次确诊为STEMI的患者均行直接PCI治疗,其中发病至就诊时间≤6 h 32例(A组),发病至就诊时间6~12 h 21例(B组),观察两组疗效、梗死相关动脉(IRA)开通时间、住院期间主要心脏不良事件(MACE)发生率等.结果 A组术后无复流发生率明显低于B组(P<0.05)、ST段回落(STR)率、左心室射血分数(LVEF)均明显高于B组(P<0.05);肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及左心室舒张末期内径(LVEDD)均明显低于B组(P均<0.01);两组住院期间MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组IRA开通时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 STEMI患者就诊延迟现象普遍存在,尽早行直接PCI可减少无复流率、改善心肌再灌注、减小心肌梗死范围.

    作者:阳维德;郑萍;朱汉华;罗秀锋;陈锋 刊期: 2011年第06期

  • 三维椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰爆裂性骨折80例的体会

    目的 观察三维椎弓根螺钉固定系统(AF)治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 应用AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折患者80例,观察临床疗效及手术前后伤椎前后缘高度、Cobb角变化.结果 手术后66例得到随访,其中优秀40例,良好17例,一般7例,差2例,优良率86.4%.随访复查X线片及CT显示,手术后Cobb角明显小于手术前(P<0.01);手术后伤椎前缘高度、后缘高度均明显高于手术前(P<0.01).结论 AF系统治疗胸腰爆裂性骨折操作简单,疗效确切,值得临床推广应用.

    作者:谢泰安;韦文红;刘胜元;虞宇富;石鹏 刊期: 2011年第06期

  • 肠结核的外科综合诊疗技术和术式选择

    目的 探讨外科综合诊疗技术治疗肠结核的临床应用价值.方法 将62例病人按随机数字表法分为两组,治疗组32例采用外科综合诊疗技术,对照组30例采用常规切除术.结果 治疗组早期诊断率为84.4%(27/32),治愈率96.9%(31/32),并发症发生率6.3%(2/32),术后无复发;对照组早期诊断率为40.0%(12/30),治愈率63.3%(19/30),并发症发生率26.7%(8/30),术后复发率为16.7%(5/30).早期诊断率、治愈率治疗组均高于对照组(P<0.01),并发症发生率、术后复发率治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 外科诊疗技术具有早期诊断率高、治愈率高、并发症少、术后复发率低等优点.

    作者:王冬敏;王鹏浩;林健雄;彭东东;李鸿槟 刊期: 2011年第06期

  • 物理治疗配合运动疗法治疗跟痛症129例的疗效观察

    目的 观察物理疗法配合运动疗法治疗跟痛症的疗效.方法 129例跟痛症患者按就诊单双号分为两组,治疗组65例采用电脑中频疗法、温热疗法、激光及运动疗法,对照组64例仅采用电脑中频治疗.结果 治疗组总有效率为100%(65/65),对照组总有效率为85.9%(55/64),治疗组疗效好于对照组(P<0.05).结论 综合疗法治疗跟痛症疗效确切,且安全、无创,是一种积极有效的治疗手段.

    作者:危静;苏义基 刊期: 2011年第06期

广西医学杂志

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